直接前方入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折疗效分析

目的探讨直接前方入路(direct anterior approach,DAA)联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2017年2月至2022年7月收治的13例PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折病人的临床资料,男7例,女6例,平均年龄41.6岁(28~57岁);PipkinⅠ型8例,PipkinⅡ型5例。病人经DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定手术治疗。收集病人手术时间、术中出血量、并发症发生情况;通过术后X线片、CT随访了解骨折愈合时间;末次随访时采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Harris评分、Thompson⁃Epstein评分进行髋关节功能评价。结果13例病人平均手术时间103.7 min(86~116 min),平均术中出血量96.3 mL(70~100 mL),平均随访时间14.6个月(12~18个月)。未发生股神经、股外侧皮神经、股血管损伤等并发症,无切口感染。末次随访时病人VAS评分、Harris评分为(0.15±0.38)分、(95.00±7.15)分,均较术前[(5.38±1.19)分、(17.00±4.78)分]明显改善,差异有统计学意义(P<0.001)。所有病人骨折均愈合,平均愈合时间3.6个月(3~8个月)。末次随访时无股骨头坏死、异位骨化发生,1例病人发生髋关节创伤性关节炎。末次随访Thompson⁃Epstein评价结果,优11例、良2例。结论DAA入路联合髋关节正前方辅助小切口可吸收螺钉固定治疗PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折,软组织损伤小,骨折部位显露清楚,可吸收螺钉固定效果确切,并发症发生率低,可作为PipkinⅠ、Ⅱ型股骨头骨折的手术治疗方案。

不同入路髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较不同入路髋关节置换术在股骨颈骨折患者中的应用效果。方法纳入2021年8月至2022年8月安阳钢铁集团有限责任公司职工总医院骨科108例股骨颈骨折患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。两组均接受髋关节置换术,对照组术中采用传统切口后外侧入路,观察组术中采用改良小切口入路。比较两组围手术期指标(手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后下地时间);比较两组术前、术后5 d疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)];比较两组术前、术后6个月髋关节功能(Harris评分);统计两组术后并发症发生情况。结果观察组围手术期各项指标均优于对照组(P<0.05);术后5 d,两组VAS评分均较术前降低,且观察组更低(P<0.05);术后6个月,两组髋关节Harris评分均较术前升高,且观察组更高(P<0.05);观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论对于行髋关节置换术的股骨颈骨折患者,改良小切口入路较传统切口后外侧入路在减少手术创伤、缩短手术时间、减轻术后疼痛、降低并发症发生率方面更具优势,可加快患者髋关节功能康复进程。

外侧小切口与后路小切口髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果分析

目的:分析外侧小切口与后路小切口髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法:选取2020年3月—2021年12月广西医科大学附属埌东医院和广西医科大学第二附属医院收治的创伤性股骨颈骨折患者84例作为研究对象,随机分为两组,各42例。对照组采用外侧小切口髋关节置换术治疗,观察组采用后路小切口髋关节置换术治疗。比较两组治疗效果、手术指标及髋关节功能。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.034)。观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后60 d,两组Harris髋关节功能评分高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果较外侧小切口髋关节置换术效果显著,手术时间短、术中出血量少、切口长度短,术后髋关节功能更好。

经小切口外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的效果

目的分析经小切口外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者的效果。方法选取2018年8月至2020年8月我院收治的95例股骨颈骨折患者作为研究对象,根据手术方案不同将其分为对照组(n=46)和观察组(n=49)。对照组选择普通切口外侧入路髋关节置换术,观察组选择小切口外侧入路髋关节置换术。比较两组的治疗效果。结果观察组的切口小于对照组,术后失血量、术后引流量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组的疼痛数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的髋关节功能恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的健康状况调查简表(SF-36)评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、P物质(SP)及前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平明显低于对照组(P<0.05)。结论小切口外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者具有创伤小、术后疼痛程度低优势,可缩短术后康复进程,减少相关并发症,改善髋关节功能,减轻应激反应,提高生活质量。

直接前入路微创全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松患者的临床疗效

目的探讨微创直接前入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折合并骨质疏松的效果。方法非随机选取2019年1月—2023年12月徐州医科大学附属医院收治的60例股骨颈骨折合并骨质疏松患者为研究对象,均行全髋关节置换。根据入路差异,将直接前入路手术患者列入微创组,经后外侧入路为常规组,各30例。比较两组患者的手术相关情况和首次活动情况、髋关节功能、并发症总发生率的差异。结果与常规组相比,微创组手术出血量较少、刀口更小、首次步行时间短,步行距离更长,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组髋关节评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后微创组髋关节评分为(81.47±6.12)分,高于常规组的(75.65±5.89)分,差异有统计学意义(t=3.753,P<0.05)。微创组术后并发症发生率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论直接前入路微创全髋关节置换术创伤更小,术后能够获得更好活动能力和髋关节功能,但术后并发症发生率较高,故术前应对骨质疏松程度进行评估,谨慎选择微创术式。

后路小切口髋关节置换术治疗老年单侧创伤性股骨颈骨折患者的效果

目的分析后路小切口髋关节置换手术对老年人单侧创伤性股骨颈骨折的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年10月贵医安顺医院骨科收治的100例老年单侧创伤性股骨颈骨折患者为研究对象,通过双盲法抽签法分为观察组与参考组,每组50例。参考组应用外侧入路小切口髋关节置换术治疗,观察组应用后路小切口髋关节置换术治疗,对比两组手术指标、疼痛评分、不良反应发生率、髋关节功能评分。结果观察组术中出血量、切口长度、下床活动时间优于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后2、4、8 d疼痛评分低于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于参考组,髋关节功能各项评分高于参考组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论后路小切口髋关节置换手术适用于老年人单侧股骨颈骨折。该技术能够有效减轻疼痛,并降低并发症的发生风险,促进患者髋关节功能的恢复。

SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效评价

目的探讨SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的早期疗效。方法回顾性分析2015年10月~2017年6月期间采用SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗51例高龄股骨颈骨折患者资料。其中,男20例,女31例;左髋19例,右髋32例;平均年龄为(75.6±9.7)岁。观察切口长度、手术时间及并发症等方面情况。评价术前、术后3 d、6个月及12个月患髋Harris评分。结果51例患者均获12~18个月随访。手术切口长度(6.5±1.7)cm,手术时间(40.9±12.6)min,住院时间(6.5±1.8)d,术中出血量(138.7±30.5)m L,下地行走时间(1.6±0.8)d。随访期间无切口感染、DVT、关节脱位等严重并发症。术后3 d与术前患侧髋关节Harris评分[(67.3±6.3)分,(12.1±4.3)分]比较;术后6个月与术后3 d患侧髋关节Harris评分[(84.7±4.5)分,(67.3±6.3)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPATH微创入路人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折能有效改善髋关节功能,早期疗效明显;不仅具有创伤小、疼痛轻、患者满意度高等优点,还能降低术后关节脱位等风险。

Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析

目的探讨经皮穿刺辅助、不脱位髋关节原位处理股骨侧(superpath)微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法 96例股骨头坏死患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例。对照组采用后外侧小切口入路髋关节置换术,观察组采用superpath微创入路髋关节置换术。比较两组围术期情况(切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间),术后24 h比较两组患者疼痛[疼痛模拟评分(VAS)]、大腿周径差,术前、术后3月及6月时评估患者髋关节功能[髋关节Harris功能评分(HHS)]、运动功能[简式Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)],记录两组并发症发生率。结果观察组较对照组术中出血量小、手术时间长、住院时间短(P<0. 05),两组切口长度比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术后24 h时,观察组VAS得分和大腿周径差均低于对照组(P<0. 05);术后3、6月,两组HHS、FMA得分均持续上升,观察组各时间点HHS、FMA得分高于对照组(P<0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0. 05)。结论 superpath入路较传统入路髋关节置换术手术时间较长,但可改善患者术后围术期状况、髋关节功能及运动功能,并发症风险也相对低。

前外侧与后外侧入路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后并发症、关节功能及患者满意度的影响

目的:分析前外侧和后外侧路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后并发症、关节功能、患者满意度的影响。方法:选择2014年9月-2017年9月本院收治的70例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者均分为对照组和试验组,各35例。试验组患者给予后外侧路小切口髋关节置换术,对照组患者选择前外侧小切口髋关节置换术。分析两组患者的Harris评分情况,对比两组患者的术后并发症和临床满意度。结果:两组患者术后6个月的髋关节Harris评分均显著高于术前(P<0.05);且术后6个月,试验组患者的Harris评分明显高于对照组(P<0.05)。试验组患者的髋关节功能恢复的优良率显著高于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量均显著少于对照组(P<0.05),术后满意度显著高于对照组(P<0.05),但两组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对股骨颈患者进行后外侧小切口髋关节置换术治疗的临床效果较为显著,安全性很高,值得临床推广。

小切口双极股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的对比后外侧小切口双极股骨头置换术和后外侧标准入路双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈移位骨折的术后早期疗效。方法124例老年新鲜移位的股骨颈骨折患者,平均年龄78.4岁,分成2组:A组62例经后外侧小切口行双极人工股骨头置换术;B组62例经后外侧标准入路行双极人工股骨头置换术。对比的指标包括:皮肤切口的长度、手术时间、失血量的总体估计、住院治疗时间的长短、应用助步器的时间、并发症(术后关节脱位和深静脉血栓形成)发生率,以及术后关节功能。结果除术后并发症和关节功能无显著差异外,A组各项指标均优于B组,并且具有显著性差异。结论经后外侧小切口行双极股骨头置换术治疗高龄股骨颈移位骨折比经后外侧标准入路行双极股骨头置换术术后早期疗效优越。

后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的:探讨后外侧入路小切口全髋置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死的可行性和手术效果。方法:采用小切口全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死,临床应用60例68髋,其中男48例,女12例;体重指数17.0~24.5,平均20.2;年龄30~65岁,平均46.5岁;其中骨水泥型12髋,非骨水泥型43髋,混合型13髋;随访17~46个月,平均27.3个月。结果:所有患者均在术前设计切口下完成手术,切口长度7.5cm^10cm,平均(8.5±0.7)cm,单髋手术平均时间62min(50~80min),术中出血平均380ml(180~560ml)。术后假体位置良好,与周围骨组织结合良好。髋关节功Harris评分从术前平均42分(10~45分),提高到术后平均93.6分(68~97分)。结论:在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,经后外侧入路小切口全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死疗效确切,且具有创伤小、术后关节功能恢复快、瘢痕小,外形美观、减轻患者痛苦和经济负担等优点,是一种值得提倡的手术方法。

腰丛-坐骨神经阻滞在小切口双极人工股骨头置换术中的应用

目的评价腰丛-坐骨神经阻滞在高龄患者小切口双极人工股骨头置换术中的应用价值。方法选本院高龄患者57例,按照随机数字表法分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n=26)和硬腰联合组(B组,n=31),记录两组麻醉前、切皮时、阻滞后10,15,20,25,30 min患者收缩压、舒张压及心率变化,并在各时间点对其进行感觉运动功能评分,记录术中使用的辅助药用量。结果与麻醉前比较,B组切皮时的心率、收缩压、舒张压变化较大(P<0.05),阻滞后10 min,与A组比较,B组血压明显下降,心率加快(P<0.05)。A组的辅助药麻黄碱的用量较B组少(P<0.05)。阻滞后各时间点A组的感觉评分≤2分的比例与B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但A组运动评分≤2分的比例则小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰丛-坐骨神经阻滞血流动力学稳定、效果确切、运动阻滞轻微,适合用于高龄患者微创小切口双极人工股骨头置换术。

微创小切口人工全髋关节置换术对晚期股骨头坏死患者的治疗效果

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术对于晚期股骨头坏死患者的治疗效果。方法 84例晚期股骨头坏死患者,随机分为对照组与观察组,每组42例。对照组采用传统人工全髋关节置换术,观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术。比较两组患者的手术疗效、各项手术指标、并发症发生情况。结果观察组髋关节功能优良率为90.48%,明显高于对照组的73.81%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组并发症发生率(0 VS 2.38%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创小切口人工全髋关节置换术对晚期股骨头坏死患者有良好的治疗效果,术后早期功能恢复快,髋关节功能恢复佳,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术临床应用价值分析

目的探究股骨头坏死患者行SuperPATH入路微创人工全髋关节置换术临床应用价值。方法选取80例股骨头缺血坏死患者,随机分为研究组和常规组各40例,其中研究组给予SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术,常规组给予前外侧小切口入路人工全髋关节置换术。分析两组术前及术后3个月Harris评分,Barthel指数;记录观察两组术前及术后1 d的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS),术侧大腿周径与术前差值;记录两组术后引流量、手术时间、术中出血量、住院时间、手术切口长度;记录两组术后3个月术侧髋臼假体外展角度及并发症发生情况。结果研究组手术时间较常规组更长,但其术后引流量、术中出血量及住院时间却显著少于常规组;同时研究组ESR、CRP、大腿周径差值及VAS评分术后均低于常规组,而其Harris评分和Barthel指数又高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 SuperPATH切口微创人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死能够取得较传统小切口手术更好的效果,创伤更小,恢复更好。

小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 对82例股骨颈骨折患者均采用小切口人工股骨头置换治疗.术后随访时间6个月～4年6个月,观察临床疗效及假体的形态、位置和有无松动及下沉的情况.结果 82例患者中,17例失访,65例获得随访.Harris评分由术前的平均41.4分（32～58分）,提高到末次随访的平均89分（78～95分）.按Harris评分标准：优27例,良31例,一般5例,差2例,优良率为89.2％.下肢深静脉血栓、假体周围骨折、髋关节前脱位及髋关节后脱位各1例.无关节感染及假体松动、下沉的发生.结论 小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折安全、有效,并可促使老年人早期活动,恢复关节功能,提高生活质量.

后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折疗效研究

目的探讨后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效及其对血流动力学的影响。方法选取自2016年1月至2018年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的100例股骨颈骨折患者为研究对象。根据手术方法将患者分为A组(n=49)与B组(n=51)。A组采用传统外侧小切口髋关节置换术治疗,B组采用后路小切口髋关节置换术治疗,比较两组治疗后的优良率,术中及术后患者的心率(HR)、收缩压(SBP)水平的变化情况,口述评分法(VRS)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、髋关节功能评分(Harris)及并发症的发生情况。结果A组患者的优良率为81.6%(40/49),明显低于B组的96.0%(49/51),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者术中、术后HR水平均高于A组,SBP水平低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的VRS、VAS评分均显著下降,Harris评分升高,且B组VRS、VAS评分低于A组,Harris评分高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者的不良反应发生率为20.4%(10/49),明显高于B组的4.0%(2/51),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路小切口髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果较好,对患者血流动力学的影响较小。

不同入路小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的疗效比较

目的:探讨不同入路小切口髋关节置换术在老年创伤性股骨颈骨折中的疗效。方法:选择老年创伤性股骨颈骨折患者60例作为研究对象,按照不同手术入路方式分为对照组和观察组,各30例。对照组采取外侧小切口髋关节置换术进行治疗,观察组采取后路小切口髋关节置换术进行治疗,比较2组患者围术期相关指标、疼痛评分(VAS)、日常生活能力评分,比较2组患者治疗后髋关节Harris功能评分。结果:观察组手术时间(88.45±10.32)min、术中出血量(390.5±81.37)m L、术后引流量(145.55±21.60)m L均优于对照组各手术指标(P<0.05)。治疗前,2组疼痛、日常生活能力评分比较均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分[(2.07±0.13)分]低于对照组[(3.62±0.42)分],日常生活能力[(81.31±12.95)分]高于对照组[(72.29±10.44)分](P<0.05)。2组患者髋关节Harris功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧小切口髋关节置换术与后路小切口髋关节置换术应用在老年创伤性股骨颈骨折中均有疗效,但后路小切口髋关节置换术出血量少,治疗过程中患者疼痛感低,治疗后患者日常生活能力较高。

SuperPath入路与小切口后外侧入路下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响

目的比较不同入路(SuperPath入路与小切口后外侧入路)下人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者的影响。方法选择2015年4月至2018年4月我院收治的老年股骨颈骨折患者64例为研究对象,依据手术入路的不同分为观察组(n=32,以SuperPath入路行人工股骨头置换术)和对照组(n=32,以小切口后外侧入路行人工股骨头置换术),比较两组患者围术期指标、疼痛值、髋关节功能及术后并发症。结果观察组患者(56.68±8.32)min的手术时间、(102.35±16.32)mL的术中出血量、(7.71±0.68)cm的切口总长、(88.90±10.23)mL的术后24h引流量及(4.65±0.52)h的始负重时间均显著低于对照组对应值(P<0.05);术后1个月,两组患者VAS评分、TUG下降(P<0.05),Harris评分均显著升高(P<0.05),且观察组术后1个月的VAS评分、TUG均低于对照组(P<0.05),Harris评分高于对照组(P<0.05);观察组0.00%的术后并发症发生率显著低于对照组的12.50%(P<0.05)。结论SuperPath入路下人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者创口小、恢复好、并发症少,与小切口后外侧入路相较优势更为突出。

小切口在全髋关节置换术中的应用

目的:探讨小切口下全髋关节置换术的方法和手术效果。方法:采用小切口下全髋关节置换术,临床应用12例15髋,股骨颈骨折7例7髋,股骨头缺血性坏死5例8髋。其中骨水泥型8髋,切口长度9～13cm,平均(11.8±1.2)cm;无骨水泥型7髋,切口长度7～9cm,平均(8.0±0.9)cm。结果:手术均在术前设计切口下顺利进行,术中无需对周围组织过分牵拉;术后有效随访4～9个月,平均7.6个月,切口一期甲级愈合,X线检查示假体位置良好。除1例患者(双髋)术后2周出现左下肢深静脉血栓形成经治疗痊愈外,其他患者无术后并发症。结论:在术前准备充分、解剖入路熟悉的前提下,采用小切口进行全髋关节置换确实可行,且有创伤小、愈合快、瘢痕小、外形美观等优点,是值得提倡的一种手术方法。

后外侧入路小切口髋关节置换治疗股骨头坏死的临床效果及安全性

目的:探讨后外侧入路小切口髋关节置换治疗股骨头坏死的临床效果及安全性。方法:选取2018年1月-2020年1月在本院接受髋关节置换治疗的84例股骨头坏死患者,根据数字双盲法分为对照组与研究组,每组42例。对照组采用常规后外侧入路方式,研究组采用后外侧入路小切口。比较两组患者的疼痛评分、髋关节功能评分、手术及安全性指标。结果:手术前,两组患者疼痛评分、髋关节功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),手术后1、3周,研究组患者疼痛评分均低于对照组(P<0.05),手术后1、3个月,研究组髋关节功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:髋关节置换治疗过程中采用新型的后外侧小切口入路方式,缩小患者手术暴露性切口面积,降低并发症发生率,改善患者髋关节功能,有较高临床推广价值。