实性肺胎盘样变形1例及文献复习

肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)是一种非常罕见的良性肺部病变,国内外文献报道仅40多例,影像和组织形态学表现多样,多为单侧囊性病变,少数为实性结节。由于实性PTL极为罕见,大多数病理医生和外科医生对其认识不足。本研究报道1例位于前纵隔以实性结节为特点的PTL,并结合文献复习,以提高广大医生对这一罕见病的认识。患者为男性,52岁,无吸烟史,无明显临床症状。体检胸部CT发现左肺下叶后基底段脊柱旁有一个圆形低密度灶,最大径约2.9 cm,于胸腔镜下行肺段楔形切除送检。大体形态:肺膜下肺实质内类圆形结节,大小3.0 cm×3.0 cm×1.6 cm,切面灰白,海绵状,质软。镜下可见结节由乳头状结构组成,低倍镜下形似胎盘绒毛。乳头轴心间质水肿,粉染无定形物及钙盐沉积,少量淋巴细胞浸润,毛细血管充血明显;其间可见形态温和的圆形细胞增生、聚集,细胞质浅染或空泡状,细胞核圆形或卵圆形,与脂肪细胞移行过渡,免疫组织化学染色CD10阳性;乳头表面被覆单层立方上皮,无异型性,无核分裂象。术后患者随访1年,无复发及不适。该病的发病机制目前尚不清楚,有错构瘤、肺气肿变异和间质细胞克隆性增生等多种假说。结合本病例并在文献复习的基础上,我们推测PTL的发病机制可能为,肺泡间隔内不成熟间质细胞增生并向各类间叶细胞分化,随着病变的不断发展,因阻塞活瓣效应或增生组织的牵拉作用引起继发性囊性变,最终出现典型的单侧囊性结节。外科手术是PTL确诊和治疗的唯一选择,临床医生可依据临床表现、PTL发生的部位及范围制定个体化手术方案,在完整切除病灶的同时尽量保留周围正常肺组织,术后预后良好。

肺胎盘样变形2例及文献回顾

目的探讨肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)的临床病理特征、发病机制及诊疗策略。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院病理诊断的2例PTL的临床资料、组织病理特征、免疫表型及诊疗方法,结合文献39例患者回顾分析讨论。结果病例1,男性,43岁,胸部CT示左肺上叶舌段可见空腔病变,局部壁呈结节样。病例2,会诊病例,男性,58岁,胸部CT示右肺上叶前纵隔旁胸膜下囊腔内分叶状小结节。镜下观察:病变呈乳头状结构,类似于胎盘绒毛,轴心由致密的间质细胞和丰富的新生毛细血管组成,间质细胞呈透明、圆形或卵圆形。结论PLT是一种具有继发性囊性改变的未成熟间质透明细胞的增殖形成的良性间叶源性的肺肿瘤。确诊需病理诊断,本病应尽早进行完全的手术切除。

肺胎盘样变形2例报告及文献复习

目的肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)罕见,回顾文献结合病例总结分析该病特征及最佳诊断治疗策略。方法回顾分析北京协和医院病理确诊的2例PTL患者资料,结合文献32例患者荟萃分析讨论。结果本组2例患者影像表现为肺内实性肿物伴周边多发肺大疱,均在完善术前检查及胸外、呼吸、影像、麻醉科多学科讨论后,考虑肺部良性病变可能性大。全麻下行胸腔镜探查,肺叶切除术,术中冰冻病理回报肺大疱;石蜡病理确诊为PTL。术后恢复满意,随诊至今无并发症及影像异常。荟萃分析Pub Med相关文献记述的32例PTL特点。结论 PTL是一种罕见的良性病变,病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛。影像显示单侧大疱型肺气肿,常伴肺大疱旁软组织和脂肪成分组成的结节或肿块。本病应尽早手术,尽量保留正常肺组织,症状及肺功能得以改善。

肺胎盘样变形2例及文献复习

目的 探讨肺胎盘样变形（placental transmogrification of the lung，PTL）最佳诊断治疗策略。方法 北京协和医院病理确诊的2例PTL，结合回顾文献报道的34例患者分析讨论。结果 本组2例患者影像表现为肺内实性肿物伴周边多发肺大疱，均在完善术前检查及胸外、呼吸、影像、麻醉科多学科讨论后，考虑肺部良性病变可能性大。全麻下行胸腔镜探查，肺叶切除术，术中冰冻病理回报肺大疱；石蜡病理确诊PTL。术后恢复满意，随访至今无并发症及影像异常。总结分析PubMed文献记述的34例PTL特点。结论 PTL是一种罕见的良性病变，病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛。影像显示单侧胸腔大疱型肺气肿，常伴肺大疱旁软组织和脂肪成分组成的结节或肿块。一经发现应尽早手术，尽量保留正常肺组织，症状及肺功能得以改善。