sCD14-ST联合IL-6对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值

目的探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)联合白细胞介素-6(IL-6)对细菌性呼吸道感染患儿的诊断价值。方法选取2021年4月至2022年4月该院收治的55例细菌性呼吸道感染患儿作为观察组,另选取同期在该院健康体检的55例儿童作为对照组。检测并比较两组sCD14-ST、IL-6水平,采用Pearson相关分析细菌性呼吸道感染患儿sCD14-ST水平与IL-6水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析儿童发生细菌性呼吸道感染的危险因素,绘制受试者工作特征曲线分析血清sCD14-ST、IL-6对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。结果观察组血清sCD14-ST、IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,细菌性呼吸道感染患儿血清sCD14-ST水平与IL-6水平呈正相关(r=0.422,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。2项指标联合诊断儿童发生细菌性呼吸道感染的曲线下面积为0.887(95%CI:0.741~0.975),灵敏度为90.91%,特异度为80.00%。结论sCD14-ST>443.82 pg/mL、IL-6>13.75 pg/mL是儿童发生细菌性呼吸道感染的独立危险因素,2项指标联合检测能提高对儿童发生细菌性呼吸道感染的诊断价值。

儿童急性呼吸道感染者PA、PSP、CD64、sCD14-ST的变化及其诊断价值

目的 探讨儿童急性呼吸道感染者血前白蛋白(PA)、血清胰石蛋白(PSP)、免疫球蛋白G Fc段受体I(CD64)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)的变化及其临床诊断价值。方法 回顾性选取2019年9月至2023年3月眉山市四所医院收治的498例儿童急性呼吸道感染患儿作为研究组,根据咽拭子细菌培养结果将其分为细菌感染组232例和非细菌感染组266例;另选取同期体检的健康儿童506例作为对照组。检测所有儿童的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数。比较三组儿童的临床资料,同时比较研究组和对照组以及细菌感染组和非细菌感染组患儿的血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测对儿童急性呼吸道感染的诊断价值。结果 研究组患儿的血清PA水平明显低于对照组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿的血清PA水平明显低于非细菌感染组,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数则明显高于非细菌感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);绘制ROC获得血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数单独及联合检测诊断儿童急性呼吸道感染患儿的AUC分别为0.885、0.780、0.818、0.848、0.934。其中,联合诊断的AUC高于各项单独检测(P<0.05),且联合检测的敏感度和特异度为89.20%,81.40%,诊断价值均较高。结论 儿童急性呼吸道感染者血清PA水平呈低表达,血清PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数呈高表达;且细菌感染较非细菌感染的儿童急性呼吸道感染患儿血清PA水平降低,而血清PSP、外周血sCD14-ST水平和CD64指数则升高;联合检测血清PA、PSP、外周血sCD14-ST水平、CD64指数有助于诊断儿童急性呼吸道感染。

血清sCD14-ST和PCT对脓毒症患儿感染病原体的诊断价值

目的:探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)和降钙素原(PCT)对脓毒症患儿不同类型病原菌感染的诊断价值。方法:收集2019年1月至2021年5月南京医科大学附属儿童医院收治的脓毒症患儿98例(脓毒症组),所有病例均符合“脓毒症3.0”诊断标准。根据血培养结果分为革兰阳性球菌组(G^(+)组)、革兰阴性杆菌组(G^(-)组)和血培养阴性组,同时选取90例同期健康体检儿童作为对照组。结果:与对照组儿童相比,脓毒症组患儿血清中sCD14-ST和PCT呈现高表达(P<0.05),且血培养阳性的脓毒症患儿血清中sCD14-ST和PCT的含量均高于血培养阴性患儿(P<0.05)。此外,sCD14-ST对脓毒症患儿血培养阳性的预测价值高于PCT,而PCT对鉴别脓毒症患儿感染G^(+)菌或G^(-)菌的临床预测价值高于sCD14-ST。结论:血清sCD14-ST含量对脓毒症患儿血培养阳性的早期预测价值高于PCT,而PCT对血培养阳性的脓毒症患儿病原菌的感染种类有鉴别价值,表明sCD14-ST和PCT联合检测对脓毒症患儿病原学的诊断具有预测价值。

老年慢性心力衰竭合并肺部感染患者血清sCD14-ST、ACTA表达与病情及预后的相关性分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染(PI)患者血清中可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、激活素A(ACTA)的表达以及与患者病情及预后的相关性。方法选取2019年1月—2023年3月海军军医大学第一附属医院老年科治疗老年CHF合并PI患者98例为研究对象(PI组),根据PI的严重程度将其分为轻度亚组(n=41)、中度亚组(n=32)、重度亚组(n=25);再根据患者出院28 d的生存情况,将其分为生存亚组(n=66)和死亡亚组(n=32);另选取同期与PI组临床基本资料一致的未合并PI的老年CHF患者98例作为对照(非PI组)。比较各组血清sCD14-ST、ACTA表达水平;多因素Logistic回归分析老年CHF合并PI患者预后的影响因素;ROC曲线分析血清sCD14-ST、ACTA水平对老年CHF合并PI患者预后的预测价值。结果与非PI组比较,PI组血清sCD14-ST、ACTA水平升高(t/P=34.065/<0.001、38.096/<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平依次升高(F/P=130.716/<0.001、152.476/<0.001)。死亡亚组患者心功能Ⅳ级比例、sCD14-ST、ACTA水平高于生存亚组[χ^(2)(t)/P=13.399/0.001、7.867/<0.001、7.297/<0.001]。多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级高、sCD14-ST高、ACTA高是老年CHF合并PI患者预后的危险因素[OR(95%CI)=2.723(1.355~5.471)、3.154(1.626~6.117)、3.425(1.678~6.990)]。血清sCD14-ST、ACTA及二者联合预测老年CHF合并PI患者预后的AUC分别为0.898、0.893、0.964,二者联合优于各自单独预测效能(Z/P=2.281/0.023、2.882/0.004)。结论老年CHF合并PI患者血清sCD14-ST、ACTA水平显著升高,随着病情严重程度依次显著升高,在死亡亚组中的表达水平显著高于生存亚组,二者联合对老年CHF合并PI患者预后具有较高的预测价值。

DCO技术对急诊腹部创伤患者凝血功能、外周血sCD14-T/mCD14水平及临床结局的影响

目的探讨损伤控制性手术(DCO)对急诊腹部创伤患者凝血功能、临床结局的影响,并分析其对外周血可溶性白细胞分化抗原14分子亚型(sCD14-T)/膜结合白细胞分化抗原14(mCD14)水平的影响。方法选取2019年1月—2023年1月本院收治的102例急诊腹部创伤患者为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组(n=51)和观察组(n=51),对照组予以常规急救措施治疗,观察组予以DCO技术治疗。比较两组手术相关指标、临床结局及治疗前后急性生理学评分(APS)、慢性疾病评分(CPS)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分(APACHEⅡ)、生理指标(pH值、体温、血氧饱和度)。比较两组治疗前后凝血功能[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]及外周血sCD14-T/mCD14水平。结果观察组手术相关指标、临床结局改善程度优于对照组(P<0.05);观察组治疗后APS、CPS、APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.05);观察组pH值、体温、血氧饱和度治疗前后差值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后PT、APTT、D-D、sCD14-T水平低于对照组,FIB、mCD14水平高于对照组(P<0.05)。结论DCO应用于急诊腹部创伤患者可降低不良事件发生率,改善生理功能、凝血功能,同时首次证实可调节sCD14-T/mCD14水平,抑制炎性反应,改善临床结局。

精氨酸对脓毒症患者CD14＋单核细胞HLA—DR表达的影响

目的探讨精氨酸对脓毒症患者白细胞分化抗原14（CD14＋）单核细胞人类白细胞抗原-DR（HLA—DR）表达及体液免疫的影响。方法将62例脓毒症患者随机分为治疗组（n=32）和对照组（n=30），两组患者在诊断为脓毒症的首日和治疗7d后次日晨抽取外周静脉血，检测外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率和免疫球蛋白，并记录患者生命体征及临床检验指标和28d病死率。治疗组在常规治疗的基础上加用精氨酸15g／d，连用7d。结果精氨酸治疗后，治疗组患者的外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率较治疗前及对照组治疗后均升高（P〈0．05）；血清IgG高于对照组（P〈0．01），IgA和IgM未见明显升高（P〉0．05）；两组患者间28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精氨酸能够提高脓毒症患者外周血HLA—DR／CD14＋单核细胞表达百分率，使IgG升高。

急性呼吸窘迫综合征患者血清sCD14和LBP水平变化及其临床意义

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化,并探讨其临床意义。方法选择ARDS患者153例,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度组67例、中度组49例、重度组37例;治疗后随访28 d,存活93例、死亡60例。同期随机选择健康体检者45例(对照组)。ARDS患者入院次日,健康志愿者体检当日,采集肘静脉血,采用ELISA法检测血清sCD14、LBP。采用Pearson积矩相关分析法分析ARDS患者血清sCD14、LBP水平与PaO2/FiO2的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sCD14、LBP单独或联合预测ARDS患者预后的效能。结果对照组、轻度组、中度组、重度组血清sCD14、LBP水平逐渐升高,PaO2/FiO2逐渐降低(P均<0.05)。Pearson积矩相关分析显示,ARDS患者血清sCD14、LBP水平与PaO2/FiO2均呈负相关关系(r分别为-0.729、-0.716,P均<0.05)。存活者血清sCD14、LBP水平均低于死亡者(t分别为-5.308、-10.716,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sCD14预测ARDS患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.855(95%CI:0.797~0.912),cut off值为55.24μg/L,此时其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为82%、79%、85%;血清LBP预测ARDS患者死亡的AUC为0.834(95%CI:0.773~0.896),cut off值为95.64μg/mL,此时其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为79%、75%、81%;血清sCD14联合LBP预测ARDS患者死亡的AUC为0.929(95%CI:0.892~0.966),其预测ARDS患者死亡的敏感性、特异性和准确性分别为92%、88%、95%。结论ARDS患者随着病情加重,血清sCD14、LBP水平逐渐升高。血清sCD14、LBP联合检测可用于ARDS早期诊断、病情评估和预后监测。

sCD14、Ang2、CRP与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归关系探究

目的 探讨可溶性白细胞分化抗原14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)、血管生成素2(angiopoietin 2,Ang2)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归的关系及意义。方法 选取创伤骨折伴多发伤患者324例,根据患者出院时病情转归情况分为良好组(275例)、不良组(49例),比较2组一般资料、sCD14、Ang2、CRP水平,应用Pearson分析sCD14、Ang2、CRP与损伤严重程度评分(injury severity score, ISS)关系,采用Cox回归分析急诊创伤骨折伴多发伤患者病情转归的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)分析sCD14、Ang2、CRP对病情转归预测价值。结果 不良组ISS评分高于良好组(P<0.05);不良组sCD14、Ang2、CRP高于良好组(P<0.05);sCD14(r=0.785)、Ang2(r=0.778)、CRP(r=0.842)与ISS评分呈正相关(P<0.05);sCD14、Ang2、CRP均是预后相关独立危险因素(P<0.05);sCD14、Ang2、CRP预测病情转归的ROC下面积(area under the curve, AUC)依次为0.813、0.757、0.749;挑选出预测敏感度最高(sCD14)、特异度最高(Ang2)的两个指标进行sCD14+Ang2的联合ROC分析显示,两者联合预测病情转归的AUC为0.935,大于任一单一指标(P<0.05)。结论 sCD14、Ang2、CRP与急诊创伤骨折伴多发伤患者病情严重程度及病情转归有关,均可作为预测病情转归的标志物,但联合检测sCD14、Ang2能提高预测可靠性,为临床诊疗及护理提供更准确的参考信息。

血清sCD14、Lp(a)、Gal-3与冠状动脉粥样硬化血管内皮功能及斑块易损性的关系分析

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清可溶性白细胞分化抗原(sCD14)、脂蛋白a[Lp(a)]、半乳糖凝集素-3(Gal-3)的变化与内皮功能损伤、斑块易损性的关系。方法回顾性选取2020年4月至2022年4月在新疆医科大学第一附属医院被确诊的100例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为冠心病组、选取同期因高血压等疾病入住新疆医科大学第一附属医院心血管内科的100例患者作为对照组,对比两组患者的血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。对两组患者实施冠状动脉CT成像(CTA)检查,其中检测出软斑块患者39例、纤维斑块患者30例、钙化斑块患者31例;对两组患者实施外周动脉反应性充血指数(RHI)检查,发生内皮功能损伤的患者有69例,正常内皮功能31例。根据斑块特征、血管内皮功能损伤情况进行分层分析,分析sCD14、Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1的相关性。结果冠心病组患者的一氧化氮水平低于对照组,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。软斑块患者的一氧化氮水平低于纤维斑块、钙化斑块患者,sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平高于纤维斑块、钙化斑块患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。内皮功能损伤患者的一氧化氮水平低于内皮功能正常的冠心病患者,sCD14、ET-1水平均高于内皮功能正常的冠心病患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。经线性相关分析,冠心病组患者sCD14与一氧化氮呈显著负相关(P<0.05),与ET-1水平呈显著正相关(P<0.05);冠心病患者的Lp(a)、Gal-3与一氧化氮、ET-1之间无明显的相关性(P>0.05)。结论冠状动脉粥样硬化性心脏病患者一氧化氮水平显著降低,血清sCD14、Lp(a)、Gal-3、ET-1水平显著升高,并且与斑块易损性、血管内皮功能损伤有关。

CD14-TLR4-NF-κB信号传导通路在脂多糖诱导ALI/ARDS中的作用及机制研究

目的探讨白细胞分化抗原14(CD14)-Toll样受体4(TLR4)-核因子激活的B细胞的κ-轻链增强(NF-κB)信号传导通路在脂多糖(LPS)诱导急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)中作用及机制。方法于2020年1—12月,选取购自北京宝元兴业科技有限公司的清洁级健康雄性SD大鼠90只,分为A、B、C三组,每组各30只,C组为正常大鼠模型组,B组为ALI/ARDS模型组大鼠,A组为ALI/ARDS+CD14、TLR4以及NF-κB模拟物模型组大鼠,比较三组大鼠相关指标的差异。结果造模12 h后,A、B、C三组大鼠的呼吸频率(RR)分别是(127.92±17.04)次/分、(87.51±8.42)次/分、(55.28±3.73)次/分,A组>B组>C组,动脉血氧分压(PaO2)分别是(7.63±1.16)mmHg、(10.58±1.65)mmHg、(13.46±2.05)mmHg,A组<B组<C组,均差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组大鼠的CD14蛋白表达水平分别是(0.94±0.23)、(0.69±0.18)、(0.48±0.13),TLR4蛋白表达水平分别是(0.97±0.26)、(0.65±0.13)、(0.43±0.11),NF-κB P65蛋白表达水平分别是(1.03±0.28)、(0.67±0.17)、(0.47±0.12),脂多糖蛋白表达水平分别是(0.98±0.27)、(0.66±0.16)、(0.45±0.12),均A组>B组>C组,均差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,A组大鼠的脂多糖蛋白分别与CD14蛋白、TLR4蛋白以及NF-κB P65蛋白均呈正相关(P<0.05)。结论CD14-TLR4-NF-κB信号传导通路能够增强脂多糖表达并促进机体炎性活动,参与ALI/ARDS的发生发展。

左西孟旦治疗脓毒症休克对血清s TREM-1、s CD14和s CD163水平的影响

目的研究左西孟旦和多巴酚丁胺治疗脓毒症休克的疗效及对血清可溶性髓样细胞触发受体^(-1)(s TREM^(-1)),可溶性白细胞分化抗原(s CD) 14和s CD163水平的影响。方法收治的脓毒症休克患者84例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,每组42例。对照组予以多巴酚丁胺治疗,观察组予以左西孟旦治疗。比较2组治疗后的疗效、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、血管活性药物静脉使用时间(VDUT)和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ),比较2组治疗前后左心室每搏做功指数(LVSWI),心排血指数(CI),血管外肺水指数(EVLWI),外周血管阻力指数(SVRI),平均动脉压(MAP),心率(HR),血乳酸,氧合指数(PO_2/FIO_2),s TREM^(-1),s CD14和s CD163水平的变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P <0. 05)。观察组的械通气时间,住院时间,住ICU时间,VDUT和APACHEⅡ评分明显短于或者少于对照组(P <0. 01)。2组治疗前LVSWI、CI、EVLWI、SVRI、MAP、HR、血乳酸、PO_2/FIO_2、s TREM^(-1)、s CD14和s CD163水平差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后2组LVSWI、CI、SVRI、MAP和PO_2/FIO_2水平较治疗前明显升高(P <0. 01),EVLWI、HR、血乳酸、s TREM^(-1)、s CD14和s CD163水平较治疗前明显降低(P <0. 01),观察组升高或者降低水平较对照组更加显著(P <0. 01)。结论左西孟旦治疗脓毒症休克优于多巴酚丁胺,可能与提高心肌功能,稳定病情,促进机体的有氧呼吸,改善机体的炎性反应具有密切联系。

血清sCD14、HMGB1联合检测在肺部感染疾病中的临床诊断价值

目的探讨肺部感染患者血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)临床应用价值。方法选取2017年10月至2018年6月在新疆军区总医院就诊的74例肺部感染患者作为实验组,同期62例健康体检者为对照组。采集研究对象血清标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中sCD14、HMGB1水平;采用全自动免疫化学发光分析仪检测血清降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平。结果实验组sCD14、HMGB1水平分别为4.06(2.98~5.31)ng/mL、469.50(251.35~746.33)pg/mL,显著高于对照组(P<0.05)。单独sCD14、HMGB1检测诊断肺部感染的灵敏度依次为82.40%、56.80%,特异度为90.30%、85.50%,二者联合检测可提升灵敏度至92.40%,与PCT、IL-6联合检测的诊断效能接近。结论血清中sCD14、HMGB1联合检测对于肺部感染的辅助诊断具有一定价值,操作简捷、便携、易行,可作为缺少大型检验仪器设备的小、散、远医疗卫生机构快速诊疗肺部疾病的感染性标志物。

血清可溶性白细胞分化抗原14、脂多糖结合蛋白水平变化对ARDS患者疾病转归的影响

目的研究血清可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、脂多糖结合蛋白(LBP)水平变化与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者疾病转归的相关性。方法选取109例ARDS患者,按患者28 d预后结局分为生存组(n=62)和死亡组(n=47)。比较2组患者临床资料,包括性别、年龄、体重指数、原发病(外科手术、创伤、胰腺炎、肺部感染)情况、既往吸烟史、既往饮酒史、合并症(高血压、冠心病、糖尿病)情况、降钙素原水平等;比较2组入院时、入院7 d后血清sCD14、LBP水平及急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分);采用Logistic多因素分析影响ARDS患者疾病转归的影响因素;分析血清sCD14和LBP水平与APACHEⅡ评分的相关性(Pearson相关分析)及对ARDS患者疾病转归的预测效能(ROC曲线)。结果2组合并疾病类型、既往饮酒史对比差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。入院时、入院7 d后死亡组血清sCD14、LBP水平及APACHEⅡ评分均高于生存组(均P<0.001)。ARDS患者APACHEⅡ评分与血清sCD14和LBP水平均呈正相关(r=0.575,r=0.721;均P<0.05)。Logistic多因素分析显示,血清sCD14≥42.26μg·L-1(OR=3.936,95%CI:1.482~10.452)、血清LBP≥95.61μg·mL-1(OR=3.028,95%CI:1.457~6.293)是影响ARDS患者疾病转归的独立相关因素(均P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清sCD14联合LBP预测ARDS患者疾病转归的效能高于血清sCD14、LBP单独预测效能(均P<0.05)。结论血清sCD14和LBP水平是影响ARDS患者疾病转归的相关因素,血清sCD14联合LBP检测有利于ARDS早期病情诊断和预后评估。

血浆sCD14-ST在类风湿关节炎合并感染者中的表达及临床意义

目的探讨血浆可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)对类风湿关节炎(RA)伴感染者的诊断价值及临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选取2016年1-10月青岛大学附属医院收治的RA稳定期患者58例(RA稳定期组)、RA活动期患者43例(RA活动期组)及RA合并感染患者33例(RA合并感染组),同时选取44例体检健康者作为健康对照组,测定各组研究对象血浆sCD14-ST水平变化,分析其与C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血浆sCD14-ST对RA合并感染患者预后的预测价值。结果 RA合并感染组、RA活动期组、RA稳定期组、健康对照组研究对象血浆sCD14-ST水平中位数(四分位间距)分别为1 428(972～3 606)、246(205～479)、172(121～352)、158(61～306)pg/mL。4组研究对象sCD14-ST水平比较,差异有统计学意义(H=56.17,P<0.05);RA合并感染组和RA活动期组患者血浆sCD14-ST水平均显著高于RA稳定期组和健康对照组,且RA合并感染组患者血浆sCD14-ST水平更高,差异均有统计学意义(P<0.05);RA合并感染组患者血浆sCD14-ST水平与CRP呈正相关(r=0.362,P<0.05),与临床疾病活动指数(CDAI)无相关性(r=0.103,P>0.05);RA稳定期组、RA活动期组患者CDAI与CRP呈正相关(r=0.306、0.298,P<0.05),与血浆sCD14-ST无关(r=0.059,P>0.05);ROC曲线下面积为0.962(95%CI:0.928～0.983)时血浆sCD14-ST诊断RA合并感染患者具有较好的效能(灵敏度为95.41%,特异度为85.00%),其最佳截断值为317pg/mL。结论血浆sCD14-ST可作为鉴别RA合并感染与RA活动期的一项有效指标,能提高RA合并感染的早期诊断率。

老年COPD合并肺部感染患者血清ANXA1、sCD14、HPT水平变化及对预后的预测价值

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者血清膜联蛋白A1(ANXA1)、可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)、触珠蛋白(HPT)水平变化及对预后的预测价值。方法选取2019年1月-2020年10月四川省攀枝花市中西医结合医院呼吸与危重医学科诊治老年COPD合并肺部感染患者120例,根据患者预后分为生存组(n=105)与死亡组(n=15),检测并比较2组血清ANXA1、sCD14、HPT水平,评价各指标对预后的预测价值。结果死亡组患者血清ANXA1、sCD14、HPT水平高于生存组(t/P=6.231/<0.001、4.555/<0.001、5.402/<0.001);随着COPD分级升高患者血清ANXA1、sCD14、HPT水平逐渐升高,差异有统计学意义(F/P=27.860/<0.001、20.307/<0.001、17.538/<0.001);血清ANXA1、sCD14、HPT水平与COPD分级呈正相关(r/P=0.578/<0.001、0.606/<0.001、0.559/<0.001),与肺功能指标第一秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、第一秒用力呼气量/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)呈负相关(ANXA1:r/P=-0.612/<0.001、-0.657/<0.001;sCD14:r/P=-0.591/<0.001、-0.628/<0.001;HPT:r/P=-0.637/<0.001、-0.583/<0.001);血清ANXA1、sCD14、HPT水平升高是老年COPD合并肺部感染死亡的危险因素[HR(95%CI)=6.375(2.415~16.829)、4.757(1.834~12.338)、5.640(3.117~10.204)];血清ANXA1、sCD14、HPT三者联合预测预后的AUC为0.874,优于各指标(0.785、0.673、0.737)单独预测价值(Z/P=3.486/0.001、2.009/0.045、3.723/<0.001)。结论老年COPD合并肺部感染患者血清ANXA1、sCD14、HPT水平升高,且与COPD分级、肺功能相关,血清ANXA1、sCD14、HPT联合检测对老年COPD合并肺部感染预后具有良好预测价值。

CD64、CHE及sCD14在股骨转子间骨折术后感染中的表达及意义

目的探究CD64、胆碱酯酶(CHE)及可溶性白细胞分化抗原⁃14(sCD14)在股骨转子间骨折术后感染中的表达及意义。方法选取本院2019年6月至2020年6月收治的105例股骨转子间骨折患者,根据术后是否发生感染分为感染组(n=22)与未感染组(n=83)。比较两组CD64指数、CHE及sCD14水平,分析影响股骨转子间骨折术后感染的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析上述因子水平诊断老年股骨转子间骨折患者术后感染的价值。结果105例患者中,22例术后发生感染(20.95%),83例术后未发生感染(79.05%)。感染组CD64指数、CHE及sCD14水平均显著高于未感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析示CD64指数(升高)、CHE(升高)及sCD14(升高)为影响股骨转子间骨折术后感染的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CD64指数、CHE及sCD14单纯检测的曲线下面积(AUC)分别为0.631、0.618、0.734,均低于三者联合检测0.761(P<0.05)。结论CD64指数、CHE及sCD14在老年股骨转子间骨折术后感染中呈异常表达,联合检测可有效预测术后感染情况。

扶正解毒汤辅助治疗脓毒症休克效果及对炎性因子和sCD14、HMGB1水平的影响

目的观察扶正解毒汤辅治脓毒症休克(septic shock,SS)的效果及对炎性因子和可溶性白细胞分化抗原14(soluble cluster of differentiation antigen 14,sCD14)、高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)水平的影响。方法选取2018年3月—2022年3月本院接诊的SS患者109例,以随机数字表法分为常规组54例(常规治疗)、联合组55例(常规治疗联合扶正解毒汤)。检测炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]、sCD14、HMGB1、急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、ICU入住时间、临床疗效、安全性变化。结果治疗后,两组血清hs-CRP、PCT、sCD14、HMGB1水平及APACHEⅡ评分均降低,以联合组更明显(P<0.05)。联合组ICU入住时间短于常规组(P<0.05)。联合组临床总有效率高于常规组(P<0.05)。常规组与联合组肝肾功能异常、血小板损伤、皮疹、呕吐、腹泻发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正解毒汤可减轻SS患者炎症反应及危重症状,降低sCD14、HMGB1水平,加快恢复速度,提高临床疗效,且安全可靠。

sCD14-ST、PTX-3对重症急性胰腺炎合并胰周坏死感染的预测价值

目的 探讨血清可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD14-ST)、正五聚蛋白-3(PTX-3)预测重症急性胰腺炎(SAP)合并胰周坏死感染的价值。方法 112例SAP患者根据胰周坏死感染情况分为感染组(54例)和未感染组(58例)。对感染组的患者进行病原菌的培养。采用酶联免疫吸附试验检测血清sCD14-ST、PTX-3、降钙素原(PCT)以及C反应蛋白(CRP)的表达情况。结果 感染组患者共检出61株病原菌,其中革兰阴性菌45株(73.77%),革兰阳性菌14株(22.95%),真菌2株(3.28%)。感染组血清sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP水平高于未感染组(P<0.05)。SAP患者血清sCD14-ST与PTX-3、PCT、CRP均呈正相关(P<0.05)。血清PTX-3与sCD14-ST、PCT、CRP均呈正相关(P<0.05)。sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP升高均是SAP患者发生胰周坏死感染的危险因素(P<0.05)。sCD14-ST、PTX-3、PCT、CRP预测SAP患者发生胰周坏死感染的曲线下面积分别为0.854(95%CI:0.784~0.925)、0.851(95%CI:0.780~0.923)、0.837(95%CI:0.756~0.919)、0.749(95%CI:0.654~0.844)。结论 SAP合并胰周坏死感染患者的血清sCD14-ST、PTX-3水平异常升高,且其表达水平与患者的感染风险密切相关,两者对SAP合并胰周坏死感染的预测价值较高。

Fibulin-5、vWF和sCD14在急性脑梗死检测中的意义

目的观察扣针蛋白(Fibulin)-5、血管性血友病因子(vWF)和可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)在急性脑梗死检测中的临床意义。方法急性脑梗死患者86例作为急性脑梗死组;选择同期在我院行健康体检患者30例作为健康对照组。运用酶联免疫反应检测2组Fibulin-5、sCD14和vWF水平。观察急性脑梗死组和健康对照组血清Fibulin-5、sCD14和vWF水平的变化,急性脑梗死患者血清Fibulin-5、sCD14和vWF水平与IMT厚度,梗死面积,神经功能损伤和预后的关系及其指标间的相互关系。结果急性脑梗死组的Fibulin-5、sCD14和vWF水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。急性脑梗死患者血清Fibulin-5、sCD14和vWF水平随着颈动脉IMT厚度,梗死面积和神经功能损害程度增加而升高(P <0. 01)。急性脑梗死患者预后良好组血清Fibulin-5、sCD14和vWF水平明显低于预后不良组(P <0. 01)。急性脑梗死患者血清Fibulin-5水平与sCD14和vWF水平呈正相关(r值分别为0. 816、0. 657,P <0. 05),sCD14和vWF水平呈正相关(r=0. 729,P <0. 05)。结论 Fibulin-5、sCD14和vWF参与急性脑梗死疾病的发生发展过程,对于判定急性脑梗死的严重程度和预后具有重要的临床价值。

血清胆碱酯酶、可溶性白细胞分化抗原-14、C反应蛋白与骨折术后感染相关性及临床预测价值分析

目的探究血清胆碱酯酶、可溶性白细胞分化抗原-14(sCD14)、C反应蛋白(CRP)与骨折术后感染相关性及临床预测价值。方法回顾性分析2017年3月至2019年7月淇县人民医院手术治疗的116例开放性骨折病人的临床资料,根据是否发生术后感染分为观察组(感染病人)53例,对照组(未感染病人)63例。研究两组病人的基线资料及术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平,采用logistic回归分析骨折术后感染的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标对术后感染的早期诊断价值。同时比较不同预后感染病人的基线资料及感染时、治疗2周、4周后各血清各指标水平,采用logistic回归分析骨折术后感染预后的影响因素,探讨治疗2周后的血清各指标水平对预后不良的预测价值。结果观察组手术时间(131.07±10.03)min长于对照组(108.45±10.57)min,术后1 d血清胆碱酯酶(4846.23±1355.07)U/L、sCD14(2.46±0.78)mg/L、CRP(96.54±23.49)mg/L高于对照组(3562.71±1290.69)U/L、(1.71±0.70)mg/L、(75.16±21.55)mg/L(均P<0.05);logistic回归显示,手术时间、术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平升高均是开放性骨折术后感染的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,术后1 d血清胆碱酯酶、sCD14、CRP对骨折术后感染诊断的曲线下面积(AUC)值均>0.7,具有较好的诊断价值,其中术后1 d血清胆碱酯酶、CRP诊断的灵敏度更高(69.81%),而sCD14诊断的特异度更高(90.48%);血清胆碱酯酶与sCD14、CRP水平呈正相关,血清sCD14与CRP呈正相关(P<0.05)。对术后感染病人进行3个月的随访,19例预后不良,34例预后良好;合并糖尿病、治疗2周后血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平升高是骨折术后感染病人预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,治疗2周的血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平对开放性骨折术后感染病人临床预后具有较好的预测价值(AUC均>0.7)。结论开放性骨折术后感染病人血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平显著升高,术后早期检测有助于感染的早期诊断。治疗2周后血清胆碱酯酶、sCD14、CRP水平对骨折术后感染病人预后具有较好的预测价值。