Sonoclot凝血及血小板功能分析仪的原理及应用

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪是一种通过检测血凝块粘弹性，来测定体外凝血及血小板功能的仪器，在心血管外科，肝移植手术和其它出血量大的手术中，以及儿科，重症监护及止血研究等领域中的应用越来越多，已逐渐成为一种重要，准确，快捷的临床止血和凝血功能的检验工具。本文对该仪器的原理及应用作一简介。

低分子肝素对下肢骨折高龄患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果评估

目的:探究低分子肝素对下肢骨折患者凝血功能的影响及Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,为患者临床治疗提供指导。方法:回顾性分析2017年12月至2019年10月在解放军总医院第四医学中心进行治疗的78例下肢骨折高龄患者,根据治疗方法分为对照组与研究组,每组各39例。对照组术前单纯采用常规治疗,研究组术前在常规治疗的基础上注射低分子肝素改善凝血功能。比较两组患者的手术出血量、术后渗血量、输血量及手术时间等情况以及两组患者手术前后凝血功能指标,同时观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测效果,随访1个月,对比两组下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生情况。结果:两组患者手术出血量、术后渗血量、手术时间及输血量均无显著性差异(P>0.05)。手术前,两组患者的血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)比较的差异均无统计意义(均P>0.05);手术后,研究组PT(14.01±0.41)s、APTT(39.59±2.45)s,显著高于对照组的(12.97±0.56)s,(37.26±3.41)s,差异有统计学意义(P <0.05);研究组FIB (2.24±0.51)g/L,显著低于对照组的(3.01±0.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通凝血监测结果显示两组患者的凝血激活时间(activated clotting time,ACT)、凝血速率(clotrate,CR)、血小板功能(platelet function,PF)显示差异均无统计意义(均P> 0.0 5);使用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪监测结果显示研究组ACT(187.67±29.27)s,显著高于对照组的(169.12±22.34)s,差异有统计学意义(P<0.05);研究组CR(15.67±5.24)sig/min、PF(1.58±0.94),显著低于对照组的(19.12±5.47)sig/min和(2.67±1.06),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组DV T发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素辅助治疗下肢骨折具有明显的抗凝效果,可改善患者血液高凝状态,不增加出血风险,能预防术后血栓形成。同时Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可用于监控患者抗凝效果,方便进行及早诊断治疗,值得推广。

血栓弹力图与凝血功能指标以及血小板计数的相关性分析

目的 探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)与常规凝血功能指标、血小板计数(platelet count,PLT)的相关性。方法选取江西省肿瘤医院收治的107例患者为研究对象,每例研究对象均采集静脉血5.6 m L,其中1.8 m L加枸橼酸钠抗凝用于TEG检测,1.8 m L加枸橼酸钠抗凝用于常规凝血功能检测,2.0 m L加乙二胺四乙酸二钾抗凝用于血常规检测。收集研究对象的反应时间(R值)、凝固时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA值)、凝血酶原时间(prot hrombin t ime,PT)、国际标准化比值(int ernat ional nor mali zed r at i o,INR)、活化部分凝血活酶时间(act i veat ed par t i al t hr omboplast i ng t i me,APTT)、纤维蛋白原(f i br i nogen,FBG)、PLT等指标。结果 R值与PT、INR、APTT呈正相关(P<0.01),与FBG、PLT相关性不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。K值与PT、INR、APTT呈正相关(P<0.01),与FBG、PLT呈负相关(P<0.01)。α角与PT、INR、APTT呈负相关(P<0.05),与FBG、PLT呈正相关(P<0.01)。MA值与PT、INR、APTT呈负相关(P均<0.05),与FBG、PLT呈正相关(P均<0.01)。R值与K值呈正相关(P<0.01),与α角呈负相关(P<0.01),与MA值无相关性(P>0.05)。K值与α角、MA值均呈负相关(P均<0.01)。α角与MA值呈正相关(P<0.01)。结论 TEG与常规凝血功能指标、PLT有一定的相关性,但相关强度一般,因此TEG在临床上可以作为常规凝血功能、PLT的有效补充。

凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值

目的探究凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值。方法选择柳州市柳铁中心医院自2019年1月—2020年12月广西柳州市柳铁中心医院收治的80例重症肝硬化患者作为研究对象(设为研究组),另同期80例非肝硬化患者作为参照对象(设为对照组),两组研究对象均行凝血功能和血小板检测,对比两组研究对象凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等凝血功能水平、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等血小板参数水平、单用凝血功能、血小板各项参数及凝血功能联合血小板各项参数对重症肝硬化检测诊断的准确率。结果研究组患者TT、PT、APTT、MPV、PDW水平均显著高于对照组,研究组患者FIB、PLT、PCT水平均显著低于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05),且凝血功能联合血小板各项参数对重症肝硬化检测诊断的准确率显著高于单用凝血功能、血小板各项参数检测,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论凝血功能和血小板各项参数对重症肝硬化患者的检测价值显著,有利于患者病情的评估。

凝血和血小板功能分析仪在检测川崎病患儿不同时期凝血功能中的应用

目的 用凝血和血小板功能分析仪(century clot)[激活凝血时间(activated clotting time,ACT)、血小板功能指数(platelet function,PF)、凝血速率(clotrate,CR)]和常规凝血实验(conventional coagulation test,CCT)评估川崎病(kawasaki disease,KD)患儿不同时期凝血功能,并探讨两种检测方法的一致性。方法 选取我院2022年7月—10月收治的38例KD患儿样本,分析患儿的centuryclot、CCT和血小板计数(PLT)结果,评价患儿凝血状态。同时,通过Kappa一致性分析比较两种方法的一致性。结果 KD患儿的ACT(s)亚急性期(148.50±37.18)与急性期(184.23±39.2)相比明显缩短,PLT(×10~9/L)亚急性期(491.50±126.91)与急性期(374.35±105.70)相比明显增高,(P均<0.05),其余检测指标两期无明显差异;PF值,与对照组(3.54±0.89)相比,急性期(4.34±0.8)和亚急性期(4.21±0.92)均明显增强(P <0.05)。CR值(凝结信号/min),与对照组(21.59±4.45)相比,急性期(45.03±15.99)和亚急性期(48.19±7.79)均明显增强(P <0.05)。与对照组相比,急性期和亚急性期的纤维蛋白原和D-二聚体均明显增强(P<0.05)。其他指标无明显差异。Century clot与CCT检测KD患儿凝血功能的Kappa一致性分析显示均较差。结论 KD患儿主要表现为血小板及纤维蛋白原功能及含量升高、纤维蛋白裂解产物增多的高凝状态;亚急性期比急性期血小板含量增多,凝血因子功能增强。Centuryclot与CCT检测KD患儿凝血功能一致性差,两者互相不可替代,可结合两种方法以提高KD患儿诊断和治疗的准确性。

妊娠期血小板减少症患者分娩前后凝血功能分析

目的探讨妊娠期血小板减少症(gestational thrombocytopenia,GT)患者凝血功能的动态变化情况。方法选择2019年10月至2022年6月建卡并定期产检的GT患者55例为观察组,选取同一时期产检及分娩的正常孕妇60例为对照组。采用全自动凝血分析仪检测的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(DD)水平;采用全自动血液细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)。采用t检验比较并分析观察组与对照组妊娠晚期凝血功能的差异,以及GT患者分娩前后凝血功能动态变化情况。结果分娩前,观察组的PLT、PCT明显低于对照组,MPV、PDW明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-18.184、-17.277、3.083、3.671,P<0.05);分娩前,观察组的PT明显短于对照组、FIB明显低于对照组、DD明显高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-3.560、-3.331、3.412,P<0.05);两组的APTT、TT比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GT患者分娩前的PLT明显低于分娩后,差异有统计学意义(t=-3.535,P<0.05);GT患者分娩前与分娩后的PCT、MPV、PDW比较差异均无统计学意义(P>0.05)。GT患者分娩前的PT和APTT均明显短于分娩后,DD明显低于分娩后,差异均有统计学意义(t值分别为-3.673、-2.457、-2.826,P<0.05);GT患者分娩前的TT、FIB与分娩后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论产后GT患者PT延长、APTT延长、DD升高,PLT增高,提示GT患者仍有发生产后出血及静脉血栓栓塞症(VTE)的可能,因此对GT患者的凝血功能动态评估可提供产后出血和VTE有效预防的参考。

凝血与血小板分析仪判断重症患者预后的临床价值

目的探索凝血与血小板分析仪的凝血与血小板的相关指标对判断重症患者预后的临床价值。方法回顾性分析2018年5月至2021年9月我院重症医学科住院的86例患者临床资料。采集患者入科时的一般资料、血常规、肝肾功能以及凝血与血小板分析仪数据。根据预后分为生存组65例和死亡组21例,比较两组间各指标差异,进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,根据指标界值分组及生存分析。结果死亡组的年龄及APACHEII评分、肌酐水平及PF值均高于生存组(P<0.05);Logistic回归分析显示PF值与重症患者的预后密切相关,ROC曲线分析显示,PF的曲线下面积为0.700,界值为3.3(敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.4%、52.5%、71.5%和87.5%)。生存分析显示PF>3.3组患者的死亡风险是PF≤3.3组的3.524倍。结论凝血与血小板分析仪的指标PF能够判断重症的预后,PF>3.3提示重症患者预后不佳。

血小板和凝血功能联合检测在病毒性肝炎中的临床价值分析

目的探讨血小板和凝血功能联合检测在病毒性肝炎中的预测价值。方法选取本院2021年5月至2022年10月收治的150例病毒性肝炎患者为研究对象,将其纳入观察组,并根据疾病类型将其分为急性病毒肝炎组(n=44)、慢性病毒肝炎组(n=66)及重型病毒肝炎组(n=40);另选取同期来本院行健康检查的50例健康者作为对照组,检测所有受试者的凝血功能指标,如凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D),并检测其血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)及血小板压积(PCT),并分析以上指标与不同类型病毒性肝炎疾病的相关性。结果观察组的PLT水平显著低于对照组,MPV、PDW及PCT水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重型病毒肝炎组的PLT水平显著低于急性病毒肝炎组及慢性病毒肝炎组,MPV、PDW及PCT水平显著高于急性病毒肝炎组及慢性病毒肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的PT、TT及APTT时间显著长于对照组,PTA及FIB水平显著低于对照组,D-D水平显著高于对照组(P<0.05);重型病毒肝炎组的PT、TT及APTT时间显著长于急性病毒肝炎组及慢性病毒肝炎组,PTA及FIB水平显著低于急性病毒肝炎组及慢性病毒肝炎组,D-D水平显著高于急性病毒肝炎组及慢性病毒肝炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板+凝血功能指标检测病毒性肝炎的灵敏度、准确度及特异度高于血小板及凝血功能指标单一检测,差异有统计学意义(P<0.05)。经分析,PLT、PTA及FIB与不同类型病毒型肝炎呈负相关,PLT、PTA及FIB水平越低,疾病越严重;MPV、PDW、PCT、DD、PT、TT及APTT与不同类型病毒型肝炎呈正相关,MPV、PDW、PCT及D-D水平越高,PT、TT及APTT时间越长,疾病越严重(P<0.05)。结论对于病毒性肝炎患者而言,血小板和凝血功能相关指数与疾病的严重程度存在一定关联。血小板和凝血功能联合检测可多角度反映不同类型疾病进程,以便指导临床对于疾病的诊断及预后效果的判断。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在临床中的应用

Sonoclot高级凝血和血小板功能分析仪(简称Sonoclot分析仪)是一种用于检测凝血和血小板功能的多用途分 析仪,具有方便、快捷、准确等优点。本文综述其监测原理及其在临床中的应用。

血小板参数联合凝血功能检测在妊娠期糖尿病中的应用研究

分析妊娠期糖尿病(GDM)患者采用血小板参数与凝血功能检测的效果。方法 将我科2022年6月至2023年6月期间收治的109例GDM患者纳入观察组,并选取109例同期正常孕妇作为对照组,为所有患者进行血小板参数联合凝血功能检测检查,对比检测结果。结果 观察组血小板、凝血功能均与对照组有明显的差异(P<0.05)。结论 血小板参数与凝血功能检测对GDM孕妇具有积极意义,应在临床中予以推广。

Sonoclot凝血和血小板功能分析仪在肝移植术中的应用

目的 用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪监测肝移植术中凝血过程 ,对凝血功能进行正确的分析和处理。方法 对所有病人均在术前、Ⅰ期 (无肝前期 ) 12 0min、Ⅰ期 15 0min、Ⅱ期 (无肝期 ) 30min、Ⅲ期 (新肝期 ) 10min、Ⅲ期 6 0min、术毕进行PT、APTT、TT、纤维蛋白原、血小板计数检查和Sonoclot分析 ,并根据结果补充新鲜冰冻血浆、血小板、凝血酶原复合物、纤维蛋白原 ,以改善凝血功能。结果 在无肝前期 ,随着病肝分离 ,出血量增多 ,ACT逐渐延长 ,纤维蛋白原凝结速率开始下降 ,APTT、PT、TT延长 ,PLT下降 ,补充新鲜冰冻血浆 5～ 10U后 ,凝血功能好转。在新肝期由于前期出血 ,代谢产物进入循环 ,ACT、凝结速率明显异常 ,血小板功能也低于正常值 ,补充新鲜冰冻血浆 10～ 2 0U及血小板 10～ 2 0U ,ACT、凝结速率及其他凝血指标明显改善 ,Ⅲ期末ACT仍然延长者予以鱼精蛋白 2 5～ 5 0mg ,随着供肝功能的逐步恢复 ,手术结束前凝血功能可基本恢复正常。结论 Sonoclot凝血和血小板功能分析仪对凝血功能异常病人有重要的指导意义 ,可反映凝结级联及凝血系统全过程的内部情况。

抗菌药物致老年人凝血功能异常/血小板减少严重不良反应文献病例分析

目的探讨老年人(≥60岁)使用抗菌药物致凝血功能异常/血小板(PLT)减少严重不良反应(ADR)发生的规律和特点,为临床安全用药提供参考。方法检索2017年1月-2022年4月中国知网、万方数据库、维普中文数据库、Embase、PubMed、Web of Science中抗菌药物致凝血功能异常/PLT减少严重ADR相关的病例报道类文献,提取患者相关信息(国籍、性别、年龄、体重、抗菌药物应用情况、合并疾病、合并用药情况及不良反应(ADR)的发生、处置及转归等)进行描述性统计分析。结果共收集到老年患者凝血功能异常/PLT减少严重ADR相关报告类文献49篇,病例56例,其中男性32例(57.14%),女性24例(42.86%);中位年龄78岁(60~93岁);由于存在联合使用抗菌药物,涉及的抗菌药物总例次为58例次,排名前3位的抗菌药物种类及例次数分别为头孢菌素类15例次(25.86%)、噁唑烷酮类13例次(22.41%)和甘氨酰环素类11例次(18.97%)。36例(64.29%)仅为PLT减少,18例(32.14%)仅为凝血功能异常,2例(3.57%)同时出现PLT减少和凝血功能异常。2例(3.57%)用药当天出现ADR;37例(66.07%)于1~7 d出现;16例(28.57%)于8~15 d出现;1例(1.78%)于30 d以上出现。结论抗菌药物引起老年患者凝血功能异常/PLT减少严重ADR并不少见,其中以头孢菌素类、噁唑烷酮类及甘氨酰环素类药物多见,在使用这些抗菌药物时,特别当患者合并多个出血危险因素时,应仔细询问病史,注意定期监测血常规。

Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在体外循环中的应用

目的采用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪观察135例体外循环（CPB）心脏手术的凝血状况，以探讨其临床价值。方法选择CPB下的心脏手术患者135例，分别在麻醉前、手术开始后而CPB前（未肝素化）以及鱼精蛋白中和肝素后采静脉血。用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪检测全血激活时间（ACT）、凝血速率（Clot Rate，CR）和血小板功能（Platelet Function，PF）；同时用常规凝血检测方法检测ACT、凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原定量（FIB）和血小板计数（PLT）。结果（1）Sonoclot ACT、CR和PF三项指标在CBP前无明显变化，但在CPB后显著升高（P〈0．05）；（2）常规凝血检测的PT、APTT、FIB以及PLT的值CPB前无明显变化，但在CPB后显著升高（P〈0．05）；（3）患者术前、CPB前以及CPB后，采用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪检测的ACT值同常规凝血检测的ACT值存在明显相关。结论Sonoclot凝血及血小板功能分析仪可较为准确全面地反映患者围CPB期间的凝血功能，临床上完全可以替代常规凝血监测。

不同病情程度妊娠期高血压疾病患者的凝血功能指标和血小板参数分析

目的:探究不同病情严重程度妊娠期高血压疾病患者的凝血功能指标和血小板参数差异。方法:回顾性分析2019年1月—2021年1月江苏大学附属医院收治150例妊娠期高血压疾病患者的临床资料并将其设为病例组,根据病情程度分成妊娠期高血压亚组(n=55)、妊娠合并慢性高血压亚组(n=15)、轻度子痫前期亚组(n=20)、重度子痫前期亚组(n=35)、子痫期亚组(n=25);另选同期50例正常妊娠孕妇设成对照组。各组均测定其凝血功能、血小板参数,比较各组检测结果。结果:病例组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)数值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫期亚组、重度子痫前期亚组的APTT、TT、PT、PLT水平显著低于其他亚组,而FIB、D-D、PDW、MPV显著高于其他亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman分析显示,妊娠高血压病变程度与APTT、TT、PT、PLT呈负相关(P<0.05),与PDW、MPV、FIB、D-D呈正相关(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病患者普遍存有凝血功能障碍、血小板活化等异常情况,且与病情严重程度直接相关,故监测妊娠期高血压疾病患者凝血功能、血小板参数,能够预估患者病情严重程度,为临床诊治提供依据。

新型凝血和血小板功能分析仪在弥散性血管内凝血早期诊断中的价值

目的：评价凝血和血小板功能分析仪（ Sonoclot ）对重症患者并发弥散性血管内凝血（ DIC）的诊断价值。方法回顾性分析具有DIC潜在危险因素、临床表现或实验室检查疑诊DIC患者，依据国际血栓与止血学会（ ISTH）评分分为显性DIC组237例，非显性DIC组261例。观察年龄、性别、APACHE Ⅱ评分，并根据不同时间段进行常规凝血指标、血常规、D-二聚体、Sonoclot仪器指标检测。 ROC曲线分析评价Sonoclot 仪器指标的DIC诊断价值。结果两组年龄、性别比较差异无统计学意义，ISTH评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。在Sonoclot仪器各量化指标中，在早期（入院6 h内）激活凝血时间（ ACT ）、ACT联合凝血速率（ CR）在ROC曲线下面积分别为0．891和0．959，差异有统计学意义（P＜0．01），ACT诊断DIC特异度为96．2％，敏感度为76.7％，当ACT联合CR后敏感度上升至93．3％，特异度为86．8％。6～12 h指标检测中，ACT联合CR特异度最高达87．5％。而在后期（12 h后） Sonoclot 分析仪指标的敏感度及特异度则远小于传统的凝血指标。结论 Sonoclot 分析仪对DIC患者发生的凝血功能障碍作出早期的判断，为临床早期诊断DIC的有效选择。

孕晚期妊娠高血压患者血小板参数、凝血功能相关指标检验结果分析

目的深入分析血小板参数、凝血功能相关指标与孕晚期妊娠高血压疾病发生和发展的关系。方法将于2021年12月至2022年12月我院收治的50例孕晚期妊娠高血压患者为对象和同时期接受正常检查的50例孕晚期孕妇为对象,分为观察组和对照组。比较两组孕妇六项凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、FDP、D-D)及血小板参数(MPV、PLT、PDW)情况,分析观察组不同疾病严重程度孕妇六项凝血指标和血小板参数的情况,另外采用Pearson相关法分析疾病与上述指标的相关性。结果观察组PT、APTT、TT、PLT水平较对照组低,FIB、FDP、D-D、MPV、PDW水平较对照组高(P<0.05)。与妊娠高血压组相比,子痫前期组PT、APTT、TT、PLT水平较低,FIB、FDP、D-D、MPV、PDW水平较高(P<0.05)。PT、APTT、TT、PLT水平与妊娠高血压疾病呈负相关(P<0.05),FIB、FDP、D-D、MPV、PDW水平与妊娠高血压疾病呈正相关(P<0.05)。结论血小板参数、凝血功能指标与孕晚期妊娠高血压疾病严重程度存在一定的相关性,在孕晚期需要做好对孕妇上述指标的检测,为评估和治疗疾病提供依据,降低产妇不良妊娠结局的发生风险。

自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层患者临床治疗综合效果的分析与评价

目的 探讨自体血小板分离回输技术应用于急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者的临床综合治疗效果。方法 回顾性分析2020年1月—2023年4月本院收治的125例ATAAD患者的临床资料,根据是否进行自体血小板分离(APP)与回输,将患者分为APP组59例和non-APP组66例。记录两组患者术前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)及术后72 h(T3)凝血指标及肝肾指标水平;记录两组患者血小板(PLT)水平、异体血输注量、手术时间、机械通气时间、术后纵隔引流量、ICU住院时长、住院总花费及术后并发症发生率。结果 在T1-T3时,APP组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)明显短于non-APP组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平高于non-APP组(P<0.05);观察术后肝功能参数,与non-APP组相比,APP组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平在T1、T2时相对较低(P<0.05),乳酸脱氢酶(LDH)在T1、T2、T3时均维持在较低水平(P<0.05),直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)水平在T1时较non-APP组低(P<0.05);观察术后肾功能参数,APP组血清肌酐(SCr)及血尿素氮(BUN)水平在T1、T2、T3时均显著低于non-APP组(P<0.05);从血液保护角度考虑,相比于non-APP组,T1时APP组PLT维持在较高水平(P<0.05),且APP组围术期异体红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输注量相对较少(P<0.05);观察术后转归情况,与non-APP组相比,APP组术后机械通气时间及ICU住院时长缩短,住院总费用更低,术后24 h纵隔引流量更少(P<0.05);观察两组术后并发症,APP组急性肾损伤发生率明显低于non-APP组(P<0.05)。结论 自体血小板分离回输技术能有效改善ATAAD患者凝血功能,对术后肝肾功能保护、血液保护作用明显,加快患者术后康复和转归。另外,此项技术的开展有助于减轻患者经济负担,取得良好的社会效应与经济效益。

术前低分子肝素钙对游离股前外侧皮瓣移植患者凝血功能及血小板的影响

目的探索低分子肝素钙在股前外侧皮瓣移植前后应用对患者凝血功能及血小板(platelet,PLT)的影响。方法选取2022年1月至12月无锡市第九人民医院和九江市第一人民医院收治的50例手、足部皮肤软组织缺损患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(26例)和对照组(24例)。观察组患者术前12h开始给予低分子肝素钙,术后继续常规应用,每日1次;对照组患者术后4h开始常规应用低分子肝素钙,每日1次。比较两组患者手术前后的凝血功能及PLT。结果两组患者的血管危象、皮瓣坏死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组5例患者术中或术后输血,在进一步分析中给予剔除。术后第1天、第3天,两组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、PLT均显著高于本组术前,凝血酶时间(thrombin time,TT)均显著短于本组术前(P<0.05);术后第3天,观察组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均显著长于术前(P<0.05)。术前、术后第1天、第3天,两组患者的FIB、APTT、PT、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第3天,观察组患者的PLT显著高于对照组(P<0.05)。结论不论手术前后应用低分子肝素钙,患者术后FIB、PLT均较术前升高,术前12h用药者术后第1、3天FIB、PLT升高更明显。

大量输血患者血小板和出凝血功能变化分析

分析对患者大量输血后是否会影响其血小板以及出凝血功能。方法 时间2018年3月至2022年4月,观察病例数60例,均系不同类型大量输血的患者,在24小时内对患者输入大于2000ml的红细胞悬液,观察其血小板数量、以及凝血功能的变化情况。结果 据本次研究表明,患者经大量输血后,血小板计数为(109.00±58.00)×109L,低于输血前,差异显著(P<0.05);APTT为(36.95±14.62)s,高于输血前,FIB为(2.32±1.17)g/L,低于输血前,差异显著(P<0.05);PT为(13.67±1.97)s,TT为(20.32±6.99)s,二者均高于输血前,差异显著(P<0.05);患者的血压下降、脉搏细速、意识改变、嗜睡、呼吸困难、皮肤苍白等各症状评分,均低于输血前,差异具有统计学意义(P<0.05);输血后,患者的炎症水平更低,差异显著,P<0.05;在输血治疗后,60例患者共发生5例并发症,发生率是8.33%,处于较低水平。结论 急性失血患者在大量输血的同时,应根据实际情况,及时补充血小板、血浆,提高输血疗效,缓解患者的临床症状,降低炎症指标,值得应用。

血小板及凝血功能参数与子痫前期病情严重程度的关系

目的 探讨血小板及凝血功能参数与子痫前期病情严重程度的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月滕州市妇幼保健院收治的60例子痫前期患者作为研究对象(观察组),包含轻度34例(轻度组)、重度26例(重度组),另纳入同时期到院产检的健康妊娠孕妇40例作为对照组。各孕妇均接受血小板、凝血功能指标检测,对比轻度组、重度组、对照组血小板、凝血功能检测结果,并用Spearman相关性分析分析血小板、凝血功能参数与子痫前期病情严重程度之间的关系。结果 观察组患者纤维蛋白原(FIB)、平均血小板体积(MPV)高于对照组,部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、血小板分布宽度(PDW)低于对照组,重度组FIB、MPV高于轻度组,APTT、TT、PT、PDW低于对照组(P<0.05);Spearman秩分析后得知,APTT、TT、PT、PDW与子痫前期病变程度之间为负相关,FIB、MPV与病变程度之间为正相关(P<0.05);矫正产次、孕次、年龄等混杂原因后,多元线性分析FIB、APTT、MPV等指标仍和子痫前期病变度有关联(P<0.05)。结论 子痫前期患者机体中存在血液高凝状态,凝血-纤溶功能紊乱,且病情程度与APTT、TT、PT、PDW指标呈反性关联,即病情越重APTT、TT、PT、PDW指标则更低,临床可动态监测子痫前期患者血小板、凝血功能参数,以更准确地评估病变程度。