带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效

目的探讨带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将60例髌骨骨折患者按照内固定方式不同分为观察组(采用带线锚钉+空心钉内固定治疗,30例)和对照组(采用克氏针张力带+钢丝捆扎内固定治疗,30例)。记录两组手术时间、骨折愈合情况、术后并发症发生率。采用Lysholm评分评价膝关节功能。结果患者均获得随访,观察组随访时间12~36(17.47±6.17)个月,对照组随访时间12~30(17.70±4.06)个月。手术时间观察组短于对照组(P<0.01)。两组骨痂形成时间2~3个月,骨折愈合时间4~6个月。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。末次随访时Lysholm评分评价的膝关节功能优良率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论带线锚钉+空心钉内固定治疗髌骨骨折能有效缩短手术时间、降低手术难度、减少术后并发症的发生,而且内固定稳定、牢靠,患者术后膝关节功能恢复良好。

闭合性指伸肌腱中央束断裂的治疗

2018年1月~2020年12月,我科采用带线锚钉联合克氏针和单纯克氏针治疗18例闭合性指伸肌腱中央束断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本研究18例,男13例,女5例,年龄19~41岁。断裂原因:戳伤11例,挤伤23例,扭伤4例。示指6例,中指4例,环指5例,小指3例。其中9例采用带线锚钉联合克氏针治疗,9例采用单纯克氏针治疗。伤后至手术时间0.5~7.5 h。

新型CFRP索股锚固体系设计及试验研究

为改善CFRP索股锚固体系的锚固性能及CFRP索股受力不均问题,研制了锚具内壁面带凹槽的CFRP索股锚固体系,对其进行了试验测试,分析了锚固体系破坏模式、荷载-位移、锚固效率、CFRP索股应变变化规律,通过应力变异系数评估了锚具内壁面凹槽设置和预张拉对CFRP索股应力不均匀改善的效果。研究结果表明,锚具内壁面设置凹槽和对CFRP索股进行预张拉能够提高锚固体系的锚固效率,锚固效率可达99%以上;试验观察到CFRP索股存在受力不均现象,引起CFRP索股受力不均的原因主要与CFRP索股长度不一致和粘结介质的剪切变形相关;通过在锚具内壁面设置凹槽和对CFRP索股进行预张拉能够改善锚固体系CFRP索股的应力不均程度,锚具内壁面凹槽深度为2 mm、间距为5 mm,预紧力为10%名义极限荷载时,锚固体系在自由段中点和加载端处的平均应力变异系数分别降低了7.16%、3.86%。

经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响

目的 探讨经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年6月至2022年10月于衡水市第四人民医院接受手术治疗的106例跟腱止点或近止点断裂患者的病例资料,根据手术方案的不同分为锚钉组和线扣组,锚钉组(53例)采取带线锚钉技术治疗,线扣组(53例)接受经跟骨骨隧道线扣技术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和跟腱愈合时间,术前和术后12个月踝关节活动度和跟腱完全断裂评分系统(Achilles tendon rupture scoring system, ATRS)、美国足与踝关节协会(American Foot and Ankle Association, AOFAS)踝-后足评分系统评分,术前和术后1 d血清炎症及应激指标[白细胞介素(IL)-1β、去甲肾上腺素(NE)等]水平。统计两组术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~23个月,平均(16.62±2.79)个月。线扣组的术中出血量、住院时间、住院费用、跟腱愈合时间均明显少于锚钉组,手术时间明显长于锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS、AOFAS踝-后足评分系统评分均显著优于术前(P<0.05)。其中,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS评分组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,线扣组AOFAS踝-后足评分系统评分显著高于锚钉组(P<0.05)。两组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著高于术前(P<0.05),但线扣组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、AngⅡ水平均显著低于同期锚钉组(P<0.05)。术后仅锚钉组出现了2例切口红肿,经伤口换药及延迟拆线,切口均为Ⅰ期愈合。随访12个月内,所有患者均未出现跟腱再次断裂、腓肠神经损伤、切口周围皮肤坏死等其他并发症。结论 跟腱止点或近止点断裂患者采用经跟骨骨隧道线扣技术治疗能明显减轻患者术后机体炎症及应激反应,利于术后康复;与带线锚钉技术相比,该线扣技术具有创伤小、住院费用少等优势,同时还能达到更好的治疗效果。

双移动式搓丝工艺参数研究

为增加螺纹成型质量和效率,基于双移动式搓丝工艺,以HRB500螺纹钢搓丝成型过程为研究对象,利用DEFORM软件进行仿真,对搓丝过程中搓丝板的切向速度、径向进给速度和摩擦系数进行研究。结果表明:搓丝板切向速度是螺纹成型和加工效率的重要参数,径向速度可根据设备在合适的范围内选择较大值,通过对比确定参数为切向速度200mm/s,径向速度0.7mm/s或1.6mm/s,摩擦系数为0.7。本研究结论可为企业HRB500螺纹钢双移动式搓丝成型工艺参数的选择提供参考。

高强预应力锚杆力学性能实验与支护研究

高强预应力锚杆支护是传统锚杆支护技术的进一步优化发展。由于深部巷道具有围岩破碎、高应力等复杂地质特征,更多的高强预应力锚杆替代传统锚杆应用于其中。本文通过理论分析,预应力转化试验,左右旋锚杆拉拔试验以及锚固力试验,对比分析高强预应力锚杆的力学性能,揭示了新型左旋高强预应力锚杆加固围岩的支护机理。研究结果表明:(1)理论分析锚杆在围岩中的作用机理,阐明了预应力锚杆对围岩的加固作用;(2)滚丝锚杆扭矩转化成预紧力的效率约为等强全螺纹锚杆1.7~1.9倍;不同直径的左旋滚丝锚杆力学性能均优于右旋全螺纹锚杆,左旋螺纹钢锚杆锚固力大于右旋螺纹钢锚杆;(3)分析新型左旋高强预应力锚杆的结构,其具有预应力高、锚固力高、有效断面大等优势。本研究为深部巷道围岩支护技术的优化与创新提供了有益的参考和借鉴。

接触网中心锚结设计优化研究

针对接触网承力索中锚绳的弛度、张力以及实际长度,系统分析了下锚抬升高度、跨距、坡度、张力、温度等参数对中锚绳最大弛度及其位置的影响,定性分析了接触网系统张力变化对中锚绳的影响,并根据研究结论提出安装优化建议。本研究对承力索中锚绳的设计、施工、运维均有一定的参考意义。

湖北观音寺长江大桥主桥方案构思与总体设计

湖北观音寺长江大桥主桥为(350+1160+350)m混合式组合梁斜拉桥。该桥设计过程中对跨径布置、桥型方案、主梁方案、结构体系等进行系统研究。为最大限度地减少桥梁对长江航道、河道行洪等的影响,确定采用1160 m主跨一孔跨过可通航水域。综合考虑建设条件、结构性能、施工难度、安全风险、经济性等因素,最终选取斜拉桥方案。为降低结构自重、充分发挥材料性能、提高桥面耐久性,主梁采用边跨377 m混凝土箱梁+中跨两侧401 m钢-UHPC组合梁+中跨跨中304 m钢-UHPC轻型组合桥面钢箱组合梁的混合式组合梁。结构体系采用带纵向约束的弹性半飘浮体系。桥塔采用中、下塔柱混凝土结构+上塔柱钢壳组合结构A形塔,塔高262 m,基础采用直径3.2 m的钻孔灌注群桩基础。斜拉索采用标准抗拉强度2100 MPa的高强度锌铝合金镀层平行钢丝拉索,斜拉索与塔、梁端均采用钢锚箱锚固。辅助墩、过渡墩均采用空心截面双柱墩,下设分离式承台+群桩基础。

沥青路面结构层间加筋性能试验研究

为了研究钢丝加筋网在沥青路面结构层间的力学性能,探讨钢丝加筋网的行为机理,选择3种不同规格的钢丝加筋网、玻纤格栅和自粘式应力布共5种材料,通过车辙试验和层间剪切试验,研究不同加筋材料路面结构组合试件的抗车辙性能和层间抗剪切性能。通过3种规格钢丝网试件的拉拔试验,研究钢丝网在路面结构层间的锚固性能。研究结果表明:钢丝加筋网、玻纤格栅、自粘式应力布对于提高结构抗车辙能力都有积极的影响,钢丝加筋网因其“平面限制效应”,与集料有更强的嵌锁作用,抗车辙能力有显著改善;钢丝网与集料间的嵌锁导致钢丝网具有良好的“被动抗剪”作用,能改善结构层间抗剪能力,自黏式应力布和玻纤格栅因层间接触面的隔离作用,对界面抗剪强度有不利影响;Ω型加强钢丝的抗拉拔能力和锚固稳定性比直丝型钢丝大大提高,增大加强钢丝直径也能提升Ω型钢丝网的层间锚固性能;因Ω型钢丝网受力变形后,提高了钢丝与层间材料之间的摩阻力和Ω型驼峰的“端部承压”作用,Ω型驼峰能显著提高钢丝网在路面结构层间的锚固性能。

克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的观察克氏针同心引导工作套管直接椎间孔成形技术在椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的临床效果。方法选取2019年5月~10月收治的腰椎间盘突出症患者24例,男18例,女6例;年龄23~71岁,平均(48.7±13.9)岁;L 4-5突出20例,L 5-S 14例。患者均行椎间孔镜下髓核摘除神经根减压术,术中采用克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术,分析其手术情况和临床疗效。结果①手术情况:椎间孔成形时间5~7 min,平均5.7 min;手术总时间60~80 min,平均72.3 min;椎间孔成形过程中的VAS评分4~6分,平均5.1分;术中透视5~6次,平均5.4次;无感染、神经损伤、硬膜撕裂等并发症。②疗效:所有患者均获随访18~23个月,平均16.8个月。与术前相比,患者术后、术后3个月及末次随访时的腰腿痛VAS评分和JOA评分、ODI指数均获显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访按MacNab标准评价疗效,优19例,良4例,可1例,优良率为95.8%。结论克氏针锚定同心引导工作套管直接椎间孔成形技术能减少椎间孔成形时间、术中X线暴露次数,减轻成形过程中的疼痛,是椎间孔成形的安全有效治疗方法。

沙特吉达保障房项目结构分析与BIM应用

沙特吉达保障房项目采用装配整体式剪力墙结构,按照美国规范及沙特规范对本项目进行结构计算和结构设计。运用ETABS软件对结构进行建模分析,并对比了美国规范与中国规范要求的差异。按美国规范对装配式建筑的要求进行了结构拆分、构件设计。采用BIM技术进行深化设计和碰撞检查。预制墙体的水平连接采用钢丝绳套灌浆连接,竖向连接采用波纹管浆锚连接。本项目虽然装配率高于75%,但安装方便、施工周期短、成本与现浇基本持平,值得借鉴推广。

型钢悬挑脚手架设计施工问题探讨

针对高层建筑建造中普遍应用的型钢悬挑脚手架设计与施工,分析了型钢悬挑梁的设计计算模型,基于算例结果提出了模型参数的取值标准;建立了U形拉环在混凝土楼板上锚固破坏的三棱柱体模型,给出了锚固承载力的设计计算方法;总结了斜拉钢丝绳在实际工程应用中的缺陷,建议取消斜拉钢丝绳。

关节镜下锚钉治疗复发性肩关节前脱位的效果分析

目的 探讨关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效。方法 选择本院2020年6月-2021年12月共收治的14例复发性肩关节前脱位(Bankart损伤)患者,均进行关节镜下带线锚钉内固定治疗,观察患者手术前后关节功能情况、术后康复情况及术后并发症等临床疗效指标。结果 所有患者疗效满意,无术中神经血管损伤及术后再脱位等并发症。术前及术后3/6/12个月时随访并行VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分和Rowe评分,随访时VAS评分明显下降,其余评分均较术前升高。结论 镜下带线锚钉修复复发性肩关节前脱位术后患者肩关节功能恢复良好,临床疗效佳。

关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性分析

目的观察关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤的疗效与安全性。方法选取2018年2月—2020年2月河北省衡水市人民医院关节运动医学病区收治股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者70例,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各35例。对照组给予关节镜下骨赘磨削盂唇成形术治疗,观察组给予关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗。比较2组手术、并发症发生情况,手术前后创伤应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)]、髋关节功能(改良Harris评分)、疼痛度[视觉模拟量表(VAS)评分]、髋关节活动度,以及患者对疗效满意度。结果观察组手术时间长于对照组(t/P=3.594/0.001);2组术前及术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平呈先升高后下降趋势(P<0.01),且观察组术后1、3、7 d血清Cor、ACTH、CRP水平低于对照组(P<0.01);2组术后3个月、6个月、1年、2年改良Harris评分呈升高趋势,VAS评分呈下降趋势(P<0.01),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.001);2组术后3个月、6个月、1年、2年髋关节屈曲、内旋、外展活动度呈升高趋势(P<0.01),且观察组升高幅度高于对照组(P<0.001);观察组患者疗效满意度高于对照组(χ^(2)/P=4.861/0.028);观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(χ^(2)/P=1.790/0.181)。结论关节镜下骨赘磨削联合带线可吸收锚钉修复治疗股骨髋臼撞击症伴盂唇损伤患者,可促进髋关节功能恢复,减轻疼痛度,改善创伤应激反应,降低并发症发生率,提高患者治疗满意度。

带线锚钉联合克氏针固定重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂疗效观察

目的探究带线锚钉(Suture anchor,SA)联合克氏针(Kirschner wire,KW)固定重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂患者的效果。方法回顾性收集我院86例指伸肌腱中央束止点断裂患者(2020年12月至2022年12月)病例资料,按手术方案不同分2组。以接受SA联合KW固定重建治疗的43例患者列为A组,以接受抽出钢丝法重建治疗的43例患者列为B组。对比2组围术期指标、手术效果、手术前后视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)、肌腱-骨界面愈合因子[转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、酶联免疫法检测护骨素(Osteoprotegerin,OPG)、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factor-2,bFGF)]水平、并发症发生率。结果A组手术用时、手部功能恢复时间、住院用时相较于B组更短(P<0.05);A组手术优良率97.67%(42/43)相较于B组81.40%(35/43)更高(P<0.05);A组术后7 d、14 d VAS评分相较于B组更低(P<0.05);A组术后1个月、3个月血清TGF-β1、OPG、bFGF水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率2.33%(1/43)相较于B组18.60%(8/43)更低(P<0.05)。结论相较于抽出钢丝法重建治疗指伸肌腱中央束止点断裂患者,经SA联合KW固定重建治疗于优化围术期指标、缓解疼痛感、提升手术效果、减少并发症、促进肌腱-骨界面愈合方面更具优势。

矿井综采工作面末采三角区顶板控制技术研究

针对综采工作面末采三角区顶板通常存在难控制的问题,以晋能控股煤业集团某矿51206综采工作面末采三角区为研究对象,通过改进优化常规打设单体柱的支护策略,采用加密钢丝绳并配合锚网索,同时增设掩护架来有效控制抽架后三角区顶板的策略来进行顶板控制。实际应用结果表明:新支护方案用料更少,支护效率更高,工人劳动强度更低,有助于提高作业效率与作业安全性,可为类似工况下的顶板控制提供参考。

一种防风拉阔地锚的研制

传统配电架空线路防风拉线地锚的制作、运输及安装耗时耗力,研制一种防风拉阔地锚由钻地铁管、拉力铁杆、破壁铁钩3部分组成,其优点是结构简单、安装方便、易于调节,能有效提高工作效率以及避免安装过程中易造成的人身伤害。

多分裂导线过轮临锚绳制作专用托架研制与应用

电力网容量扩充、塔架拔高、“三跨”区间、管线开口式交叠以及灾害紧急维修计划,需要对现有的传输线进行分段改造。在直立塔吊挂时采用过轮临锚是很常见的施工方法。在传统的施工过程中,需要拆掉导线中间的隔板,将悬挂装置换成拉杆滑轮,工程工艺比较繁杂、建设周期较长、拆卸和装配方法不一致。为了在不更换伸缩滑轮、不卸载间隔条的条件下,设计出直线型塔吊挂过轮临锚,考虑到非均匀的导线分裂,参考多分裂导线子线分裂节距,开发多分裂导线过轮临锚绳用于特制支架,取代以往的过轮临锚定方法,在确保性能稳定的基础上提高了建设效率,减少了技术周期,实现了工艺的标准化和一致性。

闭合预应力钢丝绳加固RC梁抗剪性能试验研究

提出2种闭合预应力钢丝绳加固RC梁的预应力张拉及锚固方式。进行6个采用闭合预应力钢丝绳加固RC梁的抗剪性能试验,通过对试件破坏形态、荷载-挠度关系曲线、箍筋和钢丝绳应变等试验结果进行分析,研究钢丝绳配绳率、预应力水平和锚固方式等参数对加固梁受剪承载力和变形能力的影响。研究结果表明:提出的2种锚固方式均可有效实现对钢丝绳进行预应力张拉和锚固连接;闭合预应力钢丝绳加固可有效抑制RC梁斜裂缝的发展,改善加固梁破坏形态和变形性能;加固梁的受剪承载力随着配绳率和预应力水平的提高而提高,但预应力水平不宜过大。在试验结果基础上提出闭合预应力钢丝绳加固RC梁的受剪承载力计算模型,计算结果与试验结果吻合良好。

锚网索联合支护沿空留巷顶板离层分析

在锚网索联合支护条件下,将沿空留巷顶板的变形分为3种类型,分析了顶板离层与顶板变形形态的关系,阐述了顶板离层机理,计算了顶板离层临界值,并将理论分析结果应用于四川达竹煤电集团金刚煤矿3117回采工作面沿空留巷中,巷内采用锚网索联合主动支护方式控制顶板离层,巷旁采空区侧增补顶板锚索及时切顶以弥补普通混凝土巷旁充填体初期强度之不足。