腹腔镜辅助经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠的临床资料研究

探讨临床资料研究分析经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠(Hirschsprung disease,HD)的效果。方法 对照组的收录时间起始时间分别为2019.10、2020.9,共38例,都为在医院接受治疗的先天性巨结肠患儿,2020年10月至2022年3月收治的先天性巨结肠患儿38例作为腹腔镜组。对照组给予单纯经肛门oave巨结肠根治术治疗,腹腔镜组采用腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗,观察与记录两组的手术情况与预后恢复情况。结果 所有患儿都完成手术,无术中严重并发症发生,腹腔镜组的术中出血量、术后禁食时间、术后住院天数等更少(P<0.05)。腹腔镜组与对照组术后1个月的切口感染、吻合口狭窄、肛周脓肿、便秘等并发症发生率分别为7.89%和23.68%,前者更低(P<0.05)。术后一个月,腹腔镜组以97.37%的优良率处于上风(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助经肛门soave巨结肠根治术治疗在小儿先天性巨结肠的应用具有具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,能促进排便功能的恢复,有很好的应用效果。

腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠的疗效、安全性及对排便功能的影响

目的 观察腹腔镜改良Soave短肌鞘术式治疗小儿先天性巨结肠(HD)的临床疗效、安全性及对排便功能的影响。方法 我院2018年1月~2023年5月收治的HD患儿91例,按照随机数字表法分为观察组(腹腔镜改良Soave短肌鞘术式,41例)和对照组(传统腹腔镜Soave巨结肠根治术,50例)。比较两组患儿的手术时间、术中出血量、术后排便时间、术后住院时间、切除肠管长度以及术前灌肠时间,比较两组患儿手术前后白细胞计数(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患儿术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分,比较两组患儿术后排便功能和术后并发症发生情况。结果 观察组患儿手术时间(134.07±22.08)分钟、术中出血量(5.17±0.87)ml、术后排便时间(2.10±0.32)天、术后住院时间(7.59±1.25)天、切除肠管长度(15.24±2.25)厘米以及术前灌肠时间(13.61±2.14)分钟均少于短于对照组[(159.78±25.44)分钟、(7.61±1.41)ml、(2.46±0.53)天、(10.59±1.84)天、(16.67±2.54)厘米、(16.44±2.57)分钟],差异有统计学意义(P<0.05);手术后两组患儿血清WBC、CRP水平均上升,但观察组血清WBC、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在术后12小时、24小时、36小时、48小时的疼痛评分(3.42±0.69、3.17±0.64、2.52±0.58、2.06±0.53)均低于对照组(4.47±0.76、3.78±0.72、3.31±0.66、2.83±0.64),差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿术后排便功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿术后并发症总发生率为17.07%,低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用腹腔镜改良Soave短肌鞘术治疗HD,可改善各临床指标和排便功能,缓解术后疼痛,降低感染程度,减少术后并发症,安全性更高。

6S护理管理对预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果

目的观察6S护理管理预防腹腔镜直肠癌根治术患者围手术期低体温的效果。方法选取2020年1月—2023年1月上饶东信第五医院拟行腹腔镜直肠癌根治术的患者78例,按组间基线资料具有可比性的原则分为对照组和观察组各39例,两组均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗。对照组接受常规护理,观察组采用6S护理管理干预。比较两组术中及术后恢复情况、围术期体温情况、干预前后舒适度、生活质量及干预期间并发症发生率。结果采用6S护理管理干预后,观察组患者下床活动时间、首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术中出血量及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者低体温发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。采用6S护理管理干预后,观察组患者中文版舒适状况量表(GCQ)中生理、心理精神、环境评分高于对照组差异有统计学意义(P<0.05),两组社会文化评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组癌症患者生命质量测定表(QLQ-C30)中身体功能、情感功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组角色功能、认知功能与社会功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者寒战、心律失常、发热、切口感染及术后躁动等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论6S管理对腹腔镜直肠癌根治术患者可改善患者术中及术后体温,预防围手术期低体温,减少低体温的发生率,缩短住院时间,提高患者生理、心理精神及环境方面舒适度,增加身体功能、情感功能维度评分。

腹腔镜下行Soave根治术治疗先天性巨结肠患儿的疗效评估

目的·研究腹腔镜辅助下的Soave根治术在先天性巨结肠患儿中的应用及治疗效果。方法·收集2012年3月—2015年9月于海南省人民医院行腹腔镜辅助下Soave根治术的148例先天性巨结肠患儿的临床资料,回顾性分析患儿的手术时间、术中出血量、住院期间并发症和随访期间并发症。结果·148例患儿均顺利完成腹腔镜手术。平均手术时间为(121.66±22.98)min,术中平均出血量为(4.86±0.66)m L。患儿住院期间并发症发生率为8.10%,无腹腔出血和吻合口漏等近期并发症。术后随访24个月中,1例患儿于术后6个月出现吻合口狭窄,扩肛治疗后痊愈;患儿术后3个月内大便呈糊状,6~12个月后基本正常,排便功能优良率为97.97%;患儿腹胀、便秘等临床症状均消失。结论·腹腔镜辅助下行Soave根治术治疗先天性巨结肠患儿安全有效、并发症少,患儿术后恢复快,具有良好的近期和远期临床疗效。

经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性.方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例.年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠.随访手术时间、出血量和并发症.结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2～4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2～4次/d,半年时排便1～3次/d,无粪污,无吻合口狭窄.结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的.术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键.

微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术患儿围术期小肠结肠炎的临床效果

目的:探究微生态制剂防治腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿小肠结肠炎的临床效果。方法:选取2017年1月-2019年12月在本院行腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术的先天性巨结肠患儿84例,采用随机数表法将其分为A、B组,各42例。A组患儿术前准备按照传统方法(即术前口服肠道抗菌药),B组患儿于术前5 d开始口服肠道微生物制剂(枯草杆菌二联活菌颗粒)替代术前抗菌药,术后24 h起继续口服枯草杆菌二联活菌颗粒至术后第7天。对比两组患儿入院时、术后第7天肠道菌群数量、炎症反应指标以及营养指标,并统计两组术后小肠结肠炎的发生情况。结果:术后7 d,两组患儿的细菌、球菌及杆菌总数均明显高于入院时(P<0.05),且B组上述指标均明显高于A组(P<0.05);B组杆球菌比值与入院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,B组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)均明显低于A组(P<0.05)。A组术后7 d各营养指标水平均明显低于入院时(P<0.05);B组术后7 d各营养指标水平与入院时相比,差异均无统计学意义(P>0.05),且B组术后7 d各指标水平均显著高于A组(P<0.05)。B组的小肠结肠炎发生率为7.14%,低于A组的23.81%(P<0.05)。结论:将微生态制剂应用于腹腔镜辅助巨结肠Soave根治术围术期患儿中,可有效纠正其肠道菌群失调现象,减少炎症反应并改善营养状况,降低小肠结肠炎的发生率。

腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施

目的:探讨腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的手术并发症及防治措施。方法:回顾分析2002～2012年为625例先天性巨结肠患儿行腹腔镜辅助Soave根治术的临床资料。其中男506例,女119例;9天～8岁3个月,平均(41.13±4.85)个月;体重2.3～23.4 kg,平均(8.34±0.86)kg。常见型334例,长段型216例,全结肠型75例。结果:625手术均获成功,手术时间70～210 min,平均(102.76±16.43)min;术中出血量3～10 ml,平均(4.58±0.62)ml。术后近期大便4～15次/d,6～12个月后大便接近正常,大便2～5次/d。术后发生小肠结肠炎56例(8.96%),肛周皮炎98例(15.68%),污粪35例(5.6%),便秘复发4例(0.64%),吻合口漏、结肠回缩3例(0.48%),结肠扭转4例(0.64%),肛门狭窄8例(1.28%),吻合口出血5例(0.8%)。结论:腹腔镜辅助Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠具有创伤小、操作简单、安全、有效、美观等优点;但也具有一些并发症,尤其长段型、全结肠型巨结肠。术前诊断及术中、术后规范处理,可减少术后并发症的发生。

新生儿及小婴儿巨结肠经肛门改良Soave根治术的应用

目的 :介绍经肛门改良Soave巨结肠根治术的方法 ,观察术后临床疗效。方法 :先天性巨结肠患儿 12例 ,手术年龄 17～ 90d ,体重 3 .1～ 7.0kg。手术于肛门齿状线上 5～ 10mm环形切开直肠粘膜 ,下拖并向上分离直肠粘膜约 2 0～ 2 5mm ,此处切断直肠肌鞘 ,分离直肠 ,将病变肠管由肛门拖出切除 ,近端结肠切缘于直肠粘膜齿状线上切缘吻合。结果 :平均手术时间 87min ,术后次日开始进食 ,患儿恢复良好 ,平均出院时间为 8.6d。近期随访效果良好。结论 :经肛门改良Soave巨结肠根治手术打击小 ,术后患儿恢复快 。

不同麻醉方法用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的比较研究

目的:评价骶管阻滞复合浅全麻和单纯全麻用于小儿先天性巨结肠改良Soave根治术的效果。方法:40例择期行先天性巨结肠手术的小儿,随机分A、B两组,每组20例。A组在骶管阻滞后进行全麻诱导气管插管,B组行单纯全麻气管插管,记录麻醉后各时点的MAP、HR、SpO2、PETCO2变化情况;全麻药和肌松药的使用量、肌松效果、苏醒时间、苏醒期情况等。结果:与B组相比,A组血流动力学平稳,全麻药和肌松药使用量少,肌松满意,苏醒时间短,苏醒期不良反应少。结论:在小儿先天性巨结肠改良Soave根治术中使用骶管阻滞复合浅全麻较单纯全麻具有镇痛完善、肌松满意、血流动力学稳定、苏醒快、苏醒质量高的优点。

腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理

[目的]总结腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的术中护理配合。[方法]对6例先天性巨结肠患儿采用腹腔镜辅助下改良Soave根治术,术前给予心理护理,术中正确安置体位、维持体温稳定、严密观察病情、防止体位性低血压发生等,同时器械护士给予密切配合。[结果]6例患儿平均住院9 d,均痊愈出院。[结论]做好腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理,可确保患儿手术顺利,有效避免手术风险。

健康教育路径对腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术患儿依从性的影响

目的观察健康教育路径对行腹腔镜改良Soave巨结肠根治术患儿的依从性的影响。方法选择2010年6月～2011年6月收治的先天性巨结肠患儿62例,为实验组;选择2010年6月之前收治的62例先天性巨结肠患儿为对照组,术式均为腹腔镜改良Soave巨结肠根治术。对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用健康教育路径方法对患儿及家长实施健康教育。比较2组患儿的健康教育效果及治疗依从性。结果实验组患儿的健康教育效果及依从性较对照组明显提高(均P<0.05)。结论实施健康教育路径能提高患儿及家长的依从性,提高疾病相关知识的认知程度,促进患儿早日康复。

经肛门Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿生活质量的影响

目的观察经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠(HD)的远期并发症及其对生活质量的影响。方法 76例先天性巨结肠患儿均施行经肛门Soave巨结肠根治术,术后随访3个月至2年,观察其术后远期并发症及生活质量。结果术后吻合口狭窄12例(15.8%),污便8例(10.5%),便秘6例(7.9%),腹泻4例(5.3%),肠梗阻3例(3.9%),术后复发3例(3.9%)。术后肛门功能优19例(25.0%),良50例(65.8%),劣7例(9.2%)。饮食受限21例(27.6%),影响学习13例(17.1%),有交往障碍18例(23.7%)。结论经肛门Soave巨结肠根治术治疗先天性巨结肠具有创伤小、可完整切除病变肠管、术后复发率较低等优点,但术后排便功能障碍对患儿生活质量有一定影响。

腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠

目的 介绍腹腔镜Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠的初步经验。 方法 应用腹腔镜行Soave根治术治疗新生儿及小婴儿巨结肠患儿 10例 ,手术年龄 13～ 70天 ,体重 2 5～ 4 2公斤。术中建立人工CO2 气腹 ,腹部置 3个套管至腹腔。在腹腔镜直视下分离病变的乙状结肠及近端直肠系膜至盆底。手术转至会阴部 ,牵引线牵开肛门 ,于齿状线上 1cm环行切开直肠粘膜 ,下拖并向上分离直肠粘膜约 4～ 5cm约达腹内直肠游离处 ,肛门处环行切开翻转脱出直肠肌鞘 ,将病变肠段经直肠肌鞘内拖出肛门切除 ,近端结肠切缘与直肠粘膜齿状线上切缘吻合。另选 10例应用消化道吻合器常规开腹行改良Ikeda根治术的年龄匹配的患儿作为对照组 ,与腹腔镜手术组进行比较。 结果 两组手术时间无差别。腹腔镜组较对照组术后禁食时间短 ,开始进食时间早 (1∶4 5天 ) ,应用抗生素时间及输液时间均短 (分别为 3∶5天 ;3 5∶6 3天 )。平均术后出院时间 :腹腔镜组为 7 3天 ,对照组为 10 6天。 结论 腹腔镜Soave根治术较常规开腹根治术手术打击小 ,术后患儿恢复快。新生儿及小婴儿巨结肠采用此方法是安全可行的 。

经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

近年来广泛采用腹腔镜进行先天性巨结肠根治术,其成功在于获得与传统术式相同疗效的同时,明显减少手术创伤、增加美容效果.1998年首次报道经肛门Soave拖出根治术,进一步减少腹部操作损伤,取得初步成功.我院1999年来采用经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠14例,现就其手术要点、疗效及短期随访效果报道如下.

经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响

目的:研究经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量的影响。方法:选取本院2015年3月-2020年3月行经肛门改良Soave巨结肠根治术的先天性巨结肠(HD)患儿60例,观察随访3、6、12、18个月的并发症发生情况,评价患儿术后肛门功能和生活质量,并对伴随并发症患儿术后肛门功能与生活质量进行相关性分析。结果:随访3、6、12、18个月,患儿并发症发生率分别为16.7%、25.0%、43.3%、46.7%;随访3、6、12、18个月,并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均显著低于无并发症组(P<0.05);随访12、18个月有并发症组患儿的Heikkinen评分和PedsQL4.0评分均存在显著正相关关系(r=0.888 0、0.799 5,P<0.05)。结论:经肛门改良Soave巨结肠根治术远期并发症对患儿肛门功能及生活质量有明显影响,患儿肛门功能与生活质量间存在明显正相关。

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理

先天性巨结肠是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞，导致该段肠管痉挛性狭窄．表现为出生后无胎粪排出或仅有少量胎粪排出，腹胀、厌食、便秘、呕吐等，若不经任何治疗，病死率可达93％。先天性巨结肠症状明显，病情发展变化快，易发生肠穿孔、小肠结肠炎等并发症，严重威胁患儿的生命健康。我院自2004年10月至2007年11月对28例先天性巨结肠患儿经肛门行Soave根治术，经精心、细致的护理均获得满意的效果，无一例死亡及发生术后并发症。现将护理体会报告如下。

三个月内婴儿巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术探讨

目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗3个月内婴儿巨结肠症的临床经验。方法:为45例巨结肠患儿施行腹腔镜Soave改良根治术并对术后发生并发症的21例进行分析。结果:45例均治愈出院,术后随访3个月至4年,患儿生长发育良好,食欲及大小便正常,无污粪。结论:腹腔镜下巨结肠Soave改良根治术对婴儿打击小,创伤轻,手术风险低,安全系数高,手术效果好。在腹腔镜辅助下可将巨结肠患儿的手术年龄提前至新生儿和小婴儿期,早期治愈有利于患儿身心健康及发育。