单纯支架取栓与颅内支撑导管辅助Solitaire支架取栓对急性大动脉闭塞患者预后的对比研究

目的 探讨单纯支架取栓与颅内支撑导管辅助Solitaire支架(solitaire with inter-mediate catheter,SWIM)取栓治疗急性颅内大动脉闭塞患者的安全性、疗效及预后。方法 回顾性分析2018年1月至2021年10月在承德医学院附属医院进行机械取栓的急性颅内大动脉闭塞患者108例临床资料,根据手术方式分为单纯支架取栓组和SWIM取栓组,对两组的患者基本资料、手术资料及术后血管成功再通情况、90d RANKIN量表(modified rankin scale,mRS)评分等进行统计分析。结果 术毕SWIM取栓组改良脑梗死溶栓量表(modified thrombolysis in cerebral infarction,m TICI)评分≥2b,90d mRS≤2分高于单纯支架取栓组,术后24h NIHSS评分低于单纯支架取栓组,差异有显著性(P<0.05)。根据90d mRS评分,分为预后良好组(mRS≤2分)62例,预后不良组(mRS>2分)46例,与预后不良组相比,预后良好组有更低的入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIH stroke scale,NIHSS)评分、入院mRS评分、术后24hNIHSS评分,采取SWIM手术方式的比例更高,更低的取栓次数、更高的一次血管再通率及术毕时血管再灌注率,差异有显著性(P<0.05)。采用SWIM的手术方式、术毕时mTICI≥2b是获得良好疗效的预测因子,术后24h较高的NIHSS评分是临床预后不良的危险因素。结论 采取SWIM取栓的手术方式,血管再灌注率、较低的术后24h NIHSS评分及90d mRS均优于单纯支架取栓。

Solitaire支架取栓与重组型纤溶酶原激活物治疗伴大动脉狭窄急性脑梗死的疗效对比分析

目的 :探讨Solitaire支架取栓与重组型纤溶酶原激活物在伴大动脉狭窄急性脑梗死患者中的临床疗效。方法 :选择2016年4月—2018年1月我院收治的伴大动脉狭窄急性脑梗死患者100例,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各50例。对照组采用重组型纤溶酶原激活物治疗,观察组采用Solitaire支架取栓治疗,治疗3 d后评估效果。采用美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)、Barthel指数、神经功能缺损评分(ESS)和日常活动能力缺损评分(ADL)评估患者神经功能、日常活动能力;记录并统计两组治疗后脑出血、牙龈出血、消化道出血及膀胱出血发生率。结果 :治疗后两组NIHSS评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后两组Barthel指数、ESS、ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组脑出血、牙龈出血、消化道出血及膀胱出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :Solitaire支架取栓用于伴大动脉狭窄急性脑梗死患者中有助于改善神经缺损,提高患者日常生活能力,降低出血发生率,值得推广应用。

Solitaire支架取栓术对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

目的 探讨Solitaire支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的临床效果及对血清炎性标志物的影响。方法 选择2016年3月至2018年6月治疗的急性缺血性脑卒中患者68例,作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组给予微导管机械碎栓术治疗,观察组行Solitaire支架取栓术治疗,两组术后均进行3个月随访,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活能力评分(ADL)、血清炎性因子水平及血管再通率。结果 观察组患者术后3个月NHISS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月MRS、ADL评分均高于对照组(均P<0.05);观察组患者术后3个月IL-6、NSE、TNF-a及hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后2个月、3个月血管再通率比较差异均无统计学意义(均P >0.05);观察组患者治疗后1个月血管再通率高于对照组(P<0.05)。结论 将Solitaire支架取栓术用于急性缺血性脑卒中患者中有助于减轻神经损伤,提高患者日常生活能力,降低血清炎性标志物水平,能提高血管再通率,值得推广应用。

Solitaire支架取栓治疗前循环不同部位大血管闭塞临床研究

目的:观察Solitaire支架取栓治疗技术对前循环不同部位大血管闭塞患者的临床疗效。方法:在2018年01月-2020年01月之间,本院选择100例患者,将这100例患者根据血管闭塞部位不同分成三组,均使用Solitaire支架取栓治疗,分别观察三组患者的血管再通状态、NIHSS评分以及术后不良反应,进行比较。结果:三组患者的血管再通情况、NIHSS评分以及术后不良反应发生率无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:Solitaire支架取栓治疗前循环不同部位大血管闭塞患者,患者之间血管再通情况、术后恢复以及不良反应发生率无明显差异。

经微导管注射替罗非班联合Solitaire支架取栓治疗急性脑梗死21例临床研究

目的:探讨经微导管注射替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等多模式血管内治疗急性大血管闭塞性脑梗死的安全性及效果。方法:收集优先行头颈联合CTA检查,部分患者优先行头颅MRA检查,以上二者之一影像学检查提示本次急性脑梗死患者的颅内责任大血管完全闭塞,连续入选患者共计106例,并直接行急诊脑血管支架取栓术失败,术后仍存在颅内血管闭塞患者共21例,经微导管注入替罗非班行补救性血管再通治疗,包括使用球囊成形或支架植入术以开通闭塞的血管。比较补救性血管再通治疗的患者的基线资料、手术前后的脑血管造影结果、住院以及随访期间主要不良脑血管事件的发生情况,以及患者预后情况。结果:21例患者中经补救性血管再通治疗后术后脑梗死溶栓治疗分级TICI 2b/3级18例(85.7%);患者均未发生再发脑梗死及责任血管血运重建事件;良好预后10例(47.6%);所有患者均未出现症状性颅内出血。结论:经微导管注射小剂量替罗非班联合Solitaire AB支架机械取栓和(或)支架植入术等血管再通治疗急性脑梗死是相对安全、有效的,但应严格把握手术适应证。

采用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合要点。方法对30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的手术配合进行总结。结果 30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的患者血管开通率达93.3%。术中护士、技师与手术医师配合良好。生命监护操作及记录良好,无手术器械递送错误;影像资料记录完整。结论器械护士周密的术前准备和熟练的术中配合是保证顺利完成急诊介入手术的关键环节。巡回护士的全程心电监护对顺利完成急诊介入手术起到了重要作用。

Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的55例急性缺血性脑卒中的临床资料,其中Solitaire支架取栓术治疗33例(观察组),静脉溶栓治疗22例(对照组)。脑梗死溶栓(TICI)分级≥2b级认为血管再通;术后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能;术后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价预后。结果观察组血管再通率(84.8%,28/33)明显高于对照组(54.5%,12/22;P<0.05)。术后24 h,观察组NIHSS评分[(11.6±0.7)分]明显低于对照组[(13.8±0.5)分;P<0.0]。术后90 d,观察组mRS评分[(1.22±0.2)分]明显低于对照组[(2.60±0.33)分;P<0.05]。结论应用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中血管再通率高,疗效明确。

Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效。方法回顾性分析120例前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的临床资料,从CT血管成像(CTA)表现、脑梗死溶栓分级(TICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分等方面总结Solitaire支架取栓治疗的优缺点及操作要点。结果手术完成后,患者血管再通114例(95.0%);死亡6例(5.0%),其中大脑半球大面积梗死4例,急性肺栓塞2例。患者中TICI 3级67例(55.8%),2级42例(35.0%),1级11例(9.2%)。术后14 d,120例患者的mRS及NIHSS评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,120例患者的m RS评分低于术后14 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,120例患者预后良好率为50.0%(60/120),其中mRS评分0分29例,1分25例,2分6例,3分30例,4分14例,5分10例,6分6例。颈内动脉闭塞与大脑中动脉闭塞患者术后TICI分级、术前mRS评分、术后14 d mRS评分、术前NIHSS评分、术后14 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);大脑中动脉闭塞患者术后3个月mRS评分、死亡率均低于颈内动脉闭塞患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者,Solitaire支架取栓术安全、快速、有效,治疗超溶栓时间窗仍可能获得良好预后,但颈内动脉闭塞较大脑中动脉闭塞患者预后差。

Solitaire支架取栓治疗颈内动脉及大脑中动脉大血管急性闭塞疗效观察

目的探讨Solitaire支架取栓治疗对颈内动脉及大脑中动脉大血管急性闭塞患者的临床应用效果。方法回顾性分析2016年2月至2018年2月在本院治疗的89例颈内动脉及大脑中动脉大血管急性闭塞患者的临床资料,依据临床救治方案的不同,分为对照组35例(阿替普酶静脉溶栓)与观察组54例(阿替普酶静脉溶栓+Solitaire支架取栓治疗),比较两组神经功能、预后以及取栓情况。结果治疗后7d、14d,观察组NIHSS量表评分分别为(8.81±1.69)分、(5.21±0.85)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组病死率、症状性颅内出血率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组54例患者均已顺利完成取栓操作,52例取栓1次,1例取栓2次,1例取栓3次,无3次以上例数,取栓时间(38.95±6.18)min。结论在静脉溶栓基础上,颈内动脉及大脑中动脉大血管急性闭塞患者接受Solitaire支架取栓治疗,可有效缓解神经功能缺损情况,且不会对预后等产生不良影响。

Orem自理模式对急性缺血性脑卒中患者行Solitaire支架取栓术后生活质量的影响

目的:探究Orem自理模式对急性缺血性脑卒中患者行Solitaire支架取栓术后生活质量的影响。方法:选取我院2015年1月～2017年6月急性缺血性脑卒中行Solitaire支架取栓术患者83例,入院顺序分组,对照组41例予以常规护理干预,研究组42例于对照组基础上予以Orem自理模式干预,分析比较干预前后2组生活质量(SIS)评分及护理满意率。结果:研究组干预后行动能力、情绪、日常生活能力等SIS评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组护理满意率95. 24%(40/42)高于对照组60. 98%(25/41),差异有统计学意义(χ2=14. 341,P=0. 000)。结论:对急性缺血性脑卒中行Solitaire支架取栓术患者予以Orem自理模式干预,可显著提升其生活质量及护理满意率。

Solitaire支架取栓术用于大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者的临床价值研究

目的观察Solitaire支架取栓术治疗大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的临床效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年10月桂平市人民医院收治的123例AIS-LVO患者作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的治疗方式分为观察组(70例,接受Solitaire支架取栓术)和对照组(53例,接受标准内科静脉溶栓治疗)。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及90 d预后情况。结果观察组患者血管再通率显著高于对照组(P<0.05);出院时和出院后90 d两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);出院时和出院后90 d两组患者改良Rankin量表(mRS)评分≤2分的比例显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Solitaire支架取栓术治疗AIS-LVO效果显著,有助于保护患者神经功能,改善预后。

分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效

目的探讨Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年1月—2018年7月期间收治的62例脑内血管闭塞患者的临床资料,所有患者均行Solitaire支架取栓治疗。观察患者的治疗情况,采用神经功能缺损评分(NIHSS)对手术前及术后1周患者神经功能恢复情况进行评价。结果 62例中49例患者经Solitaire支架取栓成功,术后血管完全再通,9例取栓术后存在局部狭窄情况再次行支架成形后完全再通,4例取栓失败。术后1周,患者NIHSS评分(6.71±1.31)分较术前(11.38±5.13)分显著改善(t=6.945 1,P<0.05)。结论 Solitaire支架取栓术的取栓成功率高,可促进脑内血管闭塞患者血管再通,帮助改善患者神经功能,安全有效,值得推广。

急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后危险因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓术后预后不良或死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月Solitaire支架取栓术治疗的176例急性前循环大血管闭塞性卒中的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,0～2分为预后良好,3～6分为预后不良,6分为死亡。结果 176例中,预后不良79例,预后良好97例;死亡41例,存活135例。多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、高血压病史、颈内动脉闭塞、取栓次数>3次、再通不良、术后再闭塞及术后症状性脑出血为预后不良的独立危险因素(P<0.05);高血压病史、侧支不良、取栓次数>3次、发病至成功再通时间长、术后症状性脑出血及术后系统性并发症为死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后的危险因素很多,强调尽早进行取栓术并减少取栓次数和术后并发症有利于改善病人预后;此外,应重视血压对于病人预后的影响。

Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中疗效及临床预后分析

目的观察并探究Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中临床效果与预后情况。方法回顾性分析2015年11月～2017年8月期间接受治疗的120例颅内大血管闭塞性急性缺血性卒中患者临床资料,按照治疗方法不同分为对照组(42例)与观察组(78例),对照组采用静脉溶栓治疗,观察组行Solitaire支架取栓治疗方法,对本组病例的临床效果及临床预后进行分析,主要观察指标为:疗效指标为血管开通率;预后指标为MRS评分。结果观察组血管再通率明显高于对照组,患者临床治疗总有效率为88.46%,显著高于对照组47.62%,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者神经功能指标差异无统计学意义(P> 0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,观察组患者预后指标评分均显著低于对照组(P <0.05)。就血管再通率来看,对照组为28.57%(12/42),观察组为76.92%(60/78),组间数据差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Solitaire支架取栓治疗急性缺血性卒中明显改善患者神经功能,临床效果较好。

静脉rt-PA溶栓联合Solitaire支架取栓治疗急性颅内大动脉闭塞的临床观察

目的观察静脉rt-PA溶栓联合Solitaire支架机械取栓治疗急性颅内大动脉闭塞患者的临床效果及安全性。方法选择2015年1月—2016年8月邢台市第三医院脑血管病治疗中心收治的急性颅内动脉闭塞患者19例作为研究对象,其中大脑中动脉闭塞患者11例,颈内动脉颅内段闭塞4例,基底动脉闭塞4例。观察静脉rt-PA溶栓联合Solitaire支架机械取栓治疗急性颅内大动脉闭塞患者的临床效果及安全性。结果 19例患者完全再通15例(79.0%),部分再通2例(10.5%),未开通2例(10.5%),开通率为89.5%。症状性颅内出血2例(10.5%),死亡2例(10.5%)。17例患者术后mTICI靶血流可达2b^3级,术前和术后不同时期美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分比较差异有统计学意义(F=18.85、35.83,均P=0.00)。出院时和3个月后随访mRS评分比较差异无统计学意义(U=1.60,P>0.05)。结论对发病4.5 h内的急性颅内大动脉闭塞患者行静脉溶栓联合Solitaire支架机械取栓治疗安全有效。

Solitaire支架取栓联合ADAPT技术治疗大血管闭塞的初步分析

目的探讨Solitaire支架取栓联合直接抽吸技术(ADAPT)在卒中绿色通道中治疗急性大血管闭塞的效果。方法选取2018年1月—2019年5月在平煤神马医疗集团总医院卒中绿色通道中心接受Solitaire支架取栓联合ADAPT技术治疗的大血管闭塞病人14例,记录病人一般信息,术前及出院时均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估病情,用脑梗死溶栓试验(TICI)评估血管再通情况,90 d随访用改良Rankin量表(mRS)评价治疗效果。结果14例病人采用Solitaire支架取栓联合ADAPT血管内治疗,取栓次数中位数为1(1,2)次,其中2例取栓2次和1例取栓4次病人术中出现出血,1例取栓4次病人90 d随访mRS评分为4分,1例取栓3次病人随访最后死于肺部感染并发症。TICI血管再通分级,2a级1例,2b级6例,3级7例。术前NIHSS评分为15.0(17.5,19.5)分,与出院时NIHSS评分为5.0(7.5,8.3)分,比较差异有统计学意义(Z=-4.04,P<0.01)。术中未发现远端栓塞、血管夹层、动脉痉挛等手术相关并发症。术后90 d随访中,11例愈后良好,mRS评分0~2分;2例愈后不良,mRS≥3分。结论Solitaire支架取栓联合ADAPT技术在卒中绿色通道中治疗大血管闭塞具有一定安全性。

Solitaire支架取栓治疗急性后循环脑梗死的疗效分析

目的初步探讨应用Soltaire支架取栓对急性后循环脑梗死患者的效果。方法回顾性分析本院神经介入科2016年1月到2017年3月应用Solitaire支架取栓进行治疗的22例急性后循环脑梗死患者的临床资料,应用治疗后脑梗死溶栓的等级系统的相关分级标准评估血流再通状况及取栓效果,另外通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对治疗前及术后14天患者的NIHSS改善情况进行统计。应用改良Rankin量表(mRS)评估患者治疗3个月的预后情况。结果 22例患者中,20例成功再通,改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级Ⅱ或Ⅲ级的患者20例,2例再通失败,开通率为90.9%(20/22)。术后14天NIHSS评分为(4.86±2.14)分,较术前的(21.45±3.21)分明显下降(P<0.05),未发生操作相关的永久性并发症。成功再通的20例患者中,12例预后良好(mRS评分为0~2分),8例残疾(mRS评分为3~4分);未再通的2例患者死亡。结论急性后循环脑梗死患者应用Solitaire支架取栓治疗的初步效果较好且比较安全,但其有效性、安全性和适应证等还需通过更大样本的对照分析进一步来探索。

Solitaire支架取栓治疗房颤合并大脑中动脉急性闭塞临床研究

目的对Solitaire支架取栓在房颤且合并大脑中动脉急性闭塞治疗的应用效果。方法以本院26例房颤合并大脑中动脉急性闭塞患者为研究对象,纳入研究患者均为2016年6月至2017年12月就我院采取Solitaire支架取栓治疗,对比观察治疗前后患者病情变化情况,评估临床疗效。结果术后观察,26例患者经TICI分级为有效再通的有23例,术后随访90 d经m RS评估显示恢复良好的有11例,恢复不良13例;术后死亡的患者有4例,脑梗死后出血3例,术后患者NHSS评分明显低于术前(P<0.05);术后患者无严重不良反应情况。结论 Solitaire支架取栓在房颤合并大脑中动脉急性闭塞的治疗中,对于患者血管再通、提升预后具有显著效果。

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两组血管总再通率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组血管总再通率和治疗总有效率较对照组更高(均P<0.05);血液流变学指标水平、炎症因子水平、NIHSS评分较对照组更低(均P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单纯动脉溶栓治疗,Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓更能改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,降低炎症因子水平,提高血管总再通率和疗效,且安全性好。

Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例。比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系。结果治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组。Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05)。结论Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险。