透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防人工流产术后宫腔粘连及对月经的影响

目的探讨透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片对人工流产患者术后宫腔粘连的预防及月经恢复情况的影响。方法选取2019年6月至2022年10月在丽水市中医院行人工流产术的286例患者为研究对象。采用随机数字表法分为联合组和对照组,各143例。对照组予以雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗,联合组在对照组基础上予以透明质酸钠凝胶治疗。比较两组患者术后恢复情况、宫腔粘连发生情况、第1次月经情况、随访期内月经情况以及并发症发生情况。结果联合组患者腹痛持续时间、阴道流血时间均短于对照组,阴道流血量少于对照组,子宫内膜厚度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后宫腔粘连总发生率为4.90%,低于对照组的12.59%,差异有统计学意义(P=0.021)。联合组患者月经复潮时间短于对照组,经期时间长于对照组,月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。联合组患者术后随访期内平均月经周期短于对照组,平均经期时间长于对照组,平均月经量多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。随访期内,联合组并发症总发生率为3.50%,低于对照组的10.50%,差异有统计学意义(P=0.020)。结论透明质酸钠凝胶联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片可增强人工流产术患者术后子宫内膜修复以及月经恢复效果,同时提高对术后宫腔粘连等并发症的预防效果。

低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果

目的比较低剂量类固醇激素、高剂量类固醇激素及低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的效果。方法选取2020年12月至2021年12月我科收治的60例粘连性肩关节囊炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为低剂量组、高剂量组和联合组,各20例。低剂量组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液,高剂量组给予关节腔内注射1 mL复方倍他米松注射液,联合组给予关节腔内注射0.5 mL复方倍他米松注射液联合2.5 mL玻璃酸钠。比较三组的治疗效果。结果治疗后2、4、8、16周,三组的视觉模拟评分法(VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)评分低于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组的VAS、SPADI评分低于低剂量组(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,联合组和高剂量组的VAS、SPADI评分无明显差异(P>0.05)。治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度大于治疗前(P<0.05);治疗后2、4、8、16周,三组的肩关节外展活动度及肩关节外旋活动度无明显差异(P>0.05)。结论低剂量类固醇激素联合玻璃酸钠可以缓解粘连性肩关节囊炎患者的疼痛,改善关节功能,其效果与高剂量类固醇激素相当,优于低剂量类固醇激素。

腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠治疗剖宫产术后患者子宫复旧不良

目的:探究腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠促进剖宫产术后患者子宫复旧的价值。方法:以102例剖宫产患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组。对照组给予透明质酸钠治疗,观察组在对照组基础上给予腹部艾灸及红外线局部照射治疗。统计两组患者盆腔粘连发生情况,观察患者手术前后粘连相关因子,比较两组切口愈合情况、子宫复旧情况。结果:观察组盆腔粘连发生率及严重程度均低于对照组。观察组术后FN(17.12±0.83)ng/ml、CIV(73.46±4.02)ng/ml、TGF-β1(1605.75±104.63)μg/L低于对照组的(17.56±0.91)ng/ml、(75.13±4.35)ng/ml、(1651.03±108.39)μg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组切口换药次数(11.09±2.54)次少于对照组(12.17±2.39)次,切口清洁时间(5.86±1.71)d、愈合时间(7.13±1.52)d短于对照组的(6.52±1.37)d、(8.75±1.68)d,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组阴道出血时间(29.13±3.68)d、首次月经恢复时间(27.18±3.57)d短于对照组的(31.74±3.92)d、(29.76±4.02)d,阴道出血量(431.09±46.15)ml少于对照组的(459.31±42.27)ml,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:剖宫产产妇给予腹部艾灸及红外线局部照射联合透明质酸钠治疗,可抑制粘连相关因子释放,减轻腹腔粘连程度,并能促进切口愈合及子宫复旧。

阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响

目的:探究阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市龙岗区妇幼保健院就诊的中重度宫腔粘连的患者共120例作为研究对象,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组各60例,均由同一组医生行电切术,术后向对照组宫腔注射交联透明质酸钠,研究组在对照组的基础上另给予阿司匹林肠溶片治疗,统计两组术后宫腔粘连恢复情况、子宫内膜厚度变化、血流情况、月经周期的变化及药物不良反应发生情况。结果:治疗后在宫腔粘连的恢复方面,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度为(6.82±1.08)mm,厚于对照组的(5.56±1.04)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血流阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)均减小,且研究组均低于对照组,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。月经改善方面,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.00%,高于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合透明质酸钠凝胶有助于宫腔粘连电切术后患者的宫腔粘连恢复,同时还可以促进子宫内膜修复,改善局部血流,促进月经周期的恢复且安全性较高。

生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术后辅助治疗的临床疗效观察

目的探讨生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶用于宫腔粘连分离术(TCRA)后辅助治疗的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年12月在重庆大学附属三峡医院诊断为中重度宫腔粘连的病人60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例,两组均实施宫腔镜下TCRA,术后均予以雌孕激素序贯治疗。对照组手术结束后宫腔内灌注交联透明质酸钠凝胶;观察组在对照组基础上术后采用生长激素皮下注射;所有病人随访月经恢复情况及妊娠情况,在术后1个月、3个月行宫腔镜检查了解宫腔情况及再粘连情况,术后3个月(月经周期第10~15天)行超声检查了解子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)。结果术后1个月,观察组轻度粘连2例、中度粘连1例,对照组轻度粘连7例、中度粘连3例;术后3个月,观察组轻度粘连4例、中度粘连2例,对照组轻度粘连10例、中度粘连4例,观察组的再粘连率显著低于对照组(P<0.05)。术后观察组的子宫内膜厚度(7.47±1.08)mm也较对照组(6.83±1.21)mm明显增厚(P<0.05),观察组的RI、PI也明显低于对照组,首次妊娠时间也明显短于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人在治疗后的妊娠率及月经恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论生长激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶,作为宫腔粘连术后的辅助治疗,能有效促进子宫内膜修复、减少再粘连,值得临床推广。

人脐带间充质干细胞联合透明质酸钠凝胶局部注射治疗大鼠宫腔粘连的效果及机制

目的探讨人脐带间充质干细胞(hUC-MSCs)联合透明质酸钠凝胶局部注射治疗宫腔粘连大鼠的效果及可能机制。方法按照随机数字表法将25只无特定病原级雌性Sprague Dawley大鼠分为空白对照组、宫腔粘连组、透明质酸钠凝胶组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠凝胶组,每组5只。空白组大鼠不做任何处理;其余4组大鼠使用体积分数950 mL·L^(-1)乙醇注射法制备宫腔粘连模型。宫腔粘连模型制备1周后,hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内分别注射100μL的1×10^(10) L^(-1) hUC-MSCs混悬液,宫腔粘连组、透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内注射生理盐水100μL;随后,透明质酸钠组和hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠双侧子宫角内注射透明质酸钠凝胶300μL,宫腔粘连组和hUC-MSCs组大鼠双侧子宫角内注射等量生理盐水。干预3 d后,将5组大鼠与具有生殖能力的成熟雄大鼠依照1∶2的数量混合饲养、进行交配;交配7 d观察大鼠阴道栓,以确定交配成功。抽取5组妊娠大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平;取血后,将大鼠过量麻醉处死,开腹取双侧子宫,用生理盐水冲洗,首先计数妊娠孕囊数量;然后,小心分离子宫内膜组织,采用Western blot法检测大鼠子宫内膜组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达水平。结果宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著少于空白对照组,透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著多于宫腔粘连组,hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠妊娠孕囊数量显著多于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠妊娠孕囊数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著高于空白对照组,透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著低于宫腔粘连组,hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠血清中IL-6和IL-8水平显著低于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠血清中IL-6和IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫腔粘连组、透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著高于空白对照组,MMP-9相对表达量显著低于空白对照组(P<0.05);透明质酸钠组、hUC-MSCs组、hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著低于宫腔粘连组,MMP-9相对表达量显著高于宫腔粘连组(P<0.05);hUC-MSCs+透明质酸钠组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1相对表达量显著低于透明质酸钠组和hUC-MSCs组,MMP-9相对表达量显著高于透明质酸钠组和hUC-MSCs组(P<0.05);透明质酸钠组与hUC-MSCs组大鼠子宫内膜组织中TGF-β1和MMP-9相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论hUC-MSCs联合透明质酸钠凝胶注射可通过上调宫腔粘连大鼠子宫内膜组织MMP-9蛋白表达水平、降低TGF-β1及炎症因子IL-6、IL-8水平,修复受损子宫内膜,提高妊娠孕囊数量。

TCRA术中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与宫内节育器对再粘连的预防效果

目的探究在宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)中应用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜+宫内节育器(intrauterine device,IUD)对再粘连的预防效果。方法选取2021年2月至2022年2月在湖南省妇幼保健院接受TCRA治疗的中重度宫腔粘连患者89例,采用信封法将患者分为对照组(n=44)和研究组(n=45)。对照组患者放置IUD,研究组患者在对照组的基础上加用透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜。比较两组患者术后宫腔粘连情况、疗效、月经恢复情况及美国生育协会(American Fertility Association,AFS)评分,并记录患者随访1年内的妊娠情况。结果与对照组比较,研究组患者再粘连发生率降低(P<0.05);术后月经恢复良好率高于对照组(P<0.05);治疗总有效率高于对照组(P<0.05);患者的AFS评分在粘连范围、粘连类型、月经模式得分及总分方面均低于对照组(P<0.05)。两组患者的妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论透明质酸钠-羧甲基纤维素防粘连膜与IUD结合使用可降低TCRA术后再粘连发生率,提高术后月经恢复的良好率和治疗总有效率,且不影响患者的临床妊娠率。

透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值研究

目的:研究透明质酸钠对瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后宫腔粘连的预防价值.方法:选择2020年3月至2022年3月在本院收治的瘢痕子宫妊娠患者(n=70)为研究对象.使用随机数字表法把所有纳入患者分成对照组(n=35)和观察组(n=35).对照组患者术后给予抗生素预防治疗,观察组患者术后给予透明质酸钠预防治疗.对比术后两组患者的月经情况(阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间)、炎性因子水平[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、疼痛程度(NRS疼痛评分)、宫腔粘连情况及其他并发症.结果:观察组患者术后阴道流血量、阴道出血时间、首次月经恢复时间均低于对照组(P<0.05).观察组患者术后1 w炎性因子TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05).观察组术后24 h的NRS评分低于对照组(P<0.05).观察组患者术后宫腔粘连发生率低于对照组(P<0.05).两组患者术后其他并发症差异无统计学意义(P>0.05).结论:透明质酸钠可有效改善瘢痕子宫妊娠患者剖宫产术后月经恢复情况和阴道流血情况,降低炎性因子水平,降低剖宫产术后疼痛感以及宫腔粘连发生率.

宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素在宫腔粘连分离术后的应用效果

目的:比较宫腔用交联透明质酸钠凝胶与宫内节育器联合雌孕激素应用于宫腔粘连分离术后的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月浙江大学医学院附属妇产科医院诊治的中重度宫腔粘连患者166例为研究对象,随机分为对照组和研究组,各83例。对照组采用雌孕激素联合放置宫内节育器,研究组采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶。比较两组围术期相关指标、宫腔粘连恢复情况、美国生育协会(AFS)评分及疗效。结果:研究组术后出血量少于对照组,月经复潮时间、腹痛持续时间、出血持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组再粘连程度轻于对照组,再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组月经状况、粘连类型、粘连累及范围评分均较治疗前降低,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组疗效总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.008)。结论:宫腔粘连分离术后采用雌孕激素联合宫腔用交联透明质酸钠凝胶的应用效果较好,可降低再粘连发生率,减轻疾病严重程度,减少术后出血量,缩短月经复潮、腹痛、出血时间,提高疗效。

交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防术后宫腔再粘连的疗效分析

目的探讨交联透明质酸钠凝胶的使用时间对预防中、重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效的影响。方法采取前瞻性、随机对照研究方法,将2021年1月1日至2021年12月31日首次TCRA术后诊断为中、重度宫腔粘连的患者随机分为A组(在安置宫腔球囊时宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶)和B组(在取出宫腔球囊后宫内注射1支交联透明质酸钠凝胶),对比两组患者术后1个月月经量改变的情况和宫腔形态恢复的情况。结果A、B两组治疗后月经量的改善率分别为100%、85%,差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗后宫腔粘连范围和粘连类型的得分均低于B组,前者差异有统计学意义(P<0.05);后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论安置宫腔球囊时使用交联透明质酸钠凝胶在短期随访中能更有效地改善月经量和宫腔粘连的范围。

宫腔镜电切术后球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对宫腔形态恢复、超声学指标的影响

目的 观察球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜电切术后宫腔形态恢复、超声学指标的影响。方法 选取2019年1月至2021年9月苏州明基医院收治的102例中重度IUA患者作为研究对象,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。两组均接受宫腔镜下IUA电切术治疗,对照组于术后置入Foley球囊导尿管预防再粘连,观察组则置入Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶注入预防再粘连。术后3个月时,比较两组美国生育学会(AFS)IUA评分、子宫内膜容积(EV)、血流指数(FI)、内膜厚度(ET)及宫腔形态恢复、再粘连发生情况。结果 术后3个月,两组粘连范围、粘连类型、月经模式评分及总分均较治疗前降低,且观察组粘连范围、月经模式评分及总分均低于对照组(P<0.05)。两组EV、ET及FI均较术前增加,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组宫腔形态恢复正常比例高于对照组,再粘连发生率低于对照组(P<0.05)。结论 IUA电切术后使用Foley球囊导尿管联合透明质酸钠凝胶预防再粘连效果显著,有助于降低IUA严重程度,促进子宫形态恢复。

透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇预防高危人工流产术后宫腔粘连效果及对炎症因子水平的影响

目的:探究透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇对高危人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对炎症因子水平的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月在本院行高危人工流产术者120例,随机分为对照组(60例)和联合组(60例)。两组均给予透明质酸钠凝胶治疗,联合组加以戊酸雌二醇口服治疗。比较两组月经复潮时间、出血时间、出血量及异常子宫出血、宫颈粘连程度、血清宫颈粘连指标、人血管内皮生长因子(VEGF)、人转化生长因子(TGF-β)、人层连蛋白/板层素(LN)、人纤连蛋白(FN),血液流变学指标全血黏度、血浆黏度,炎症因子白细胞介素18(IL-18)、IL-10水平及不良反应。结果:术后3个月,联合组宫颈粘连率(3.3%)低于对照组(16.7%),两组治疗后血清VEGF、TGF-β、LN、FN、IL-18水平、全血黏度、血浆黏度均升高,IL-10水平均降低,但联合组变化幅度小于对照组(均P<0.05);两组异常子宫出血占比(16.7%、25.0%)、不良反应总发生率(5.0%、11.8%)无差异(P>0.05);联合组月经复潮时间(25.1±2.5d)、阴道出血时间(4.7±0.6d)、月经出血量(45.7±4.7ml)均低于对照组(28.6±2.9d、5.1±0.6d、48.5±4.9ml)(均P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶联合戊酸雌二醇用于高危人工流产术后可有效提高宫腔粘连改善程度,减少子宫异常出血,减轻炎症反应,促进恢复,安全有效。

交联透明质酸钠和雌二醇/雌二醇地屈孕酮片预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果

目的探讨交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片在预防人工流产术后发生宫腔粘连(IUA)的临床疗效,旨在为人工流产术后女性提供更安全、有效、经济的IUA预防措施。方法选取2020年10月至2022年3月在赣州市妇幼保健院就诊并施行人流终止妊娠的400例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、交联透明质酸钠组、雌二醇/雌二醇地屈孕酮组及交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组,每组100例。对照组人工流产术后不给予任何以上预防宫腔粘连的措施,交联透明质酸钠组采用交联透明质酸钠,雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组采用交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮片,比较四组患者的各项恢复指标、粘连评分、不良反应发生情况。结果交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组腹痛持续时间、阴道出血时间、首次月经复潮时间短于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,阴道出血量少于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,子宫内膜厚度大于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。交联透明质酸钠+雌二醇/雌二醇地屈孕酮组粘连范围、粘连类型、月经情况评分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,宫腔粘连总分低于雌二醇/雌二醇地屈孕酮组、交联透明质酸钠组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且无一例患者发生2种及2种以上不良反应。结论交联透明质酸钠联合雌二醇/雌二醇地屈孕酮片可以在保证安全性和药物疗效的前提下,有效促进人工流产术后患者的月经和子宫内膜恢复,预防人工流产术后IUA的发生。

交联透明质酸钠凝胶联合优思明对超声人工流产术后宫腔恢复的影响

目的:观察交联透明质酸钠凝胶联合优思明预防人工流产术后宫腔粘连效果。方法:回顾性分析2021年1-12月本院行人工流产术女性临床资料,按照术后预防宫腔粘连治疗方式不同分为单一组(优思明)和联合组(交联透明质酸钠凝胶联合优思明),经倾向性匹配评分法排除年龄、孕周等混杂因素,最后两组各获得97例,比较两组术后阴道出血时间、术后阴道流血量,首次月经复潮时间、月经量减少例数,宫腔粘连、白带常规检查异常情况及药物治疗期间不良反应情况。结果:联合组术后阴道出血时间(4.3±1.6d)、月经复潮时间(25.7±5.7d)均短于单一组(5.5±1.7d、28.0±5.5d),术后阴道流血量(5.0±1.2ml)和月经量减少比例(5.1%)均少于单一组(7.0±1.2ml、13.4%),术后宫腔粘连发生率(1.0%)低于单一组(7.2%)(均P<0.05),两组术后白带异常(2.1%、6.2%)及治疗期间药物不良反应发生(2.1%、3.1%)无差异(P>0.05)。结论:交联透明质酸钠凝胶联合优思明可有效预防人工流产术后宫腔粘连发生,利于促进月经恢复,不良反应少、安全可靠。

盆底电生理治疗联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的临床研究

目的 观察盆底电生理治疗联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效,以及对阴道出血时间、出血量、子宫内膜厚度、月经恢复等情况的影响。方法 于2021年6月至2022年9月行人工流产术的患者中选取120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组人工流产术后给予透明质酸钠,观察组在对照组治疗基础上加用盆底电生理治疗。结果 观察组阴道出血时间以及出血量少于对照组(P<0.05);月经复潮时间早于对照组,且月经正常的患者多于对照组(P<0.05);观察组术后腹痛、感染、宫腔积血等并发症少于对照组(P<0.05);子宫内膜厚度均优于对照组;3个月后复查宫腔粘连情况,观察组宫腔粘连率为3.33%低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论 与人流术后单一应用透明质酸钠相比,盆底电生理治疗联合透明质酸钠可以缩短术后阴道出血时间、减少出血量,缩短月经复潮时间,减少术后腹痛、感染、宫腔积血等并发症;还可以增加子宫内膜厚度,并且减少子宫粘连的发生率。

透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂对人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对FN、LN的影响

目的探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白(laminin,LN)和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率。结果观察组与对照组术后宫腔粘连发生率(3.58%vs.16.07%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较(10.71%vs.14.29%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高。

医用自交联透明质酸钠凝胶预防盆腔术后粘连的作用——白兔子宫角模型研究

目的:观察医用自交联透明质酸钠凝胶(自交联凝胶)预防盆腔术后粘连的效果。方法:将24只新西兰白兔随机分为四组,其中一组为假手术对照组,其余三组制备双侧子宫角损伤模型,包括PBS对照组、自交联凝胶5 mL组、自交联凝胶10 mL组。术后2周处死动物,测量、比较四组白兔盆腔术后的粘连以及输卵管通畅情况。结果:术后2周,假手术对照组无粘连;与假手术对照组相比,PBS对照组的粘连长度[(17.93±10.89)mm]更大(P<0.001);5 mL自交联凝胶组的粘连长度[(4.17±6.46)mm]和10 mL自交联凝胶组的粘连长度[(1.50±2.51)mm]与PBS对照组相比,均有显著减小(均为P<0.01);但两组之间没有统计学差异(P>0.05)。PBS对照组的输卵管通畅指数最小(0.67±0.52),而5 mL和10 mL自交联凝胶组的通畅指数(均为1.67±0.52)显著大于PBS对照组(均为P<0.05)。结论:在白兔子宫角模型中,自交联凝胶的作用显著减少了术后子宫和输卵管的粘连,并有效预防了术后输卵管的阻塞。

宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果观察

目的探讨宫腔用交联透明质酸钠凝胶对预防宫腔操作术后宫腔粘连的效果。方法选取78例行宫腔操作术的患者,按照随机数字抽样法分为对照组和观察组,每组39例。对照组行宫腔操作术后应用常规抗生素及促宫缩治疗,观察组行宫腔操作术后使用宫腔用交联透明质酸钠凝胶,同时实施常规抗生素、促宫缩治疗。比较两组术后康复相关指标及术后宫腔粘连发生情况。结果观察组术后腹痛持续时间、阴道流血时间均显著短于对照组,术后阴道流血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随诊显示,观察组术后月经复潮时间显著原于对照组,术后3个月子宫内膜厚度显著厚于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月宫腔粘连IUA评分(1.92±0.78)分显著低于对照组的(3.65±1.42)分,观察组术后宫腔粘连发生率5.13%(2/39)显著低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔用交联透明质酸钠凝胶可有效降低宫腔操作术后宫腔粘连发生风险,并可加速患者康复进程,临床应用效果可靠。

透明质酸钠凝胶预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的应用效果

目的 探讨透明质酸钠凝胶预防宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后宫腔粘连(IUA)的应用效果。方法 选取2021年3月至2022年2月上饶市广丰区人民医院收治的72例子宫内膜息肉(EPs)患者,按随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(36例)。两组患者均行TCRP治疗,对照组术后采用常规抗感染治疗,观察组术后在对照组的方法基础上采用透明质酸钠凝胶膜贴治疗。比较两组患者的临床疗效、IUA评分、子宫内膜厚度、生活质量及并发症发生率。结果 观察组患者的治疗总有效率(RR)及子宫内膜厚度、健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,IUA严重程度轻于对照组,IUA发生率及治疗后的IUA评分低于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 透明质酸钠凝胶膜贴可预防TCRP术后IUA的发生,可降低IUA发生率及并发症,促进子宫内膜修复,使患者生活质量获得改善,可作为预防TCRP术后IUA的一种安全、有效方法。

透明质酸钠凝胶联合腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果

目的:观察透明质酸钠凝胶联合腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者的效果。方法:选取2019年8月至2021年8月该院收治的94例卵巢囊肿患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和研究组各47例。对照组实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗,研究组在对照组基础上给予透明质酸钠凝胶治疗,比较两组术后切口愈合时间和住院时间,术后24、72 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,手术前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、粘连因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、层粘连蛋白(LN)、纤连蛋白(FN)]水平和术后粘连情况。结果:研究组术后切口愈合时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、72 h,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组CRP、IL-8、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组LN、TGF-β1、FN水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后粘连情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明质酸钠凝胶联合腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗卵巢囊肿患者可改善术后粘连情况,缩短术后切口愈合时间和住院时间,降低VAS评分、炎性因子水平和粘连因子水平,效果优于单纯腹腔镜卵巢囊肿剔除术治疗。