162例次腹膜透析相关性腹膜炎病原学分析

目的研究该院腹膜透析相关性腹膜炎透出液的病原菌培养鉴定结果、涂片革兰染色镜检结果、耐药情况,为腹膜透析相关性腹膜炎的临床诊断、治疗、预后及实验室检查提供数据支持。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月该院收治的124例腹膜透析相关性腹膜炎患者共162次透出液的病原菌分布、涂片革兰染色镜检结果、耐药情况。结果 162例次透出液检测中,115例次透出液培养阳性,阳性率71.0%。培养出126株病原菌,其中83株革兰阳性球菌(65.9%),34株革兰阴性杆菌(27.0%),6株真菌(4.8%),2株革兰阴性球菌,1株革兰阳性杆菌。115例次透出液培养阳性的腹膜炎患者中有78例次同步送检涂片革兰染色,其中34例次阳性,阳性率43.6%。在病原菌耐药性方面,48.0%葡萄球菌耐苯唑西林,4.8%链球菌耐青霉素,54.5%肠杆菌目细菌耐第3、4代头孢菌素。结论在该院,腹膜透析相关性腹膜炎病原菌以革兰阳性球菌为主;在透析相关性腹膜炎诊治中,应重视透出液涂片革兰染色镜检;应根据病原菌监测情况进行经验性抗菌药物的选择。

应用显微扫描仪检测临床样本中抗酸菌的假阳性与假阴性结果情况分析

目的了解应用显微扫描仪检测临床样本中抗酸菌的假阳性与假阴性情况,以优化仪器检测参数,并不断提高检测准确度。方法研究时间为2019年12月至2020年6月。资料来源于广州市胸科医院。采用试验研究方法对痰、纤维支气管镜冲洗液、胸腔积液、脑脊液、关节腔积液等临床样本在仪器配套的玻片上按要求进行直接涂片,对干燥涂片行金胺O荧光染色,对所有仪器报告阳性涂片、约15%的仪器报告阴性涂片(随机抽取)进行人工复检。采用分类资料统计描述假阳性率和假阴性率,对假阴性者,应用显微镜玻片夹坐标尺标注人工复检到的抗酸菌在涂片中所在位置,估计其在仪器扫描区域内外的情况。结果在5284张涂片中,仪器报告阳性1290例,人工复检报告阳性850例,假阳性率为34.11%(440/1290);随机抽查仪器报告阴性涂片665张,人工复报告阳性100例,假阴性率为15.04%,假阴性结果包括38例±、50例1+、6例2+、4例3+、2例4+;在假阴性涂片中,人工复检查见抗酸菌在仪器扫描区域内者42例、区域之外者58例,两类假阴性率分别为6.32%(42/665)和8.72%(58/665)。结论显微扫描仪检测临床样本中抗酸菌存在较高程度的假阳性与一定程度的假阴性,应不断改进和优化仪器扫描参数,并强化实验室人工复检程序。

延边地区牛卵形巴贝斯虫病的分子流行病学调查

为了解牛卵形巴贝斯虫病在吉林省延边地区流行情况,本试验应用PCR方法对珲春地区190份牛的血液样本进行牛巴贝斯虫病的分子流行病学调查,并与血液涂片染色镜检法进行了比较。结果该地区牛巴贝斯虫病的PCR方法检测阳性率为30.52%,而血涂片染色镜检法的阳性率为11.05%。不同地区和不同饲养方式间牛卵形巴贝斯虫感染率差异显著(P<0.05)。遗传进化分析显示,吉林省延边地区牛卵形巴贝斯虫与日本分离株处于同一分支,而区别于河南和韩国分离株。调查表明,吉林省延边地区是牛卵形巴贝斯虫病的流行地区。

Xpert MTB/RIF检测技术对肺结核的诊断价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测技术在肺结核中的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年7月于武汉大学中南医院住院疑似肺结核的765例患者为研究对象。本研究共收集到428份痰液、263份肺泡灌洗液及74份胸水,分别进行涂片抗酸染色和Xpert MTB/RIF检测,同时采集到237例患者的静脉血,用于进行γ-干扰素释放试验(IGRA)。以临床最终诊断结果为金标准评估和比较各种检测方法对肺结核的诊断价值。结果 765例疑似肺结核患者中,195例被确诊为肺结核,570例为非肺结核,Xpert MTB/RIF检测对肺结核的诊断灵敏度为54.87%,特异度为99.12%,阳性预测值为95.54%,阴性预测值为86.52%,准确度为87.84%,阳性检出率为14.64%,同时可测得利福平耐药性检出率为6.25%;涂片抗酸染色镜检诊断肺结核的灵敏度为12.31%,特异度和阳性预测值均为100.00%,阴性预测值为76.92%,准确度为77.65%,阳性检出率为3.14%;χ2检验结果显示,Xpert MTB/RIF诊断肺结核的阳性检出率、灵敏度及准确度均明显高于涂片镜检,差异均有统计学意义(P<0.05);Kappa检验结果表明,Xpert MTB/RIF检测与临床诊断结果的一致性优于涂片镜检,K值分别为0.628和0.173;Xpert MTB/RIF与γ-干扰素释放试验联合检测可提高诊断灵敏度和诊断准确度;Xpert MTB/RIF检测对不同类型标本检测效能不同,肺泡灌洗液是最佳选择;χ2检验表明,三组不同类型的标本阳性检出率、灵敏度、阴性预测值及准确度比较差异有统计学意义(P<0.05),其中痰组与肺泡灌洗液组阳性检出率、灵敏度、阴性预测值及准确度比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于胸水组,差异有统计学意义(P<0.05);痰组、肺泡灌洗液组与临床诊断结果一致性较好,远高于胸水组(K值分别为0.624、0.728和0.252)。结论与涂片抗酸染色镜检等传统方法相比,Xpert MTB/RIF检测技术具有高灵敏度,高特异度等优点,并且能同时判断结核杆菌利福平耐药性,在肺结核中诊断价值较高,可为临床诊疗方案的选择提供有效参考。

微生物送检标本在培养前进行涂片镜检的意义分析

目的探讨微生物送检标本在培养前进行涂片镜检的临床意义。方法选取2019年1月至2019年6月本院采集的417份微生物送检标本作为研究对象,所有微生物标本均先进行涂片镜检,再进行接种培养,比较两种培养结果的符合率。结果417份送检标本中,痰液标本105份,尿液标本102份,分泌物标本167份,其他标本43份。不合格标本27份,不合格率为6.47%,390份(93.53%)合格标本中痰液标本占比为24.87%,尿液标本为24.36%,分泌物标本为42.31%,其他标本为8.46%;390份合格标本检出致病菌株阳性101份,占比25.90%,培养法检出致病菌株阳性117份,涂片镜检痰液、尿液、分泌物及其他标本阳性率与培养法比较差异无统计学意义,两种培养方法痰液、尿液、分泌物及其他标本阳性符合率分别为78.79%、87.50%、93.33%、86.67%。结论涂片镜检用于微生物送检标本前筛查,操作便捷,可提升微生物送检标本的合格率,提高标本检出的符合率和阳性率,具有重要的推广价值。

免疫荧光双重染色在结核分枝杆菌肺炎患者中的诊断应用

目的:探讨免疫荧光双重染色在结核分枝杆菌肺炎患者中的诊断应用价值。方法:选择2019年3月-2021年3月在佳木斯市肿瘤医院诊治的结核分枝杆菌肺炎患者66例作为结核组,同期选择非结核分枝杆菌肺炎患者66例作为非结核组。取所有患者的胸腔积液标本,采用涂片镜检-荧光染色法、免疫荧光双重染色法进行检测,判断检测效果。结果:结核组的胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、总蛋白(total protein,TP)、葡萄糖(glutamate,GLU)均高于非结核组(P<0.05)。在66例结核分枝杆菌肺炎患者中,涂片镜检-荧光染色法检出56例,检出率为86.4%;免疫荧光双重染色法检出65例,检出率为98.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在两组132例患者中,涂片镜检-荧光染色法的诊断敏感度与特异度为84.8%和98.5%,免疫荧光双重染色法的诊断敏感度与特异度为98.5%和100%。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示涂片镜检-荧光染色法与免疫荧光双重染色法的曲线下面积分别为0.822和0.984。结论:免疫荧光双重染色在结核分枝杆菌肺炎患者中的应用诊断敏感度与特异度都在98.0%以上,可提高检出率,可为结核分枝杆菌肺炎的早期诊断提供一定的依据。

要重视和掌握显微镜下细胞形态学检验

随着血液分析仪的普及和其性能的逐步提高,原来的显微镜人工分类逐步被取代,细胞形态学的检验也逐渐被忽略,有时因漏检而误诊,该文强调重视血细胞形态学检验,弥补血细胞分析仪检验的不足,使血常规检验更加完善。

延边地区牛瑟氏泰勒虫病的分子流行病学调查

为了解吉林省延边地区牛瑟氏泰勒虫病的流行情况,分别采用血涂片染色镜检法和PCR方法对采自延边地区的206份牛血液样本进行了牛瑟氏泰勒虫病的分子流行病学调查。结果显示,PCR检测的阳性率为62.6%,显著高于血涂片染色镜检法检测的阳性率(17.5%)。采用统计学分析方法对PCR检测的206份血液样本进行了不同地区、不同年龄、不同品种及饲养方式的比较;结果,不同地区之间和不同品种之间瑟氏泰勒虫感染率差异不显著(P>0.05);而不同年龄阶段之间和不同饲养方式之间牛瑟氏泰勒虫感染率差异显著(P<0.05)。结果表明,吉林省延边地区是牛瑟氏泰勒虫病的流行地区。

致病微生物标本培养前涂片革兰染色镜检价值分析

目的如何及时有效的筛除不合格标本,发现标本留取过程中的污染情况十分重要。微生物标本培养前进行革兰染色涂片镜检,具有重要意义。本研究主要探讨致病微生物标本培养前涂片革兰染色镜检的临床价值。方法选取2016-02-01-2018-11-30辽宁健康产业集团本钢总医院送检的微生物标本239例,痰液标本117例,尿液标本87例,其他标本如脓液、胸腔积液、腹水等35例,先进行革兰染色涂片镜检,对理想标本及污染标本进行评定,并鉴定致病微生物培养结果,分析涂片镜检中微生物检出情况,比较涂片镜检与微生物培养结果的相符性。结果本组239例符合涂片镜检与微生物培养要求的标本,其中检出微生物共计87例(36.4%),标本来源为痰液44例(50.6%),尿液18例(20.7%),其他分泌物25例(28.7%),痰液、尿液、其他分泌物涂片镜检与微生物培养结果符合率分别为72.7%、83.3%和56.0%。结论在实施致病微生物培养前进行标本涂片镜检,对于早期排除不合格标本,提高标本采集效率,进而确保检验结果,更好地指导临床治疗有重要意义。