困难性脱机患者应用智能脱机模式SmartCare脱机的护理

关于应用智能脱机模式SmartCare撤机的护理霍伟强等和刘鸿梅已经做过临床报道,然而其所选观察对象主要是呼吸衰竭而全身其它状况比较稳定者。

Smartcare智能化脱机安全性的临床观察

目的探讨Smartcare(SC)智能化脱机的安全性。方法准备撤机的37例患者应用SC脱机,分别监测脱机前后动脉血气分析的pH值、PaO2、PaCO2、乳酸(Lac)值,进行脱机前后的比较。结果SC脱机前后pH值、PaO2、PaCO2、Lac比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SC智能化脱机能够保持血气稳定。

SmartCare/PS智能化脱机中呼吸力学变化及其安全性评价

目的通过对SmartCare/PS(以下简称SC)脱机成功组和失败组呼吸力学指标的研究,探讨呼吸力学指标对SC脱机准确性的指导作用,并分析SC脱机适宜人群及影响脱机的主要因素。方法 60例危重患者根据2h内SC脱机提示与实际脱机结果分为三组:成功组(SC提示与实际脱机均成功,45例)、假成功组(SC提示成功而实际脱机失败,10例)和失败组(SC提示和实际均失败,5例),比较各组SC脱机过程中的呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、分钟通气量(MV)、呼出末二氧化碳(etCO2)、动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、最大吸气负压(MIP)、口腔闭合压(P0.1);脱机15、30、45、60min时间段的浅快呼吸指数(RSBI),以及SC脱机假成功在各种原发疾病中的发生率,并进行脱机影响因素的比较。结果假成功组、失败组Cdyn、RR、Vt、MIP指标均差于成功组(P<0.05);SC脱机后各时间段假成功组、失败组的RSBI高于成功组(P<0.05);假成功发生率为16.7%,神经、肌肉病变高于术后呼吸支持组(P=0.002),并高于急性呼吸衰竭组(P=0.004);假成功组、失败组APACHEⅡ评分高、机械通气时间长,与成功组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 Smart-Care/PS智能化指导临床脱机存在假成功现象,以神经、肌肉病变患者最高;SC脱机失败组患者的Cdyn、RR、Vt、MIP等呼吸力学指标均表现较差;MIP和RSBI的动态变化对提高SC脱机准确性有指导意义;影响脱机的主要因素有较高的APACHEⅡ评分和长时间机械通气。

Smartcare智能化撤机最新研究进展

本文详述了目前呼吸机撤离时的临床参考指标及病理生理指标用于判断撤机预后的临床研究进展情况,并展望了智能化撤机临床使用进展情况、必要性及可能性。

机械通气时间对SmartCare/PS脱机功能影响的比较

目的探讨机械通气时间对SmartCare/PS(SC)脱机功能的影响。方法将SC脱机患者分为A(简单脱机)、B(困难脱机、延迟脱机)两组,进行SC实际成功率的比较。对SC提示与实际脱机成功一致组(实际成功组)和SC提示成功但实际脱机失败组(实际失败组)的呼吸力学指标进行比较。结果两组SC实际脱机成功率有统计学意义(P<0.01)。SC实际失败组的RR快,Vt、MIP等均显著低于SC实际成功组;RSBI各时间段等均高于SC实际成功组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SC应用于简单脱机准确率高,而对困难脱机、延迟脱机应用SC脱机准确性偏低,需结合MIP、RSBI的动态变化以提高实际脱机的成功率。

Smartcare智能脱机模式在慢性阻塞型肺疾病患者中的运用评价

目的:评价Smartcare脱机模式在慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者中临床运用的安全性与效果。方法:将在ICU接受机械通气,且通气时间超过3 d的74例COPD患者按单双号随机分为Smartcare模式脱机方案(SC组,n=37)和SBT脱机方案(SBT组,n=37)进行脱机研究,比较两组脱机时间及成功率。结果:SC组的脱机时间短于SBT组,两组方案脱机成功率相近,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:Smartcare模式可作为COPD患者一种较安全有效的脱机模式。

智能脱机模式Smartcare在慢性阻塞性肺疾病中的疗效观察

目的:应用智能脱机模式Smartcare式和同步间歇指令通气+压力支持(SIMV+PSV)对慢性阻塞性肺疾病患者进行脱机锻炼观察其疗效。方法:建立有创通气的40例COPD患者随机分为SIMV+PSV组和智能模式脱机组(SC组)分别进行脱机治疗。记录每位患者脱机开始时的APACHEII评分、血气分析、脱机时间,以及停用呼吸机72 h的血气分析变化。结果:SC组脱机时间比SIMV+PSV组短,且差异有显著统计学意义(P<0.05),脱机72 h后的血气分析变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于COPD患者,SC相比传统的SIMV+PSV模式在脱机时间上有优越性,二者脱机后的安全性无明显差别。

华为服务SmartCare解决方案:好的网络指标,更好的用户体验

"电信网络的运营维护不再是仅仅关注网络KPI,更需要从用户对业务质量要求、业务对网络质量要求出发,关注用户体验和网络质量。"MBB时代,电信行业经历着从语音到数据业务的迅猛发展,用户对业务需求也更加个性化和多元化。激烈的市场竞争给运营商的运维带来了前所未有的挑战。用户满意度管理比以往更重要。网络。

Smartcare:一种新的撤机模式在重症医学科的临床应用

目的：评估Smartcare智能脱机模式在重症医学科患者撤机过程中的作用价值。方法：选取西宁市第一人民医院2012年4月—2014年4月重症医学科收治的机械通气满足撤机条件的患者60例纳入分析,均采用Smartcare智能脱机模式,记录每例患者不同压力下（2~5）分钟测得的呼吸力学指标,包括呼吸频率（RR）、潮气量（VT）、每分通气量（MV）、呼气末二氧化碳浓度（Pet CO2）、动态顺应性（CDYN）、气道阻力（RAW）,并比较Smartcare智能脱机前后血气分析中酸碱度（Ph）、氧分压（Pa O2）、二氧化碳分压（PCO2）、血乳酸（Lac）值。结果：Smartcare智能脱机前后血气分析相关指标比较,其差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：Smartcare智能脱机模式可提高行有创机械通气患者撤机阶段的舒适度并减少医务人员的工作量,是一种安全有效的脱机模式。

智能脱机模式在外科术后患者的脱机效果观察

目的:比较SmartCare智能化脱机模式(SC)和程序化撤机-自主呼吸实验(SBT)对于外科术后患者在脱机时间、脱机成功率、再插管率、拔管前血气以及医务人员的工作量等方面的影响。方法:选取外科术后准备撤机的120例患者为研究对象,随机分为SC组(60例)和SBT组(60例)进行脱机,观察并记录两组患者的脱机时间、脱机成功率以及医务人员的工组量以及拔管前血气情况。结果:SC组在拔管时间方面明显优于SBT组(162.3±47.2 min与310.2±97.3,P<0.05),在医务人员工作量方面(7.63±0.78与4.33±0.56,P<0.05)也有明显的优势,在血气以及脱机成功率方面两组患者无明显差异。结论:采用智能化脱机模式能明显缩短患者的脱机时间,稳定患者的血气,减少医务人员的工作量,但不能提高患者的脱机成功率。

智能脱机模式与自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病撤机过程的比较

目的比较Smartcare智能脱机模式与自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者撤机中的效果,评估Smartcare智能脱机模式应用于COPD撤机过程中的作用。方法选择2009年1月至2013年11月收治的COPD机械通气满足撤机条件的患者40例纳入观察,随机分为Smartcare智能脱机模式组(n=23)与自主呼吸试验组(n=17)。记录每例患者的机械通气时间、撤机时间、脱机成功率、48 h再插管率及呼吸机相关性肺炎发生率。结果与自主呼吸试验相比,Smartcare智能脱机模式能明显降低COPD患者的机械通气时间及撤机时间(P均<0.05),二者撤机成功率、48 h再插管率与呼吸机相关性肺炎发生率无统计学差异(P均>0.05)。结论 Smartcare智能脱机模式可缩短COPD患者机械通气时间与撤机时间,是一种有效且安全的撤机方式。