帕瑞昔布钠切皮前给药对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响

目的评价帕瑞昔布钠切皮前镇痛对肿瘤外科患者术后吗啡镇痛的影响。方法择期行肿瘤外科手术患者40例,年龄45～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=20):切皮前镇痛组(Pre组)和对照组。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予芬太尼或维库溴铵维持麻醉。Pre组切皮前15 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛(PCA)。记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)、首次PCA时间、术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果与对照组比较,切皮前镇痛组术后各时点VAS评分明显降低,首次PCA时间延长,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠40mg切皮前给药,可以提高肿瘤外科患者术后镇痛效果,减少吗啡用量,有利于患者恢复。

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋骨骨折患者术后应激反应、镇痛和谵妄的影响

目的研究分析帕瑞昔布钠超前镇痛对老年髋骨骨折患者术后应激反应、镇痛和谵妄的影响。方法回顾性分析2014年5月—2016年8月收治的78例老年髋骨骨折手术患者的临床资料,根据镇痛方式不同将患者分为观察组和对照组,每组39例。观察组给予帕瑞昔布钠超前镇痛治疗,对照组采取传统的镇痛方式。观察两组术后6 h、12 h、18 h、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS),分别于术前及术后12 h、18 h、24 h检测血浆血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和皮质醇水平,并记录两组术后谵妄的发生率及不良反应情况。结果术后6 h、12 h、18 h、24 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.01)。术后12 h、18 h、24 h,观察组ATⅡ和皮质醇水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组谵妄的发生率明显低于对照组(P<0.01)。两组均未出现明显的恶心、呕吐及呼吸抑制等不良反应。结论对老年髋骨骨折手术患者,采取帕瑞昔布钠超前镇痛,可有效地降低术后应激反应,提高术后镇痛效果,降低术后谵妄的发生率。

帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮缓释片在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的评估帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片对全膝关节置换(TKA)术后镇痛的临床效果。方法选择单侧TKA术患者60例,分为帕瑞昔布钠组(A组,30例)及帕瑞昔布钠联合盐酸羟考酮控释片组(B组,30例)。两组术毕即采用静脉注射帕瑞昔布钠40 mg q12 h镇痛。术后24 h起,A组:当视觉模拟评分(VAS)>5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,随后每隔12 h再静注帕瑞昔布钠40 mg;B组:当VAS>5分时,静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,10 min后口服盐酸羟考酮控释片10 mg,随后每隔12h静注帕瑞昔布钠40 mg并口服盐酸羟考酮控释片10 mg。观察并记录:患者术后24、32、40、48及72 h静息及运动时VAS、Ramsay镇静评分(RSS),术后48、72 h膝关节被动活动最大可忍受度,药物不良反应情况。结果与A组比较,B组术后32、40、48、72 h的静息及运动疼痛VAS评分降低(P<0.05),镇静评分增加(P<0.05),术后48 h和72 h患者可忍受最大屈曲角度增大(P<0.05)。两组均未出现严重副反应。结论帕瑞昔布钠与盐酸羟考酮控释片联合应用符合多模式镇痛趋势,可基本实现TKA患者术后无痛的目标,使患者顺利度过术后疼痛期。

不同自控镇痛模式用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果观察

目的观察不同自控静脉镇痛模式用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法选择择期全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(0组、1组、2组),每组各20例。所有患者均在切皮前15 min静滴帕瑞昔布钠40 mg进行预防性镇痛,手术结束前30 min静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg作为负荷剂量,术毕拔管后连接自控静脉镇痛(PCA)泵(内含舒芬太尼2μg/kg,以生理盐水配至100 m L)。观察术后T1(2 h)、T2(4 h)、T3(12 h)、T4(24 h)、T5(48 h)泵内舒芬太尼的总用药量、PCA按压总次数、疼痛视觉模拟评分及镇静评分、不良反应发生率、患者舒适度评分及术后首次排气时间。结果0组舒芬太尼用药量最少,且疼痛评分与1组、2组比较无统计学差异(P>0.05),术后首次排气时间短于2组(P<0.05)。3组不良发应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论根据3组不同镇痛模式的临床观察,在帕瑞昔布钠作为预防性镇痛的基础上,单纯PCA镇痛模式更适用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的术后镇痛。

不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响

目的观察不同时机静注帕瑞昔布钠对妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动的影响。方法 60例在全麻下择期行妇科腔镜手术的患者,ASA I~Ⅱ级,随机均分为帕瑞昔布钠I组（A组）、帕瑞昔布钠Ⅱ组（B组）。A、B组分别在手术前30min、手术结束前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,观察患者术后即刻（T_0）、5 min（T_1）、10min（T_2）、20min（T3_）血压心率变化以及T_2-T_0的变化量、术后躁动和疼痛等情况。结果两组患者血压、心率在T_2时均较其它时间点有明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组患者T_2-T_0的变化量、发生躁动情况和术后疼痛评分明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论帕瑞昔布钠在手术前注射对降低妇科腔镜手术全麻苏醒期躁动情况明显优于手术结束前。

帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中超前镇痛作用研究

目的观察帕瑞昔布钠在下肢骨折内固定取出术中的超前镇痛作用。方法 40例择期下肢骨折内固定取出术患者,随机分为超前镇痛组(P)和对照组(C)。超前镇痛组在术前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组术前30 min静脉注射生理盐水2 mL,观察术后6、12、24 h VAS疼痛评分及术后止痛药的使用情况。结果超前镇痛组术后6、12、24 h患者VAS评分显著低于对照组(P<0.05),止痛药使用人次少于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折内固定取出术前静脉注射帕瑞昔布钠,有良好的术后镇痛效果,表现出一定的超前镇痛作用。

帕瑞昔布钠对妇科腹腔镜手术全麻拔管应激反应及术后镇痛影响

目的 观察在妇科腹腔镜手术中,不同时点应用个体化剂量的帕瑞昔布钠对病人全身麻醉拔管应激反应及术后镇痛等的影响,寻找更加安全有效的用药方案。方法 择期行全身麻醉下妇科腹腔镜手术病人90例,随机分为3组,各30例。对照组（C组）麻醉诱导前30 min静脉注射生理盐水5 mL,超前镇痛组（P组）麻醉诱导前30 mi n将帕瑞昔布钠按0.65 mg/kg溶于5 mL生理盐水中静脉注射,常规镇痛组（R组）术毕即刻静脉注射P组剂量的帕瑞昔布钠。观察并记录各组入手术室后各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）;记录拔管后0、2、4、6、12、24 h的视觉模拟评分法（V AS）评分。结果 3组病人拔管期MAP、HR变化、合作情况和各时点镇静情况比较差异无显著性（P〉0 0.5）;与C组相比,P组、R组在术后2、4、6、12 h的VAS评分较低（t=2.58～8.74,P〈0 0.5）;与R组相比,P组在术后2、4、6、12 h的V AS评分较低（t=2 0.4～3.54,P〈0.05）。结论 在妇科腹腔镜手术中,帕瑞昔布钠具有安全、有效的超前镇痛作用,但是其对拔管期应激反应和合作情况的影响不明显。

帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠联合右美托咪定对老年患者术后早期认知功能的影响。方法择期行股骨头、全髋或全膝置换手术的老年患者120例，年龄65．75岁，体质量45～76k，AsA分级Ⅰ-Ⅱ级，术前蒙特利尔认知评估量（MoCA）表评分〉26分。采用随机数字表法，将患者随机分为4组：对照（C）组、右美托咪定（D）组、帕瑞昔布钠（P）组和联合（D＋P）组，每组30例。全麻诱导前30min，P、D＋P组均予帕瑞昔布钠40mg，iv；D、D＋P组均予右美托咪定0．5μg·kg-1·h-1，泵注，至术毕；C组则给予等容量生理盐水。分别于术前1h及术后3、24、72h时抽取外周静脉血样3mL，采用ELISA法测定血清S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度；术后3d内采用MoCA表评价认知功能，并计算术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果与C组比较，D、P、D＋P组术后血清S-100β、NSE浓度降低，POCD发生率也降低（P〈0．05）；而与D、P组比较，D＋P组上述指标降低更明显（P〈0．05）；而D、P2组间上述指标降低差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠联合右美托咪定可降低老年患者POCD的发生，且较单纯使用右美托咪定或帕瑞昔布钠更显著。

帕瑞昔布钠对妇科手术术后芬太尼静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠用于妇科手术超前镇痛对术后芬太尼静脉镇痛效果的影响。方法择期妇科手术患者90例,随机分为两组:实验组手术缝皮前和术后12 h分别静脉推注帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释5 ml),对照组静脉推注生理盐水5 ml。术毕两组均给予患者自控的静脉镇痛泵术后镇痛(PCIA),镇痛药配方为芬太尼1 mg,稀释至100 ml,首次量为5 ml,背景流量2 ml/h,追加量2 ml,锁定时间15 min。记录术后24 h内镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)、不良反应及术后镇痛满意度。结果实验组患者术后1 h、12 h VAS评分显著低于对照组(P<0.05),而两组间Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后24 h内PCA的按压次数显著低于对照组(P<0.01),对照组患者在PCA期间各不良反应的发生率高于实验组(P<0.01)。两组患者术后满意度比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论妇科患者使用帕瑞昔布钠超前镇痛,可明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率,提高镇痛质量。

静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后患者静脉自控镇痛效果的影响

目的观察静脉注射帕瑞昔布钠对食管癌术后病人静脉自控镇痛效果的影响。方法随机选取全麻下行食管癌根治术病人40例,麻醉诱导时分别给安慰剂或帕瑞昔布钠40㎎各20例,术后12h予相同剂量重复给药。观察术后24h和48h的PCIA舒芬太尼用量,同时记录病人的疼痛评分及不良反应。结果帕瑞昔布钠组术后PCIA舒芬太尼24h和48h用量显著低于安慰剂组,并且24h和48h的PCIA有效按压次数也低于安慰剂组(P<0.05),术后6、24和48h的疼痛强度视觉模拟(visual aualogne scale,VAS)评分显著低于安慰剂组(P<0.05),而不良反应的发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠可使食管癌患者术后PCIA舒芬太尼用量减少,且镇痛效果优于对照组。