A novel rat model of seminal vesiculitis

We aimed to establish a novel rat model of seminal vesiculitis that would provide an effective approach to investigate the pathogenesis of this disease in the future. Eight male rats received the same operation, during which the root of one of the two seminal vesicles was partly ligatured with sutures and the other vesicle was left in tact. The samples of seminal vesicles were harvested on the 8th day followi ng the operation. Hematoxylin and eosi n and Mass on's trichrome stains were used to observe the histopathology and the presenee of fibrous tissue in seminal vesicles, respectively. Immunoblotting and immunohistochemistry were applied to determine the tumor n ecrosis factor-alpha and cyclooxygenase-2 levels in semi nal vesicle tissues. Real-time fluoresce nee qua ntitative polymerase chain reaction was performed to measure the gene expression levels of proinflammatory cytokines. H2O2 levels in the seminal plasma from the seminal vesicle were also measured. Hematoxylin and eosin staining suggested that there was inflammatory cell in filtration into the semi nal vesicles treated by partial root ligati on. The tumor n ecrosis factor-alpha and cyclooxygenase-2 proteins were significantly upregulated in the treated seminal vesicles. The tumor necrosis factor-alpha, cyclooxygenase, interleukin 6, and inducible nitric oxide synthase mRNA expression levels were also upregulated in the treated seminal vesicles. The H2O2 levels in the seminal plasma from seminal vesicles with partial root ligation were significantly elevated compared with those from vesicle left intact. In conclusion, partially ligating the root of the seminal vesicle via sutures in rats is an effective method to establish a seminal vesiculitis rat model.

经前列腺小囊破壁入路精囊镜手术治疗精囊炎的效果

目的探讨经前列腺小囊破壁入路精囊镜手术治疗精囊炎的临床效果。方法回顾性收集2019年9月至2022年9月郑州大学第一附属医院收治的69例精囊炎患者的临床资料,根据手术方法的不同分为观察组(35例,经前列腺小囊破壁入路精囊镜手术)和对照组(34例,经射精管开口入路精囊镜手术)。比较两组围手术期相关指标、术前和术后1个月时精囊体积、红细胞数量、尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、精浆生化指标,以及术后并发症发生情况和随访6个月时患者复发情况。结果对照组手术时间长于观察组(P<0.05);术后1个月,对照组精囊体积、红细胞数量高于观察组(P<0.05);术后1个月时,两组PVR水平均低于术前,Qmax水平均高于术前(P<0.05);术后1个月时,两组精浆果糖、唾液酸水平均高于术前(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月时,对照组精囊炎患者复发率高于观察组(P<0.05)。结论经前列腺小囊破壁入路精囊镜手术治疗精囊炎的效果显著,可缩短患者手术时间,降低患者红细胞数量、精囊体积和术后复发率,改善患者尿动力学指标和精浆生化指标,且不会增加并发症。

副性腺炎症性男性不育专家共识

关于副性腺炎症性男性不育,现阶段缺乏相应的规范及共识指导生殖专科医生开展相应的诊疗活动。中华医学会生殖医学分会男性生殖和精子库管理学组专家,参考新近的指南及文献,共同编写了副性腺炎症性男性不育专家共识。对前列腺炎与不育、精囊腺炎与不育、附睾炎与不育及副性腺炎症性男性不育的诊断与治疗推荐提出了专家建议,以此来规范和发展我国副性腺炎症性男性不育的临床诊疗工作。

TRUS引导下精囊镜手术治疗难治性精囊炎疗效分析

目的 探讨经直肠实时超声(real-time transrectal ultrasound, TRUS)引导下精囊镜手术治疗抗生素治疗无效精囊炎的疗效。方法 选取2018年6月至2022年6月我院收治的难治性精囊炎患者共108例,均经抗生素治疗4周以上无效,采用简单随机分组法分为两组,各54例:对照组采用常规精囊镜手术治疗,试验组行TRUS引导下精囊镜手术。比较两组患者的围手术期指标、精囊腺参数、精液检查结果、勃起功能评分及术后并发症。结果 两组均顺利完成手术。与对照组比较,试验组手术时间和住院时间更短,手术成功率更高,而术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组精囊腺左右侧纵径(longitudinal diameter, LD)、横径(transverse diameter, TD)和体积等均较治疗前缩小(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后两组精液镜检WBC、 RBC计数及勃起功能IIEF-5评分均较治疗前明显改善,且试验组RBC、 WBC计数低于对照组,IIEF-5评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现直肠损伤、膀胱损伤、逆向射精等严重并发症。结论 对于抗生素治疗无效的难治性精囊炎,TRUS引导下精囊镜手术能够明显提高手术成功率,有效减少术后并发症,改善患者炎症反应和勃起功能。

前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果

目的观察前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的临床效果。方法回顾性选取2019年2月—2021年8月蚌埠医学院第二附属医院收治的精囊炎合并血精症患者68例,根据治疗方法不同分为观察组(n=31)和对照组(n=33)。对照组给予盐酸安妥沙星治疗,观察组给予前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗,疗程均为4周。比较2组临床疗效,治疗前后相关临床指标、临床症状改善情况及不良反应。结果观察组治疗总有效率为93.55%,高于对照组的72.72%(χ^(2)=4.868,P=0.027);治疗4周后,2组精液红细胞计数、白细胞计数及精囊腺体积较治疗前均减小,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)中疼痛、排尿症状、生活质量评分及总评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良发应总发生率比较差异无统计学意义(12.90%vs.15.15%,χ^(2)=0.067,P=0.796)。结论前列舒通胶囊联合盐酸安妥沙星治疗精囊炎合并血精症的效果确切,可提高患者治愈率,改善其临床症状,安全性好,值得临床推广应用。

精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果

目的探讨精囊镜联合宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精的临床效果。方法2020年6月-2021年6月选取精囊炎所致血精患者92例,应用随机数字表法随机分为观察组及对照组,每组各46例,两组患者均行经尿道精囊镜手术,对照组术后给予左氧氟沙星片口服治疗,观察组在对照组基础上给予宁泌泰胶囊口服治疗,比较两组患者治疗效果、临床症状改善情况、术后并发症发生率、患者复发率及生活质量改善情况。结果观察组术后治疗总有效率高于对照组(P<0.05),观察组术后复发率低于对照组(P<0.05),观察组治疗后射精功能(CIPE)评分、勃起功能(IIEF-5)评分明显高于对照组(P<0.05),而观察组干预后临床症状改善评分低于对照组(P<0.05)。结论精囊镜联合宁泌泰胶囊能有效提高精囊炎所致血精治疗效果,降低患者术后复发率,改善患者生活质量。

破血逐瘀栓治疗慢性精囊炎的临床研究

目的 研究破血逐瘀栓在慢性精囊炎临床治疗中的效果。方法 选取2019年11月至2022年3月于重庆大学附属三峡医院门诊就诊及住院的65例慢性精囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=30)和观察组(n=35)。对照组单纯口服左氧氟沙星片,观察组在对照组基础上予以破血逐瘀栓进行直肠给药治疗,两组均治疗4周。分别于治疗前及治疗后比较两组在精液红细胞数量、精液白细胞数量、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异。结果 经过4周治疗后,观察组的总有效率为88.6%(31/35),对照组的总有效率为63.3%(19/30),观察组总有效率较对照组提高(P<0.05)。经治疗后两组精液中红细胞数量、白细胞数量较治疗前降低(P<0.05),且观察组与对照组比较降低更显著(P<0.05);两组治疗后SAS评分、SDS评分较治疗前降低(P<0.05),观察组SAS评分降低较对照组更显著(P<0.05),而两组SDS评分降低程度差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在抗感染基础上予以破血逐瘀栓直肠给药治疗慢性精囊炎疗效显著,可改善患者症状,降低患者焦虑紧张情绪。

经尿道精囊镜治疗顽固性血精的临床应用效果

目的探讨精囊镜技术治疗顽固性血精的临床疗效。方法总结北京怀柔医院2018年1月至2022年6月50例因顽固性血精行经尿道精囊镜手术治疗的患者临床资料。手术方法:精囊镜经正常射精管开口或前列腺小囊途径进入精囊腺,予以0.9%氯化钠、庆大霉素冲洗精囊腔内血块或炎性物质,合并结石者予以钬激光碎石后取出或取石网篮直接取出,合并息肉者予以切除。术后留置导尿管。结果50例患者均一次手术成功。手术时间45~75 min,平均62.36 min。12例经射精管自然开口进镜,38例经前列腺小囊戳孔进镜。所有患者术中均见不同程度的精囊慢性炎症表现,其中45例精囊内积血,合并精囊结石16例,精囊息肉2例,前列腺黏膜出血3例。术后10例会阴区疼痛不适,4例发生膀胱刺激症状,对症治疗后症状均消失。随访6~20个月,6例出现血精复发,未进一步诊治。结论经尿道精囊镜治疗顽固性血精创伤小、临床疗效满意,是治疗顽固性血精的有效手术方法。

精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎64例报告

目的：探讨采用精囊镜治疗以血精为表现的精囊炎的方法。方法：2012年4月至2014年12月,64例精囊炎患者均行精囊镜治疗,术中抽取精囊液行细菌和UU、CT、Mh培养,并清除精囊结石、炎症物质,精囊内保留灌注左旋氧氟沙星注射液0.3 g/100 ml。术后定期复查。结果：64例患者顺利完成手术,手术时间25~50（40±15）min。术中于后尿道精阜表面寻及射精管开口者2例,前列腺小囊内见异常通道者8例,经前列腺小囊内破窗者54例,其中32例采用精囊镜直接破壁,22例采用钬激光前列腺小囊内破壁。术中发现前列腺小囊内结石5例,精囊结石6例,精囊与精阜小囊均有结石者2例,精囊液细菌培养阳性1例,为洛菲不动杆菌,UU、CT、Mh均为阴性。术后个3个月血精完全消失52例,血精变淡者8例,血精无变化者4例。结论：精囊镜经前列腺小囊内开窗引流术手术时间短,疗效确切,且能对精囊进行检查、清除结石和炎症物质,无明显并发症,值得临床推广。

输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用

目的：探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用和可行性。方法：采用经尿道输尿管镜技术对43例血精症患者进行经尿道输尿管镜检查和冲洗取石,并对治疗经验进行总结,以探讨经尿道输尿管镜技术在血精症诊断和治疗中的应用价值。结果：43例检查均成功,明确了病因,进行了冲洗、取石等治疗,平均手术时间25（18-45）min,术中、术后无明显并发症,随访1-24个月,血精完全消失35例,症状减轻者6例,无效者2例,术后性生活均正常,均无逆行感染发生。结论：应用经尿道输尿管镜技术对血精症诊断和治疗的安全性高、病因诊断率高,治疗效果好,可以同时达到检查和治疗的目的,具有很好的临床应用价值,值得在临床推广应用。

顽固性血精症的微创诊治技术及其技巧

目的寻求和探讨保守方法治疗无效的顽固性血精症的新的诊治方法及其技巧。方法采用经尿道途径,通过切开精阜,显露射精管,根据射精管扩张与否,并结合经肛门精囊按摩,辨别射精管走行方向及其开口,冷刀切开射精管及其囊肿,应用输尿管镜沿射精管或囊腔路径,显露双侧精囊开口,从而对精囊进行观察,冲洗,电灼或开口切开术,恢复精道的通畅性。结果 21例患者均成功进行经尿道途径的射精管、精囊的诊断性观察并微创切开冲洗等处理。手术时间20～65 min,平均34 min。无术中及术后无并发症发生,术中常规行精囊组织活检,术后病理检查均证实所取精囊组织显示为非特异性慢性炎症。所有患者获得随访2～20个月,平均8个月,均述术前血精症状消失,恢复性生活后均正常存在射精和性高潮快感,伴有无精症及精液量减少的患者术后精液常规检查出现大量精子,精液量较术前显著增加。结论经尿道微创切开精阜及射精管处理囊肿,可解除精道远端梗阻,恢复精道通畅,从而使保守治疗无效的顽固性血精症得到有效治疗,该技术是治疗长期慢性顽固性血精症的新选择,可在严格掌握指征下推广应用。

慢性精囊炎的介入治疗

目的 :探讨超声引导下经会阴精囊穿刺置管滴注抗生素在治疗慢性精囊炎中的价值。 方法 :4 2例血精症病人 ,均行直肠超声检查 ,其中 2例行超声引导下经会阴穿刺活检 ,5例行尿道镜检查 ,余 35例炎症性血精症采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗。 结果 :35例炎症性血精症 (其中 17例合并前列腺炎 ) ,采用超声引导下经会阴精囊穿刺滴注抗生素治疗后 32例血精消失 (91.4 3% )。 结论 :超声引导下经会阴精囊穿刺和经导管滴注抗生素是一种诊断和治疗慢性精囊炎有效的方法。

经尿道微创精囊电切术治疗精囊疾病

目的寻求和评价临床治疗严重精囊疾病和血精的新方法,为保守治疗无效的该类患者提供新的治疗措施。方法5例经长期保守治疗无效,存在明显精囊部症状或血精症状患者(年龄48～77岁,平均55.4岁),病史4～10年,平均7.2年。采用经尿道途径,通过精囊外入路和/或精囊内入路,分别进行了精囊电切除术或电灼治疗。结果5例患者均成功进行电切或电灼治疗,手术时间50～65min,失血量20～50ml。无术中或术后并发症发生,术后病理均证实所切除精囊组织显非特异性慢性炎症。对所有患者随访4～12个月,均述术前症状消失,恢复性生活后,存在射精和性高潮快感。结论作为一种全新的精囊微创治疗技术,经尿道微创精囊电切术适用于长期慢性血精或其他严重精囊疾病且保守治疗无效的患者,可在严格掌握指证下推广应用。

精囊炎伴精囊结石患者病因初步分析

目的:通过对精囊结石标本进行成分分析,初步探讨精囊结石患者的致病因素。方法:回顾性分析6例反复血精且盆腔CT平扫提示精囊结石患者的临床资料。患者年龄28~69岁,持续或反复血精3个月至6年。6例中5例有急性尿道炎史。所有患者均接受精囊镜检查治疗术,术中证实精囊炎合并精囊结石,并以套石篮套取结石标本。利用第二代红外光谱结石成分分析仪分析6例精囊结石成分。随访患者2周至3个月,复查盆腔CT平扫观察有无生殖道结石复发。结果:CT平扫结果提示术后3个月有3例患者精囊结石复发,其中2例血精复发,其复发时间均在手术后1个月。6例精囊结石中有5例含有感染性结石成分——六水磷酸镁铵,仅有1例结石成分为二水草酸钙、一水草酸钙以及碳酸磷灰石的混合性结石。结论:6例精囊结石以六水磷酸镁铵结石最常见,推测精囊结石合并精囊炎可能的致病因素主要为感染。

精囊镜微创技术在精囊炎治疗中的应用效果及安全性研究

目的分析精囊镜微创技术在精囊炎治疗中的应用效果及安全性。方法选取2017年10月至2019年6月福建省三明市第二医院泌尿外科收治的81例精囊炎患者作为研究对象,采用药物治疗的患者纳入药物组(n=42),采用精囊镜技术治疗的患者纳入精囊镜组(n=39)。分析精囊镜组手术情况,比较两组的疗效、血精症状改善情况、性功能减退改善情况和不良事件发生情况。结果精囊镜组中,32例炎性改变,2例精囊囊肿,10例结石,进镜方式以射精管自然开口为主(71.79%)。药物组治疗总有效率明显低于精囊镜组(P<0.05)。药物组血精症状改善率和性功能减退改善率明显低于精囊镜组(P<0.05)。随访中药物组未见明显不良反应;精囊镜组19例(48.72%)术后发生轻度血尿,8例(20.51%)会阴处不适,1例(2.56%)发热。结论精囊镜微创技术治疗精囊炎,有助于病因明确,疗效可靠,安全性高。

输尿管精囊镜检在慢性精囊炎诊疗中的应用

目的：评价运用微创输尿管精囊镜诊治慢性难治性精囊炎及伴发疾病的临床疗效。方法：30例慢性难治性精囊炎患者的临床资料，单侧24例，双侧4例，2例进镜失败，其中20例伴有血精，5例伴有前列腺炎，3例合并精囊结石。利用逆行输尿管镜插管诊治并冲洗，观察其临床疗效。结果：手术时间14～52 min，平均（32±5）min，住院时间3～7 d，术后随访6～10个月。2例进镜失败维持药物治疗；20例血精治愈，2例术后半年再发血精；8例射精疼痛基本消失，6例会阴部不适者术后缓解，5例前列腺炎治愈，1例好转，3例精囊结石治愈，1例残留，5例少精子患者术后6～9个月内精液量较前明显提高，精子活力亦有所提高，术中、术后均无严重并发症出现。其中20例痊愈，7例好转，3例无效，有效率90.0％，痊愈率66.6％。结论：经尿道输尿管精囊镜能直视下检查精囊腔内情况，有助于查找难治性精囊炎及伴发疾病的病因并对症处理，而且并发症少，是慢性难治性精囊炎的有效治疗方法。

精囊镜诊治与药物治疗慢性精囊炎的临床对照研究

目的评价经尿道输尿管镜下精囊镜检查及治疗在慢性精囊炎诊断及治疗中的作用。方法 2010年1月-2013年9月间收治的32例慢性精囊炎患者,随机分为2组,分别接受口服药物治疗（左氧氟沙星＋宁泌泰,n=18）和经尿道精囊镜检（手术组,n=14）。治疗后随访6个月,比较2组的治疗效果。结果手术组14例患者均顺利完成手术。手术时间20-60min,平均（35.0±14.8）min。随访6个月后疗效比较,手术组14例术后血精均消失,其中有2例术后6个月再发血精,总有效率明显高于药物组（85.7%vs.55.6%,P〈0.05）。结论经尿道输尿管镜下精囊镜检查直视下能观察精囊腔内情况,并针对病因进行治疗,并发症少,是治疗慢性精囊炎的有效方法。

血精性精囊炎的MR诊断

目的 分析血精性精囊炎的MRI表现 ,提高对血精性精囊炎的认识。方法 回顾性分析了 16例血精性精囊炎的MRI表现 ,分别采用T1WI、T1WI加脂肪抑制、T2WI序列及增强扫描。结果 血精性精囊炎表现为两侧精囊体积增大 ,管状腺体管腔增宽 ,间隔模糊。T1WI呈高信号 ,脂肪抑制序列更加明显 ,T2WI信号表现不一 ,可呈稍低或稍高信号。所有病例除有精囊体积增大及信号改变外 ,仍然保持完整纡曲管状结构。结论 MRI是血精性精囊炎的可靠的影像学诊断方法。

前列安栓治疗精囊炎36例疗效观察

目的观察前列安栓对精囊炎的疗效。方法采用随机分组方法将69例患者随机分成两组,治疗组36例,采用前列安栓,每天一粒,放置直肠3～4cm,对照组33例,服用百炎净,每天2次,每日2粒,安络血5mg,每天3次。以1个月治疗为一个疗程,观察血精转变性情况及不良反应。结果治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率63.6%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),对照组18例出现不良反应,治疗组无1例出现不良反应,两组比较,差异有显著性意义(P>0.05)。结论前列安栓治疗精囊炎具有良好的疗效,无不良反应。

精囊腺炎的MRI诊断价值

目的:回顾性分析精囊腺炎的MRI影像表现和特征,评价MRI对精囊腺炎的诊断价值。方法:对7例临床表现及实验室检查确诊为精囊腺炎的患者进行MRI检查,其中1例进一步行Gd-DTPA增强。结果:7例共14个精囊腺不同程度增大,T1 WI像示精囊腺信号增高,T2 WI像示精囊腺滤泡状结构明显减少;其中5例伴有前列腺增生肥大。结论:MRI是诊断精囊腺炎的重要影像手段。