^(18)F-FDG PET/CT代谢特征联合HRCT影像特征在鉴别周围型肺癌与炎性病变中的价值

目的评估18氟-脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射型计算机断层显像(PET/CT)代谢特征联合高分辨率CT(HRCT)影像特征在鉴别周围型肺癌(PLC)与炎性病变中的价值。方法回顾性分析2015年3月至2023年5月期间行^(18)F-FDG PET/CT检查并经病理证实或临床随访诊断的肺占位性病变91例,其中PLC组61例,炎性病变组30例。对两组病灶的HRCT影像特征及^(18)F-FDG代谢特征进行单因素、多因素分析,比较两组间各项特征的差异,并使用ROC曲线下面积AUC评价HRCT影像特征法、^(18)F-FDG代谢特征法以及联合诊断的诊断效能,运用Delong检验比较3者之间诊断效能差异。结果单因素分析显示两组病灶直径、空气支气管征、卫星征、全部摄取及最大标准化摄取值(SUVmax)差异有统计学意义(P<0.05),而其他HRCT影像特征及^(18)F-FDG代谢分布特征差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示病灶直径、空气支气管征、卫星征及SUVmax对鉴别周围型肺癌与炎性病变有价值(P<0.05),而全部摄取无统计学意义(P>0.05)。通过ROC曲线分析显示,联合诊断的AUC最大,Delong检验结果显示其诊断效能分别优于HRCT影像特征法、^(18)F-FDG代谢特征法(P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT代谢特征联合HRCT影像特征在鉴别周围型肺癌与炎性病变中具有较高的临床价值。

HRCT及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值探讨

目的分析高分辨率CT(HRCT)及三维重建(3D)成像技术在小肺癌诊断中的应用价值。方法选择84例病理证实为小肺癌的患者,所有患者均行多层螺旋CT(MSCT)扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描,比对分析患者的MSCT表现、HRCT表现及各自的病变分布特点和影像学特征。结果棘突征、短毛刺征、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征以及细支气管气相的显示率方面,HRCT要显著优于MSCT(P<0.05),虽然HRCT在叶间胸膜破坏征的显示率方面稍高于MSCT,但是两者差异不显著(P>0.05)。结论HRCT及3D成像技术是临床诊断小肺癌的敏感方法,其结果具有很高的临床参考价值。

周围型小肺癌的CT诊断

目的:探讨胸部CT平扫和动态增强在诊断原发周围型小肺癌的临床价值。方法:回顾性分析10年来经手术和穿刺活检等病理证实,有完整资料的46例原发周围型小肺癌。所有患者通过传统X线筛选后做常规CT平扫(层厚层距10mm),同时在病灶区薄层扫描(层厚、层距2mm)及动态增强并分析影像特征。结果:46例中25例有分叶征,36例有毛刺征,12例有空泡征,13例有血管纠集征,18例有胸膜凹陷征。病变均位于肺外围。46例均行过增强扫描,病灶呈中度增强,CT值增幅为20～70HU。结论:采用CT薄层扫描及动态增强,结合CT导向下穿刺活检,对原发周围型肺癌定性诊断十分重要,为选择治疗方法和预后提供有意义的指导价值,有利于提高患者的存活率和生存质量。

高分辨率CT上非小细胞肺癌结节周围肺组织和血管改变的研究

目的 应用高分辨率CT(HRCT)对非小细胞肺癌 (NSCLC)结节周围组织、血管的改变进行研究 ,总结NSCLC的特征性改变 ,提高HRCT对NSCLC的诊断率。方法 应用HRCT观察 3 1例NSCLC和 12例肺部良性病变周围组织、血管的形态改变 ,由两位放射学家分别阅片 ,观察肺小叶血管支气管束、血管和叶间隔的改变。统计学处理应用 χ2 检验。结果 3 1例NSCLC患者中 ,2 0例 ( 64 .5 % )出现肺小叶支气管血管束增厚 ,15例 ( 4 8.4% )上级肺小叶动脉扩张 ,13例 ( 4 1.9% )上级肺小叶静脉扩张 ,16例 ( 5 1.6% )叶间隔增厚 ,5例 ( 16.1% )磨玻璃样变。对照组中肺小叶支气管血管束增厚者 2例 ( 16.7% ) ,上级肺小叶动脉扩张 1例 ( 8.3 % ) ,上级肺小叶静脉扩张 2例 ( 16.7% ) ,叶间隔增厚 6例 ( 5 0 .0 % ) ,5例 ( 4 1.7% )磨玻璃样变。NSCLC患者的肺小叶支气管血管束增厚和上级肺小叶动脉扩张的出现率均高于对照组 (P <0 .0 0 5和 0 .0 1<P <0 .0 2 5 )。结论 肺部结节伴肺小叶支气管血管束增厚或上级肺小叶动脉扩张时可高度怀疑NSCLC。

HRCT在周围型小肺癌诊断中的应用

目的:探讨HRCT对周围型小肺癌的诊断价值。材料与方法:对45例直径小于2.0cm的周围型小肺癌HRCT表现进行回顾性分析,其中腺癌34例,细支气管肺泡癌7例,鳞癌4例,全部病例均由病理诊断证实。结果:HRCT能从结节内部表现、界面影像、结节周围影像三方面反映出周围型小肺癌的一些特征性改变。结论:HRCT对周围型小肺癌的诊断及鉴别诊断具有较高的价值。

PETCT与HRCT鉴别诊断周围型肺癌的价值比较

目的:比较正电子发射计算机断层显像(PETCT)与高分辨率CT(HRCT)鉴别诊断周围型肺癌(PLC)的价值。方法:选择2016年1月-2020年12月于我院治疗的疑似为PLC患者132例。入选者均接受PETCT与HRCT检查。分析病理穿刺结果,以病理穿刺诊断结果作为金标准,计算PETCT与HRCT单项及联合诊断PLC特异度、敏感度及准确率。结果:132例疑似为PLC患者经病理穿刺证实PLC有110例,其中鳞癌、腺癌各有28例、82例;非PLC患者22例,其中肺纤维瘤、结核球及炎性肉肿各有3例、4例、15例;PETCT+HRCT诊断PLC敏感度及准确率高于PETCT、HRCT,差异有统计学意义(P<0.05);PETCT+HRCT与PETCT、HRCT诊断PLC特异度对比,PETCT与HRCT诊断PLC敏感度、特异度及准确率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PETCT与HRCT联合使用鉴别诊断PLC敏感度及准确率高于PETCT与HRCT,有利于提高PLC检出率,降低漏诊率,为PLC患者早期诊治提供指导。

周围型小肺癌在HRCT及多层螺旋CT增强扫描中的征象分析

目的探讨周围型小肺癌在HRCT及多层螺旋CT强化扫描中的影像学表现及HRCT等技术在该疾病诊断中的价值。方法搜集经手术或穿刺病理证实的周围型小肺癌(直径≤3cm)52例,全部型HRCT扫描,分析其各种CT征象。其中29例行多层螺旋CT强化扫描,对病灶强化前后CT值增幅特点进行分析。结果HRCT表现1分叶征92.3%);2毛刺征(86.5%);3胸膜凹陷征(78.8%);4血管集束征(53.8%);5支气管充气征及空泡征(34.6%);6棘突征(36.5%)7磨玻璃样密度(11.5%);8钙化(9.6%)。强化前后CT值增幅20~30HU占20.6%,增幅30~65HU占72.4%,增幅>65HU占7%。结论 HRCT及多层螺旋扫描是周围型小肺癌诊断中重要的检查方法,诊断可靠,正确率达93%。

高分辨率磁共振成像与正电子发射计算机体层显像仪在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值

目的探讨高分辨率磁共振成像(MRI)与正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)在直肠癌周围转移性小淋巴结检出及术前T分期诊断中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至2021年12月解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的109例直肠癌患者的临床资料,以病理学结果为金标准,分析不同方法(高分辨率MRI与PET/CT检查)在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中的价值。结果病理诊断结果显示,109例直肠癌患者中周围转移性小淋巴结352个,T_(1)~T_(2)分期26例,T_(3)分期68例,T_(4)分期15例。高分辨率MRI与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.565、0.705、0.750,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);PET/CT与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)分期的诊断具有一致性(Kappa=0.696、0.590、0.455,P<0.05),对术前T_(4)分期诊断无一致性(P>0.05);二者联合与金标准对周围转移性小淋巴结及术前T_(1)~T_(2)、T_(3)、T_(4)分期的诊断具有较强的一致性(Kappa=0.838、0.808、0.865、0.709,P<0.05)。高分辨率MRI联合PET/CT在周围转移性小淋巴结、术前T分期筛查中灵敏度、特异度均高于90%。结论高分辨率MRI联合PET/CT对直肠癌周围转移性小淋巴结检出率较高,且联合检查在术前T分期中具有较高的诊断价值。

HRCT及螺旋CT增强扫描在周围型小肺癌诊断中的价值

目的:探讨HRCT及螺旋CT增强扫描在周围型小肺癌诊断中的价值.方法:搜集经手术或穿刺病理证实的周围型小肺癌(直径≤3cm)46例,全部行HRCT扫描,分析其各种CT征象.25例行螺旋CT增强扫描,对病灶强化前后CT值增幅特点进行分析.结果:HRCT表现:①分叶征(91.3%);②毛刺征(87%);③胸膜凹陷征(78.3%);④血管集束征(54.3%);⑤空气支气管征及空泡征(34.8%);⑥棘状突起(32.6%);⑦磨玻璃样密度(10.9%);⑧钙化(8.7%).强化前后CT值增幅20~30HU占16%,30~65HU占76%,＞65HU占8%.结论 :HRCT及螺旋CT增强扫描是周围型小肺癌诊断中重要的检查手段.同时具备3个及其以上CT征象,尤其是前5个征象中2个以上即可确诊,其正确率为91.3%.强化前后CT值增幅在20~65HU之间,对于肺癌诊断更加可靠,正确率达92%.

高分辨率CT联合PET/CT对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值

目的:评估高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)联合正电子发射计算机断层显像(positron emission computed tomography,PET/CT)对周围型肺癌和结核球的鉴别诊断价值。方法:回顾分析2019年4月至2021年7月我院收治59例病理或临床证实的周围型肺癌与结核球患者的临床资料,均行HRCT、PET/CT检查。查看两类疾病分布情况与检查诊断结果。结果:周围型肺癌与结核球的分布差异无统计学意义(P>0.05);37例周围型肺癌与22例结核球单纯PET/CT检查:34例周围型肺癌、16例结核球,3例肺癌行PET/CT检查为阴性,6例结核球行PET/CT检查为假阳性;PET/CT并HRCT检查:36例周围型肺癌、20例结核球,1例肺癌行PET/CT并HRCT为阴性,2例结核球行PET/CT并HRCT为阳性;单纯PET/CT检查敏感度91.82%、特异度72.73%、准确度84.75%虽均低于PET/CT并HRCT检查的97.30%、90.91%、94.92%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PET/CT联合HRCT检查可提高周围型肺癌和结核球临床诊断的准确性,同时降低假阳性率。

高分辨率CT与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌诊断价值的对比研究

目的:对比高分辨率电子计算机断层扫描(CT)与常规CT检查对肺小结节及早期肺癌的诊断价值。方法:将2018年6月2020年1月我院收治的肺小结节及早期肺癌患者94例纳入研究。以随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组各47例,对照组实施常规CT检查,观察组则实施高分辨率CT检查。比较两组CT肿瘤征象情况(主要包括毛刺征、分叶征、棘突征、钙化征、空泡征、支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征),CT扫描图像质量,诊断肺小结节及早期肺癌的效能。结果:观察组各项CT肿瘤征象人数占比均高于对照组(P<0.05)。观察组CT扫描图像质量优良率为97.87%(46/47),高于对照组的72.34%(34/47)(P<0.05)。高分辨率CT诊断早期肺癌的灵敏度及准确度、特异度分别为96.67%(29/30)、95.74%(45/47)、94.12%(16/17),高于常规CT检查的74.19%(23/31)、74.47%(35/47)、75.00%(12/16)。结论:高分辨率CT检查对肺小结节及早期肺癌诊断价值显著高于常规CT检查,可作为临床肺小结节及早期肺癌诊断的有效影像学手段,值得临床应用。

血清sRAGE联合肺功能及肺HRCT预测慢性阻塞性肺疾病发生非小细胞肺癌风险的价值

目的观察血清可溶性晚期糖基化终产物受体(soluble receptor of advanced glycation endproducts,sRAGE)联合肺功能及肺高分辨率CT(high resolution computed tomography,HRCT)预测慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发生非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)风险的价值。方法选取2019年1月—2021年6月宁夏回族自治区人民医院慢阻肺合并NSCLC组140例、慢阻肺组137例、NSCLC组133例,收集患者一般资料、临床症状、肺功能指标、HRCT肺气肿指标,患者血清用酶联免疫法测sRAGE水平。分析慢阻肺合并NSCLC患者临床特征,血清sRAGE、肺功能及肺HRCT联合评价肺气肿程度与慢阻肺发生NSCLC的关联性,并对诊断效能进行受试者操作特征曲线分析。结果与NSCLC组比较,慢阻肺合并NSCLC组男性患者比例、老年患者比例、吸烟指数和鳞癌比例均更高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))和FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)均较慢阻肺组及NSCLC组显著降低,肺气肿Goddard评分、肺气肿指数(emphysema index,EI)均显著增高(P<0.05)。慢阻肺合并NSCLC组血清sRAGE水平显著低于慢阻肺组及NSCLC组(P<0.05)。血清sRAGE水平与FEV_(1)%pred(r=0.366,P<0.001)和FEV_(1)/FVC(r=0.419,P<0.001)呈正相关,与Goddard评分(r=–0.710,P<0.001)、EI值(r=–0.515,P<0.001)呈负相关。二元多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、残气量/肺总量比值(ratio of residual volume to total lung capacity,RV/TLC)与慢阻肺发生NSCLC风险呈正相关,FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC及血清sRAGE与慢阻肺发生NSCLC风险呈负相关。受试者操作特征曲线分析显示sRAGE单一诊断的受试者操作特征曲线下面积为0.990,最佳截断值391.98 pg/mL,敏感性为93.3%,特异性为89.7%。sRAGE联合年龄、吸烟指数、EI、Goddard评分、FEV_(1)%pred、FVC、FEV_(1)/FVC、RV/TLC检测的曲线下面积为1.000,敏感性为96.7%,特异性为96.6%,约登指数为0.933。结论联合血清sRAGE、肺功能及肺HRCT肺气肿评分可提高对慢阻肺发生NSCLC风险的预测水平。