Sonoclot凝血功能分析仪在脓毒症DIC患者中的应用

目的应用Sonoclot凝血功能分析法来探究脓毒症弥散性血管内凝血（DIC）患者凝血功能变化规律。方法纳入31例脓毒症DIC患者,分别在1~5天每天检测血小板功能、激活凝血时间、凝血速率、PT、APTT、Fbg、FDP、D-Dimer等。结果两种检测方法得到的指标具有良好的相关性;脓毒症DIC患者抗凝与否对预后影响无显著差异。结论 Sonoclot凝血功能分析法可以用来监测脓毒症DIC患者的凝血功能变化及指导其抗凝治疗。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪)是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分 析仪,具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用

目的 用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪监测肝移植术中凝血过程 ,对凝血功能进行正确的分析和处理。方法 对所有病人均在术前、Ⅰ期 (无肝前期 ) 12 0min、Ⅰ期 15 0min、Ⅱ期 (无肝期 ) 30min、Ⅲ期 (新肝期 ) 10min、Ⅲ期 6 0min、术毕进行PT、APTT、TT、纤维蛋白原、血小板计数检查和Sonoclot分析 ,并根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原 ,以改善凝血功能。结果 在无肝前期 ,随着病肝分离 ,出血量增多 ,ACT逐渐延长 ,纤维蛋白原凝结速率开始下降 ,APTT、PT、TT延长 ,PLT下降 ,补充新鲜冰冻血浆 5～ 10U后 ,凝血功能好转。在新肝期由于前期出血 ,代谢产物进入循环 ,ACT、凝结速率明显异常 ,血小板功能也低于正常值 ,补充新鲜冰冻血浆 10～ 2 0U及血小板 10～ 2 0U ,ACT、凝结速率及其他凝血指标明显改善 ,Ⅲ期末ACT仍然延长者予以鱼精蛋白 2 5～ 5 0mg ,随着供肝功能的逐步恢复 ,手术结束前凝血功能可基本恢复正常。结论 Sonoclot凝血和血小板功能分析仪对凝血功能异常病人有重要的指导意义 ,可反映凝结级联及凝血系统全过程的内部情况。

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器，在心血管外科，肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科，重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要，准确，快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。

Sonoclot凝血功能分析在产科弥散性血管内凝血的应用

目的通过Sonoclot凝血功能分析,观察产科弥散性血管内凝血(DIC)患者凝血功能变化规律。方法对12例产科DIC患者进行Sonoclot凝血功能分析及相关的实验室检查。判断其凝血功能状态,采取不同的治疗措施。结果12例产科DIC患者治疗后2～6 h凝血功能明显改善,24 h后基本恢复正常。结论Sonoclot的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,对凝血过程的变化和瞬时的凝血功能状态有良好的分析和解释功能,对肝素的应用可以提供比较明确的指标,可以判断凝血因子补充是否到位。

低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估

目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方法分为对照组与研究组,每组各39例。对照组术前单纯采用常规治疗,研究组术前在常规治疗的基础上注射低分子肝素改善凝血功能。比较两组患者的手术出血量、术后渗血量、输血量及手术时间等情况以及两组患者手术前后凝血功能指标,同时观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,随访1个月,对比两组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果:两组患者手术出血量、术后渗血量、手术时间及输血量均无显著性差异(P>0.05)。手术前,两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较的差异均无统计意义(均P>0.05);手术后,研究组PT(14.01±0.41)s、APTT(39.59±2.45)s,显著高于对照组的(12.97±0.56)s,(37.26±3.41)s,差异有统计学意义(P <0.05);研究组FIB (2.24±0.51)g/L,显著低于对照组的(3.01±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通凝血监测结果显示两组患者的凝血激活时间(activated clotting time,ACT)、凝血速率(clotrate,CR)、血小板功能(platelet function,PF)显示差异均无统计意义(均P> 0.0 5);使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测结果显示研究组ACT(187.67±29.27)s,显著高于对照组的(169.12±22.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CR(15.67±5.24)sig/min、PF(1.58±0.94),显著低于对照组的(19.12±5.47)sig/min和(2.67±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DV T发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素辅助治疗下肢骨折具有明显的抗凝效果,可改善患者血液高凝状态,不增加出血风险,能预防术后血栓形成。同时Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可用于监控患者抗凝效果,方便进行及早诊断治疗,值得推广。

血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

目的比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。方法选择120例急性上消化道出血患者,均进行白眉蛇毒血凝酶治疗,治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗,治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能,检测过程采用双盲技术,分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。结果120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后,显效68例,有效40例,无效12例,总有效率达90.00%。治疗后,PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前,FIB水平明显高于治疗前(P<0.05)。通过对患者的血栓弹力图检测,R参数明显下降,Angle角、MA参数明显上升(P<0.05);通过对患者的Sonoclot分析检测,CR参数明显下降,ACT、TP参数明显上升(P<0.05);血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。结论白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著,能有效改善患者的凝血功能,且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。

原位肝移植围手术期凝血功能分析95例

目的:探讨原位肝移植围手术期凝血功能的变化规律以及各凝血指标对于原位肝移植围手术期凝血功能测定的敏感性.方法:2004-01/2006-11于我院行同种异体肝移植术患者95例.分别测定肝移植术前、术中(无肝前期、无肝期及新肝期)及术后24、72h的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(PLT),并描记Sonoclot曲线.用SPSS10.0进行自身配对样本T检验统计学分析.结果:随肝移植手术进行,凝血功能逐渐恶化:PT、APTT逐渐延长,PLT、Fib逐渐减少.至新肝期逐渐达到高峰,以后除PLT外均逐渐好转,术后72h基本恢复至术前水平.Sonoclot曲线体现:激活全血凝固时间(ACT)逐渐延长,凝结速率(CR)逐渐下降,新肝期为最显著,之后逐渐好转.围手术期血小板功能(PF)无明显差异(P>0.05).结论:Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的应用对于肝移植术中凝血功能变化的监测及对症处理具有非常重要的作用.

小儿肾病综合征38例凝血功能分析

目的 观察肾病综合征凝血功能的改变。方法 对 38例肾病综合征患儿在活动期及恢复期进行凝血功能检查 ,并与对照组比较。结果 肾病综合征活动期存在高凝状态 ,表现血小板升高 [平均 (386 .4± 72 .3)× 1 0 9/L] ,血小板粘附与聚集性增高 [平均值分别为 (74.3± 4 .6) %和 (51 .7± 3 .2 ) % ] ,凝血时间缩短 (3 .1± 1 .1 )min ,凝血酶原时间及活化的部分凝血活酶时间延长 [平均值分别为 (1 5 .4± 2 .5)s和 (48.1± 6 .4)s] ,纤维蛋白原及D -二聚体升高 [平均值分别为 (4.8± 1 .6) g和 (2 .61±0 41 )ml/L] ,恢复期均正常 ,经 χ2 检验 ,有显著性差异 (χ2 =7.2 9,P <0 .0 5)。结论 肾病综合征高凝状态参与发病 ,有肾血管内凝血及继发性纤溶过程 ,导致蛋白尿、水电解质紊乱 。

脓毒症并ARDS患者Sonoclot凝血功能检测的研究

目的通过Sonoclot凝血功能分析,观察脓毒症(sepsis)并急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者凝血功能变化,与传统检测方法进行相关性分析。方法按2012柏林ARDS诊断标准将脓毒症并ARDS患者分为轻度组14例、中度组13例、重度组13例,以28d为终点分为预后良好组与预后不良组,入院当日、治疗72h及治疗28d,行Sonoclot凝血功能分析,同步使用传统方法检测其凝血功能相关指标;并做好各组的APACHEⅡ评分,比较入院时,治疗72h及治疗28d后的外周血Sonoclot的全血凝固活化时间(SonACT)、纤维蛋白凝结速率(CR)、血小板功能(PF)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)、血纤维蛋白原量(FBG)及APACHEⅡ评分。结果中-重度组凝血功能变化与轻度组相比差异具有统计学意义(P<0.05);重度组凝血功能变化与中度组相比差异无统计学意义(P>0.05)。重度组中2例发生了DIC。治疗后组与治疗前组相比差异有统计学意义(P<0.01),预后不良组与预后良好组相比有统计学意义(P<0.01);中-重度组中CR与FBG呈正相关(r=0.574,P<0.01);中-重度组中SonACT与APTT呈正相关(r=0.734,P<0.01);中-重度组中SonACT与PT呈正相关(r=0.753,P<0.01)。结论 Sonoclot的SonACT、CR、PF与临床相关实验室检测有良好的相关性,与病情严重程度及预后具有相关性,可用来监测凝血功能及指导抗凝治疗。

Sonoclot评价术中自体和异体输血对老年人凝血功能的影响

目的观察老年患者术中回收式自体输血前后凝血参数的变化。方法24例择期手术的老年患者随机分为回收式自体输血组(观察组)或异体输血组(对照组)。观察组12例,回输经血液回收仪洗涤处理的自体血;对照组12例,输异体浓缩红细胞。分别取术前、输血前和输血后的静脉血,测定血常规、凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT),同时Sonoclot仪测定血凝曲线的各项指标。结果两组术前、输血前和输血后Hb、血小板计数(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、APTT及PT水平变化趋势相似。观察组的血块凝结速率(CR)值自体血回输前与手术前相比变化明显(P<0.05),但与对照组比差异无统计学意义。两组间Sonoclot仪其他各项指标在各测定点差异也无统计学意义。结论术中回收式自体输血与异体输血相比对老年人凝血功能的影响差异无统计学意义。

Sonoclot监测ARDS患者凝血功能与PMA的表达的相关性研究

目的用Sonoclot凝血功能分析仪器监测不同程度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血功能的变化:激活凝血时间(ACT),凝血速率(CR),血小板功能(PF);用流式细胞仪(FCM)监测外周血血小板—单核细胞聚集体(PMA),探讨ARDS患者凝血功能的变化与PMA表达的相关性,研究ARDS患者凝血功能异常风险预测及早期诊断,为早期干预凝血异常提供依据。方法据2012年ARDS柏林定义将ARDS患者分别纳入轻度组32例,中度组28例,重度组27例,于入院24h内采取外周血用FCM检测PMA,同时行Sonoclot凝血功能分析ACT、PF、CR,同步记录各组的APACHEⅡ评分,并选取24名正常人做为实验对照组,探讨不同程度ARDS患者的凝血功能的变化及PMA变化情况。结果 87例ARDS与正常对照组相比较,PMA、APACHEⅡ评分、ACT水平明显升高,CR、PF明显降低(P<0.01)。与正常对照组相比轻度组ACT、CR、PMA的变化无显著性差异(P>0.05),中度组和轻度组比较也有升高,但无显著性差异(P>0.05),中度组和正常对照组有显著性差异(P<0.01);重度组和正常对照组、轻度ARDS中度组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。外周血PMA与ACT(r=0.772 6,P<0.01)、PMA与APACHEⅡ评分(r=0.818 8,P<0.01)均呈正相关;PMA与CR(r=0.711 7,P<0.01)呈正相关;PMA与PF呈明显负相关(r=-0.726 6,P<0.01)。结论 ARDS轻度患者早期即有凝血功能的异常及PMA表达,随着病情加重而加重,重度患者变化明显,提示ARDS患者凝血功能异常和病情发展有关,尤其重度患者;PMA随病情变化与APACHEⅡ评分正相关,可作为判断ARDS凝血异常和病情严重程度的一项高危因子;ACT、PF、CR及ARDS患者APACHEⅡ评分相关性较好,而ACT与PMA相关性明显高于CR、PF与PMA相关性,PMA可作为ARDS凝血异常风险预测因子,ACT为早期凝血异常直接反应因子。

心脏手术患者Sonoclot分析与常规凝血试验的相关性研究

目的探讨Sonoclot分析仪检测指标与常规凝血试验凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原含量(FIB)及血小板(PLT)计数的相关性。方法回顾性分析该院281例心脏手术患者Sonoclot检测激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)结果以及常规凝血试验PT、APTT、TT、FIB和PLT结果,将Sonoclot检测的参数与常规凝血试验结果和PLT计数结果进行相关性分析,并对相关的参数进一步做回归分析,评估各参数之间的关系。结果 ACT与APTT和TT均呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.622,P<0.01,Y=1.524 X+118.184;r=0.528,P<0.01,Y=2.076 X+141.336。ACT与PT、FIB和PLT无显著相关关系。CR与APTT和TT均呈显著负相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=-0.433,P<0.01,Y=-0.193 X+30.344;r=-0.415,P<0.01,Y=-0.296 X+28.164。CR与FIB和PLT均呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.449,P<0.01,Y=8.241 X+5.757;r=0.206,P<0.01,Y=0.041 X+16.376。PF与PT和APTT呈显著负相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=-0.209,P<0.01,Y=-0.098 X+3.385;r=-0.213,P<0.01,Y=-0.010 X+2.558。PF与FIB和PLT呈显著正相关,相关系数、P值和回归方程分别为r=0.389,P<0.01,Y=0.771 X+0.608;r=0.615,P<0.01,Y=0.013 X+0.392。Sonoclot检测参数之间,ACT与CR和PF呈显著负相关,CR与PF之间呈显著正相关,相关系数、P值分别为r=-0.644,P<0.01;r=-0.196,P<0.01;r=0.528,P<0.01。结论心脏手术患者中,Sonoclot参数与常规凝血参数在监测凝血过程和状态上有显著相关性,Sonoclot分析参数之间存在显著相关性。

Sonoclot凝血分析用于DIC的治疗

目的采用Sonoclot凝血分析技术,对术中DIC病人进行分析和诊断。方法针对凝血功能障碍的不同阶段采用不同的治疗方法,对处于高凝期的患者,立即静脉推注肝素,并持续监测患者的凝血功能,根据纤维蛋白凝结速率决定是否需要补充凝血因子。对于消耗低凝期患者,输入红细胞、新鲜冰冻血浆、冷沉淀及纤维蛋白原、凝血酶原复合物等改善凝血功能,维持血容量,血小板功能降低的则输入血小板,并持续监测,一直到Sonclot值恢复正常,其他各项DIC检查指标恢复正常,这一期肝素的用量应少。结果15例病人中,1例严重复合外伤病人因大面积渗血经抢救无效死亡,另1例肠梗阻病人术中即发生全身多处血栓栓塞,术后3h死亡,其余13例3～6h凝血功能明显改善,24h后基本恢复正常。结论Sonoclot可以进行床边快速检测,几分钟即出结果,它的SonACT、纤维蛋白凝结速率、血小板功能等指标与DIC各期的实验室检测有良好的相关性,且可了解凝血的全过程。因此,Sonoclot凝血分析对及早和正确的诊断、处理DIC有重大价值。

Sonoclot标记曲线用于体外循环后凝血功能的监测

目的：选用Sonoclot标记曲线监测CPB结束后的凝血功能，观察其特点与效果。方法：选择择期CABG病人9例，于CPB前后抽取血样，分别测定PT、APTT、Fbg、ACT、血小板计数(Plt)和Sonoclot标记曲线。结果：CPB结束用鱼精蛋白1：1拮抗后，ACT值恢复正常，PT、APTT有明显延长，血小板计数和Fbg含量明显下降。Sonoclot标记特征值仍保持正常。结论：病人可以接受在常规CPB方法下的凝血功能变化。Sonoclot标记曲线是一种直接判断凝血功能的便捷方法。

Sonoclot监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后凝血及血小板功能

目的探讨Sonoclot凝血及血小板功能分析仪(sonoclot coagulation&platelet function analgzer,SCA)在冠心病患者抗血小板药物治疗中的临床应用价值。方法选择15例初诊为冠心病稳定型心绞痛患者且从未服用抗血小板药物,入院后给予阿司匹林、氯吡格雷各300mg,分别于给药前(0h)、给药后6小时(6h)和给药后24小时(24h)抽取血样,用SCA检测各自对双联抗血小板药物的反应性及血小板功能变化,SCA所用试剂杯包括花生四烯酸(arachidonic acid,AA)、二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)、玻璃珠(glass beads,gb)、干粉(non)并对应其各自的通道;SCA每一通道的检测指标分别包括激活凝血时间(ACT)、凝血速率(CR)和血小板功能(PF)。结果①用药前后AA通道参数值的变化:0h时相AA-ACT延长(284.47±35.56)s,AA-CR(12.67±2.98)clot signal/min,AA-PF 2.67±1.01降低,6h与0h比较AA-ACT(315.93±41.44)s明显延长(P<0.05),AA-CR降低(10.31±2.12)clot signals/min(P<0.05),AA-PF无明显变化(2.87±1.01)(P>0.05);24h与0h比较AA-ACT延长(302.93±47.37)s(P<0.05),AA-CR降低(11.21±2.76)clot signals/min(P<0.05),AA-PF增加3.29±0.77(P<0.05)。24h与6h比较仅AA-CR增加差异有统计学意义(P<0.05);②用药前后ADP通道参数值的变化:0h时相ADP-ACT(275.53±36.65)s,ADP-CR(10.79±3.23)clot signals/min,ADP-PF 1.47±0.85;6h与0h比较ADP-ACT延长(319.40±46.76)s(P<0.05),ADP-CR降低(9.23±2.42)clot signals/min(P<0.05),ADP-PF增加1.67±0.72(P>0.05);24h与0h比较ADP-ACT延长(305.87±42.43)s(P<0.05),ADP-CR降低(9.47±2.68)clotsignals/min(P<0.05),ADP-PF增加1.91±0.65(P<0.05);24h与6h比较ADP-PF增加1.91±0.6(P<0.05);③用药前后gb通道参数值的变化差异无统计学意义(P>0.05);④用药前后non-PF值增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SCA是一种简易、快速检测凝血及血小板功能的仪器,能够监测冠心病患者服用双联抗血小板药物后的凝血及血小板功能变化并指导用药。

Sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的应用

目的探讨sonoclot凝血分析仪在产科子痫前期的诊断意义。方法选择拟施剖宫产手术的孕妇140例,其中患有子痫前期孕妇70例为P组,正常孕妇70例为N组。应用Sonoclot凝血分析仪比较2组SonACT、血小板功能(PF),凝结速率(CR)、达峰时间(TP)和凝血常规中纤维蛋白原(FIB)水平及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)。结果Sonoclot凝血分析仪测定的数值与妊娠子痫前期患者的凝血有明显的相关性,且优于妊娠子痫前期患者的凝血常规的化验检查。结论Sonoclot凝血分析仪可为产科子痫前期诊断提供参考。

同种异体犬单肺移植过程中的凝血功能

背景:体外循环条件下,肺移植围手术期有凝血和纤溶系统的激活,而对非体外循环下肺移植围手术期凝血功能变化研究较少。目的:检测受体犬单肺移植过程中凝血功能的变化。方法:将健康杂种雄性犬以随机抽签法分成供体和受体两组,行单肺移植,分别于麻醉诱导后20min,再灌注前10min,再灌注后10min,再灌注后60min,采用Sonoclot凝血仪检测受体犬全血激活凝集时间、凝集速率、血小板功能。结果与结论:再灌注后10min全血激活凝集时间数值较麻醉诱导后20min,再灌注前10min,再灌注后60min明显延长(P<0.001)。凝集速率和血小板功能各组之间差异均无显著性意义。说明犬肺移植过程中全血激活凝集时间在再灌注后10min明显延长,再灌注后1h回到正常水平,凝集速率和血小板功能在各个时点变化不大。

国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床研究

目的：观察国产和进口6%羟乙基淀粉130/0.4行术前急性高血容量血液稀释（AHH）后机体凝血功能和血小板功能的变化,验证国产胶体有效性及安全性。方法：选择20例全麻胃肠外科手术病人,美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ-Ⅱ级,体重40-80kg,失血量在400-1000ml,无贫血、凝血障碍及严重心肝肾功能不全患者。随机分为A组进口6%羟乙基淀粉130/0.4组和B组国产6%羟乙基淀粉130/0.4组,术前30min输晶体液10ml/kg,插管后予国产或进口注射液10ml/kg,2h内输注完毕,结束后15min观察凝血酶原时间（PT）,部分凝血酶原时间（APTT）,Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测凝血形成时间（ACT）、凝血速率（Clot Rate）、快速血小板功能（qPF）和血小板功能（PF）。结果：两组输注前后,除B组国产CR值及PT值有在正常值范围内的明显差异,其它观察指标的差异均没有统计学意义（P〉0.05）。结论：国产6%羟乙基淀粉130/0.4按10ml/kg的剂量进行AHH不会影响血小板功能和凝血功能,与进口万汶有相似的临床安全性。