基于“土枢四象,一气周流”理论论治高血压病合并失眠

高血压病是一种以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,是心、脑、肾等器官功能损害及器质性病变的重要风险因素,近年来,高血压病在我国的发病率逐渐升高,成为影响人们生活的常见慢性疾病。失眠是一种常见的睡眠障碍,发病率也逐渐升高。高血压病与失眠往往相伴相生。清代医家黄元御以《黄帝内经》中的五行理论为基石,总结前人的学术研究与临证思想,并结合自身的医学心得,阐发了脾胃升降在全身气机运转中的核心枢纽作用,提出了著名的“土枢四象,一气周流”理论。研究基于黄氏“土枢四象,一气周流”理论体系,从厥阴风木、太阳寒水、少阴君火、太阴湿土四个方面来论述分析高血压病合并失眠的病机,治疗上侧重于脾土为气机升降的枢纽,采用疏肝健脾、温肾暖水、清火养阴、燥土泻湿等方法,将黄氏思想贯穿于高血压病合并失眠治疗的始终,以期为高血压病合并失眠的临床诊疗提供参考。

基于“一气周流,土枢四象”理论探析后循环缺血性眩晕的诊治

基于黄元御“一气周流,土枢四象”的理论探讨后循环缺血性眩晕的诊治。阐述“一气周流,土枢四象”理论的具体内涵:左路木火升发,右路金水敛降,中土之气斡旋。并基于该具体内涵分析后循环缺血性眩晕的病机,认为其病机主要有:第一,土虚湿困,清浊倒作;第二,土湿水寒,木郁生风;第三,肺金不敛,风阳上扰。故在治疗上要恢复中土及肝、肺、肾气的正常功能,用轴轮并运之法恢复一气周流的循环,以平后循环缺血性眩晕诸症。

“土枢四象,一气周流”在针灸治疗月经病中的临床意义探析

清代名医黄元御的"土枢四象,一气周流"理论认为气"左升右降,中气斡旋"的运动形式产生了人体的各种生理与病理的变化,阐释了疾病病机及治疗思路中脾胃气机周流运转的重要性。周流不畅,则百病由生,而妇科月经病的产生,常为脏腑功能失常、气血失调,周流不畅,影响冲任督带,最终损伤胞宫所致。基于"土枢四象,一气周流"理论,探索妇科月经病的致病机理,以期为针灸治疗月经病提供临床新思路。

基于“土枢四象,一气周流”理论论治痞证

痞证以患者自觉心下胀满堵塞不舒,按之濡软而不痛为主要临床表现。仲景《伤寒论》认为痞证的病因为太阳伤寒误用下法导致邪陷中焦,气机不畅,壅塞于心下。病机为中焦气机升降不利,痞塞不通。而黄元御以中国古代哲学思想为基础,尊四圣经典,独创新说,创新性地提出了“土枢四象,一气周流”的学术思想,基于这一学术思想,认为痞证的病机是中焦脾土斡旋失司,导致其他四象气机阻滞不通,病理产物堆积,进而一气不能周流的结果。治疗上应培补中土之气,恢复清气左旋和浊气右转的气机流转。在体悟黄元御学术思想的基础上,基于“土枢四象,一气周流”生理模型,对《伤寒论》痞证论治有新见解,现阐释如下,与同道共享。

从“土枢四象,一气周流”探析儿童肠系膜淋巴结炎的辨治

肠系膜淋巴结炎是儿科常见的消化系统疾病,亦是儿童急性腹痛的常见病因,因其具有易反复发作的特点,病程迁延可影响患儿生长发育。西医学多采用止痛、抗炎等相应的对症治疗,中医药治疗本病疗效明确,且具有独特优势。黄元御“土枢四象,一气周流”理论是关于人体气机周流的学说,尤其强调中焦气机通畅的重要性,中焦脾胃为气机升降之枢纽,脾胃之气左升而为心、肝,右降而为肺、肾,气机升降,如环无端。脑-肠轴是消化系统和神经系统之间的复杂信息交流网络的统称,该轴功能在一定程度上与“土枢四象,一气周流”有相通之处。肠系膜淋巴结炎的病因病机与该理论阴盛阳衰、湿阻中焦而致中焦失健、气之循环运动受阻的发病过程相契合,同时,其发病及病情进展亦受脑-肠轴的调控。故本病以脾虚湿阻为主要证候类型,肝脾气滞、脾肾阳衰亦不少见。在该理论的指导下,通过温阳和中、燥湿行气、化痰散结之法,结合脑-肠轴相关理论治疗本病可取得明显的临床疗效。

基于“土枢四象,一气周流”理论探“噫”病始末

“噫”即嗳气,为胃中气体经口所出而发出声音的临床症状。历代医家就“噫”病的病因、病机、病位多有研究阐述。本文追溯《黄帝内经》《伤寒论》、唐代、金元及明清代表医家对于“噫”病的论述,基于黄元御“土枢四象,一气周流”的理论体系探讨“噫”病,认为胃虚气逆为其发生发展的核心病机,过程中可兼有肝郁气滞、胆火上炎、肺气郁闭、心气不调等脏腑阴阳气血失调的表现,治疗时需要以固中气、调四维为原则,以和胃降逆为主要治法贯穿全程,配合养心、宣肺、疏肝、泻胆之法,和济水火、升降金木,以期为临床治疗嗳气提供更多的思路和参考。

从“土枢四象,一气周流”理论论治失眠

黄元御“土枢四象,一气周流”理论指:土为水、火、金、木四象之母而实生四象,为气血生化之源,一身气机之枢纽,四象的运化输布皆依赖于土气的枢转;气机的升降出入运动周而复始、如环无端。失眠病多因阴阳失调、气血失和引起,病因涉及五脏六腑、气血津液。应用黄元御“土枢四象,一气周流”理论可将失眠分为三种类型诊治,即左右出入障碍引起的肝郁木陷、肺金不降型失眠;上下升降功能障碍引起的肾水沉寒、心火上炎型失眠;中焦升降失职引起的脾土湿困、四象失运型失眠。临证时以黄元御核心药甘草、茯苓、半夏为基础,肝郁木陷、肺金不降型失眠可加调肝理肺安神之品;肾水沉寒、心火上炎型失眠可加养心补肾安神之品;脾土湿困、四象失运型失眠可加培土和胃安神之品。