血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、神经轴突导向因子-1(Netrin-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。方法选取2020年6月至2022年6月该院收治的120例重型颅脑损伤患者,根据术后30 d预后情况分为预后良好组和预后不良组。对比两组血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术后预后不良的影响因素,并据以构建血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分联合应用的预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、Netrin-1水平及APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良的预测价值。结果预后不良组的重症监护室居住时间长于预后良好组,白蛋白水平、入院时格拉斯哥昏迷评分法评分和血清Netrin-1水平低于预后良好组,多发脑挫裂伤占比、机械通气占比、入院时APACHEⅡ评分和血清sTWEAK、血清肌酐、血尿素氮水平均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,多发脑挫裂伤、Netrin-1水平降低、入院时APACHEⅡ评分升高、sTWEAK水平升高为重型颅脑损伤患者术后预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTWEAK、Netrin-1及APACHEⅡ评分3个指标单独及联合应用时曲线下面积及其95%CI分别为0.742(0.552~0.925)、0.731(0.488~0.963)、0.714(0.502~0.911)、0.882(0.795~0.947)。结论血清sTWEAK、Netrin-1联合APACHEⅡ评分对重型颅脑损伤患者术后预后不良具有较好的预测价值,可为临床治疗方案的制订提供参考。

自发性急性脑出血患者血浆sCD163/sTWEAK比值与预后的关系

目的探究自发性急性脑出血(ACH)患者血浆可溶性CD163(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)比值与预后的关系。方法纳入ACH患者90例作为病例组,根据格拉斯哥预后评分将病例组分为预后不良组(38例)和预后良好组(52例);另选取同期体检健康者45例为对照组。酶联免疫吸附试验检测血浆sCD163、sTWEAK水平并计算sCD163/sTWEAK比值。分析血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值与临床资料的相关性;Logistic回归分析ACH患者预后不良的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析sCD163/sTWEAK比值对ACH患者预后不良的预测价值。结果病例组血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均显著高于对照组;预后良好组上述指标均低于预后不良组(P<0.05)。预后良好组血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高血压及幕下出血比例均低于预后不良组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于预后不良组(P<0.05)。相关性分析表明,血浆sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值与出血部位、血肿体积、NIHSS评分、白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,sCD163/sTWEAK比值、出血部位、血肿体积、NIHSS评分为ACH患者预后不良的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,sCD163/sTWEAK比值评估ACH患者预后不良的AUC为0.850,敏感度和特异度分别为86.84%和69.23%。结论sCD163/sTWEAK比值在ACH患者血浆中水平较高,并与预后不良有关,该值对此类患者的预后有一定预测价值。

血清sTWEAK、sLOX-1与H型高血压合并HFpEF患者颈动脉粥样硬化的关系

目的研究血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)与H型高血压合并射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2021年2月至2023年3月沧州中西医结合医院收治的161例H型高血压合并HFpEF患者,按是否发生颈动脉粥样硬化分为硬化组与非硬化组。同期选取80例于我院体检的健康的志愿者作为对照组。收集受试者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测血清sTWEAK、sLOX-1水平,比较H型高血压合并HFpEF患者与对照组血清sTWEAK、sLOX-1水平,采用多因素logistic回归分析患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTWEAK、sLOX-1对患者发生颈动脉粥样硬化的预测价值。结果161例患者中65例发生颈动脉粥样硬化,发生率为40.37%(65/161),未发生颈动脉粥样硬化者96例。两组在年龄、吸烟、血脂四项等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。硬化组与非硬化组血清sTWEAK水平低于对照组,sLOX-1水平高于对照组(P<0.05);且硬化组sTWEAK水平低于非硬化组,sLOX-1水平高于非硬化组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,HDL-C、sTWEAK、年龄、LDL-C、sLOX-1水平是患者发生颈动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清sTWEAK、sLOX-1联合检测对发生颈动脉粥样硬化的预测曲线下面积(AUC)为0.842,预测效能高于两指标单独检测。结论H型高血压合并HFpEF患者的血清sTWEAK水平下降、sLOX-1水平上升,与颈动脉粥样硬化发生有关,两者联合检测对颈动脉粥样硬化的发生具有一定预测价值。

T2DM患者血清sTWEAK、sCD40L水平与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平与糖尿病微血管并发症(DMA)的相关性。方法 选取2021年3月-2023年3月航天中心医院收治的150例T2DM患者为研究对象,根据患者是否合并DMA分为DMA组(n=69)及T2DM组(n=81)。检测并比较两组患者血清sTWEAK、sCD40L水平及临床资料,采用Logistic回归分析影响T2DM并发微血管病变的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析sTWEAK、sCD40L对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果 DMA组患者血清sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM组(P<0.05);DMA组的病程、FPG及HbA1c、sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示病程长、HbA1c高水平、sTWEAK高水平及sCD40L高水平均是导致T2DM并发微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清sTWEAK、sCD40L单独及联合预测T2DM并发微血管病变的AUC(95%CI)分别为0.714(0.635~0.785)、0.744(0.666~0.812)、0.859(0.792~0.910),二者联合的预测效能优于单独检测(Z=2.626、2.395,P<0.05)。结论 血清sTWEAK、 sCD40L在DMA患者中均异常升高,与DMA关系密切,sTWEAK、sCD40L联合对于T2DM并发微血管病变的预测价值较高。

血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性

目的研究血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活剂受体(suPAR)、脑源性神经营养因子(BDNF)、可溶性肿瘤坏死因子样细胞凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与类风湿关节炎患者疾病活动度及骨密度的相关性。方法选取2021年1月至2023年7月解放军联勤保障部队第九四○医院内分泌科收治的类风湿关节炎患者140例为类风湿关节炎组,以及2021年1月至2023年7月至本院体检中心体检健康者70例为对照组。评估患者组疾病活动度,测定骨密度。检测对照组和类风湿关节炎组的血清suPAR、BDNF、sTWEAK水平。根据疾病活动度水平将类风湿关节炎组患者再分为低度亚组(2.6~3.2)、中度亚组(3.2~5.1)、高度亚组(>5.1)。比较类风湿关节炎组与对照组、3个亚组的suPAR、BDNF、sTWEAK、骨密度;分析suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度、骨密度的相关性;分析suPAR、BDNF、sTWEAK联合检测在预测疾病加重风险中的价值。结果类风湿关节炎组血清suPAR、BDNF、sTWEAK高于对照组(P<0.05)。高度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于中度亚组和低度亚组(P<0.05),中度亚组血清suPAR、BDNF、sTWEAK明显大于低度亚组(P<0.05)。类风湿关节炎组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度小于对照组(P<0.05)。高度组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于中度亚组和低度亚组,中度亚组前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节骨密度明显小于低度亚组(P<0.05)。血清suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与前臂远端、腰椎L1-4、股骨颈、髋关节的骨密度呈负相关(P<0.05)。联合suPAR、BDNF、sTWEAK三项指标预测疾病活动度升高风险的AUC大于单独预测的AUC(P=0.000)。结论类风湿关节炎患者suPAR、BDNF、sTWEAK与疾病活动度呈正相关,与骨密度呈负相关,联合检测suPAR、BDNF、sTWEAK可为预测患者疾病未来变化趋势提供有效指导。

急性有机磷农药中毒继发心肌损伤的危险因素及血清Furin、sTWEAK对其的预测价值分析

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)继发心肌损伤危险因素分析及血清弗林蛋白酶(Furin)、可溶性肿瘤坏死因子样弱凋亡诱导物(sTWEAK)的预测效能。方法选取2021年2月至2023年2月该院收治的146例AOPP患者为研究对象,入院后3 d,根据是否继发中毒性心脏病分别分为无心肌损伤组(84例)和心肌损伤组(62例)。收集所有患者临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨AOPP患者继发心肌损伤的危险因素,采用酶联免疫吸附试验检测所有患者血清Furin、sTWEAK水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Furin、sTWEAK对AOPP患者继发心肌损伤的预测价值。结果146例AOPP患者共有62例发生心肌损伤,发生率为42.47%。单因素分析结果显示,两组性别、服药至入院时间、农药类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤组肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶水平及年龄≥60岁、中毒程度为重度、急性生理学和慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分≥20分的比例高于无心肌损伤组(P<0.05)。心肌损伤组血清Furin、sTWEAK水平均高于无心肌损伤组(P<0.05)。血清Furin、sTWEAK预测AOPP患者继发心肌损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.813、0.744,二者联合预测的AUC为0.896,高于各指标单独预测。多因素Logistic回归分析显示,中毒程度重度(OR=2.054,95%CI 1.256~3.360),APACHEⅡ评分≥20分(OR=2.323,95%CI 1.334~4.046),血清Furin≥129.48 ng/L(OR=3.380,95%CI 1.689~6.766),血清sTWEAK≥845.86 ng/L(OR=4.988,95%CI 2.057~12.097)均是影响AOPP患者继发心肌损伤的危险因素(P<0.05)。结论AOPP患者继发心肌损伤与其中毒程度及APACHEⅡ评分有关,且血清Furin、sTWEAK水平在AOPP继发心肌损伤患者中升高,对预测AOPP继发心肌损伤患者具有重要临床意义。

2型糖尿病患者血清PTX3、sTWEAK水平与非酒精性脂肪性肝病的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的关系。方法选取北部战区总医院152例新诊断为T2DM的患者为研究对象,根据是否合并NAFLD将患者分为NAFLD组(92例)和非NAFLD组(60例);根据肝脏超声检查结果,将NAFLD患者分为轻度组、中度组和重度组。另选取35例健康人作为对照(对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3、sTWEAK水平。采用Pearson相关分析T2DM患者PTX3和sTWEAK水平与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。采用多因素Logistic回归分析T2DM合并NAFLD的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PTX3、sTWEAK对NAFLD的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。比较轻度组、中度组、重度组血清PTX3、sTWEAK水平。结果与对照组比较,NAFLD组和非NAFLD组血清PTX3、sTWEAK水平较高(P<0.05)。与非NAFLD组比较,NAFLD组血清PTX3、sTWEAK水平较高(P<0.05)。体质量指数(BMI,OR=3.387)、TG(OR=1.958)、HOMA-IR(OR=3.040)、PTX3(OR=4.836)、sTWEAK(OR=4.133)是T2DM合并NAFLD的影响因素(P<0.05)。T2DM患者血清PTX3水平分别与BMI、LDL-C、FPG、HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),而与HDL-C呈负相关(P<0.05)。血清sTWEAK水平分别与LDL-C、FPG、HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。血清PTX3、sTWEAK预测T2DM患者发生NAFLD的AUC分别为0.873和0.821,二者联合可将AUC提高至0.915。轻度组、中度组、重度组血清PTX3和sTWEAK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),病情越重,患者血清PTX3和sTWEAK水平越高。结论PTX3、sTWEAK是T2DM患者发生NAFLD的影响因素,并且血清PTX3、sTWEAK水平越高,NAFLD病情越重。

术前血清sCD163、sTWEAK水平与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者预后的关系

目的分析术前血清可溶性血红蛋白清道夫受体(sCD163)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平与Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者预后的关系。方法选择2016年1月—2019年3月河北医科大学第四医院心外科收治Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者143例作为观察组,根据术后3年随访结果将患者分为存活亚组115例,死亡亚组28例;另选择同期医院体检健康者140例作为健康对照组。比较各组血清sCD163、sTWEAK水平;Pearson法分析Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163与sTWEAK水平的相关性;Logistic回归分析影响Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析术前血清sCD163、sTWEAK对Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的预测价值。结果死亡亚组高血压比例、术前血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、D-二聚体(D-D)水平均显著高于存活亚组[χ^(2)(t)/P=4.481/0.034、2.441/0.016、2.181/0.031、7.571/<0.001];观察组术前血清sCD163、sTWEAK水平均显著高于健康对照组(t/P=33.220/<0.001、25.643/<0.001);死亡亚组术前血清sCD163、sTWEAK水平均显著高于存活亚组(t/P=7.871/<0.001,8.097/<0.001);Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163与sTWEAK水平呈正相关(r=0.449,P<0.001);术前LDL-C、D-二聚体、sCD163、sTWEAK水平升高是影响Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的危险因素[OR(95%CI)=3.066(2.125~4.423)、2.090(1.215~3.596)、2.396(1.381~4.156)、2.979(2.183~4.064)];术前血清sCD163、sTWEAK及二者联合预测Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者死亡的曲线下面积分别为0.860、0.887、0.935,二者联合预测效能高于单项预测(Z/P=1.901/0.028、2.331/0.019)。结论Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者术前血清sCD163、sTWEAK水平升高,是影响患者死亡的危险因素,对患者死亡有一定预测价值。

sCD163/sTWEAK对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤及预后的预测价值

目的探究可溶性清道夫受体(sCD163)/可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤及主要不良心血管事件(MACE)的价值。方法选取2018年1月至2020年1月于河南科技大学第一附属医院心内科就诊的ACS患者172例为研究对象,依据患者术后发生心肌损伤情况分为心肌损伤组(64例)和心肌未损伤组(108例)。依据术后1年发生MACE情况分为非MACE组(122例)和MACE组(50例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sCD163、sTWEAK水平,计算sCD163/sTWEAK比值;受试者工作特征(ROC)曲线评估sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、发生MACE的价值;Logistic回归分析ACS患者PCI术后发生MACE的影响因素。结果心肌损伤组患者血清sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值均高于心肌未损伤组(P<0.05);MACE组患者sCD163、sTWEAK水平及sCD163/sTWEAK比值高于非MACE组(P<0.05);左心室射血分数(LVEF)、sCD163/sTWEAK比值是ACS患者发生MACE的影响因素(P<0.05);sCD163/sTWEAK比值预测ACS患者PCI术后心肌损伤、MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.887、0.876;sCD163/sTWEAK比值高水平组患者MACE总发生率高于sCD163/sTWEAK比值低水平组(P<0.05)。结论sCD163/sTWEA比值在PCI术后发生心肌损伤的ACS患者中水平较高,且与不良预后相关,具有预测ACS患者PCI术后心肌损伤及预后的潜在价值。

血管性痴呆患者血清IL-6 IL-8和sTWEAK水平临床研究

目的观察血管性痴呆患者血清IL-6、IL-8和可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)的水平,探讨其在血管性痴呆发病中的作用。方法收集2015-10-2016-10在焦作市第二人民医院住院诊断为血管性痴呆的患者64例为血管性痴呆组(VD组),同时选取59例与病例组性别、年龄、脑血管病危险因素及文化程度匹配的人群为对照组(NC组)。检测2组患者血清IL-6、IL-8和sTWEAK值。结果 VD组IL-6和IL-8明显高于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。VD组sTWEAK明显低于NC组(P<0.05)。VD组MMSE与IL-6、IL-8之间存在相关关系,相关系数分别为0.712、0.783,为高度线性正相关关系,与sTWEAK存在相关关系,相关系数为-0.616,为显著线性负相关关系。NC组中MMSE与IL-6、IL-8、sTWEAK之间无相关性(P>0.05)。结论 IL-6和IL-8可能参与了血管性痴呆的炎性反应,sTWEAK对血管性痴呆可能有一定的保护作用,炎症反应有可能是血管性痴呆发病机制之一。

TWEAK及其受体与冠心病的相关性分析

目的探讨冠心病（CHD）患者外周血中肿瘤坏死因子样弱凋亡因子（TWEAK）及其受体可溶性CD163的表达水平及其临床意义。方法选取2015年1月～2016年1月于延安大学附属医院东关心血管分院收治的154例经冠状动脉造影确诊的CHD患者（病例组）、男性98例，女性56例，平均年龄64.8±10.2岁；另选取50例为正常研究对象（正常组），男性33例，女性17例，平均年龄62.3±11.0岁；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163的水平。结果急性心肌梗死（AMI）、不稳定性心绞痛（UAP）、稳定性心绞痛（SAP）患者和正常组外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平差异具有统计学意义（P<0.05）；AMI患者的外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163显著的高于UAP、SAP患者和正常组（P<0.05），UAP、SAP患者的外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163显著的高于正常组（P<0.05）；AMI、UAP、SAP患者的Gensini评分呈逐渐降低趋势且差异具有统计学意义（P<0.05）。CHD患者外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平与Gensini评分均呈显著的正相关关系（P<0.05）。结论CHD患者外周血中可溶性TWEAK、可溶性CD163水平显著的升高，并且与患者病情严重程度相关。

H型高血压合并急性心肌梗死患者外周血Furin、sTWEAK、NLR与心肌损伤指标和预后不良的关系

目的分析H型高血压(HHT)合并急性心肌梗死(AMI)患者外周血弗林蛋白酶(Furin)、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与心肌损伤指标和预后不良的关系。方法选取2019年1月—2021年2月北京中医药大学房山医院心血管科收治的HHT合并AMI患者231例为HHT+AMI组,单纯HHT患者77例为HHT组,医院健康体检者52例为健康对照组。比较3组受试者外周血Furin、sTWEAK、NLR及血清心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)],并分析外周血Furin、sTWEAK、NLR与心肌损伤指标的相关性。随访1年统计HHT+AMI组患者主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用Logistic回归分析HHT合并AMI患者发生MACE的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析三者对HHT合并AMI患者发生MACE的预测价值。结果外周血Furin、sTWEAK、NLR水平比较,HHT+AMI组>HHT组>健康对照组(F/P=981.029/<0.001、1032.486/<0.001、326.617/<0.001),MACE亚组高于非MACE亚组(t/P=19.498/<0.001、17.909/<0.001、2.507/<0.001);HHT+AMI组CK-MB水平高于HHT组和健康对照组,血清cTnI、NT-proBNP水平比较,HHT+AMI组>HHT组>健康对照组(F/P=580.966/<0.001、672.830/<0.001、463.233/<0.001);外周血Furin、sTWEAK、NLR与血清CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均呈显著正相关(Furin:r/P=0.713/<0.001、0.604/<0.001、0.515/<0.001;sTWEAK:r/P=0.412/0.002、0.533/<0.001、0.502/<0.001;NLR:r/P=0.513/<0.001、0.554/<0.001、0.481/<0.001);KillipⅢ/Ⅳ级、Gensini评分高、Furin高、sTWEAK高、NLR高均是导致HHT合并AMI患者MACE发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.725(1.178~2.524)、1.571(1.160~2.128)、2.412(1.527~3.806)、2.204(1.421~3.418)、1.784(1.213~2.624)]。外周血Furin、sTWEAK、NLR及三者联合检测预测HHT合并AMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.715、0.693、0.841,三指标联合预测效能优于各指标单独检测(Z/P=2.038/0.042、2.459/0.014、4.037/<0.001)。结论Furin、sTWEAK、NLR在HHT合并AMI患者外周血中均异常升高,且与心肌损伤、预后不良关系密切,三者联合检测可作为预测HHT合并AMI患者预后不良的参考依据。

血清sTWEAK水平与冠心病患者冠状动脉斑块稳定性、病变严重程度的关系

目的探讨冠心病患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子（sTWEAK）的表达及临床意义。方法选取因胸闷、胸痛入住心内科患者110例．根据冠脉造影结果临床表现将其分为急性冠脉综合征组（ACS组）33例、稳定性心绞痛组（SAP组）32例和对照组45例。比较3组间的临床资料、血清sTWEAK水平，分析sTWEAK与不同类型冠心病之间的相关性，并观察其与Gensini积分的关系。结果ACS组血清sTWEAK水平高于对照组及SAP组（P〈0．05），SAP组血清sTWEAK水平与对照组无明显差异（P〉0．05）：冠心病患者血清sTWEAK水平与Gensini积分呈正相关（r＝0．233，P〈0．05）。结论sTWEAK不仅能对粥样斑块稳定性具有提示性．且与冠脉病变程度呈正相关。

血清sTWEAK和MMP-9在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的表达及其与预后的关系

目的探讨血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中的表达及其与预后的关系。方法收集我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者120例,包括急性STEMI(STEMI组)40例,不稳定性心绞痛(UAP组)40例,稳定性心绞痛(SAP组)40例;收集非冠状动脉粥样硬化性心脏病患者40例作为对照组。采用ELISA检测血清中sTWEAK及MMP-9浓度,并门诊或电话随访出院后3个月主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果STEMI组sTWEAK、MMP-9水平显著高于其他组(P<0.05);UAP组、SAP组及对照组sTWEAK、MMP-9水平的差异无统计学意义(P>0.05)。sTWEAK、MMP-9可能是STEMI的危险因素(P<0.05);高水平sTWEAK和MMP-9组MACE发生率均高于低水平组(P<0.05)。结论血清sTWEAK、MMP-9表达水平在STEMI患者中较高,可帮助临床医生判断患者病情的严重程度及预后。

2型糖尿病患者血清sTWEAK水平与动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导剂(sTWEAK)与2型糖尿病(T2DM)患者动脉粥样硬化斑块形成的关系。方法选择2017年6-12月于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院内分泌科住院治疗的T2DM患者73例为研究对象。根据有无颈动脉和/或下肢动脉斑块将患者分为有斑块组(46例)和无斑块组(27例),比较两组患者的一般资料、血生物化学指标及血清sTWEAK水平。采用Spearman相关性分析评估血清sTWEAK水平与各临床参数的相关性。采用logistic回归分析评估动脉粥样硬化斑块形成的影响因素。结果有斑块组患者的年龄和血清sTWEAK水平均高于无斑块组[(55.87±10.65)岁vs(44.04±11.96)岁,P=0.001;79.53(26.87,113.03)pg/mL vs 47.70(18.62,78.15)pg/mL,P=0.018]。Spearman相关性分析显示,血清sTWEAK水平与患者年龄(r=0.247,P=0.035)、斑块数量(r=0.270,P=0.021)呈正相关。logistic回归分析显示,年龄是T2DM患者动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素(OR=1.091,95%CI 1.036~1.148,P=0.001),而血清sTWEAK水平并非独立危险因素(OR=1.012,95%CI 0.999~1.025,P=0.063)。结论伴有动脉粥样硬化斑块的T2DM患者有更高的血清sTWEAK水平,其血清sTWEAK水平的升高可能与年龄相关。

血清PTX3和sTWEAK预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡临床价值分析

目的检测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者血清正五聚蛋白3(PTX3)和人可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)水平,并分析其预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的临床价值。方法2016年1月~2019年6月我院肝病科收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者108例,随访6个月。采用化学发光免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平,采用ELISA法测定血清PTX3和sTWEAK水平。应用Logistic回归分析失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的危险因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清PTX3和sTWEAK水平预测死亡的效能。结果在随访期间,本组患者生存69例,死亡39例;死亡组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、PTX3和sTWEAK水平显著高于生存组[分别为(68.3±11.2)ng/L对(39.8±19.0)ng/L,(918.3±148.7)ng/L对(249.6±51.2)ng/L,(5.6±0.3)mg/L对(2.4±0.9)mg/L,(19.7±3.3)ng/mL对(11.6±0.6)ng/mL和(1459.0±215.3)ng/L对(549.5±23.5)ng/L,P<0.05],而死亡组患者SGNA评分显著低于生存组[(16.5±8.6)分对(23.2±7.6)分,P<0.05];多因素分析表明SGNA及血清PTX3和sTWEAK水平是影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡的独立危险因素(分别为OR=1.366、95%CI:1.036~1.801;OR=1.939、95%CI:1.409~2.670和OR=2.891、95%CI:1.909~4.380,P<0.05);SGNA及血清PTX3和sTWEAK水平对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者死亡均具有预测价值,三组比较,显示PTX3的AUC最大(AUC=0.868、95%CI:0.823~0.912),sTWEAK次之(AUC=0.753、95%CI:0.690~0.816),而SGNA的最小(AUC=0.675、95%CI:0.606~0.743),血清PTX3水平预测死亡的灵敏度和特异度均最高,分别为83.52%和74.16%。结论失代偿期乙型肝炎肝硬化死亡患者血清PTX3和sTWEAK水平显著升高,检测其水平有助于早期预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后,值得临床进一步研究。

血清sTWEAK、KLK1水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死病人急诊PCI预后的研究

目的分析血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、组织激肽释放酶1(KLK1)水平预测老年急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)病人急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的价值。方法回顾性分析本院接受急诊PCI治疗的117例老年NSTEMI病人资料,观察并比较病人入院时和PCI术后1 d血清sTWEAK、KLK1、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平;根据随访1年的结果分为预后良好组和预后不良组,比较2组血清sTWEAK、KLK1水平,并分析血清sTWEAK、KLK1水平预测病人预后的价值。结果117例老年NSTEMI病人术后1 d sTWEAK、cTnT、CK-MB水平均较入院时降低,KLK1水平较入院时升高,差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年时,117例病人中32例(27.35%)预后不良,预后不良组NSTEMI病人入院时sTWEAK水平高于预后良好组,KLK1水平低于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高sTWEAK水平(OR=1.167,95%CI 1.095~1.243)、低KLK1水平(OR=0.526,95%CI 0.402~0.688)是老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的风险因子(P<0.05)。ROC曲线显示入院时血清sTWEAK、KLK1单一及联合预测老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良的AUC分别为0.814、0.895、0.907。结论老年NSTEMI病人急诊PCI预后不良可能与sTWEAK过表达、KLK1低表达有关,尽早检测病人入院时sTWEAK、KLK1水平,对病人预后风险有一定预测价值。

急性ST段抬高型心肌梗死患者血清sTWEAK、MMP-9水平变化及临床意义

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清可溶性肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量变化,及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1—12月河北省沧州市人民医院收治的100例STEMI患者作为STEMI组,100例稳定性心绞痛患者作为稳定组、100例不稳定心绞痛患者作为不稳定组及100例无冠状动脉硬化性心脏病患者作为普通组。比较各组sTWEAK和MMP-9水平;根据随访6个月后是否发生主要不良心血管事件(MACE)将STEMI患者分为非MACE组(61例)与MACE组(39例),比较非MACE组与MACE组sTWEAK和MMP-9水平;分析STEMI患者发生MACE的相关因素;采用受试者工作曲线分析sTWEAK、MMP-9对STEMI患者预后的诊断价值。结果STEMI组血清sTWEAK和MMP-9水平高于其他组(P<0.05)。MACE组血清sTWEAK、MMP-9水平高于非MACE组(P<0.05)。logistic相关因素分析发现,sTWEAK[OR=2.159,95%CI(1.134,4.109),P=0.019]、MMP-9[OR=1.102,95%CI(1.018,1.193),P=0.017]是STEMI患者发生MACE的独立预测因素。sTWEAK预测STEMI患者发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.985,95%CI(0.963,1.000),截断值为78.57 pg/mL,灵敏度、特异性为89.70%、100.00%。MMP-9对预测STEMI患者发生MACE的AUC为0.773,95%CI(0.684,0.863),截断值为644.13μg/L,灵敏度、特异性为100.00%、16.00%。结论STEMI患者血清sTWEAK、MMP-9均有较高水平的表达,且高水平的sTWEAK、MMP-9是预测其预后发生MACE的独立危险因素。

维持性血液透析患者血浆sTWEAK蛋白表达

目的观察维持性血液透析（maintain hemodialysis，MHD）患者血浆soluble TNF-like weak inducer of apoptosis（sTwEAK）蛋白的表达。方法将研究对象分为3组：健康人群40例（健康对照组），MHD患者46例（MHD组），慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）5期患者40例（CKD组）。ELISA法检测血浆sTWEAK、超敏C反应蛋白（high-sensitive C-reactiveprotein，hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及血浆胰岛素生长因子1（insulin growth factor-I，IGF-1）。观察重组人红细胞生成素（rHuEP0）对MHD及CKD5期患者sTwEAK、hs—CRP及IL-6的影响。根据对照组血浆sTwEAK水平为基线，将MHD患者46例再分2组：高sTWEAK组20例、低sTWEAK组26例；分析MHD患者透析时间、透析器及IGF-1等临床资料。结果CKD组血浆sTWEAK蛋白较对照组低（P〈0．01），rHuEPO治疗后sTwEAK升高（P〈O．05），hs-CRP降低（P〈0．05），IL-6无变化（P〉0．05）。MHD组sTwEAK蛋白较对照组高（P〈0．05），高sTwEAK组26例中，20例（占77％）使用三醋酸膜透析器，透析时间长，IGF-1低；低sTWEAK组20例，16例（占80％）使用聚砜膜透析器，透析时间短，IGF-1高。结论CKD5期患者血浆sTWEAK蛋白低于健康对照组，rHuEPO治疗后升高。MHD组sTWEAK蛋白高于健康对照组，可能与rHuEPO、透析膜种类、透析时间及IGF-1有关。

神经精神性狼疮患者血清IL-6、sTWEAK水平及临床意义

目的探讨神经精神性狼疮(NPSLE)患者血清白细胞介素(IL)-6、可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)水平及其临床意义。方法选择2017年2月至2021年9月河北省沧州市中心医院收治的165例系统性红斑狼疮患者,根据NPSLE发生与否分为NPSLE组(68例)和非NPSLE组(97例)。此外,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分将NPSLE组患者分为轻度组(23例)、中度组(26例)、重度组(19例)。检测血清IL-6、sTWEAK水平,分析NPSLE发病的相关因素及IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的价值。结果NPSLE组发病年龄低于非NPSLE组,病程长于非NPSLE组,SLEDAI评分高于非NPSLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPSLE组血清IL-6、sTWEAK水平高于非NPSLE组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同SLEDAI评分NPSLE患者血清IL-6、sTWEAK水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,重度组高于中度组和轻度组,中度组高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,SLEDAI评分(OR=1.872,95%CI:1.533~2.286,P<0.001)、IL-6(OR=1.370,95%CI:1.113~1.687,P=0.002)、sTWEAK(OR=1.508,95%CI:1.185~1.920,P<0.001)是NPSLE发生的危险因素。IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的曲线下面积为0.698、0.692,联合IL-6、sTWEAK诊断NPSLE的曲线下面积为0.854,高于单独IL-6、sTWEAK诊断(P<0.05)。结论NPSLE患者血清IL-6、sTWEAK水平均增高,且与NPSLE发生和疾病活动性有关,可作为NPSLE诊断的辅助生物学指标。