社会快感缺失认知过程的跨诊断研究进展

社会快感缺失具有广泛的跨诊断和亚临床特征,包括孤独感、内向性、社交焦虑和社会功能受损等。传统医学模型聚焦于社会快感缺失相关疾病的诊断和神经生理机制,促进了社会快感缺失药物和神经靶向治疗。然而社会快感缺失广泛地存在于健康人群和亚临床人群中,只有寻找有效的心理咨询和治疗方案,才会对亚临床人群社会快感缺失的缓解和社会功能的提升提供帮助。认知过程模型聚焦于积极效价系统,强调对积极奖赏刺激注意、记忆、心理意象等认知过程的提升,该模型将是社会快感缺失心理咨询与治疗的有效途径。

抑郁对社会决策的影响

从社会决策角度出发,依托博弈论的经典范式是研究抑郁症病人人际与社会功能障碍的一个切入点。Ruff和Fehr(2014)提出在社会决策中存在三类情境,即社会反馈、替代性评价、社会原则。我们从这个理论框架出发,发现抑郁症病人在社会反馈加工中存在社会性快感缺失,对社会拒绝的敏感性增强;在替代性评价过程中,共情和心理理论能力减弱;抑郁症病人对决策中的社会原则(公平、合作)存在适应不良现象,如过度利他性。未来的研究一方面可进一步探索抑郁症病人的社会性快感缺失现象,另一方面可采用经颅电/磁刺激与脑成像技术结合或超扫描技术,提高研究结果的解释力和生态效度。

抑郁症患者社会快感缺失与睡眠质量和睡眠信念的相关性

目的:探讨抑郁症患者社会快感缺失与睡眠质量及睡眠信念的关系。方法:收集42例抑郁症患者和43例健康者对照,采用社会快感缺失问卷(RSAS-C)、匹斯堡睡眠质量指数量表(PSQI)及睡眠个人信念和态度量表(DBAS)进行调查。结果:患者组RSAS-C(t=-3.18,P<0.01)和PSQI总分(t=-8.84,P<0.01)及各因子分均显著高于对照组,DBAS总分(t=4.52,P<0.01)、失眠后果的估计(t=4.33,P<0.01)和对睡眠的担心因子分(t=4.80,P<0.01)均低于对照组,差异有显著性。Spearman相关分析显示,患者组RSAS-C评分与PSQI中睡眠障碍因子分呈正相关(r=0.327,P<0.05),DBAS总分与PSQI总分呈负相关(r=-0.339,P<0.05)。DBAS中对失眠后果的估计因子分与PSQI总分、睡眠质量、睡眠药物及睡眠效率因子分均呈负相关(r=-0.310,-0.337,-0.369,-0.326;P<0.05)。余变量间的相关性均无统计学意义。结论 :抑郁症患者存在明显的社会快感缺失,睡眠质量变差以及存在较多错误的睡眠信念,并且患者睡眠质量与社会快感缺失存在相关。

精神分裂症快感缺失及社会认知加工缺陷的P300证据

目的 旨在利用P300成分检测精神分裂症患者快感缺失与社会认知加工缺陷的相关关系,为临床精神分裂症患者的预后及社会功能评估提供理论依据。方法 招募2019年9月—2022年8月符合DSM 5精神分裂症诊断标准的住院患者30例,及自愿参与研究的正常对照组31例。通过观看完成愉快面孔情绪图片作为靶刺激的Oddball范式,同步记录分析大脑P300成分的波幅和潜伏期。结果 与正常对照组相比,精神分裂症组所诱发的P300成分波幅降低[(2.839±0.453)uV,P <0.05],其潜伏期延长[(321.613±31.754)ms,P <0.05]。结论 精神分裂症患者存在快感缺失,在识别及加工愉快情绪面孔的能力受损,识别加工的时间更长。

脑卒中病人快感缺失在自我怜悯与述情障碍间中介效应的研究

目的:利用结构方程模型分析脑卒中病人躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯对述情障碍的影响,从而为脑卒中病人心理干预提供指导。方法:选取2020年1月—2021年1月我院神经内科收治的165例脑卒中病人为研究对象,调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯以及述情障碍。结果:脑卒中病人躯体快感缺失得分为(43.05±3.24)分,社会快感缺失得分为(28.57±3.18)分,自我怜悯得分为(74.25±6.27)分,述情障碍得分为(74.64±6.02)分。Pearson相关性分析显示,脑卒中病人自我怜悯与述情障碍呈负相关(P<0.05)。结构方程模型分析显示,躯体快感缺失中介效应为-0.245,占总效应的23.90%;社会快感缺失的中介效应为-0.261,占总效应的25.46%,躯体快感缺失和社会快感缺失链式中介效应为-0.117,占总效应的11.41%。结论:脑卒中病人自我怜悯水平越高,述情障碍则越低,其躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与述情障碍中起中介效应。

中文版修订社会快感缺失量表的信效度

目的 分析中文版修订社会快感缺失量表（RSAS-C）的信度和效度.方法 采用RSAS-C对314名正常健康者和204名精神分裂症患者进行评估,随机抽取75名正常者和102名患者间隔两周后进行重测,评估重测信度,以多伦多述情障碍量表（TAS-20）总分和阳性与阴性症状量表（PANSS）的阴性症状分为效标,计算效标关联效度.结果 信度检验：总样本、患者组和正常组RSAS-C的Cronbach α系数分别为0.787、0.804和0.759;分半信度分别为0.715、0.740和0.676;重测信度分别为0.902、0.916和0.831.效度检验：总样本、患者组和正常组RSAS-C得分与TAS-20总分间的相关系数分别为0.261、0.398和0.154,患者组RSAS-C得分与PANSS阴性症状分的相关系数为0.303,差异有统计学意义（均P＜0.01）.精神分裂症患者RSAS-C得分显著高于正常健康者,表明RSAS-C具有较好的实证效度.结论 RSAS-C有较好的信度和效度,可用于中国正常人群和精神分裂症患者人群快感缺失状况的评估.

躯体-社会快感缺失在肺癌患者自我怜悯与自杀风险之间的中介效应

目的:分析躯体快感与社会快感缺失在肺癌患者自我怜悯和自杀风险之间的相关性,为肺癌患者心理护理提供指导。方法:选取武汉市6所三甲医院收治的269例肺癌患者作为调查对象,调查其社会快感缺失、躯体快感缺失、自我怜悯和自杀风险。结果:肺癌患者躯体快感缺失得分为(47.84±3.28)、社会快感缺失得分为(29.04±3.48)、自我怜悯得分为(80.98±7.28)、自杀风险得分为(107.73±10.43)。躯体快感缺失、社会快感缺失在肺癌患者自我怜悯与自杀风险的中介效应为-0.17和-0.19,两者链式中介效应为-0.10。结论:肺癌患者躯体快感缺失、社会快感缺失能降低自我怜悯,减轻自杀风险,在自我怜悯和自杀风险间起中介效应和链式中介效应。

强迫症患者快感缺失及其特征

目的:本研究旨在探讨强迫症患者是否存在快感缺失症状及不同类型或成分快感缺失的表现特征。方法:使用Chapman躯体快感缺失量表中文版(RPAS-C)、Chapman社会快感缺失量表中文版(RSAS-C)、愉快情绪体验量表中文版(TEPS-CV)、贝克抑郁量表(BDI)、耶鲁-布朗强迫量表(Y-BOCS)对110名强迫症患者和90名正常被试施测,比较两组被试在躯体、社会、期待与消费快感水平上的差异。结果:与健康对照组比较,强迫症患者组在躯体快感、社会快感及消费性快感量表得分上显著降低(P<0.05),在期待性快感量表得分上差异不显著(P>0.05)。回归分析结果显示,强迫症患者的年龄、性别、受教育年限、抑郁水平、强迫思维、强迫行为和自知力水平对期待、消费、躯体和社会快感水平的影响均不显著(P>0.05)。结论:强迫症患者存在快感缺失,且主要表现为躯体快感、社会快感和消费性快感的缺失。

社区脑卒中患者自我怜悯与创伤后应激障碍相关性:快感缺失中介效应

目的探讨社区脑卒中患者躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯和创伤后应激障碍之间的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月深圳市罗湖区社区脑卒中患者198例作为研究对象, 调查其躯体快感缺失、社会快感缺失、自我怜悯及创伤后应激障碍。结果社区脑卒中患者躯体快感缺失得分为(43.22±3.22)分、社会快感缺失得分为(28.52±3.14)分、自我怜悯得分为(84.45±6.42)分、伤后应激障碍得分为(60.82±6.35)分。Pearson相关性分析可得, 社区脑卒中患者自我怜悯与创伤后应激障碍呈显著负相关(P<0.01)。通过路径分析, 社区脑卒中患者自我怜悯对创伤后应激障碍的直接效应为-0.439, 总效应为-0.590, 躯体快感缺失中介效应为-0.082, 社会快感缺失的中介效应为-0.069。结论社区脑卒中患者自我怜悯水平越高, 创伤后应激障碍则越低, 同时社区脑卒中患者躯体快感缺失、社会快感缺失在自我怜悯与创伤后应激障碍中起到中介效应。