肺结节直径及实变肿瘤比等指标在术中淋巴结清扫中的应用价值

目的 探究肺结节直径及实变肿瘤比等指标对早期浸润性肺癌(cT1aN0M0)淋巴结转移的预测价值,以指导术中淋巴结清扫方式的选择。方法 回顾性分析2022年1月-2023年12月在安徽医科大学第一附属医院接受单发肺结节手术切除,且术后病理证实为浸润性肺癌的患者502例,收集患者的临床资料、影像学资料及术后病理资料。按有无淋巴结转移分为两亚组,分别对组间人口学、影像学资料、术后病理资料进行对比,采用单因素和多因素Logistic回归探究肺结节直径及实变肿瘤比等指标与淋巴结转移之间的相关性,受试者工作(ROC)曲线探究结节直径及实变肿瘤比的临界值及诊断性能。结果 502例早期浸润性肺癌患者中,共有88例(17.5%)发现淋巴结转移,通过单因素及多因素分析显示肺结节直径、CEA、病理类型、脉管癌栓侵犯为淋巴结转移的独立影响因素,ROC曲线显示肺结节直径预测淋巴结转移的最大截止值为17.70mm。术前检查为部分实性结节的260例早期浸润性肺癌患者,共有28例(10.8%)存在淋巴结转移,通过单因素及多因素分析显示实变肿瘤比、肺结节直径、CEA、病理类型、脉管癌栓侵犯是淋巴结转移的独立影响因素。ROC曲线显示,肺结节直径、实变肿瘤比预测淋巴结转移的最大截止值分别为19.45 mm、0.717。结论 肺结节直径及实变肿瘤比可通过预测淋巴结转移有效指导肺结节患者术中是否需行系统性淋巴结清扫,CEA、病理类型、脉管癌栓侵犯可作为综合评估因素。

早期孤立性肺腺癌患者淋巴结转移风险因素及与PET-CT摄取的关系研究

目的 探讨早期孤立性肺腺癌患者淋巴结转移(LNM)风险因素及与正电子发射断层成像-X线计算机断层成像(PET-CT)摄取的关系。方法 纳入2015年1月至2021年9月于我院行手术治疗临床组织分期(cT)1期孤立性肺腺癌患者共251例,根据病理淋巴结(pN)分期划分为NO组(225例)、N1组(16例)及N2组(10例),分析临床病理资料及术前薄层CT检查资料,采用多因素Logistic回归模型评价患者LNM发生独立危险因素及与最大标准摄取值(SUVmax)的相关性。结果 单因素分析结果 显示,病灶最大径、磨玻璃结节类型、血CEA水平及腺癌病理组织学类型均与早期孤立性肺腺癌患者LNM发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果 显示,混合型磨玻璃结节、实性磨玻璃结节、血CEA水平>5ng/mL、腺泡型肺腺癌、乳头状/微乳头状浸润型肺腺癌及实体型肺腺癌均是早期孤立性肺腺癌患者LNM发生独立危险因素(P<0.05)。单因素分析结果 显示,早期孤立性肺腺癌患者LNM发生与SUVmax有关(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析结果 显示,SUVmax>5是早期孤立性肺腺癌患者LNM发生独立危险因素(OR=3.42,95%CI:1.40~10.68,P=0.00)。结论 早期孤立性肺腺癌患者LNM发生与磨玻璃结、血CEA水平及病理组织学类型关系密切;同时PET-CT检查SUVmax>5者更易出现淋巴结转移。

胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节

目的探讨胸腔镜辅助小切口手术在诊断和治疗肺周围型结节病变中的临床应用价值。方法胸腔镜辅助小切口手术诊治肺周围型结节55例，其中单发结节54例，多发结节1例。肺楔形切除术23例；肺叶切除联合淋巴结清扫治疗原发性肺癌32例，采用常规开胸手术器械及胸腔镜用器械切除肺叶，自制淋巴结摘除钳完成淋巴结清扫。结果55例均在胸腔镜下完成手术。手术时间35～180min，平均109min，术中出血量50～400ml，平均122min。均未输血，1例术后漏气术后32d出院，1例切口延迟愈合，术后19d出院，余53例术后住院4～11d，平均8．3d。无严重并发症。术后病理：良性病变15例，原发性肺癌38例，非典型性腺瘤样增生1例，转移性肺癌1例。良性病变行肺楔形切除术，32例原发性肺癌行解剖学肺叶切除联合淋巴结清扫，4例肺癌胸膜广泛播散未手术处理，2例肺癌因肺功能差行姑息性肺楔形切除。结论胸腔镜辅助小切口手术有助于明确诊断肺周围型结节病变，治疗临床早期原发性肺癌的长期疗效有待随访观察。

615小鼠自发肺腺癌(I615PAC-8811)两个高自发、双相转移模型

以本组1只23月龄615雄性小鼠自发肺腺癌(I615PAC-8811)为瘤原,用本组同源小鼠作宿主,按'瘤原—宿主'体内双相选育原则进行皮下移植传代。经过6年(1986年4月～1992年4月)时间,选建出两株高自发双相(肺和浅表淋巴结)转移模型,即结节(nodule)型肺转移和弥漫(diffuse)型肺转移模型。截至1992年4月,前者已传30代,肺转移率为100%;后者已传50代,肺转移率为100%;浅表淋巴结于7代后转移率亦为100%。两型来源同一,病理组织学特征相似,但两者许多生物学性状包括药敏和移植瘤生长速度存在差异。

同时性多原发肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的探讨多原发肺癌的诊疗手段及淋巴结转移情况。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月江门市中心医院胸外科收治的93例多原发肺癌病例,根据主病灶直径分为A组(≤10 mm)、B组(>10 mm,≤20 mm)和C组(>20 mm,≤30 mm)分析其年龄、吸烟史、肿瘤标记物和淋巴结转移情况等。结果多原发肺癌随年龄递增,主病灶直径增大,而吸烟史与主病灶直径无关。A组CEA(2.00±1.80)μg/mL、Cyfra21⁃1(2.38±1.09)ng/mL与B组CEA(2.81±2.52)μg/mL、Cyfra21⁃1(2.53±0.76)ng/mL均在正常值内;但C组CEA(23.61±46.14)μg/mL与Cyfra21⁃1(3.54±1.31)ng/mL较A、B组均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组中仅第10组淋巴结转移(5.26%),而其他组淋巴结均未见转移;B组第10、11组淋巴结转移(6.90%、3.57%),并有N2淋巴结转移,第5组淋巴结转移(16.67%);C组N2淋巴结转移情况更多见,第2、4、7组淋巴结转移率分别为5.44%、4.60%和2.22%。不同类型肺癌淋巴结转移情况不同。肺结节位于一侧行同期肺结节切除,位于双侧则分期肺结节切除,间隔3~12月。1年PFS、OS均为100%。结论多原发肺癌位于同侧行同期肺结节切除,位于双侧则分期肺结节切除,无严重并发症,安全性高。多原发肺癌主病灶直径≤1 cm时,建议行选择性淋巴结切除清扫或淋巴结取样(肺门淋巴结);主病灶直径>1 cm时,则应行系统性淋巴结清扫。

实时荧光造影成像技术在胸外科的应用

胸部外科临床工作中,肺结节、肺段及亚肺段的准确解剖定位、前哨淋巴结定位、吻合口瘘等问题始终困扰着医生。应用造影剂吲哚菁绿的实时荧光造影技术是一种安全的显影技术,已被运用到多个临床领域,可用来判断组织血流灌注、淋巴回流情况,但并未被胸外科医生完全认识。本文就胸外科医生在临床中遇到的常见问题,回顾了近年来此技术在动物模型和临床试验中的研究成果,介绍了吲哚菁绿实时荧光技术来判断血运、淋巴结示踪、胸导管显影、肺段界限判断等的优势和可靠性,展示出此技术在胸外科广泛应用的良好前景。

小于1 cm的肺实性结节区分肺癌与肺内淋巴结的多因素分析

背景与目的肺实性小结节的术前诊断及鉴别诊断十分困难。计算机断层扫描(computed tomography,CT)作为肺癌筛查的常用手段,被广泛应用于临床。本研究旨在对<1 cm的肺实性结节临床诊疗中肺恶性结节与肺内淋巴结患者的临床资料进行分析,为两者的鉴别提供参考。方法回顾性分析2017年6月-2020年6月行手术治疗的肺实性结节患者。共收集了145个结节(肺腺癌60个,肺类癌2个,恶性间皮瘤1个,肉瘤样癌1个,淋巴结81个)的患者临床资料,最终分为肺腺癌和肺内淋巴结两组,并对其临床资料进行了统计分析。根据单因素分析(χ^(2)检验、t检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析,确定预测变量并绘制受试者工作曲线(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线,得到曲线下面积(areaunderthecurve,AUC)值。结果Logistic回归分析显示结节最长径、Max CT值、分叶征和毛刺征是肺腺癌与肺内淋巴结鉴别的重要指标,风险比分别为106.645(95%CI:3.828-2,971.220,P<0.01)、0.980(95%CI:0.969-0.991,P<0.01)、3.550(95%CI:1.299-9.701,P=0.01)、3.618(95%CI:1.288-10.163,P=0.02)。根据Logistic回归分析结果确定预测模型,绘制ROC曲线,计算曲线下面积AUC值=0.877(95%CI:0.821-0.933,P<0.01)。结论对于<1 cm的肺实性结节,在众多因素中,肺结节最长径、Max CT值、分叶征和毛刺征对鉴别肺恶性结节和肺内淋巴结更为重要。

肺内淋巴结的CT特征分析

目的探讨分析病理证实的肺内淋巴结(IPLNs)CT影像学表现特征。方法选取并分析2012年5月~2020年4月在本院经病理证实21例患者的28枚肺内淋巴结,观察指标包括结节的位置、大小、形态、密度、边界、线性致密影、与胸膜距离、胸膜凹陷及肺内伴随病变。结果1例患者有3枚结节,5例患者有2枚结节,其余15例为单发结节。位于肺中叶和下叶的24枚(85.7%),位于肺上叶的4枚(14.3%);27枚(96.4%)结节位于隆突水平以下,1枚(3.6%)结节位于隆突水平以上;23枚(92.9%)结节位于胸膜10 mm以内,3枚(10.7%)结节位于叶间裂或段间裂,其余2枚(7.1%)距离胸膜>15 mm。所有结节大小<10 mm;形态为三角形4枚,多边形16枚,类圆形2枚,椭圆形4枚,半圆形2枚;呈实性结节的26枚(92.9%),呈磨玻璃密度的2枚(7.1%);结节内含钙化的1枚(3.6%),含空泡的1枚(3.6%)。观察到线性致密影的26枚(92.9%),不明显的2枚(7.1%)。结论IPLNs比较少见,CT表现具有相对特异性,熟悉这些表现特点有助于提高诊断准确性。

肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特征分析

目的:分析肺内淋巴结(intrapulmonary lymph node,IPLN)的多层螺旋CT影像学特征。方法:回顾并分析经手术及病理学检查确诊的36例IPLN患者的影像学与临床资料,术前均行肺结节薄层CT非增强扫描。2名医师分析IPLN的位置、数目、大小等多种影像学特点。结果:36例患者多层螺旋CT检查共发现42个IPLN,平均直径(6.52±2.01)mm。大部分结节位于气管隆突以下层面(85.7%),与胸膜平均垂直距离(3.35±4.56)mm,21个(50.0%)紧贴胸膜,21个(50.0%)位于胸膜下区域。绝大部分结节表现为边界清楚,形状多为类圆形(42.8%)或三角形(38.1%)。平均CT值为(42.30±119.33)HU,其中41个结节为实性密度,1个结节为磨玻璃密度,此外实性结节中3个伴钙化和3个伴空泡。40个结节周围可见数目不等的线样致密影,3个结节边缘可见血管集束征,所有结节均无卫星灶、毛刺、胸膜牵扯征及支气管截断征征象。结论:IPLN的位置、形状及周围细线样致密影等多层螺旋CT表现有一定的特征性,熟悉这些表现,可避免不必要的手术。

肺内淋巴结的多层螺旋CT特征分析

目的:分析肺内淋巴结(IPLN)的多层螺旋CT特征表现,提高对该病变的认识及诊断水平。方法:回顾性分析2011年9月至2018年12月广州医科大学附属第一医院收治80例患者共96个IPLN的多层螺旋CT表现,记录IPLN的位置、大小、形态、边界、数量、密度、与邻近胸膜的关系及随访变化。结果:80例患者中67例(83.8%)IPLN为单发,13例(16.2%)为多发。位于肺上叶者17个、肺中叶21个、肺下叶58个。IPLN长径2.0~11.4 mm,平均(6.0±1.9)mm。55个IPLN紧贴胸膜,41个IPLN距离胸膜平均(4.73±2.50)mm。IPLN多呈类圆形(52.1%,50/96)及卵圆形(19.8%,19/96),也可为三角形(16.7%,16/96)或多边形(11.5%,11/96)。大部分IPLN(91.7%,88/96)边界清晰,39个见线状影相连。平扫CT值中位数为48.5 HU(10~96 HU),增强前后差值中位数为14 HU(0~49 HU)。随访期间IPLN均未见明确变化。结论:CT发现两肺中下叶紧贴胸膜或胸膜下的实性小结节,特别是长径10 mm以内,密度较高并轻度强化,且有线状影与胸膜相连时,需考虑IPLN的可能。

肺内淋巴结薄层CT影像表现特点研究

目的分析肺内淋巴结(IPLNs)患者与良恶性肺结节患者的CT资料差异性,提升诊断准确率。方法回顾性分析2014年12月至2018年12月间在陕西省核工业二一五医院经CT检查、手术病理证实的63例(12例多发,共计77个)IPLNs患者的临床资料,采集同期在本院就诊的发生在胸膜下≤1.0cm且直径≤2.0cm,病理证实为良性结节患者35例(5例为双发,共40个)和恶性结节患者60例(5例为双发,共65个)作为对照;三组患者均行MSCT扫描同时1mm薄层重建图像,统计分析三组患者的CT表征。结果良、恶性结节组患者结节位于气管隆突之上比例分别为30.00%、27.70%,明显高于IPLNs组的10.39%,IPLNs组结节位于肺下叶比例为89.61%,明显高于恶性结节组的72.31%和良性结节组的70.00%,IPLNs组结节直径为(0.65±0.21)cm,明显低于良性结节组的(0.83±0.22)cm和恶性结节组的(1.05±0.24)cm,差异均有统计学意义(P<0.05);IPLNs组患者的CT值为(33.18±62.09)HU,明显高于恶性结节组的(-276.10±65.29)HU和良性结节组的(-20.19±68.63)HU,IPLNs组边界清晰比例为93.51%,明显高于良性结节组的55.00%和恶性结节组的38.46%,差异均有统计学意义(P<0.05);良性、恶性结节结节直径[(0.83±0.22)cm、(1.05±0.24)cm]及CT数值[(-20.19±68.63)HU、(-276.10±65.29)HU]组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),结节位置对比差异无统计学意义(P>0.05);IPLNs组患者有线状致密影比例为44.16%,明显高于良性结节组的0和恶性结节组的3.08%,IPLNs组有毛刺征比例为2.60%,明显低于良性结节组的40.00%和恶性结节组的40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);IPLNs组患者有胸膜凹陷征比例为0,明显低于良性结节组的22.50%和恶性结节组的35.38%。结论IPLNs患者的CT表征有一定特异性,多数能够在手术前提示或作出诊断,对提升IPLNs的诊断准确率有重要价值。

GE64排VCT鉴别肺内淋巴结和小结节肺癌的初步研究

目的探讨肺内淋巴结(IPLNs)和小结节肺癌在电子计算机断层扫描(CT)图像中的影像学特征,提高两者的鉴别诊断效能。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月于平煤神马医疗集团总医院就诊的IPLNs患者28例以及小结节肺癌37例的病例资料,所有患者在术前均进行了GE64排VCT薄层扫描,收集2组患者的肺小结节的位置,大小、密度、形态、边界、边缘、内部结构、与邻近血管组织的关系以及胸膜间距等影像学资料相关数据,并对其进行统计学分析。结果两组患者肺结节密度(P<0.001,χ^2=16.755a),边界(P<0.001,χ^2=16.715a),边缘(分叶征,毛刺征)分别为(P<0.001,χ^2=17.742a)、(P<0.001,χ^2=17.555a),内部结构空泡征(P=0.038,χ^2=4.314a)、支气管充气征(P=0.027,χ^2=4.890a),线状密度影(<2条,2-4条,≥4条)分别为(P<0.001,χ^2=41.762a)、(P<0.001,χ^2=32.419a)、(P=0.020,χ^2=5.401a),与胸膜的间距(<10mm,>20mm)分别为(P=0.001,χ^2=11.202a)、(P<0.001,χ^2=14.221a)以及吸烟史(P=0.029,χ^2=4.767a)比较,均差异有统计学意义。结论GE64排VCT可对IPLNs和小结节肺癌进行鉴别诊断,提高临床对肺小结节诊断的准确率。

低剂量CT薄层技术在肺部小结节中的诊断价值及对淋巴结清扫手术的指导意义

目的探讨低剂量CT薄层技术在肺部小结节中的诊断价值及对淋巴结清扫手术的指导意义。方法回顾性分析164例肺部小结节患者,均行低剂量及常规剂量CT薄层技术。按照剂量不同分为实验组(低剂量CT扫描技术)与对照组(常规剂量CT扫描技术),比较两组肺部小结节患者的定性诊断情况、形态学特征指标、剂量长度乘积以及权重CT剂量指数。结果实验组肺癌、肺转移癌、炎性结节、肉芽肿性病变、结核增殖灶、难以诊断的占比率,毛刺、支气管充气征、钙化、空洞、分叶、密度不均的占比率与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);实验组的剂量长度乘积、权重CT剂量指数,均较对照组低(P<0.05)。结论肺部小结节患者诊断过程中,低剂量与常规剂量CT扫描技术在定性诊断、形态学特征方面的检测效果较为一致,均能够对淋巴结清扫手术产生指导作用,但前者的辐射剂量相对更低,安全性更高。

CT在肺结节病诊断中的价值

目的分析肺部结节病的影像学表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法回顾性分析经病理证实及临床治疗符合诊断标准的21例肺部结节病的CT表现。结果21例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大20例;肺内病变18例有6例并有纤维化,9例是磨玻璃影,12例是沿支气管血管束分布及胸膜下肺结节(有6例融合为较大的结节);21例中3例有少量胸腔积液(并有肺内粟粒样小结节)。结论肺部结节病CT表现形式多样,具有一定特征性,同时结合肺门纵隔淋巴结增大改变,有助于提高诊断正确率。影像征象不典型时,需要结合临床及治疗中动态观察确诊。

恶性肺结节临床特点及淋巴结转移高危因素的logistic回归分析

目的分析恶性肺结节的临床、影像及病理特点,探索淋巴结转移高危因素,为肺结节临床诊疗提供参考依据。方法通过病案管理系统回顾性收集2018-01-01-2020-12-31福建医科大学附属漳州市医院经手术切除后病理确诊为原发性肺癌的肺结节患者1168例,统计分析患者性别、年龄、吸烟情况、结节大小、影像学特征、病理类型、浸润程度及淋巴结转移情况等资料,logistic回归多因素分析探索恶性肺结节淋巴结转移的高危因素。结果1168例恶性肺结节患者平均年龄(56.79±11.53)岁,女性占57.79%(675/1168),79.8%(932/1168)患者未吸烟,62.24%(727/1168)位于双肺上叶,亚实性肺结节占68.24%(797/1168)。病理检查提示90.24%(1054/1168)为浸润性癌或微浸润癌,腺癌占94.01%(1098/1168),N_(1)淋巴结转移率5.74%(67/1168),N2转移发生率2.91%(34/1168)。logistic回归多因素分析发现结节增大、实性成分增多以及下叶肺结节为N_(1)淋巴结转移不良因素,而性别、年龄、吸烟状态不影响N_(1)淋巴结转移结局。结论肺恶性结节女性略多,肺上叶、亚实性结节常见,腺癌是最常见的病理类型,淋巴结转移概率较低。伴随着结节增大、实性成分增多及下叶结节,N_(1)淋巴结转移概率增加。

肺内淋巴结的临床和影像学特点

目的探讨经术后病理证实的肺内淋巴结病例的临床、影像特点，以提高临床诊断率。方法回顾性分析2008年5月至2011年9月，16例手术、病理确诊的肺内淋巴结患者中男9例，女7例；年龄39～73岁，平均58．2岁。术前均行胸部X线平片及高分辨CT检查，单发者11例，多发者3例，另有2例肺癌合并不同肺叶内单发或多发淋巴结的临床、影像学资料。结果全组6例有粉尘接触史或吸烟史，3例来自同一油田区；术前诊断包括肺良性结节、肺癌、肺转移瘤、肺癌肺内转移及性质不明，误诊率56．3％。术前X线胸片发现率50％（8／16例）。肺内淋巴结CT扫描下最大径4～11mm，平均7．1mm，全部位于隆凸以下水平；87．50％（14／16例）为实性结节；68．75％（11／16例）为边界清楚的类圆或卵圆形结节；87．5％（14／16例）距离胸膜1cm以内；87．5％（14／16例）可见线状密度影；2例可见毛刺征；全组未见钙化及纵隔淋巴结病变。术后病理全部淋巴结均可见炭末沉着，8例可见淋巴结增生。结论肺内淋巴结是较为少见的肺内良性结节，临床、影像学表现具有一定特点。对于隆凸以下水平的胸膜下结节，应考虑该诊断可能。

直径小于2 cm周围型非小细胞肺癌淋巴结转移规律研究及淋巴结清扫方式探讨

目的探究直径≤2 cm周围型非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移特点及临床意义;探究区域性纵隔淋巴结清扫的可能性。方法收集我院2017年1月至2018年8月所有结节≤2 cm行肺部手术NSCLC患者完整资料,既往无其他恶性肿瘤病史,手术方式为肺叶切除、肺段切除或楔形切除,并规范清扫纵隔,根据病理结果及临床特征进行综合分析。结果直径≤2 cm的周围型NSCLC淋巴结转移度和转移率均较低(分别为0.67%和1.87%)。直径≤2 cm的纯磨玻璃结节无淋巴结转移、混合磨玻璃结节的淋巴结转移明显低于实性结节(0、1.18%、4.92%)。第11组淋巴结转移与纵隔淋巴结转移(2、3、4、6组)有明显相关性。11组淋巴结转移与结节的实性成分呈正相关(P=0.024),而淋巴结转移与性别、年龄、吸烟史、结节大小、位置及肿瘤类型并无明显相关性。11组淋巴结与2、3、4和6组淋巴结转移明显相关(P=0.014),Kappa值8.406。结论对于纯磨玻璃样病变患者,可不清扫纵隔淋巴结或仅行N1淋巴结采样。对于混合型磨玻璃样病变或实性结节,手术医师可根据术中11组淋巴结冰冻情况决定淋巴结清扫范围,若有转移,则可相对积极,清扫范围适当扩大;如无11组淋巴结转移,可以通过减淋巴结清扫的范围,从而达到减少并发症的目的。

肺内淋巴结的HRCT特征分析

目的探讨肺内淋巴结(IPLNs)的高分辨率CT(HRCT)特征,提高对该病的认识和诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的IPLNs患者58例,术前均行胸部HRCT检查,分析内容包括结节的大小、密度、形态、边缘、位置、分布、与胸膜的关系等。病理切片观察结节中心成分及周边结构特点。结果 58例患者共68个结节,大小约(7.03±1.73)mm,全部位于气管隆突水平以下,大部分位于胸膜下区(88.2%),形态不规则(85.3%),除1例表现为磨玻璃密度外,其余均为实性结节。结节边缘可见特征性的细线样影,常规CT多仅发现0~1条(85.3%),HRCT多可发现2条及以上(91.2%),60个结节(88.2%)均发现至少1条线样影与胸膜相连。病理证实淋巴结内均有炭末沉着,边缘细线样结构为增粗的小叶间隔。结论 IPLNs是较少见的肺内良性结节,影像表现具有一定特点。HRCT能准确地发现特征性的细线样影,对于诊断具有重要价值。

典型肺裂结节的HRCT表现特点及与相关结节的鉴别

目的分析典型肺裂结节(PFN)的薄层HRCT表现,并与不典型PFN及非PFN的CT表现进行比较与鉴别,旨在提高典型PFN的术前诊断水平。方法从2256例胸部CT体检中收集符合标准的148例199个肺结节分为典型PFN(174个)、不典型PFN(13个)及非PFN(12个)三组进行比较分析,观察其位置、与肺裂关系、大小、密度及形态、血管进入征、小叶间隔细线影以及随访变化等。结果不典型PFN发生部位以右肺水平裂居多,典型PFN者与肺裂关系密切。非PFN直径(0.64±0.16)cm,大于其他两组且差异有统计学意义(P<0.05)。典型PFN均呈实性密度,三组结节在形态上的差异有统计学意义(P<0.05),典型PFN及不典型PFN三角形或类圆形多见,非PFN均为类圆形。血管进入征以非PFN多见(8/12,66.67%),小叶间隔细线影以典型PFN多见(96/174,55.17%),两者在三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。在平均2.02年随访中,非PFN呈逐渐增大趋势,另两组无明显变化。结论典型PFN与肺裂关系密切并有一定CT表现特点,其中三角形、方形或类圆形、伴有小叶间隔细线影且稳定的实性肺结节,可高度提示PFN的诊断。

外周型孤立性肺结节的诊断与外科治疗分析

目的分析外周型孤立性肺结节的诊断情况,探讨外科治疗的效果。方法选取嘉兴市中医医院2016年2月至2019年2月收治的外周型孤立性肺结节患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组42例、观察组42例,对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术,术中切除组织进行快速冰冻病理检查。观察两组诊断结果、手术相关指标、住院时间、临床效果、并发症发生情况。结果术中病理检查结果显示,对照组良性病变18例、恶性病变24例,观察组分别为16例、26例。良性病变均行肺结节楔形切除术,对照组恶性病变行肺叶切除术联合淋巴结清扫术,观察组行电视胸腔镜辅助下行小切口肺叶切除术联合淋巴结清扫术。观察组切口长度、术中出血量、胸管引流时间、手术时间、住院时间分别为(6.38±1.62)cm、(90.73±24.86)mL、(2.11±0.85)d、(104.84±31.35)min、(6.20±2.19)d,对照组分别为(23.15±5.26)cm、(156.82±33.74)mL、(4.03±1.24)d、(90.48±30.53)min、(10.48±3.10)d,两组差异均有统计学意义(t=19.747、10.220、8.277、2.127、7.308,均P<0.05)。观察组总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的78.57%(33/42),差异有统计学意义(χ2=5.126,P<0.05)。观察组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的16.67%(7/42),差异有统计学意义(χ2=4.974,P<0.05)。结论开胸手术、电视胸腔镜手术在外周型孤立性肺结节的诊断中具有显著作用,但电视胸腔镜手术的治疗效果及安全性优于开胸手术。