蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证的疗效观察与网络药理学机制研究

目的:观察蛇伤膏外敷治疗毒蛇咬伤火毒证患者的临床疗效,运用网络药理学方法及分子对接技术分析蛇伤膏治疗毒蛇咬伤潜在的作用机制。方法:选取安徽中医药大学第一附属医院入诊的毒蛇咬伤火毒证患者60例,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采用常规中医适宜技术治疗,试验组在对照组治疗基础上采用蛇伤膏外敷治疗。观察两组患者临床疗效、症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、中性粒细胞百分比(NEUT%)、凝血酶原时间(PT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;基于药物与疾病数据库筛选蛇伤膏-毒蛇咬伤靶点及共有靶点,利用DAVID平台进行基因本体(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用Cytoscape构建蛋白相互作用网络(PPI)并筛选关键基因与靶点,利用AutoDockPools1.5.7进行分子对接及PyMol可视化。结果:两组患者临床疗效有效率均为100%,试验组治愈率(67%,20/30例)高于对照组(27%,8/30例),差异有统计学意义(P<0.01);与治疗前比较,试验组治疗后症状与体征积分、疼痛与肿胀程度评分、NEUT、PT、CRP、IL-6水平均下降,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后比较,试验组肿胀程度评分、NEUT均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),临床疗效、疼痛评分、肢体症状与体征评分、PT、CRP、IL-6指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);网络药理学分析显示,蛇伤膏-毒蛇咬伤的核心靶点为表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、纤连蛋白1(FN1)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶9(MMP9)、转化生长因子β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子(TNF),核心成分包括槲皮素、黄芩素、木犀草素、汉黄芩素等,主要涉及MAP激酶活性的正调节、细胞外空间、蛋白酶结合、AGE/RAGE通路、TNF等生物功能与信号通路,分子对接结果良好。结论:蛇伤膏治疗毒蛇咬伤火毒证效果显著;网络药理学初步探究了蛇伤膏通过多靶点、多通路途径治疗毒蛇咬伤,与临床相关指标具有联系性,为后续研究提供理论与依据。

双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效观察及护理体会

【目的】比较常规治疗与加用双柏散外敷治疗血循毒蛇伤患者伤肢的疗效。【方法】将100例血循毒蛇咬伤患者随机分为治疗组和对照组各50例。对照组采用常规治疗方法(包括双氧水反复冲洗伤口,扩大创口、放血排毒,糜蛋白酶局部封闭,硫酸镁湿敷患肢,注射抗蛇毒血清、抗破伤风抗毒素、抗生素、速尿、能量合剂等全身综合用药),治疗组在常规治疗的基础上加用双柏散外敷伤肢治疗。2组患者同时均给予包括心理护理、伤口护理、饮食护理、通便问题护理及功能护理等综合护理措施。比较2组患者伤肢的肿胀消退时间及疼痛程度的模拟评分(VAS)情况。【结果】(1)治疗后,治疗组患者伤肢的肿胀消退时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗4 d后及疗程结束后,2组患者VAS值均较治疗前明显降低(P<0.05),且在治疗4 d后治疗组的降低作用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】常规治疗方法加用双柏散外敷可显著缩短伤肢肿胀消退时间和有效缓解疼痛程度,是治疗血循毒蛇伤的有效方法。

蛇伤膏治疗蝮蛇咬伤的疗效分析

目的蛇伤膏治疗蝮蛇咬伤的疗效分析。方法收集安徽中医药大学第一附属医院急诊科就诊的蝮蛇咬伤患者84例,其中对照组13例,季德胜蛇药片外敷组25例,蛇伤膏外敷组46例。分析比较所有患者治疗前后各血液学指标包括天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(alpha-hydroxy-butyrate dehydrogenase,HBDH)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)变化情况;比较3组患者治疗前后肢体肿胀、疼痛积分结果,患肢肿胀、疼痛消失时间,并对各组患者平均治疗时间进行比较。结果与治疗前相比,季德胜蛇药片外敷组治疗后血液学指标AST、CK、CK-MB均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但LDH和HBDH在治疗前后差异无统计学意义。与治疗前相比,蛇伤膏外敷组治疗后血液学指标AST、LDH、HBDH、CK以及CK-MB均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分均明显下降(P<0.05),且与对照组相比,季德胜蛇药片外敷组和蛇伤膏外敷组治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分下降程度明显优于对照组(P<0.05)。季德胜蛇药片外敷组与蛇伤膏外敷组相比治疗后患者肢体肿胀、疼痛积分下降程度差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,季德胜蛇药片外敷组和蛇伤膏外敷组治疗后患者肢体肿胀、疼痛消失用时以及平均治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。季德胜蛇药片外敷组与蛇伤膏外敷组相比治疗后患者肢体肿胀、疼痛消失用时以及平均治疗时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛇伤膏外敷等中西医结合可以有效治疗蝮蛇咬伤。

蛇串疮祛痛汤结合青黛雄黄散外敷对带状疱疹患者疗效及炎性因子影响研究

目的:观察蛇串疮祛痛汤结合青黛雄黄散外敷对带状疱疹患者疗效及炎性因子影响。方法:研究共计纳入100例带状疱疹患者,均由我院2018年1月~2019年1月收治,采取随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组患者(50例)实施常规临床护理干预,观察组患者(50例)在对照组基础上联合蛇串疮祛痛汤及青黛雄黄散外敷干预,对比两组患者疗效、止疱时间、结痂时间、脱痂时间、干预前后患者疼痛评分(VAS)及神经痛、皮疹、水疱等中医症状积分、白介素2(IL-2)、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)等血清炎性因子水平变化情况、干预后各组患者生活质量评分(GQOL-74)。结果:观察组患者干预有效率(96.00%)高于对照组(82.00%),P<0.05;观察组患者干预后止疱时间、结痂时间、脱痂时间短于对照组,P<0.05;干预前,各组患者VAS评分、中医症状积分、IL-2及IL-6、IL-10水平均相当,干预后各组患者VAS评分、中医症状积分、IL-2及IL-6、IL-10水平均改善,观察组优于对照组,P<0.05;观察组患者干预后GQOL-74量表评分优于对照组,P<0.01。结论:蛇串疮祛痛汤结合青黛雄黄散外敷干预可提升带状疱疹临床治疗效果,改善患者疼痛等症状,患者恢复快,生活质量改善,值得推广与应用。

针刺拔罐配合贴敷如意金黄散治疗烙铁头蛇伤肢体肿胀疗效观察

目的观察针刺拔罐配合贴敷如意金黄散对烙铁头蛇伤伤肢肿胀的临床疗效。方法将我院收治的烙铁头蛇伤患者200例随机分为观察组和对照组各100例。在常规治疗基础上,观察组采用针刺拔罐后贴敷如意金黄散治疗;对照组予土黄连液纱布外敷局部伤口,再予如意金黄散外敷肿胀处。比较两组治疗后伤肢肿胀消退情况。结果治疗5天后,观察组患者伤肢肿胀消退总有效率100%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论针刺拔罐后配合贴敷如意金黄散疗法对烙铁头蛇伤伤肢肿胀具有明显的消退作用,是一种简单、便捷、安全、有效的方法。

四黄散外敷对竹叶青蛇咬伤肿胀的疗效观察

目的探讨四黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肿胀的临床疗效。方法选择2017年10月~2020年4月我院收治的112例竹叶青蛇咬伤肿胀患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组56例。对照组采用常规蛇咬伤处理方案,包括清创、引流、注射抗蛇毒血清及对症治疗等。观察组在对照组治疗基础上采用四黄散外敷治疗。观察比较两组患者的有效止痛时间、肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间,并对两组患者治疗7d时的临床疗效进行比较。结果观察组在有效止痛时间、肿胀开始消退时间、肿胀完全消退时间方面均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗后的总体疗效比较,观察组的治愈率为89.3%(50/56),对照组的治愈率为69.6%(39/56),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论四黄散外敷治疗竹叶青蛇咬伤肿胀的疗效确切,能有效减轻患者的疼痛感,促进肿胀消退,减轻炎症反应,值得临床应用。

拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面的系统评价和Meta分析

目的:探究拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、美国医学文献数据库(Medicine)及考克兰图书馆数据库(the Cochrane Library),并通过搜查关键词检索筛选相关文献,搜集拔毒生肌散治疗慢性难愈性创面疗效的临床随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2022年10月。由2名评价者分别按照纳排标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行系统评价和Meta分析。结果:共纳入14篇RCT文献,包括787例患者,其中观察组394例,对照组393例。Meta分析结果显示:观察组创面的愈合率高于对照组(OR=4.08,95%CI为2.55~6.55,P<0.00001);观察组创面的有效率高于对照组(OR=6.08,95%CI为3.45~10.73,P<0.00001);观察组创面的愈合时间低于对照组(MD=-3.07,95%CI为-4.12~-2.03,P<0.00001);观察组的疼痛评分低于对照组(MD=-1.18,95%CI为-2.03~-0.33,P=0.006)。结论:临床应用拔毒生肌散可以提高慢性难愈性创面的愈合率和有效率,并且缩短创面的愈合时间,减轻疼痛。但因纳入研究的局限性,上述结论仍然需要更多高质量研究验证。

蛇伤外敷超微散质量标准的研究

目的:建立蛇伤外敷超微散的质量标准。方法:薄层色谱(TLC)法对蛇伤外敷超微散中重楼、白芷、川芎、半边莲、黄柏、制天南星进行定性鉴别;显微鉴别法对处方中重楼、制天南星、白芷、川芎、黄柏进行鉴定;采用高效液相色谱(HPLC)法对黄柏中盐酸小檗碱和盐酸黄柏碱进行含量测定。结果:重楼、白芷、川芎、半边莲、黄柏、制天南星的薄层色谱斑点清晰,阴性均无干扰;盐酸小檗碱、盐酸黄柏碱分别在7.87~503.5μg/mL,7.9~1013μg/mL有良好的线性关系(r=0.9996;r=0.9998);平均回收率分别为101.38%,99.09%。结论:上述方法准确、灵敏度高、重现性好,能够较好地为蛇伤外敷超微散质量标准建立提供参考。

拔毒生肌散治疗慢性创面的研究进展

拔毒生肌散是拔毒敛疮、祛腐生肌的常用方之一,近年来被广泛用于糖尿病足、压疮、创伤性溃疡等各种慢性创面的中医外科治疗中,并取得了显著的疗效。文章对慢性创面的发病机制、中西医研究进展进行了概括性的总结,归纳拔毒生肌散对各种慢性创面的治疗作用,概括性地阐述了拔毒生肌散对慢性创面愈合的作用机制。此外,对拔毒生肌散的安全性做出一定的讨论。并对拔毒生肌散的临床运用与改良提出了自己的看法。

神效托里散外敷联合负压封闭引流技术治疗四肢创面感染的临床研究

目的观察神效托里散外敷联合负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢创面感染的临床疗效。方法将92例四肢创面感染患者随机分为2组各46例,均予常规创面清创、敏感抗生素控制感染、改善血液微循环等对症治疗,对照组采用VSD治疗,治疗组在对照组的基础上采用神效托里散外敷治疗。2组均治疗14 d。观察2组治疗前后炎性因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化及创面愈合情况,评价2组临床疗效。结果 2组患者治疗后CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α水平及创面疼痛、渗出、水肿、肉芽评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组降低程度明显大于对照组(P均<0.05),治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论神效托里散外敷联合VSD治疗四肢创面感染能够抑制炎症反应,减轻创面疼痛、渗出及水肿,促进肉芽组织生长及创面愈合,提高临床疗效。

盐酸伐昔洛韦片联合季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹随机对照临床研究

目的:探讨季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法:将176例急性期带状疱疹患者随机分为对照组与治疗组,各88例。对照组给予伐昔洛韦片口服及0.9%生理盐水局部外敷治疗,治疗组给予伐昔洛韦片口服及季德胜蛇药片局部外敷治疗,疗程7 d。治疗后28 d评估患者临床疗效,治疗前、治疗后7、14、28 d比较两组视觉模拟量表(VAS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,并记录不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率高于对照组;止疱、结痂、脱痂时间等均短于对照组;治疗第7、14、28天,治疗组VAS和DLQI评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中头晕、胃部不适、腹泻发生率比较差异无统计学意义。结论:季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹疗效好,可减轻疼痛,促进皮疹消退及创面愈合。

中医护场理论指导下如意金黄散外敷对肛周脓肿术后创面的影响分析

目的分析探究中医护场理论指导下如意金黄散外敷对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法选择2021年8月至2023年8月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的160例肛周脓肿患者,按入院的先后次序编号并通过随机数字表法分为常规组(n=80)和调查组(n=80)。常规组给予凡士林外敷治疗,调查组给予中医护场理论指导下如意金黄散外敷治疗。比较两组治疗效果,术后创面视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、创面分泌物评分、血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-1β(nterleukin-1β,IL-1β)水平以及创面组织血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(asic fibroblast growth factor,bFGF)表达量,并记录两组创面愈合时间。结果调查组总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);调查组术后3 d、术后7 d和术后14 d的创面VAS评分、创面分泌物评分以及血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),创面组织VEGF、EGFR、bFGF表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);调查组创面愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护场理论指导下如意金黄散外敷有利于减轻肛周脓肿术后创面疼痛,减少创面分泌物渗出,并抑制炎症反应,进而促进创面愈合,其机制可能与上调创面组织VEGF、EGFR、bFGF表达有关。