Solitaire支架取栓术对急性缺血性脑卒中患者血清炎性标志物的影响

目的 探讨Solitaire支架取栓术在急性缺血性脑卒中患者中的临床效果及对血清炎性标志物的影响。方法 选择2016年3月至2018年6月治疗的急性缺血性脑卒中患者68例,作为研究对象,随机数字表分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组给予微导管机械碎栓术治疗,观察组行Solitaire支架取栓术治疗,两组术后均进行3个月随访,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、日常生活能力评分(ADL)、血清炎性因子水平及血管再通率。结果 观察组患者术后3个月NHISS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月MRS、ADL评分均高于对照组(均P<0.05);观察组患者术后3个月IL-6、NSE、TNF-a及hs-CRP水平均低于对照组(均P<0.05);两组治疗后2个月、3个月血管再通率比较差异均无统计学意义(均P >0.05);观察组患者治疗后1个月血管再通率高于对照组(P<0.05)。结论 将Solitaire支架取栓术用于急性缺血性脑卒中患者中有助于减轻神经损伤,提高患者日常生活能力,降低血清炎性标志物水平,能提高血管再通率,值得推广应用。

采用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合要点。方法对30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的手术配合进行总结。结果 30例采用Solitaire支架行急症介入取栓术的患者血管开通率达93.3%。术中护士、技师与手术医师配合良好。生命监护操作及记录良好,无手术器械递送错误;影像资料记录完整。结论器械护士周密的术前准备和熟练的术中配合是保证顺利完成急诊介入手术的关键环节。巡回护士的全程心电监护对顺利完成急诊介入手术起到了重要作用。

Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月收治的55例急性缺血性脑卒中的临床资料,其中Solitaire支架取栓术治疗33例(观察组),静脉溶栓治疗22例(对照组)。脑梗死溶栓(TICI)分级≥2b级认为血管再通;术后24 h采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能;术后90 d,采用改良Rankin量表(mRS)评分评价预后。结果观察组血管再通率(84.8%,28/33)明显高于对照组(54.5%,12/22;P<0.05)。术后24 h,观察组NIHSS评分[(11.6±0.7)分]明显低于对照组[(13.8±0.5)分;P<0.0]。术后90 d,观察组mRS评分[(1.22±0.2)分]明显低于对照组[(2.60±0.33)分;P<0.05]。结论应用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中血管再通率高,疗效明确。

Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效观察

目的探讨Solitaire支架取栓术治疗前循环大动脉急性闭塞性脑梗死的疗效。方法回顾性分析120例前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者的临床资料,从CT血管成像(CTA)表现、脑梗死溶栓分级(TICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分等方面总结Solitaire支架取栓治疗的优缺点及操作要点。结果手术完成后,患者血管再通114例(95.0%);死亡6例(5.0%),其中大脑半球大面积梗死4例,急性肺栓塞2例。患者中TICI 3级67例(55.8%),2级42例(35.0%),1级11例(9.2%)。术后14 d,120例患者的mRS及NIHSS评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,120例患者的m RS评分低于术后14 d,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,120例患者预后良好率为50.0%(60/120),其中mRS评分0分29例,1分25例,2分6例,3分30例,4分14例,5分10例,6分6例。颈内动脉闭塞与大脑中动脉闭塞患者术后TICI分级、术前mRS评分、术后14 d mRS评分、术前NIHSS评分、术后14 d NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);大脑中动脉闭塞患者术后3个月mRS评分、死亡率均低于颈内动脉闭塞患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于前循环大动脉急性闭塞性脑梗死患者,Solitaire支架取栓术安全、快速、有效,治疗超溶栓时间窗仍可能获得良好预后,但颈内动脉闭塞较大脑中动脉闭塞患者预后差。

Orem自理模式对急性缺血性脑卒中患者行Solitaire支架取栓术后生活质量的影响

目的:探究Orem自理模式对急性缺血性脑卒中患者行Solitaire支架取栓术后生活质量的影响。方法:选取我院2015年1月～2017年6月急性缺血性脑卒中行Solitaire支架取栓术患者83例,入院顺序分组,对照组41例予以常规护理干预,研究组42例于对照组基础上予以Orem自理模式干预,分析比较干预前后2组生活质量(SIS)评分及护理满意率。结果:研究组干预后行动能力、情绪、日常生活能力等SIS评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组护理满意率95. 24%(40/42)高于对照组60. 98%(25/41),差异有统计学意义(χ2=14. 341,P=0. 000)。结论:对急性缺血性脑卒中行Solitaire支架取栓术患者予以Orem自理模式干预,可显著提升其生活质量及护理满意率。

Solitaire支架取栓术用于大血管闭塞急性缺血性脑卒中患者的临床价值研究

目的观察Solitaire支架取栓术治疗大血管闭塞急性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者的临床效果,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2021年10月桂平市人民医院收治的123例AIS-LVO患者作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的治疗方式分为观察组(70例,接受Solitaire支架取栓术)和对照组(53例,接受标准内科静脉溶栓治疗)。比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及90 d预后情况。结果观察组患者血管再通率显著高于对照组(P<0.05);出院时和出院后90 d两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);出院时和出院后90 d两组患者改良Rankin量表(mRS)评分≤2分的比例显著高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论Solitaire支架取栓术治疗AIS-LVO效果显著,有助于保护患者神经功能,改善预后。

急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后危险因素分析

目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中机械取栓术后预后不良或死亡的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月Solitaire支架取栓术治疗的176例急性前循环大血管闭塞性卒中的临床资料,采用多因素Logistic回归分析检验危险因素。术后3个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后,0～2分为预后良好,3～6分为预后不良,6分为死亡。结果 176例中,预后不良79例,预后良好97例;死亡41例,存活135例。多因素Logistic回归分析显示,年龄>80岁、高血压病史、颈内动脉闭塞、取栓次数>3次、再通不良、术后再闭塞及术后症状性脑出血为预后不良的独立危险因素(P<0.05);高血压病史、侧支不良、取栓次数>3次、发病至成功再通时间长、术后症状性脑出血及术后系统性并发症为死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓术后预后的危险因素很多,强调尽早进行取栓术并减少取栓次数和术后并发症有利于改善病人预后;此外,应重视血压对于病人预后的影响。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性分析

目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性。方法 以2018-10—2020-03沧州市人民医院160例AIS患者为研究对象,均给予支架取栓术治疗,根据手术疗效分为成功组及失败组,分析AIS患者支架取栓术失败的影响因素;根据术后是否置入Solitaire AB支架将失败组分为支架置入组及对照组,比较2组疗效、脑血管血流状况、神经营养因子水平及预后。结果 160例AIS患者中支架取栓术失败率为26.25%(42/160),失败组中年龄≥60岁、合并高脂血症、既往有脑卒中史、闭塞部位为颈内动脉的比例及入院时NIHSS评分高于成功组,发病至股动脉穿刺时间、穿刺至再通时间、发病至再通时间长于成功组,血栓切除次数多于成功组(P<0.05)。颈内动脉闭塞(OR=2.143,95%CI:1.411~3.253)、入院时NIHSS评分升高(OR=1.677,95%CI:1.138~2.472)、发病至再通时间延长(OR=2.063,95%CI:1.041~4.088)、血栓切除次数增加(OR=1.902,95%CI:1.412~2.562)是影响AIS患者支架取栓术失败的危险因素(P<0.05)。支架置入组及对照组总有效率对比差异无统计学意义(90.48%比61.90%,P>0.05)。支架置入组治疗后缺血面积小于对照组(P<0.05),CBV、CBF大于对照组(P<0.05),NSE、S-100β水平低于对照组(P<0.05),2组mRS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈内动脉闭塞、入院时NIHSS评分升高、发病至再通时间延长是AIS患者支架取栓术失败的危险因素,对支架取栓术失败患者给予补救性Solitaire AB支架置入治疗,可改善脑组织血流灌注,促进神经功能恢复。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的:探讨Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2022年2月—2023年2月郴州市第一人民医院收治的74例急性脑梗死患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、支架组,各37例。对照组行常规溶栓治疗,支架组行Solitaire支架介入取栓术治疗。比较两组凝血指标、恢复情况、治疗效果、并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT长于治疗前,且支架组长于对照组,两组D-D水平低于治疗前,且支架组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、mRS评分低于治疗前,且支架组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。支架组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果较好,能改善患者凝血功能,促进患者恢复,减少并发症。

Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的:探讨Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效。方法:选取急性缺血性脑卒中患者108例,随机分为对照组(54例,单独应用动脉溶栓治疗)和联合组(54例,采用Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗)。比较两组血管总再通率、血液流变学指标(纤维蛋白原、全血比黏度、红细胞沉降率、血小板聚集率)、炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]、疗效及并发症发生情况。结果:治疗后,联合组血管总再通率和治疗总有效率较对照组更高(均P<0.05);血液流变学指标水平、炎症因子水平、NIHSS评分较对照组更低(均P<0.05);两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:相较于单纯动脉溶栓治疗,Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓更能改善急性缺血性脑卒中患者血液流变学,降低炎症因子水平,提高血管总再通率和疗效,且安全性好。

Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响

目的:探讨Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方案不同,将所有患者分为支架取栓组和联合取栓组,各67例。支架取栓组采用Solitaire AB支架介入取栓术,联合取栓组采用Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术。比较两组血管再通情况、取栓次数、术后1 m神经功能因子、神经功能缺损程度量表(Chinese stroke clinical neurological deficit scale,CSS)评分、日常活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分,术后3 m改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分。结果:治疗后,联合取栓组血管再通率明显高于支架取栓组,取栓次数明显少于支架取栓组(P<0.05)。术后1 m,联合取栓组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(Stellate source sex protein,S100β)水平、CSS评分、ADL评分均明显低于支架取栓组;血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平明显高于支架取栓组(P<0.05);术后3 m,联合取栓组预后mRS评分中0~2分和3分人数明显多于支架取栓组(P<0.05);4~5分和6分的人数明显少于支架取栓组(P<0.05)。结论:Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术治疗失去溶栓机会的ACI患者,取栓次数少,血管再通率高,能调节神经功能因子水平,降低神经功能损伤程度,提高日常生存能力,改善患者预后。

Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响

目的探讨Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗对急性脑梗死患者肢体功能和血管再闭塞的影响。方法研究选择2020年2月至2023年8月接受治疗的急性脑梗死患者为样本,共134例。根据患者术前1周是否每天规律服用阿司匹林和氯吡格雷,分为观察组(服用)和对照组(未服用),各67例。比较治疗1周后的血管再通情况,根据国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和简易Fugl-meyer运动功能量表(FMA)对两组患者治疗前、治疗后1 d、1周、1个月的神经损伤和肢体功能进行评估,比较两组治疗前和治疗后1个月的脑血流动力学指标[脑血管外周阻力(CVR)、平均血流量(Qmean)和平均血流速度(Vmean)]和血栓形成相关因子[血栓素B2(TXB2)、正血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)、外周血6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)],记录患者治疗3个月后血管再闭塞情况,通过logistic回归分析探讨患者血管再闭和血流动力学、血栓形成因子的关系。结果治疗后观察组患者的血管再通率、FMA评分、Qmean、Vmean、6-keto-PGF1α高于对照组,NIHSS评分、CVR、TXB2、CD62P比对照组降低,均差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的血管再闭塞率低于对照组。Logistic分析显示,患者的脑血流动力学指标和血栓形成相关因子水平均会影响其血管再闭的发生(P<0.05)。结论Solitaire支架机械取栓结合双重抗血小板治疗有助于急性脑梗死患者的肢体功能恢复,并降低血管再闭塞的风险。

导管抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的疗效比较

目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

直接抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中的疗效对比

[目的]对比直接抽吸取栓术(ADAPT)与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中的有效性和安全性。[方法]将72例急性后循环大血管闭塞性脑卒中患者按治疗方案不同分为ADAPT组37例和支架组35例。ADAPT组行直接抽吸取栓术,支架组行支架取栓术。对比两组穿刺-血管再通时间、取栓次数、静脉溶栓、一次血管再通率、全部血管再通率、血栓逃逸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、近期预后情况及并发症发生率。[结果]两组静脉溶栓、全部血管再通率及血栓逃逸比较无统计学差异(P>0.05)。ADAPT组穿刺-血管再通时间短于支架组,取栓次数少于支架组,一次血管再通率高于支架组(P<0.05或P<0.01)。两组术后7 d NIHSS评分、90 d病死率比较无统计学差异(P>0.05),ADAPT组90 d预后良好率高于支架组(P<0.05)。支架组并发症发生率高于ADAPT组(P<0.05)。[结论]相较于支架取栓术,ADAPT治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中可获得更好的近期预后,并发症风险更低。

Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:观察Solitaire FR支架取栓术治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选取86例急性脑梗死患者均分为两组,观察两组血管再通率及治疗前后各项指标差异。结果:观察组血管再通率87.80%,高于对照组(P<0.05);两组治疗后NIHSS评分较治疗前低,MBI评分较治疗前高(P<0.05);两组治疗后血清IL-6、TNF-α水平较治疗前低(P<0.05);观察组治疗后3个月预后良好率58.54%,高于对照组(P<0.05)。结论:Solitaire FR支架取栓术可提高血管再通率,改善患者近中期预后。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的疗效及对术后并发症的影响

目的研究Solitaire支架介入取栓术诊治急性脑梗死(AIS)患者的疗效及对术后并发症的影响。方法于2019年1月至2022年12月采用随机数字表法将新乡医学院第三附属医院收治的80例AIS患者分为参照组和试验组各40例。参照组采取常规动静脉溶栓诊治,试验组则采取Solitalre支架介入取栓术诊治。观察对比两组患者神经功能改善情况、预后状况、疗效及并发症情况。结果诊治前两组患者卒中量表(NIHSS)与改良Rankin量表(mRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),诊治后两组不同时间段评分均低于治疗前,并且试验组NIHSS与mRS评分显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组治疗有效率(92.50%)高于参照组(52.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。诊治后试验组并发症发生率(7.50%)低于参照组(35.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对AIS患者采取Solitaire支架介入取栓术,有利于降低患者NIHSS与mRS评分,改善患者神经功能和预后情况,提高诊治有效率,可以减少术后并发症发生率,具有临床使用价值。

92例急性缺血性脑卒中患者应用Solitaire AB支架取栓术治疗后的监护体会

目的 总结分析92例急性缺血性脑卒中患者应用Solitaire AB支架取栓术治疗后的监护效果。方法 回顾分析福建医科大学附属漳州市医院外科监护室自2020年1月至2020年3月应用Solitaire AB支架取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者92例的临床资料,从术后监护方面总结护理方法,采用NIHSS评分、Barthle评分分析护理效果。结果 在92例急性缺血性脑卒中应用Solitaire AB支架取栓术治疗的患者中,成功开通89例,开通率为96.74%。与术前的NIHSS评分与Barthle评分比较,术后患者神经功能缺损与生活自理能力有显著改善(P <0.05)。结论 精准的术后监护,可以改善行Solitaire AB支架机械取栓术治疗的急性缺血性脑卒中患者的神经功能,提高生活自理能力。

Solitaire FR支架机械介入取栓术治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响

目的:探讨Solitaire FR支架机械介入取栓术对急性脑梗死的影响。方法:将我院在2021年1月-2022年2月收治的82例急性脑梗死患者以随机数表法分为观察组(41例)、对照组(41例)。对照组行静脉溶栓治疗,观察组行Solitaire FR支架机械介入取栓术治疗。比较两组血液流变学水平。结果:治疗后,相比对照组,观察组血液流变学水平较低(P<0.05)。结论:应用Solitaire FR支架机械介入取栓术治疗,可有效调节血液流变学。

颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死的疗效观察

目的观察颅内支撑导管联合Solitaire FR取栓支架(SWIM)技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者的临床疗效。方法宁波市北仑区人民医院2019年1月至2020年12月收治急性颈内动脉末端闭塞脑梗死患者13例,均行SWIM技术取栓再通治疗,观察临床结局。结果术后颈内动脉成功再通12例(92.3%);改良脑梗死溶栓分级0级1例,2a级2例,2b级1例,3级9例;术后24 h并发脑实质出血3例,最终均因脑疝形成而死亡;术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分2(0,5)分,较术前18(14,18)分明显降低(P<0.05);术后3个月改良Rankin量表评分0分3例,1分5例,3分2例,6分3例。结论SWIM技术治疗急性颈内动脉末端闭塞脑梗死相对安全、有效,具有较高的开通率。

急性脑梗死患者支架取栓的围手术期护理研究进展

急性脑梗死作为神经系统高发疾病,主要由脑部血液供应不足导致动脉粥样硬化所致,并发症多,致残率与病死率居高不下,已逐渐发展为严重影响我国民众身体质量与生命安全的脑血管疾病之一。动脉介入支架取栓术作为当前治疗本病的有效方式,凭借其长“时间窗”、高开通率、术中出血量少等特点被广泛用于临床实践,可及时恢复梗死灶血供,减轻脑组织损伤。但由于患者起病急,且治疗时间窗较小,术中及术后易出现再出血、再灌注损伤等并发症,降低疗效,因此,加强围手术期护理至关重要。本研究现对支架取栓围手术期相关问题进行综述,以期为提高围手术期护理质量、改善预后提供参考。