急性脑梗死SolitaireAB型支架取栓术中应用替罗非班的临床疗效观察

目的观察急性脑梗死病人SolitaireAB型支架取栓术中应用替罗非班的临床疗效。方法选取2017年1月—2018年12月我院收治的100例急性脑梗死病人,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。两组均接受SolitaireAB型支架取栓术治疗,观察组在此基础上联合使用替罗非班治疗,对照组则不使用。比较两组围术期情况、血管再通率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及预后情况。结果观察组取栓次数少于对照组(P<0.05)。观察组血管再通率(脑梗死溶栓分级2b级和3级)高于对照组(86.00%与68.00,P<0.05)。手术后14 d,两组NIHSS评分均低于手术前(P<0.05),且观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组手术后90 d预后良好发生率(0~2分)高于对照组(56.00%与36.00%,P<0.05)。结论急性脑梗死SolitaireAB型支架取栓术中应用小剂量替罗非班的临床疗效显著,可减少病人术中取栓次数,提高血管再通率,改善预后,且未增加出血风险。

SolitaireAB型支架取栓术治疗急性脑动脉闭塞的护理体会

总结了15例Solitaire AB型支架取栓术后的护理路径,包括术前准备、术后病情观察、穿刺肢体护理、抗凝药物的应用、饮食指导、心理护理及并发症的护理,认为合理有效科学的护理措施,可提高Solitaire AB型支架取栓术成功率,能有效减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,改善患者预后,提高生命质量。

采用SolitaireAB型支架取栓术治疗急性脑梗死的效果研究

目的 :探讨采用SolitaireAB型支架取栓术治疗急性脑梗死的临床效果。方法 :将2016年1月至2017年12月期间靖江市人民医院神经内科收治的40例急性脑梗死患者作为研究对象。将这40例患者随机平均分为对照组和观察组。对两组患者均进行维持体内水电解质平衡、降血压等治疗。在此基础上,对对照组患者进行常规保守治疗。对观察组患者进行SolitaireAB型支架取栓术治疗。然后,比较两组患者治疗的总有效率、其NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)的评分。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高,其NIHSS的评分更低,P <0.05。结论 :采用SolitaireAB型支架取栓术治疗急性脑梗死的效果显著,可明显提高患者神经系统的功能。

对接受SolitaireAB型支架取栓术的急性脑梗死患者进行规范化护理的效果研究

目的:探讨并分析对接受SolitaireAB型支架取栓术的急性脑梗死(ACI)患者进行规范化护理的效果。方法:将2018年1月至2020年7月期间在盐城市第一人民医院进行SolitaireAB型支架取栓术的60例ACI患者纳入本研究。随机将其分为规范化护理组(n=30)与常规护理组(n=30)。在围手术期,对规范化护理组患者与常规护理组患者分别进行规范化护理与常规护理,然后比较两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分及生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)的评分。结果:治护后,规范化护理组患者的NIHSS评分低于常规护理组患者,其GQOLI-74评分高于常规护理组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受SolitaireAB型支架取栓术的ACI患者进行规范化护理能显著减轻其神经功能损伤,提高其生活质量。

支架取栓术联合抽吸取栓术治疗急性闭塞型脑梗死的临床效果分析

目的分析支架介入联合抽吸取栓术治疗急性闭塞型脑梗死的临床疗效。方法将鹤壁市人民医院收治的85例急性闭塞型脑梗死患者分为对照组(42例)和试验组(43例),分别进行单纯支架取栓术治疗、支架介入联合抽吸取栓术治疗。结果试验组总有效率、血管再通成功率分别为93.02%、90.70%,高于对照组(73.81%、61.90%)(P<0.05);试验组治疗后1 d、7 d、30 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分为(14.73±3.51)分、(11.16±2.10)分、(7.32±1.53)分,低于对照组[(17.82±3.85)分、(15.24±2.15)分、(11.91±2.07)分](P<0.05);治疗后7 d、30 d试验组巴氏(Barthel)量表评分为(68.63±7.34)分、(88.62±8.61)分,高于对照组[(51.87±5.82)分、(64.72±6.59)分](P<0.05)。结论支架介入联合抽吸取栓术治疗急性闭塞型脑梗死的疗效较高,血管再通成功率高,神经功能缺损改善明显,日常生活能力显著提高。

机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法选取作者医院2020年1月至2021年12月收治的107例ACI患者作为回顾性队列研究对象,按治疗方法将患者分为rt-PA静脉溶栓组(以下简称对照组,n=49)和机械介入取栓术联合rt-PA静脉溶栓组(以下简称观察组,n=58)。比较两组患者临床疗效、血清炎症因子、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清总超氧化物歧化酶(T-SOD)、血清锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)、血清血管内皮功能指标以及脑血流灌注水平的差异。结果观察组临床总有效率高于对照组(96.55%比81.63%;χ^(2)=5.179,P=0.023);观察组治疗后肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、IL-1β、IL-6、C反应蛋白(CRP)、Lp-PLA2、内皮素-1(ET-1)和血管内皮生长因子(VEGF)水平显著低于对照组(P<0.05),而T-SOD、Mn-SOD、一氧化氮水平及脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论机械介入取栓术联合rt-PA治疗能够有效改善ACI患者神经功能、炎症状态及Lp-PLA2、T-SOD、Mn-SOD水平,增强脑组织血流灌注及血管内皮功能,整体提高临床疗效。

导管抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的疗效比较

目的 评估导管抽吸取栓术和支架取栓术应用于后循环大血管闭塞性脑梗死的有效性及安全性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年5月于柳州市人民医院神经内科接受血管内治疗的急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者。分析其临床资料、治疗效果、术后并发症及临床预后。采用改良脑梗死溶栓治疗(mTICI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)分别评价患者手术再通成功与否及临床预后。结果 共有75例患者纳入分析,其中46例患者首选导管抽吸取栓治疗,29例首选支架栓治疗。导管抽吸取栓组完全再通成功率(mTICI 3级)略高于支架取栓组(73.91%vs. 62.07%),但差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组和支架取栓组患者的成功再通率(mTICI 2b/3级)、术后7 d NIHSS评分、术后90 d良好功能预后(mRS≤2分)及住院期间病死率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。导管抽吸取栓组患者脑出血、血管夹层形成及血栓逃逸的发生略低于支架取栓组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 导管抽吸取栓和支架取栓治疗急性后循环大血管闭塞性脑梗死的临床疗效相当,安全性相似,均有助于疏通闭塞血管、改善患者预后生存结局。

直接抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中的疗效对比

[目的]对比直接抽吸取栓术(ADAPT)与支架取栓术治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中的有效性和安全性。[方法]将72例急性后循环大血管闭塞性脑卒中患者按治疗方案不同分为ADAPT组37例和支架组35例。ADAPT组行直接抽吸取栓术,支架组行支架取栓术。对比两组穿刺-血管再通时间、取栓次数、静脉溶栓、一次血管再通率、全部血管再通率、血栓逃逸、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、近期预后情况及并发症发生率。[结果]两组静脉溶栓、全部血管再通率及血栓逃逸比较无统计学差异(P>0.05)。ADAPT组穿刺-血管再通时间短于支架组,取栓次数少于支架组,一次血管再通率高于支架组(P<0.05或P<0.01)。两组术后7 d NIHSS评分、90 d病死率比较无统计学差异(P>0.05),ADAPT组90 d预后良好率高于支架组(P<0.05)。支架组并发症发生率高于ADAPT组(P<0.05)。[结论]相较于支架取栓术,ADAPT治疗急性后循环大血管闭塞性脑卒中可获得更好的近期预后,并发症风险更低。

规范化护理在急性脑梗死患者支架取栓术后护理干预对于患者生活质量的影响

目的分析以规范化护理形式对急性脑梗死患者开展支架取栓术后护理干预对患者生活质量的影响。方法纳入研究的120例患者均为接受支架取栓术治疗的急性脑梗死患者,研究起止时间为2021年6月—2023年6月,利用信封抽签法随机分为两组,分别采用规范化护理模式(试验组,n=60)及常规护理(对照组,n=60)开展临床护理,比较不同护理方法对患者生活质量带来的影响。结果与对照组比较,试验组患者的生理机能、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量评分以及护理满意度均更高,焦虑和抑郁评分以及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分更低,均P<0.05。结论针对急性脑梗死支架取栓术患者采用规范化护理可有效提高患者的生活质量,加快患者脑功能缺损状态恢复,提高患者满意度。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性分析

目的 探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者支架取栓术失败的影响因素及补救性Solitaire AB支架置入的可行性。方法 以2018-10—2020-03沧州市人民医院160例AIS患者为研究对象,均给予支架取栓术治疗,根据手术疗效分为成功组及失败组,分析AIS患者支架取栓术失败的影响因素;根据术后是否置入Solitaire AB支架将失败组分为支架置入组及对照组,比较2组疗效、脑血管血流状况、神经营养因子水平及预后。结果 160例AIS患者中支架取栓术失败率为26.25%(42/160),失败组中年龄≥60岁、合并高脂血症、既往有脑卒中史、闭塞部位为颈内动脉的比例及入院时NIHSS评分高于成功组,发病至股动脉穿刺时间、穿刺至再通时间、发病至再通时间长于成功组,血栓切除次数多于成功组(P<0.05)。颈内动脉闭塞(OR=2.143,95%CI:1.411~3.253)、入院时NIHSS评分升高(OR=1.677,95%CI:1.138~2.472)、发病至再通时间延长(OR=2.063,95%CI:1.041~4.088)、血栓切除次数增加(OR=1.902,95%CI:1.412~2.562)是影响AIS患者支架取栓术失败的危险因素(P<0.05)。支架置入组及对照组总有效率对比差异无统计学意义(90.48%比61.90%,P>0.05)。支架置入组治疗后缺血面积小于对照组(P<0.05),CBV、CBF大于对照组(P<0.05),NSE、S-100β水平低于对照组(P<0.05),2组mRS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈内动脉闭塞、入院时NIHSS评分升高、发病至再通时间延长是AIS患者支架取栓术失败的危险因素,对支架取栓术失败患者给予补救性Solitaire AB支架置入治疗,可改善脑组织血流灌注,促进神经功能恢复。

急性脑梗死患者支架取栓的围手术期护理研究进展

急性脑梗死作为神经系统高发疾病,主要由脑部血液供应不足导致动脉粥样硬化所致,并发症多,致残率与病死率居高不下,已逐渐发展为严重影响我国民众身体质量与生命安全的脑血管疾病之一。动脉介入支架取栓术作为当前治疗本病的有效方式,凭借其长“时间窗”、高开通率、术中出血量少等特点被广泛用于临床实践,可及时恢复梗死灶血供,减轻脑组织损伤。但由于患者起病急,且治疗时间窗较小,术中及术后易出现再出血、再灌注损伤等并发症,降低疗效,因此,加强围手术期护理至关重要。本研究现对支架取栓围手术期相关问题进行综述,以期为提高围手术期护理质量、改善预后提供参考。

支架取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死对患者血小板聚集率、神经功能的改善作用

目的:研究支架取栓术联合替罗非班治疗急性脑梗死(ACI)对患者血小板聚集率、神经功能的改善作用。方法:选取2021年5月—2023年5月期间云梦县人民医院收治的ACI患者115例作为研究对象,根据治疗方式差异分为对照组(n=50,支架取栓术+常规抗凝治疗)、研究组(n=65,对照组治疗方案+替罗非班),对比两组的血小板聚集率、神经功能等指标。结果:术后1 d,两组血小板聚集率对比,研究组低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对比,研究组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组改良Rankin量表(mRS)评分对比,研究组低于对照组(P<0.05)。术后,两组血清泛素羧基末端水解酶-1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平对比,研究组均优于对照组(P<0.05)。结论:支架取栓术联合替罗非班治疗ACI可降低患者血小板聚集率,改善神经功能。

Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果分析

目的:探讨Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选取2022年2月—2023年2月郴州市第一人民医院收治的74例急性脑梗死患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、支架组,各37例。对照组行常规溶栓治疗,支架组行Solitaire支架介入取栓术治疗。比较两组凝血指标、恢复情况、治疗效果、并发症发生情况。结果:治疗前,两组凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组PT、APTT长于治疗前,且支架组长于对照组,两组D-D水平低于治疗前,且支架组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NIHSS、mRS评分低于治疗前,且支架组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。支架组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。支架组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:Solitaire支架介入取栓术治疗急性脑梗死的临床效果较好,能改善患者凝血功能,促进患者恢复,减少并发症。

比较抽吸取栓术和抽吸结合支架取栓术治疗脑前循环栓塞的疗效和安全性

探讨临床针对脑前循环栓塞患者采用抽吸取栓术及抽吸结合支架取栓术的应用效果。方法 自2022年1月至2024年1月筛选出36例在我院接受诊治的脑前循环栓塞患者纳入此次研究,按照红绿双色球的办法进行分组,对照组与观察组均包含18例,前者采用抽吸取栓术+支架取栓术治疗,后者单独采用抽吸取栓术治疗,分析对比临床疗效及安全性。结果 治疗后观察组的NIHSS评分以及出院时及出院3个月的良好预后率均明显优于对照组,两组具有较大差异(P<0.05);比较两组的血管再通率及围手术期的并发症情况可知未有较大差异(P>0.05)。结论 单独使用抽吸取栓术相比于联合支架取栓术效果更加优异,有利于大幅改善患者神经功能,提高预后,且不会增加并发症风险,值得加强倡导应用。

抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性颅内血管闭塞的效果对比

目的 分析抽吸取栓术与支架取栓术治疗急性颅内血管闭塞的效果。方法 选取2022年1—12月在本院接受治疗的50例急性颅内血管闭塞患者为研究对象,根据取栓方法不同将其分为两组,每组25例,对照组实施支架取栓术,观察组实施抽吸取栓术,分析两组患者临床相关数据。结果 观察组患者穿刺-血管再通时间、一次完全再通手术时间均短于对照组(P<0.05),并且90d预后良好例数高于对照组(P<0.05);静脉溶栓、一次完全再通、全部血管闭塞再通、术后1周NIHSS、术中血栓逃逸、症状性颅内出血两组之间无统计学意义(P>0.05)。结论 在急性颅内血管闭塞的取栓方法中,抽吸取栓法具有手术时间短、操作简单的优点,可以在最短的时间内打开闭塞的血管,恢复缺血性疾病的脑灌注,建议在临床中进一步全面推广并应用。

Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响

目的:探讨Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方案不同,将所有患者分为支架取栓组和联合取栓组,各67例。支架取栓组采用Solitaire AB支架介入取栓术,联合取栓组采用Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术。比较两组血管再通情况、取栓次数、术后1 m神经功能因子、神经功能缺损程度量表(Chinese stroke clinical neurological deficit scale,CSS)评分、日常活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分,术后3 m改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分。结果:治疗后,联合取栓组血管再通率明显高于支架取栓组,取栓次数明显少于支架取栓组(P<0.05)。术后1 m,联合取栓组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(Stellate source sex protein,S100β)水平、CSS评分、ADL评分均明显低于支架取栓组;血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平明显高于支架取栓组(P<0.05);术后3 m,联合取栓组预后mRS评分中0~2分和3分人数明显多于支架取栓组(P<0.05);4~5分和6分的人数明显少于支架取栓组(P<0.05)。结论:Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术治疗失去溶栓机会的ACI患者,取栓次数少,血管再通率高,能调节神经功能因子水平,降低神经功能损伤程度,提高日常生存能力,改善患者预后。

支架取栓术联合血栓抽吸术对老年颅内大血管急性闭塞患者的影响

目的:分析支架取栓术与血栓抽吸术联合治疗老年颅内大血管急性闭塞患者的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年10月在浙江中医药大学衢州市人民医院接受治疗的老年颅内大血管急性闭塞患者100例,随机分为对照组与治疗组,各50例。对照组接受支架取栓术治疗,治疗组接受支架取栓术联合血栓抽吸术治疗。对比两组治疗效果、并发症、颈动脉血流速度、凝血功能、血清学指标。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组(P=0.022)。治疗组皮下积液、脑脊液漏、颅内血肿发生率均低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组收缩期峰值血流速度、平均血流速度均高于手术前,治疗组均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间高于手术前,纤维蛋白原水平低于手术前,治疗组优于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组丙二醛水平低于手术前,治疗组低于对照组;两组超氧化物歧化酶水平高于手术前,治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:支架取栓术与血栓抽吸术联合治疗老年颅内大血管急性闭塞的效果较好,可以减少并发症发生率,提高颈动脉血流速度,改善凝血功能,减轻氧化应激反应,保护血管内皮细胞功能。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生出血性转化的危险因素分析

目的分析急性缺血性脑卒中患者接受支架取栓术治疗后发生出血性转化(HT)的影响因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2022年12月至2023年3月于复旦大学附属中山医院青浦分院进行支架取栓术治疗的62例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据支架取栓术后是否发生HT分为HT组(20例)和无HT组(42例)。比较两组患者临床资料,分析影响急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的独立危险因素,分析各因素预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的价值。结果HT组患者闭塞血管为前循环占比、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与术后24 h收缩压均高于无HT组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,前循环血管闭塞、入院时NIHSS评分升高、术后24 h收缩压升高均是影响急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的独立危险因素(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,入院时NIHSS评分及术后24 h收缩压预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.790,灵敏度分别为0.950、0.850,特异度分别为0.703、0.712(均P<0.05)。结论前循环血管闭塞、入院时NIHSS评分升高与术后24 h收缩压升高均为影响急性缺血性脑卒中患者接受支架取栓术后发生HT的独立危险因素,且入院时NIHSS评分及术后24 h收缩压预测急性缺血性脑卒中患者支架取栓术后发生HT具有较高的灵敏度、特异度,临床可结合以上指标进一步判断患者病情进展。

替罗非班联合支架取栓术介入治疗对急性脑梗塞患者神经功能的影响

讨论分析替罗非班联合支架取栓术介入治疗对急性脑梗塞患者神经功能的干预情况以及对生活质量水平的影响作用。方法 研究选取我院2023年1-8月收治的急性脑梗塞患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用支架取栓术介入治疗,实验组加用替罗非班治疗。比较患者神经功能评分及生活质量评分。结果 实验组生活质量评分增高,神经功能评分改善,P<0.05,差异显著。结论 替罗非班联合支架取栓术介入治疗对急性脑梗塞患者神经功能的干预情况比较理想,可以提高改善患者的生几个功能,同时改善生活质量评分。

支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死的效果

目的:探讨支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗急性脑梗死(ACI)的效果。方法:收集2020年6月至2021年12月南阳市中心医院诊治的306例ACI患者的临床资料。根据治疗方式的不同将患者分为A组(给予支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗)、B组(给予支架取栓术联合替罗非班治疗)、C组(给予支架取栓术治疗),每组102例,对比3组患者血管再通情况、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、6-酮-前列腺素-F1a(6-k-PGF1a)、钙结合蛋白(S100-β)、血栓素B2(TXB2)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、复发率、病死率的差异。结果:术后3组患者的NSE、6-k-PGF1a、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分差异有统计学意义(P均<0.05),A组患者的NSE、S100-β、TXB2、NIHSS评分、mRS评分低于B组和C组,6-k-PGF1a高于B组和C组(P均<0.05)。A组的血管再通率高于B组和C组,复发率低于B组和C组(P<0.05)。A组的病死率与B组、C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:支架取栓术联合替罗非班及丁苯酞治疗ACI效果显著,有利于提高血管再通率和改善神经功能。