体感诱发电位动态监测在神经外科血管内治疗中的应用

目的 探讨动态监测体感诱发电位在神经外科血管内治疗中的临床应用价值。 方法 监测22例脑血管病患者在神经外科血管内治疗中体感诱发电位N20波形的变化,观察体感诱发电位变化与术中、术后神经功能障碍的相关性。 结果 在脑血管内介入治疗过程中4例患者术中体感诱发电位出现改变,并有相应神经功能障碍,18例患者术中体感诱发电位无明显改变,术后有1例患者出现一侧肌力减退。体感诱发电位的变化与术中、术后脑缺血有相关性(P<0.01)。结论在神经外科血管内介入治疗过程中,监测体感诱发电位的变化对预防和减少并发症具有一定的作用。

体感诱发电位分级标准与脑功能损伤的预后预测

目的 比较两种体感诱发电位 (SEP)分级标准对脑功能损伤患者预后预测的准确性。方法 对 4 0例大脑半球病变的急性脑血管疾病患者进行SEP动态监测 ,并根据两种分级标准 (Judson标准和Zentner标准 )进行SEP分级。结果 两种标准的SEP分级与预后均有显著相关性 (P <0 0 0 1) ,SEP级别越高 ,预后越差。经Logistic回归分析 ,两者生存预测的准确率相等 ,Judson标准的死亡预测准确率及生存和死亡综合预测的准确率均高于Zentner标准。结论 根据Judson标准进行的SEP分级能较好地反映脑功能损伤的变化过程 ,预测预后准确率高 ,适于临床推广应用。

脑血管病患者的经颅磁刺激运动诱发电位和短潜伏期体感诱发电位的对比研究

采用经颅磁刺激运动诱发电位（MEP）对72名脑血管病患者进行检测，其中57例还同时测定短潜伏期体感诱发电位（SSEP），并和50例正常人进行对比研究．结果发现脑血管病患者瘫痪侧上肢MEP异常表现为刺激无反应或皮层潜伏期延长和中枢传导时间延长，与正常对照组和健侧比较差异有极高度显著性（P＜0．001），瘫痪侧下肢MEP异常表现为刺激无反应或中枢传导时间延长，与正常对照组和健侧比较，差异有显著性（P＜0．05）．MEP和SSEP异常率在脑出血与脑梗塞之间无显著性差异（P＞0．05），而与临床表现和病变部位密切相关。本文提示MEP和SSEP分别能客观地反映脑血管病愈者中枢运动传导通路和中枢感觉通路功能受损的情况．

神经电生理监测对重症脑血管病脑功能预后评估

目的探讨脑电图、体感诱发电位及脑干听觉诱发电位监测对重症脑血管病脑功能预后的评价。方法在入院24 h内对重症脑血管病患者进行脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位监测。以发病后3个月或3个月死亡为观察终点,追踪患者的脑功能预后。分析脑电图、体感诱发电位及脑干听觉诱发电位监测结果与脑功能预后之间的关系。结果有序logistic回归分析发现脑电图(P=0.002)、体感诱发电位(P<0.001)、脑干听觉诱发电位(P=0.002)监测对重症脑血管病患者脑功能预后的影响显著。结论利用脑电图、体感诱发电位、脑干听觉诱发电位联合的监测方法可以对重症脑血管病患者脑功能进行预后预测,对于重症脑血管病患者的病情估计、预后判断和诊断治疗具有重要意义。

功能性电刺激对脑血管病偏瘫侧体感诱发电位的影响

目的:探讨功能性电刺激(FES)对脑血管病偏瘫侧体感诱发电位的影响。方法:对本院11例急性脑梗死患者分为对照组6例和FES刺激组5例。对照组患者入院后采用常规的运动康复方法,FES刺激组在常规运动康复方法上给予FES刺激,两组患者治疗前后分别给予SEP检测。在所有患者入院后1个月给予MAS、MESSS评分和随访观察患者3个月内的活动情况并进行Frenchay评分。结果:对照组患者常规治疗后SEP N20的潜伏期缩短,波幅增高,治疗前后比较差异显著P<0.05。FES组患者治疗后SEP N20的潜伏期缩短,波幅明显增高,治疗前后比较差异显著P<0.05,并且FES组的差异性大于对照组。对照组和FES组患者治疗后的SEP N20潜伏期和波幅比较,差异显著P<0.05。SEP与MESSS、MAS和Frenchay具有相关性。结论:早期行FES电刺激治疗,可以有效地改善脑血管病患者偏瘫肢体的运动功能进而提高患者的日常活动能力。

局灶性缺血脑损伤的无创诊断技术研究

脑缺血是许多脑血管疾病的共同特征，急性短暂脑缺血也是许多脑血管疾病的先兆。本文研究证明，体感诱发电位（ＳＥＰ） 的时频分布对缺血脑损伤十分敏感，与缺血性脑血管疾病有密切关系。本文建立了ＳＤ 大鼠局灶性缺血脑损伤实验模型，在用一种高分辨率的时频分析方法－ 离散Ｇａｂｏｒ 谱（ＤＧＳ） 分析ＳＥＰ的基础上，对局灶性缺血脑损伤进行了研究，发现在局灶性缺血早期，损伤区域与非损伤区域ＳＥＰ的时频特征即具有明显的不同，可以区分出缺血损伤区域与非损伤区域。时频分析的结果与我们对同一实验对象的热休克蛋白（ＨＳＰ）表达分析结果相一致。文中定义了能量中心（ＣＯＰ） 和能量重心（ ＷＣＯＰ） 。

多模式电生理监测对急性脑血管病早期昏迷预后的预测价值

目的:探讨多模式电生理监测技术对急性脑血管病早期昏迷患者预后的预测价值。方法:对急性脑血管病早期昏迷患者72例24 h内行脑电图(EEG)、正中神经短潜伏时体感诱发电位(SSEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)、经颅多普勒(TCD)监测,3个月时行格拉斯哥昏迷预后(GOS)评分为观察终点,比较各项神经电生理监测技术对预后不良的敏感性及特异性。结果:EEG对急性脑血管病预后不良的特异性是73%,敏感性是54%,SSEP的特异性是93%,敏感性是63%,EAEP的特异性是60%,敏感性是21%,TCD的特异性是100%,敏感性是14%。结论:SSEP的敏感性和特异性均较高,有较好的预测价值,早期多模式电生理监测的联合使用可评估急性脑血管病昏迷患者的神经功能,指导临床决策、评估不良预后。

脑血管病病人感觉障碍的体感诱发电位研究

目的：探讨脑血管病（ＣＶＤ）病人感觉障碍与体感诱发电位（ＳＥＰ）异常间的关系。方法：对ＣＶＤ２８例感觉障碍的病人，２１例只有运动障碍而无感觉障碍的病人和１０例正常人进行了ＳＥＰ研究。结果：感觉障碍组患侧中枢传导时间（ＣＣＴ）延长，与非患侧和正常对照组比较，差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。感觉障碍组Ｎ２０－Ｐ２５和Ｐ１５波幅比的异常率均明显高于无感觉障碍组。结论：ＣＶＤ的感觉障碍与ＳＥＰ的异常密切相关。

体感诱发电位及脑干听觉诱发电位对脑血管病患者预后的预测作用

目的分析体感诱发电位(SEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)对脑血管病患者预后的预测作用。方法选取许昌市中心医院收治的40例脑卒中昏迷患者,在患者昏迷早期分别进行SEP和BAEP检查,记录格拉斯哥昏迷评分(GCS),对预后进行分析。结果 SEP联合BAEP检测对脑血管病患者预后的敏感性96.0%,特异性100.0%,准确性97.5%,GCS评分对脑血管病患者预后的敏感性、特异性和准确性分别为72.0%、60.0%、67.5%;SEP联合BAEP检测的准确性、敏感性和特异性分别高于单独SEP、BAEP检测(P<0.05)。结论 SEP联合BAEP检测对脑卒中患者的预后判断具有较高的准确性。

诱发电位评估重症脑血管病患者预后时间窗研究

目的探讨上肢体感诱发电位（SLSEP）和脑干听觉诱发电位（BAEP）评估重症脑血管病患者预后的有效性及敏感时间窗。方法采用前瞻性研究方法，选择2014年12月至2015年5月人住武警后勤学院附属脑科医院神经重症加强治疗病房（NICU）格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分的重症脑血管病患者作为观察对象，分别于人院后24h内和3、7、15d4个时间窗进行SLSEP和BAEP神经电生理学检查，并参照Cant法进行分级；于入院后24h内和15d进行GCS评分；发病后6个月采用格拉斯哥预后评分（GOS）评估预后；Spearman秩相关分析发病后不同时间窗GCS、SLSEP和BAEP等评估指标与预后指标GOS之间的相关性；绘制各评估指标对预后预测的受试者工作特征曲线（ROC），比较各评估指标及其联合评估的有效性。结果人选78例患者，男性46例，女性32例；年龄（60．79±12．50）岁；因部分患者短期死亡，入院24h内和3、7、15d进行检测的患者分别有78、64、44、19例；SLSEP分级异常率分别为75．64％、82．81％、79．55％、73．98％；BAEP分级异常率分别为82．05％、84．38％、85．94％、73．68％。①关联性分析：人院24h内及3、7、15d各评估指标与GOS均具有关联性，且SLSEP、BAEP分级与GOS均呈中度相关（0-4≤IRI〈0．7）。②评估预后的准确性：当预测生存时，15dGCS的ROC曲线下面积（AUC）最大[AUC=0．772，95％可信区间（95％CI）=0．561-0．984，P=0．045]；当预测死亡时，入院7dSLSEP、BAFP分级的AUC均最大（SLSEP的AUC=0．825，95％CI=0．695。0．955，P=0．000；BAEP的AUC=0．786，95％CI=0．646-0．927，P=0．002）。③评估预后的有效性：发病7d时，SLSEP、BAEP分级的敏感度较高，分别为92．6％、96．3％，而SLSEP与BAEP联合评估的敏感度、特异度、准确率均达100％；入院15dGCS的特异度为100％。结论相较于GCS，SLSEP、BAEP与预后的关联性更密切；持续动态联合SLSEP、BAEP监测对重症脑血管病患者预后评估具有重要临床价值，尤其7d时二者联合预测预后的准确性、有效性更高。