国医大师潘敏求治疗脑瘤经验

颅脑恶性肿瘤是发生在脑神经组织的恶性肿瘤,因其细胞分化不良,生长迅速,难以根治,因而预后不良。国医大师潘敏求教授认为本病发生的病机为肝脾不调、肾气亏虚、风挟痰瘀内阻于脑,病位在脑,与肝脾肾密切相关,病理因素多强调风、痰、瘀、毒。治以“疏肝健脾,补肾益精,祛风化痰散瘀”,辨证的重点在于辨虚实,强调根据病情轻重缓急,中西协同,重视情志疏导,根据不同证型及其阶段性变化,有所侧重和兼顾。总结潘敏求教授治疗脑瘤经验,另附验案一则,加以阐明。

基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的辨治

“肝升肺降”协调有序,是维持人体气机通畅的重要环节;肝肺升降失调,则气机紊乱,百病由生。突发性聋为耳鼻喉科危急重症之一,发展迅速,病机复杂,其发病与肝肺失调尤为密切。基于“肝升肺降”理论探讨突发性聋的病机,认为本病可分为虚实两型。虚证常因肝气不升,肺失宣发,耳窍失养,且易感风邪所致;实证多由金不制木,肺气不降,肝火亢逆,循经上蒙耳窍而致。临证时,虚证以养肝宣肺、升清开窍为主,实证以清金制木、敛肺平肝为主,随证配合祛风散邪、开窍通络等治法。以期及早截断病情发展,为临床治疗突发性聋提供新思路。

《东垣试效方》内科中的风药运用

风药即“药类法象”中的“风升生”药,具有上升外浮、发散疏达等特点。风药的运用贯穿了《东垣试效方》的始终,应用于内外妇儿五官各科,尤以内科最为突出。头痛头眩,风药上行,疏风散邪;脾胃病,以风药益气升阳、疏木达土、疏壅消滞、健脾除湿;劳倦发热,以风药升发脾胃清阳,疏散下流伏火;风湿腰痛,以风药祛风除湿散寒;消渴燥热,以风药发散郁热;瘟毒郁火,以风药发散瘟毒郁火。风药与不同药配伍可发挥不同效用,防风配伍柴胡、升麻升提脾气,配伍白术、黄芪治虚证外感,配伍白术、白芍、陈皮柔肝疏肝达脾,伍羌活疏肝息风,伍以祛风、活血药祛风通痹止痛。柴胡、升麻配伍,可发散少阳、阳明二经郁火或脾经郁火,或升提脾胃清阳。东垣对风药的运用灵活,风药或作为君药,或作为引经药、臣佐药,在临床应用中发挥重要作用。风药思想在宋代已有发端,金元时期得以发展,近代张锡纯之升陷汤用风药,乃是对东垣风药思想之承续与创新。

偏头痛的中医认识与证治思路——全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(四)

介绍王行宽教授对于偏头痛病因病机的认识及诊治特色。王教授认为肾精不足,髓海空虚,脑络不荣是偏头痛的发病之本,风气内动、外风侵袭、内外合邪所致脑络舒挛失利、脑络绌急是偏头痛的发病之标,肝气郁结、气滞血瘀、脑络不通是偏头痛缠绵难愈的重要病理因素。治当益肾填精以补络、养肝祛风以柔络、理气活血以通络,针对病机创制头痛宁方治疗偏头痛,配合心理疏导、生活调摄,取得了良好的临床疗效,对当今临床治疗偏头痛极具借鉴价值。

从“风气通于肝”分期辨治原发性肝癌

肝脏在五行中属木,风生木,有“风气通于肝”之说。肝与风气在生理上相通,病理上相关。风生木,肝属东方木,春应肝,肝受春气的滋养,正常的风气有升发之性,万物得之则生机蓬勃,故肝与风气在生理上相通。风气可以养肝,然风气太过与不及皆可伤肝,而为风邪。肝为风木之脏,肝藏血属阴为体,肝气疏泄属阳为用,体阴而用阳,易升易动,与风性相类,一则易受外风侵袭,二则风气内动而患病,故肝与风气在病理上相关。通过对“风气通于肝”理论的阐述,认为风邪伴随原发性肝癌发生发展的整个过程,与原发性肝癌同类相感、同气相求,则风药药和而易入,故对原发性肝癌分期辨治。肝癌形成前期以邪实为主,治以祛除外风;肝癌形成期肿瘤尚未发生转移,注重攻邪,以搜风剔络、化瘀解毒为治则,同时应警惕肝病传脾,兼顾脾胃,以减少病传他脏的机会;肝癌复发转移期注重扶正祛邪,以滋补肝肾、柔肝息风为主;肝癌恶病质期机体失荣,治以暖肝息风。

崔玉衡教授疏肝止痛汤治疗经行头痛经验

目的:探讨崔玉衡教授疏肝止痛汤治疗经行头痛的临床经验。方法:通过跟师学习,总结归纳崔玉衡教授治疗经行头痛的临床经验。结果:经行头痛的发生大多由肝血虚损、肝气郁结、气郁血滞、循经上扰清窍引起。五脏经脉惟足厥阴肝络能上达巅顶。治疗当从肝入手,疏肝解郁,活血祛瘀为主,佐以祛风止痛之品,再结合经期不同的时间以及不同部位所属脏腑经络,佐以引经药,灵活施治。结论:崔玉衡教授疏肝止痛汤治疗经行头痛疗效显著。

吕文良教授从“风毒内伏”论治河鲀毒素中毒后继发过敏性唇炎1例

河鲀鱼中毒是一类较为少见的食物中毒,当前针对河鲀鱼中毒尚无特效解毒剂,当尽早予催吐、洗胃、利尿等方式促进毒素的排出并对症治疗。本例报道的是较罕见的既往无食物过敏病史者由于河鲀鱼中毒后出现反复过敏性唇炎的案例。吕文良教授临床结合其病史和发病机制,提出河鲀鱼毒素的中医辨证特点当属“风毒为主,兼火挟湿”,并以“余毒未清、风毒内伏”为病机,以“柔肝祛风”为核心治法,兼顾“清热解毒、健脾化湿”,运用中医药治疗河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎。该病案较为罕见且疗效显著,特此报道以飨同行,旨在对河鲀鱼中毒后继发过敏性唇炎的中医治疗有所补充与启迪。

滋补肝肾方全方及拆方对黑素细胞氧化损伤致凋亡的影响

目的观察滋补肝肾方中滋补肝肾药、活血药、祛风药及全方对氧化损伤后的黑素细胞活性、凋亡率、线粒体膜电位及释放凋亡蛋白的调节作用,探讨滋补肝肾方的作用机制。方法以B16黑素细胞为研究对象,用过氧化氢刺激造成黑素细胞氧化损伤模型。根据组方规律将滋补肝肾方中的药物拆分为滋补肝肾组、活血组、祛风组,采用冻干粉溶液作用细胞。MTT比色法观察各组黑素细胞的生长抑制;流式细胞仪技术分析DNA含量,确定凋亡细胞所占比例;线粒体膜电位检测试剂盒(JC-1法)检测线粒体膜电位变化;Western blot法检测凋亡蛋白。结果滋补肝肾方全方组(200 μg/mL、100 μg/mL)、活血组(100 μg/mL)可升高氧化损伤后细胞活性,以全方组作用最为明显。全方组细胞凋亡率低,在保护黑素细胞免受氧化损伤方面比其他组效果更明显。与对照组相比,50 μg/mL全方组、200μg/mL滋补肝宵组、50μg/mL滋补肝肾组Bcl-2蛋白表达升高(P<0.05),说明全方组、滋补肝肾组抗凋亡作用明显。Capase 9、Capase 3、CytC模型组与各药物组蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05)。25 μg/mL祛风组、12.5μg/mL祛风组AIF蛋白与模型组相比差异有统计学意义(P<0.05)。50μg/mL全方组、50μg/mL滋补肝肾组、50μg/mL活血组、25μg/mL祛风组、12.5μg/mL祛风组Bax蛋白与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。除全方组、滋补肝肾组外,其余各药物组Smac蛋白表达与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋补肝肾方及其拆方可抑制黑素细胞氧化损伤,可能通过线粒体通路发生作用,提示白癜风临床治疗当补血活血、滋补肝肾、祛风共用。

秦亮甫治疗偏头痛经验

秦亮甫先生擅长针药合用,综合舌脉,同时抓住基本病机特点。偏头痛发病急骤剧烈、时发时止,具有风的特性,治疗上应用轻轻之品疏风散邪。肝胆经循行病所,针刺胆经腧穴条达阴阳,疏通头部经络气血,从肝论治泄肝清火、养肝阴,同时加入引经药使药致病所。久病气血亏虚,首诊多不以大量攻伐药物治疗,而在补益气血的基础上加入驱邪通络、平肝熄风之品,配合针刺疏通经络,标本兼治,注意保护正气。总的治疗思路是理气活血、疏风止痛、平肝潜阳,结合患者临床表现、证型变化调整用药。

八段锦治疗膝关节骨性关节炎机理探讨

膝关节骨性关节炎病因为经筋不利、经络阻滞、气血不通、脏腑功能失调及感受风寒湿邪等,治疗应舒筋活络、调节气血、补益肝肾。八段锦“摇头摆尾去心火”以及“两手攀足固肾腰”对下肢经筋起到直接而全面有效的拉伸作用,能够有效缓解膝关节周围筋肉挛缩、弛缓、痹阻、屈伸不利等症状;“两手托天理三焦”可提筋骨、松皮肉、畅通经络;“背后七颠百病消”激发督脉经气,使周身气血畅通;“攒拳怒目增气力”中攒拳、出拳动作顺应肝主疏泄、喜调达而恶抑郁的特性,可使肝肾功能调达,脏腑之气充实,气血、津液流通输布于周身,则筋骨得养,强健有力;“五劳七伤往后瞧”使阳气提升,血脉充盈,加速气血运行,抵御风寒湿等外邪侵袭关节。八段锦通过调节经筋、疏通经络、改善气血循环、提高脏腑功能、抵御外邪侵袭来改善膝关节骨性关节炎症状。

将平汤治疗风牵偏视经验总结

文章总结了许家骏教授中西医结合治疗风牵偏视的临床经验,阐述了其对风牵偏视病因病机特点以及中西医结合诊疗的认识。许教授提出其病机主要为脾虚肝旺,肝风内动,在西医常规治疗基础上联合自拟方——将平汤以柔肝健脾、祛风清热,取得了良好的临床疗效。