达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠临床疗效评估

目的分析并评估达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠的临床疗效。方法回顾性分析2023年至2024年就诊于遵义医科大学附属医院行达芬奇机器人辅助手术治疗的14例先天性巨结肠患儿临床资料,其中女性5例,男性9例,分析患儿基本资料、手术参数、术后恢复、术后近期并发症及随访情况。结果14例行达芬奇机器人辅助改良Soave术患儿中位年龄6个月,体质量(10.7±5.9)kg,手术操作时间为(156.17±16.74)min,机器人控制台时间(60.01±8.18)min。术中出血量为(7.71±2.01)mL,术后胃管留置时间为(1.61±0.74)d,术后患儿经口进食时间为(1.78±0.69)d,术后留置肛管时间为(5.35±1.73)d,术后住院时间为(7.57±1.28)d,所有患儿术后无30 d非计划再次入院,随访时间(3.27±3.30)个月,术后近期无严重并发症发生(吻合口狭窄、肌鞘感染、吻合口瘘等),术后2例患儿并发小肠结肠炎。结论达芬奇机器人辅助改良Soave术治疗先天性巨结肠安全可行,也适合小婴儿、甚至低体重婴儿,盆底解剖更精准,肛门括约肌损伤减轻,同时能有效避免副损伤。

经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠的近期疗效及影响因素分析

目的：观察经肛门改良Soave 术Ⅰ期根治小儿先天性巨结肠（HD）的近期疗效，并分析其影响因素。方法：132例HD患儿于全身麻醉或骶管阻滞麻醉下施行经肛门改良SoaveⅠ期根治术，术后常规给予抗生素治疗。结果：共切除肠管标本19～56 cm，平均（35．07±3．15） cm；平均手术时间（120．48±18．34） min；术中平均出血（45．74±8．14） mL，所有患儿均于术后24 h 内恢复肠道功能，术后6个月肛门功能总优良率为90．90％。 Cox 模型多因素分析表明，吻合口狭窄、肠炎等并发症是术后6个月肛门功能优良与否的独立影响因素（P ＜0．05）。结论：经肛门改良Soave术Ⅰ期根治小儿HD创伤小，并发症少，术后肠炎及吻合口狭窄是近期疗效的独立影响因素。

腹腔镜辅助与开腹Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的:探讨腹腔镜辅助Soave术治疗小儿长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠的有效性与安全性。方法:回顾分析62例先天性巨结肠患儿的临床资料,患儿分别行腹腔镜辅助Soave手术(腹腔镜组,n=30)与传统开腹Soave手术(开腹组,n=32)。结果:两组手术时间、单种并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气排便时间、住院时间、术后并发症总发生率优于开腹组(P<0.05),腹腔镜组住院费用偏高(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助Soave手术治疗长段型及不能单纯经肛门Soave手术治疗的常见型先天性巨结肠是安全、有效的。对于常见型巨结肠,可先行经肛门Soave术,必要时选择腹腔镜辅助。

腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后疼痛评分,切口愈合情况,采用Kelly评分标准观察中远期手术效果。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均低于Ikeda组,且术后切口愈合良好,并发症少。结论:腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术具有患儿创伤轻、疤痕小、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,充分体现了微创手术的优越性,值得推广应用。

腹腔镜辅助下小儿巨结肠改良Soave术围术期的护理

目的总结腹腔镜辅助下改良Soave术治疗先天性巨结肠患儿的护理经验,以提高护理质量。方法做好患儿心理护理、完善术前准备、术后加强营养支持、会阴护理等。结果 66例患儿治愈出院,1例患儿家长放弃治疗。结论手术前后全面而专业的护理是保证腹腔镜辅助改良Soave术成功的关键。

不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

目的:评价骶管阻滞复合浅全麻和单纯全麻用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的效果。方法:40例择期行先天性巨结肠手术的小儿,随机分A、B两组,每组20例。A组在骶管阻滞后进行全麻诱导气管插管,B组行单纯全麻气管插管,记录麻醉后各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化情况;全麻药和肌松药的使用量、肌松效果、苏醒时间、苏醒期情况等。结果:与B组相比,A组血流动力学平稳,全麻药和肌松药使用量少,肌松满意,苏醒时间短,苏醒期不良反应少。结论:在小儿先天性巨结肠改良Soave根治术中使用骶管阻滞复合浅全麻较单纯全麻具有镇痛完善、肌松满意、血流动力学稳定、苏醒快、苏醒质量高的优点。

腹腔镜下改良Soave术式治疗婴幼儿巨结肠的围手术期护理

先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease HD）是一种常见的小儿先天性肠道发育异常,传统的外科手术治疗方法是进行分期或Ⅰ期剖腹手术,腹部创伤大，恢复慢。采用腹腔镜下改良Soave法行巨结肠根治术其手术创伤小、术后恢复快、并发症少，成为治疗先天性巨结肠的金标准。我院2006年11月-2008年11月采用腹腔镜辅助下改良Soave术式治疗婴幼儿巨结肠11例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。

腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:回顾分析2002～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料。其中男506例,女119例;9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月;体重2.3～23.4 kg,平均(8.34±0.86)kg。常见型334例,长段型216例,全结肠型75例。结果:625手术均获成功,手术时间70～210 min,平均(102.76±16.43)min;术中出血量3～10 ml,平均(4.58±0.62)ml。术后近期大便4～15次/d,6～12个月后大便接近正常,大便2～5次/d。术后发生小肠结肠炎56例(8.96%),肛周皮炎98例(15.68%),污粪35例(5.6%),便秘复发4例(0.64%),吻合口漏、结肠回缩3例(0.48%),结肠扭转4例(0.64%),肛门狭窄8例(1.28%),吻合口出血5例(0.8%)。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全、有效、美观等优点;但也具有一些并发症,尤其长段型、全结肠型巨结肠。术前诊断及术中、术后规范处理,可减少术后并发症的发生。

腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠63例临床总结

目的总结腹腔镜辅助经肛门改良Soave术根治小儿先天性巨结肠的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月至2012年11月收治先天性巨结肠患儿121例，其中63例采用腹腔镜辅助经月T门改良Soave术，58例采用单纯性经月T门改良Soave术，分析两组患儿手术过程及术后并发症以及排便情况。结果腹腔镜组的手术时问为（2±0．8）h，小于对照组（t=2．586，P〈O．05），术中j十I血量为（20±3．5）ml，少于对照组（t=1．834，P〈O．05）。两组均在术后1天有肛门排气，腹腔镜辅助经肛门改良Soave术后出现小肠结肠炎与单纯经肛门改良Soave术无显著差异；无l例ff}现肛门回缩，肠扭转；术后出现月下门狭窄与对照组比较差异无统计学意义；术后并发症更少，排便情况差异无统计学意义。结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术是一种适用范围更加广泛、全面、安全、有效的手术方法。

经肛门改良Soave根治巨结肠的临床研究

目的:探讨经肛门改良Soave巨结肠根治术的手术方法及手术效果的临床研究。方法:实验组:23例已证实的先天性短段型及普通型巨结肠患儿行改良Soave巨结肠根治术。对照组:16例行De La Torre术式巨结肠根治术。结果:所有患儿无术中及术后死亡,对照组中6例近期出现小肠结肠炎,大便失禁1例,污粪1例,吻合口狭窄3例。实验组仅1例出现污粪,经扩肛后治愈。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术是一种安全高效、微创、并发症少的术式,值得临床推广应用。

单次骶管阻滞联合气管插管全麻在婴幼儿先天性巨结肠Soave手术中的应用

目的探讨单次骶管阻滞联合气管插管全麻用于婴幼儿先天性巨结肠Soave手术的麻醉效果。方法将40例择期进行先天性巨结肠Soave手术的婴幼儿随机分为A、B组,A组全麻诱导气管插管后进行单次骶管阻滞,B组进行单纯气管插管全麻,分别观察诱导前、摆手术体位后、扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率和平均动脉压变化,计算各时点患儿心率变异指数,记录全麻药物、肌肉松驰药物使用量,肛门松驰程度,手术时间,苏醒时间,苏醒期情况及手术后疼痛评分。结果 A组手术中血流动力学指标平稳,B组扩张肛门、游离肠管、拔管后5、15min患儿心率、平均动脉压、心率变异指数较诱导前升高(P<0.05),A组手术中肌肉松弛效果显著优于B组(P<0.01),手术时间和苏醒时间短于B组(P<0.05),手术后3、5h疼痛评分显著低于B组(P<0.01),A组手术中全麻药物、肌肉松弛药物使用量少,苏醒期不良反应少。结论婴幼儿先天性巨结肠Soave手术采用单次骶管阻滞联合气管插管全麻,较单纯气管插管全麻具有镇痛完善、肛门松弛满意、血流动力学稳定、苏醒快、质量高及手术后镇痛的优点。

单纯经肛门Soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠的临床研究

目的探讨单纯经肛门Soave术及腹腔镜辅助治疗先天性巨结肠患儿的临床价值。方法选择我院86例先天性巨结肠患儿随机分为观察组(行腹腔镜辅助Soave术)与对照组(单纯经肛门Soave术)各43例。对比两组手术相关指标,检测肛门静息压,采用Wingspread评分评估患儿肛门功能,并记录术后并发症发生率。结果观察组总手术时间长于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组切除病变肠管长度、肛门操作时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后3、6个月肛门静息压高于对照组(P<0.05)。两组术后3、6、12个月肛门功能评分优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相比于单纯经肛门Soave术,腹腔镜辅助Soave术术中出血少,肛门操作时间、术后住院时间均较短,对肛门功能损伤小,可降低术后并发症发生率。

经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响

目的:研究经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响。方法:选取本院2015年3月-2020年3月行经肛门改良Soave巨结肠根治术的先天性巨结肠(HD)患儿60例,观察随访3、6、12、18个月的并发症发生情况,评价患儿术后肛门功能和生活质量,并对伴随并发症患儿术后肛门功能与生活质量进行相关性分析。结果:随访3、6、12、18个月,患儿并发症发生率分别为16.7%、25.0%、43.3%、46.7%;随访3、6、12、18个月,并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均显著低于无并发症组(P<0.05);随访12、18个月有并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均存在显著正相关关系(r=0.888 0、0.799 5,P<0.05)。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量有明显影响,患儿肛门功能与生活质量间存在明显正相关。

腹腔镜下Soave根治术对小儿先天性巨结肠康复进程及疼痛程度的影响

目的探讨在小儿先天性巨结肠患者治疗中腹腔镜下Soave根治术的应用对康复进程及疼痛程度的影响。方法选2014年9月-2020年9月在江门市中心医院治疗的60例小儿先天性巨结肠患者作为研究对象,均采用腹腔镜下Soave根治术治疗,对临床指标、治疗前后疼痛程度及功能恢复情况进行比较。结果60例小儿先天性巨结肠患儿均顺利完成腹腔镜下Soave根治术,平均手术时间为(89.32±7.48)min,术中平均出血量为(27.41±6.14)mL,术后平均排气时间为(2.31±0.43)d,术后平均进食时间为(2.35±0.35)d,平均住院时间为(7.28±1.05)d;术后1d,患儿视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前明显提高(P<0.05),术后3d VAS评分较术后1d明显下降(P<0.05);患儿Krickenbeck评分、Heikkinen评分术后7d、3个月较术前明显提高(P<0.05),术后3个月比术后7d明显提高(P<0.05)。结论在小儿先天性巨结肠患者治疗中腹腔镜下Soave根治术的使用能够降低疼痛程度,有利于康复治疗,效果显著。

腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察

目的观察长段型先天性巨结肠治疗中腹腔镜辅助下Soave根治术的临床效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的70例长段型先天性巨结肠患儿,根据不同治疗方式分为2组,各35例。对照组选用开腹Soave术治疗,研究组选用腹腔镜辅助下Soave根治术治疗。比较2组手术指标(术中出血量、手术时间、肠管切除长度)、术后指标(肠蠕动恢复时间、禁食时间、住院时间)、肛门功能优良率和并发症发生率。结果2组患儿肠管切除长度相比[(31.15±3.36)cm vs.(32.31±4.85)cm],差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患儿手术时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间及住院时间为(92.47±12.32)min、(24.51±8.44)h、(15.18±5.83)h、(4.53±0.91)d明显短于对照组[(112.36±17.43)min、(35.72±9.16)h、(19.14±5.97)h、(7.04±1.31)d],术中出血量[(25.53±8.24)mL vs.(45.16±12.13)mL]明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿肛门功能优良率明显高于对照组(91.43%vs.71.43%),并发症发生率明显低于对照组(5.71%vs.28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠临床效果显著,创伤小,可促使患儿肛门功能快速恢复,并减少并发症。

腹腔镜辅助Soave根治术与开腹根治术治疗小儿先天性巨结肠的疗效对比研究

目的对比分析腹腔镜辅助Soave根治术与开腹根治术在小儿先天性巨结肠中的治疗效果。方法选取88例先天性巨结肠患儿,按手术方式不同分为对照组与研究组,每组各44例。对照组采用传统开腹根治术治疗,研究组采用腹腔镜辅助Soave根治术治疗;对比观察2组患儿手术效果以及术后并发症发生情况。结果2组患儿手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿术中出血量少于对照组,术后肠蠕动时间和住院时间短于对照组(均P<0.01)。研究组并发症发生率明显低于对照组(9.09%比27.27%,P<0.05)。结论相对于开腹根治术,腹腔镜辅助Soave根治术在小儿先天性巨结肠治疗中,手术效果较为理想,有助于减少患儿手术创伤、促进术后康复进程,并可减少术后并发症的发生。

先天性巨结肠患儿Soave术前、术后肠道菌群组成及丰度

目的分析先天性巨结肠(HD)患儿Soave术前、术后肠道菌群组成及丰度,为HD的进展及治疗提供理论依据。方法选取2016年6月至2017年8月郑州大学附属儿童医院收治的29例Soave术前HD患儿作为术前组,选取同时期11例Soave术后1周患儿作为术后组。提取两组粪便样品细菌基因组DNA,采用16S rDNA高通量测序技术检测肠道菌群的组成及丰度。结果术前组拟杆菌门、拟杆菌科、普雷沃菌科、梭菌纲、梭菌目、消化链球菌科、韦荣球菌属、罗氏菌属、肠球菌属丰度均高于术后组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后组芽孢杆菌目、芽孢杆菌科、屎肠球菌、微球菌目、微球菌科丰度均高于术前组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论HD患儿Soave术前、术后肠道菌群丰度发生了变化。

腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠(附73例报告)

目的：探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效及安全性。方法：回顾分析2002-2010年应用腹腔镜辅助Soave根治术治疗73例新生儿先天性巨结肠的临床资料。结果：73例手术均获成功,患儿腹胀、便秘等临床症状消失,大便每天5-19次,腹部切口均愈合良好。术后小肠结肠炎6例,肛周皮炎23例,污粪5例,无复发、肠粘连、吻合口瘘、结肠回缩等并发症发生。术后随访,随小儿年龄增长,大便次数逐渐减少,术后3个月大便呈糊状,6-12个月后大便接近正常,排便功能优良率98%。结论：腹腔镜辅助Soave根治术治疗新生儿先天性巨结肠具有患儿创伤小、操作简单、安全、有效、并发症少等优点,特别是对长段型巨结肠、全结肠型巨结肠优势明显。

腹腔镜辅助与单纯经肛门改良Soave术在新生儿普通型先天性巨结肠治疗中的应用比较

目的对比腹腔镜辅助与单纯经肛门改良Soave术治疗新生儿普通型先天性巨结肠(HD)的临床效果。方法回顾性分析本院收治的65例普通型HD新生儿的临床资料,根据手术方式分为观察组(35例)与对照组(30例),对照组采用单纯经肛门改良Soave术,观察组在腹腔镜辅助下行经肛门改良Soave术。对比2组患儿的围术期情况、手术效果、并发症情况等。结果观察组患儿的手术时间、肠管切除长度均显著长于对照组,肛门解剖时间、术后住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组患儿术后6个月、12个月的肛门功能优良率分别为84.38%和100%,均显著高于对照组的77.78%和88.00%(P<0.05)。与术前相比,2组患儿术后6个月、12个月的肛门静息压均明显降低、直肠肛管角均明显增大,观察组术后6个月、12个月的肛门静息压均显著高于对照组,直肠肛管角显著低于对照组(P<0.05)。观察组患儿术后的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛门改良Soave术治疗新生儿普通型HD较单纯经肛门改良Soave术疗效更好,术后并发症更少,安全性更高。

切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效分析

目的探讨切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠的疗效。方法回顾性分析遵义医科大学附属医院小儿普外新生儿外科2018年1月—2022年8月诊断明确行改良Soave术且随访资料完整的婴幼儿巨结肠62例,男46例,女16例,手术年龄17 d~3岁,一期根治术48例,其中腹腔镜辅助40例,单纯经肛手术8例;新生儿期造瘘二期根治14例,其中腹腔镜辅助12例,经肛手术2例。随访时间6月~2年,本研究选取临床分型为普通型和长段型巨结肠患儿为研究对象,根据排便功能Heikkinen评分等级分为优、良、一般、差组。随访内容包括术后并发症、Heikkinen肛门评分、肛门测压及钡灌肠检查。结果术后发生并发症15例,发生率为24.2%。普通型组患儿排便功能均优于长段型组,术后不同时间排便功能优良率分别为71.0%、83.6%、90.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6月行肛门直肠测压检查46例,RAIR恢复19例;钡剂灌肠检查50例,均显示结肠形态正常,24 h钡剂完全排空26例,少量残留24例。结论切除部分直肠肌鞘的改良Soave术治疗小儿先天性巨结肠可获得较好的排便功能,可减少便秘复发、小肠结肠炎等术后并发症的发生。