血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

目的比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。方法选择120例急性上消化道出血患者,均进行白眉蛇毒血凝酶治疗,治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗,治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能,检测过程采用双盲技术,分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。结果120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后,显效68例,有效40例,无效12例,总有效率达90.00%。治疗后,PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前,FIB水平明显高于治疗前(P<0.05)。通过对患者的血栓弹力图检测,R参数明显下降,Angle角、MA参数明显上升(P<0.05);通过对患者的Sonoclot分析检测,CR参数明显下降,ACT、TP参数明显上升(P<0.05);血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。结论白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,能有效改善患者的凝血功能,且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。

心脏手术患者Sonoclot分析与常规凝血试验的相关性研究

目的探讨Sonoclot分析仪检测指标与常规凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB)及血小板(PLT)计数的相关性。方法回顾性分析该院281例心脏手术患者Sonoclot检测激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)结果以及常规凝血试验PT、APTT、TT、FIB和PLT结果,将Sonoclot检测的参数与常规凝血试验结果和PLT计数结果进行相关性分析,并对相关的参数进一步做回归分析,评估各参数之间的关系。结果 ACT与APTT和TT均呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.622,P<0.01,Y=1.524 X+118.184;r=0.528,P<0.01,Y=2.076 X+141.336。ACT与PT、FIB和PLT无显著相关关系。CR与APTT和TT均呈显著负相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=-0.433,P<0.01,Y=-0.193 X+30.344;r=-0.415,P<0.01,Y=-0.296 X+28.164。CR与FIB和PLT均呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.449,P<0.01,Y=8.241 X+5.757;r=0.206,P<0.01,Y=0.041 X+16.376。PF与PT和APTT呈显著负相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=-0.209,P<0.01,Y=-0.098 X+3.385;r=-0.213,P<0.01,Y=-0.010 X+2.558。PF与FIB和PLT呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.389,P<0.01,Y=0.771 X+0.608;r=0.615,P<0.01,Y=0.013 X+0.392。Sonoclot检测参数之间,ACT与CR和PF呈显著负相关,CR与PF之间呈显著正相关,相关系数、P值分别为r=-0.644,P<0.01;r=-0.196,P<0.01;r=0.528,P<0.01。结论心脏手术患者中,Sonoclot参数与常规凝血参数在监测凝血过程和状态上有显著相关性,Sonoclot分析参数之间存在显著相关性。

Sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的应用

目的探讨sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的诊断意义。方法选择拟施剖宫产手术的孕妇140例,其中患有子痫前期孕妇70例为P组,正常孕妇70例为N组。应用Sonoclot凝血分析仪比较2组SonACT、血小板功能(PF),凝结速率(CR)、达峰时间(TP)和凝血常规中纤维蛋白原(FIB)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果Sonoclot凝血分析仪测定的数值与妊娠子痫前期患者的凝血有明显的相关性,且优于妊娠子痫前期患者的凝血常规的化验检查。结论Sonoclot凝血分析仪可为产科子痫前期诊断提供参考。

Sonoclot凝血分析用于DIC的治疗

目的采用Sonoclot凝血分析技术,对术中DIC病人进行分析和诊断。方法针对凝血功能障碍的不同阶段采用不同的治疗方法,对处于高凝期的患者,立即静脉推注肝素,并持续监测患者的凝血功能,根据纤维蛋白凝结速率决定是否需要补充凝血因子。对于消耗低凝期患者,输入红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及纤维蛋白原、凝血酶原复合物等改善凝血功能,维持血容量,血小板功能降低的则输入血小板,并持续监测,一直到Sonclot值恢复正常,其他各项DIC检查指标恢复正常,这一期肝素的用量应少。结果15例病人中,1例严重复合外伤病人因大面积渗血经抢救无效死亡,另1例肠梗阻病人术中即发生全身多处血栓栓塞,术后3h死亡,其余13例3～6h凝血功能明显改善,24h后基本恢复正常。结论Sonoclot可以进行床边快速检测,几分钟即出结果,它的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能等指标与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,且可了解凝血的全过程。因此,Sonoclot凝血分析对及早和正确的诊断、处理DIC有重大价值。

低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估

目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方法分为对照组与研究组,每组各39例。对照组术前单纯采用常规治疗,研究组术前在常规治疗的基础上注射低分子肝素改善凝血功能。比较两组患者的手术出血量、术后渗血量、输血量及手术时间等情况以及两组患者手术前后凝血功能指标,同时观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,随访1个月,对比两组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果:两组患者手术出血量、术后渗血量、手术时间及输血量均无显著性差异(P>0.05)。手术前,两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较的差异均无统计意义(均P>0.05);手术后,研究组PT(14.01±0.41)s、APTT(39.59±2.45)s,显著高于对照组的(12.97±0.56)s,(37.26±3.41)s,差异有统计学意义(P <0.05);研究组FIB (2.24±0.51)g/L,显著低于对照组的(3.01±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通凝血监测结果显示两组患者的凝血激活时间(activated clotting time,ACT)、凝血速率(clotrate,CR)、血小板功能(platelet function,PF)显示差异均无统计意义(均P> 0.0 5);使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测结果显示研究组ACT(187.67±29.27)s,显著高于对照组的(169.12±22.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CR(15.67±5.24)sig/min、PF(1.58±0.94),显著低于对照组的(19.12±5.47)sig/min和(2.67±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DV T发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素辅助治疗下肢骨折具有明显的抗凝效果,可改善患者血液高凝状态,不增加出血风险,能预防术后血栓形成。同时Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可用于监控患者抗凝效果,方便进行及早诊断治疗,值得推广。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪)是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分 析仪,具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。

全自动血凝分析仪不同方法检测血浆纤维蛋白原的对比研究

目的:对比分析全自动血凝分析仪PT衍生法与Clauss法测定血浆纤维蛋白原结果,探讨其准确性及临床价值。方法选择2013年3~5月期间在该院接受诊治的156例患者血样本,25份正常质控品,13例D-二聚体阳性标本使用PT衍生法与Clauss法测定法分析。结果 Clauss法与PT衍生物法在Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪上测定Fib 25次重复率良好;当Fib<1.0g/L时,两种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.05);当Fib在1.0~2.0g/L、2.1~3.0g/L、3.1~4.0g/L,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05);当Fib在4.1~5.0g/L时,两种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.05);当Fib>5.0g/L时,两种方法检测结果差异有统计学意义(P<0.05);D-二聚体阳性标本13例使用PT衍生法测定结果显著高于Clauss法,差异有统计学意义(t=8.530,P<0.05)。结论测定血浆纤维蛋白原两种方法PT衍生法与Clauss法存在差异,但Clauss法测定准确性高于特异性高,临床测定血浆纤维蛋白应以Clauss法首选。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用

目的 用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪监测肝移植术中凝血过程 ,对凝血功能进行正确的分析和处理。方法 对所有病人均在术前、Ⅰ期 (无肝前期 ) 12 0min、Ⅰ期 15 0min、Ⅱ期 (无肝期 ) 30min、Ⅲ期 (新肝期 ) 10min、Ⅲ期 6 0min、术毕进行PT、APTT、TT、纤维蛋白原、血小板计数检查和Sonoclot分析 ,并根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原 ,以改善凝血功能。结果 在无肝前期 ,随着病肝分离 ,出血量增多 ,ACT逐渐延长 ,纤维蛋白原凝结速率开始下降 ,APTT、PT、TT延长 ,PLT下降 ,补充新鲜冰冻血浆 5～ 10U后 ,凝血功能好转。在新肝期由于前期出血 ,代谢产物进入循环 ,ACT、凝结速率明显异常 ,血小板功能也低于正常值 ,补充新鲜冰冻血浆 10～ 2 0U及血小板 10～ 2 0U ,ACT、凝结速率及其他凝血指标明显改善 ,Ⅲ期末ACT仍然延长者予以鱼精蛋白 2 5～ 5 0mg ,随着供肝功能的逐步恢复 ,手术结束前凝血功能可基本恢复正常。结论 Sonoclot凝血和血小板功能分析仪对凝血功能异常病人有重要的指导意义 ,可反映凝结级联及凝血系统全过程的内部情况。

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器，在心血管外科，肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科，重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要，准确，快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。

高脂血对凝血分析影响及处理方法的临床研究

光学法凝血分析仪是根据血浆凝固过程中浊度的变化率来测定凝血功能.光学法的优点在于结构简单,灵敏度高,易于自动化；缺点在于易受特异血浆的干扰.目前各国生产的凝血分析仪光学法占据主导地位,在全自动凝血分析仪中尤为如此.光学法凝血分析仪易受标本脂血的干扰,脂血是临床检验工作中经常遇到的棘手问题,通常低浓度的脂血对凝血分析结果影响不大,但高浓度的脂血对凝血分析结果影响严重,特别是遇到急诊手术、某些急诊患者如急性胰腺炎、溶栓治疗患者、胃肠外营养患者时,常常由于标本严重脂血导致凝血分析无法检测,严重影响了临床医生对患者病情的掌握和评估,甚至导致更加严重的情况发生.

Sonoclot凝血功能分析仪在脓毒症DIC患者中的应用

目的应用Sonoclot凝血功能分析法来探究脓毒症弥散性血管内凝血（DIC）患者凝血功能变化规律。方法纳入31例脓毒症DIC患者,分别在1~5天每天检测血小板功能、激活凝血时间、凝血速率、PT、APTT、Fbg、FDP、D-Dimer等。结果两种检测方法得到的指标具有良好的相关性;脓毒症DIC患者抗凝与否对预后影响无显著差异。结论 Sonoclot凝血功能分析法可以用来监测脓毒症DIC患者的凝血功能变化及指导其抗凝治疗。

基于锥板磁珠法的全自动凝血分析仪应用评价

目的评价Destiny Max全自动凝血分析仪的性能。方法结合全自动凝血分析仪国家行业标准检测Destiny Max全自动凝血分析仪的精密度、线性范围、携带污染率、可比性、抗干扰能力以及Fbg检出限值。结果批内精密度PT、INR、aPTT、Fbg、TT、D二聚体正常质控CV值分别为:1.61、1.98、1.91、1.48、1.15、12.76;异常质控CV值分别为:0.90、1.20、0.44、3.70、0.31、5.41;批间精密度正常质控CV值分别为:1.54、1.98、1.77、0.89、1.15、15.90;批间精密度异常质控CV值分别为:0.52、0.80、0.40、2.75、0.53、5.25。Fbg试剂携带污染率为1.08%;PT、INR、aPTT、Fbg、TT测定结果在与法国STA-R凝血分析仪器上密切相关,r值分别为:0.995、0.995、0.947、0.962、0.984,D二聚体与法国STA-R的D二聚体相比阳性符合率96.9%;在抗干扰能力上不受黄疸、乳糜、溶血、混浊等光学干扰物对检测的干扰;线性范围较宽。结论 Destiny Max全自动凝血分析仪各项性能精确,机器结构严谨,设计合理,测试速度较快,操作简便。可以对临床血液分析做出快速准确的报告。

PT.APTT.TT手工法与凝血仪法对比分析在临床中的应用

目的:探讨手工法与PABER -I型凝血仪法,检测PT ,APTT ,TT在临床中特别是在手术前的常规检查中的应用价值。方法:选用PT ,APTT ,TT均在正常范围的患者40例,用手工法和凝血仪法进行配对试验;选用PT ,APTT ,TT均延长的患者各2 0例,用手工法和凝血仪法同样进行配对试验。用配对资料差值的t检验进行统计学处理。结果:40例患者,手工法检测PT与凝血仪法检测PT ,P >0 . 0 5差异无显著性;同样检测APTT ,P >0. 0 5 ,检测TT ,P >0 . 0 5 ,差异无著性。2 0例PT延长的患者,手工法检测PT与凝血仪法检测PT ,0 . 0 1<P <0 . 0 5 ,差异有显著性;同样检测2 0例APTT延长的患者,P <0 . 0 1,检测2 0例TT延长的患者,P <0. 0 1,差异有非常显著.性。结论:用手工法检测PT ,APTT ,TT适用于单一疾病的患者,如:阑尾炎,胆囊炎,骨折,外伤性出血,前列腺炎,正常分娩的孕妇等手术前的常规检查。肝病,肾病,血友病,血管性血友病,多发性骨髓瘤,阻塞性黄胆,SLE ,DIC等患复杂性疾病的患者,则用凝血仪检测PT ,APTT ,TT ;口服抗凝剂及溶栓治疗的患者必须用凝血仪检测PT ,APTT ,TT。

微柱凝胶法交叉配血试验次侧凝集病因分析

微柱凝胶交叉配血是临床输血科中常采用的一种新型免疫分析法，能够有效检出IgN类的抗体以及IgG类的不完全抗体，可有效抑制溶血性的输血反应。但在交叉配血过程中，往往会发生次侧凝集的现象，如果不予以快速、正确的分析处理，将严重影响输血的安全、及时性。本文对采用微柱凝胶法作交叉配血试验并出现了次侧凝集的病例212例进行了分析，发现次侧凝集的产生原因与患者本身的疾病存在一定的关系，现报道如下：

全自动凝血分析仪STA R Max的检测原理及典型故障分析

全自动凝血分析仪STA R Max是一种临床检验类医疗设备,由样本管理系统、试剂管理系统、反应杯装载系统、加样系统、冲洗系统、测量系统、光学系统及温控系统等构成,利用摆动磁珠法(凝固法)和光学法原理对人类血浆进行凝血和纤溶相关测试,为临床诊断患者凝血功能提供可靠的支持。本文主要介绍了全自动凝血分析仪STA R Max的检测原理、分析流程及结构,列举了仪器日常工作中常见的故障现象,详细阐述了故障分析及处理方法,以期为同行提供参考。

根本原因分析法在降低血液透析中心凝血发生率中的应用

目的分析血液透析中心发生凝血不良事件的根本原因,为制定针对性对策提供依据,从而降低凝血的发生率。方法对56例凝血事件进行回顾性分析,采用RCA分析凝血发生的根本原因,制定并采取措施,比较应用RCA前后的实施效果。结果凝血发生的根本原因主要有低年资护士培训不足、责任制护理落实不到位、护士忘加抗凝剂或抗凝剂量不足、无肝素透析等。应用RCA前后凝血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用RCA科学方法能有效降低凝血发生率,同时也促进了血液透析中心管理理念的改变。

POCT凝血分析仪电化学法检测的临床应用

目的评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、的准确性及在临床中的应用。方法应用SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪和POCT qLabs凝血仪分别检测30例患者的PT、INR、APTT。比较两种类型凝血仪检测PT、INR、APTT的相关性及偏倚。评价POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR、APTT的性能。结果 POCT qLabs凝血仪与SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪检测患者的PT(R^2=0.998,P>0.05)、INR(R^2=0.997,P>0.05)、APTT(R^2=0.9342,P>0.05)存在良好的相关性。两种方法检测患者的PT、INR结果比对均合格,APTT比对不合格。POCT qLabs凝血仪的精密度CV值小于SYSMEX CA8000全自动凝血分析仪。结论 POCT qLabs凝血仪电化学法检测PT、INR,符合临床实验室的质量要求,可以替代全自动凝血仪缩短样本周转时间(TAT)。检测APTT结果有差异,需要确定自己的参考范围来进行临床判读。

全自动血凝分析仪采用2种测定血浆纤维蛋白原方法的评价

目的对全自动血凝分析仪采用2种测定血浆纤维蛋白原的方法进行评价。方法挑选在我院进行血浆纤维蛋白原测定的患者120例,分别采用Von Clauss法及PT-der法进行检测,比较两种方法的检测结果,并对检测结果进行分析。结果患者的血浆纤维蛋白原〈3.0 g/L或者≥4.0 g/L时,PT-der法的测定值比Von Clauss法高,差异存在统计学意义（P〈0.05）;患者的纤维蛋白原在3.0~4.0 g/L时,两种检测方法差异不存在统计学意义（P〉0.05）。结论两种方法对检测血浆纤维蛋白原的结果有差异,但Von Clauss法具有更高的准确性,推荐临床应用Von Clauss法对纤维蛋白原进行检测。

全自动血凝分析仪2种测定血浆纤维蛋白原方法的评价

目的：评价全自动血凝分析仪两种血浆纤维蛋白原测定方法的差异，为临床检验提高参考。方法：应用全自动血凝分析仪对2013年1月～2014年1月我院164例患者的血浆标本进行血浆纤维蛋白原检测，检测方法分别为PT－der法与Von Clauss法，对2组检测方法的结果进行分析总结，比较2组检测方法的差异。结果：浆纤维蛋白原＜3．0 g／L及血浆纤维蛋白原≥4．0 g／L时PT－der法的定值明显高于Von Clauss法（P＜0．01），有统计学意义；纤维蛋白原3．1～4．0 g／L时，2种检测方法相比无明显差异（P＞0．5），无统计学意义；Von Clauss法更接近直线。结论：PT－der法与Von Clauss法对血浆纤维蛋白原的测定存在明显差异，但Von Clauss法准确性更高，建议将Von Clauss法做为常规纤维蛋白原测定方法。