探讨微生物检验中细菌培养、涂片镜检的诊断价值

目的 探讨微生物检验中细菌培养、涂片镜检的应用价值。方法 将2021年1月—2023年1月间邹平市疾病预防控制中心检验科收检的200例标本(痰液标本57例、尿液标本58例、脓液标本46例、胸腹水标本39例)先进行涂片镜检,再进行细菌培养,以精密度验证法为金标准,对比单一的涂片镜检、涂片镜检联合细菌培养在不同标本的微生物检出阳性率。结果 精密度验证法显示200例标本中均存在微生物,微生物类型包括53例革兰阳性菌、96例革兰阴性菌、51例真菌;细菌培养联合涂片结果显示痰液标本诊断符合率为82.46%、尿液标本诊断符合率为86.21%、脓液标本诊断符合率为84.78%、胸腹水标本诊断符合率为79.49%,涂片镜检结果显示痰液标本诊断符合率为89.47%、尿液标本诊断符合率为89.66%、脓液标本诊断符合率为86.96%、胸腹水标本诊断符合率为84.62%。涂片镜检、涂片镜检联合细菌培养的观察指标组间比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.667、1.000、0.333、0.667,P>0.05)。结论 微生物检验中涂片镜检、细菌培养均有较好的应用价值,可以对微生物类型进行较可靠的鉴别,但在细菌培养后进行涂片镜检具有操作时间较长的缺点,因此建议将直接对原始标本进行涂片检测作为首选方案。

县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构,因此,基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB,但是近年来,NTM感染呈快速增多趋势,使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准,而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间,且基层开展培养的医院较少,有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性,应报告为"抗酸杆菌阳性",而非"MTBC阳性",应考虑MTB、NTM或其他可能性,建议进一步鉴别[3]。在临床工作中,抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB,也可能是NTM或者诺卡菌等疾病,因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料,分析MTB、NTM和其他疾病的比例,总结诊断思路,为临床诊治提供依据和参考。

2007年～2008年宜章县919例活动性肺结核病人痰检检测结果分析

目的：了解宜章县2007年1月～2008年12月肺结核病的发病情况及涂阳病人的特征,为该病的预防和控制提供科学依据。方法：对本县2007年1月～2008年12月的919例活动性肺结核病人进行痰标本抗酸杆菌检测,并根据检验结果予以分析。结果：919例活动性肺结核病人,涂阳病人195例,涂阴病人724例,涂阳率21.22%,涂阳病人的年龄集中在青壮年,以务农职业为主,占60%。结论：青壮年是我县结核控制工作的重点人群,对涂阳肺结核病人实施彻底有效的化疗及管理,控制传染源,从而控制肺结核疫情。