基于五运六气分析POAG患者的先天运气禀赋特点

目的 探析原发性开角型青光眼(POAG)患者的先天运气学禀赋特点。方法纳入2023年1月—2023年6月中国中医科学院眼科医院诊治的POAG患者226例,将其出生日期(年、月、日)转化为干支纪年后,录入Excel表,建立数据库,数据可视化采用GraphPad9.0绘制相关表格。结果 (1)天干、岁运分布:不同天干年份POAG患者,以壬年出生人数最多,共34例(15.04%),其次为乙年和己年,均为24例(10.62%);不同岁运的POAG患者,以木运年出生人数最多,共56例(24.78%),其次为土运年47例(20.80%),金运年45例(19.91%)。(2)主气、客气分布:不同主气的POAG患者,以阳明燥金时段最多,共47例(20.80%),其次为少阳相火45例(19.91%),太阳寒水42例(18.58%);不同客气的POAG患者,以厥阴风木时段最多,共54例(23.89%),其次为太阴湿土43例(19.03%),太阳寒水41例(18.14%)。(3)司天之气-在泉之气分布:以太阳寒水-太阴湿土为最多,共44例(19.47%),其次为太阴湿土-太阳寒水43例(19.03%),阳明燥金-少阴君火41例(18.14%)。(4)运气相合分布:以不和之年(含天刑年、小逆年及不和年)为最高,共95例(42.04%),其次为顺化年53例(23.45%),天符类年份(含天符年、同天符年、太医天符年)51例(22.57%)。结论 POAG患者的运气学禀赋以木为主要特点,在体合肝脏,临诊当以疏肝气,解郁滞,明目窍为要。

疏肝开窍法治疗脑卒中后抑郁肝气郁结证的临床效果观察

目的探讨疏肝开窍法治疗脑卒中后抑郁肝气郁结证患者的临床疗效。方法回顾性分析我院自2021年5月至2022年5月收住的96例脑卒中后抑郁肝气郁结证患者,并按不同治疗方法分为观察组和对照组,对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝开窍法汤剂治疗,疗程4周,比较两组中医证候积分、抑郁情况、日常生活活动能力、抑郁相关神经递质水平、不良反应发生情况。结果治疗前,两组中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表评分、Barthel指数及5⁃羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ⁃氨基丁酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医证候积分、汉密尔顿抑郁量表评分降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Barthel指数及5⁃羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ⁃氨基丁酸水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论疏肝开窍法治疗脑卒中后抑郁肝气郁结证临床疗效较好,在改善临床症状、减轻抑郁情绪、提高日常生活活动能力以及抑郁相关神经递质水平方面具有一定作用,且安全性较高。

针刺窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹临床观察

目的观察窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹的临床疗效。方法将177例确诊为假性球麻痹患者随机分为两组,治疗组89例,对照组88例,均在常规内科治疗的基础上,治疗组给予窍利咽组穴、辨证取穴及咽后壁点刺疗法,对照组给予项针加咽后壁点刺疗法,分别于治疗前及治疗2个疗程后给予洼田饮水试验、大西幸子语功能状态分级评定。结果治疗后两组患者洼田饮水试验、大西幸子语功能状态分级均较治疗前有明显改善,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹临床疗效确切。

孙河应用疏肝通窍法治疗青光眼视神经萎缩经验总结

本文对孙河教授应用"疏肝通窍法"治疗原发性青光眼引起的视神经萎缩的经验进行总结。"疏肝通窍法"为孙河教授依据中医基础理论结合临床经验总结而成,适用于经西医治疗后眼压正常的原发性青光眼(包括开角型和闭角型)导致的视神经萎缩患者。本法以"疏肝解郁,通窍明目"为治疗原则,其治疗方法包括经验方"通窍明目Ⅳ号"及针刺治疗。相关实验研究证实,应用"疏肝通窍法"可以治疗青光眼视神经萎缩,阻断视网膜神经节细胞凋亡,保护视神经,改善视功能。本文将从立法依据、方药组成、针刺选穴及相关作用机制研究等方面对"疏肝通窍法"进行介绍。

李延治疗癃闭经验

癃闭是以小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为特征的病证。鉴于历代医家对于本病的病机分析较为透彻,指出其病机为肺、脾、肝、肾以及三焦之气机失调,致使膀胱气化失司,发为本病。李延教授在前人论述的基础上,结合多年的临床经验提出:在治疗上以提壶揭盖、开肺健脾结合清利湿热、疏肝补肾为法。

从气机升降探叶天士调治便秘六法

[目的]从气机升降角度探讨叶天士治疗便秘的特色。[方法]通过学习《临证指南医案》中便秘的相关论述及医案,总结叶天士医案中便秘的病因病机特点,阐述叶天士辨治便秘的遣方用药独特之处,并附以验案一例以示临床应用。[结果]《临证指南医案》一书中,叶天士将便秘的重要病因病机归于脏腑气机失常:即肺失宣降、肝失疏泄、三焦不畅、气血结痹、阴虚阳亢及胃失和降,与此相对应的治疗方法为开降肺气、疏泄肝气、宣通三焦、双通气血、潜阳固阴及和降胃气六法。所附验案以叶天士脏腑气机升降学说为指导,采用疏利肝胆、宣肺通腑、活血通络之法治疗便秘,临床疗效确切。[结论]通过调畅全身脏腑气机治疗便秘是叶天士治疗便秘的特色,值得深入学习及挖掘。

基于《伤寒论》六经辨证治疗功能性腹泻

《伤寒论》记载的下利、泄利,与现代医学的功能性腹泻类似。基于《伤寒论》辨治下利、泄利学术思想分析相关条文发现,六经皆可见下利和(或)泄利,张仲景分别从疏肝健脾、健脾益气、清热化湿、辛开苦降、温补脾肾、分利小便等方面进行辨治;且除六经外,此类疾病还有表里合邪、虚实夹杂、寒热互见、阴阳参错的复杂情况;此外,张仲景治疗时首先辨阴阳表里寒热虚实,而后抓主症,随证治之。因此,运用经方治疗功能性腹泻时,应探求经旨,不必拘泥,以使经方更好地服务于临床。

醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征临床观察

目的观察醒脑开窍针刺联合西药治疗肾虚肝郁型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效。方法选取肾虚肝郁型PCOS患者180例,按照随机数字表法将其分为针刺组、来曲唑组、针药组。针刺组采用针刺治疗,来曲唑组口服来曲唑,针药组采用针刺联合来曲唑治疗。比较3组妊娠率及排卵率的变化。观察3组HCG日子宫内膜厚度及HCG日A型子宫内膜率。结果治疗后,针药组临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜厚度优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05);针药组HCG日A型子宫内膜率优于针刺组(P<0.05)。针刺组HCG日子宫内膜厚度优于来曲唑组,差异具有统计学意义(P<0.05);在临床妊娠率、累计妊娠率、周期排卵率、HCG日子宫内膜形态方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑开窍针刺联合西药能够促进肾虚肝郁型PCOS患者的卵泡发育,诱导排卵,有效提高排卵率及妊娠率。

《临证指南医案》辨治情志致病的特色

情志是中医学常见的致病原因。清代著名医家叶天士对情志致病拥有丰富的临床经验。《临证指南医案》是反映其学术思想和临床经验的关键著作,记载着大量与情志相关的医案。阐释情志致病的内涵,并将其与情志病、心身疾病的概念加以区分;分析总结《临证指南医案》的情志致病以肝胆、心、脾为核心的辨治原则,主要采用泄肝培土、益(清)心补肾、理肺疏郁、辛开苦降、移情易性5种治疗方法,从而为临床诊疗提供更多的思路。

孙克伟从郁论治轻微肝性脑病

文章主要介绍孙克伟教授治疗轻微肝性脑病的经验。孙教授认为本病病因为外感湿热疫毒、七情内伤、嗜食肥甘厚味。病机为肝郁气滞,湿热、瘀浊内生,上扰神明。临床上多辨肝郁气滞、肝郁化火、湿热内蕴三证论治。治疗以疏肝解郁、清热化浊、化瘀开窍为基础治则,各随其兼证加减用药。附验案1则,以资佐证。

《温病条辨》芳香药钩玄及临床运用

《温病条辨》在疾病病机或药物使用方面提出了诸多芳香药治病思路,三焦疾病皆有论述,温热湿热均有涉猎。采集著述,结合临床,间附己意,探讨芳香类药物辛散透热、透络活络、开窍醒神、行气定痛、辟秽涤浊、醒脾开胃、温肾暖肝的作用及所治疾病,并提出芳香药临证备要。

疏肝养血润目针灸法联合明目汤剂治疗原发性开角型青光眼合并干眼症患者的临床研究及对眼表炎症反应的影响

目的分析原发性开角型青光眼合并干眼症患者接受疏肝养血润目针灸法联合明目汤剂治疗后对其眼表炎症反应的影响及临床效果。方法选择2018年12月~2020年12月东营市东城医院收治的50例原发性开角型青光眼合并干眼症患者作为研究对象,根据患者住院号尾数的奇偶数,分为观察组(25例,接受疏肝养血润目针灸法联合明目汤剂治疗)和对照组(25例,接受疏肝养血润目针灸法治疗),对比两组患者诊疗前后的眼表炎症反应改善情况以及诊疗前后的视力、眼压改善情况。结果相比于对照组,观察组经诊疗后的白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-倩(TNF-倩)这三项指标检测数据更低,眼压检测值更低,视力检测值更高,数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用疏肝养血润目针灸法联合明目汤剂治疗方式对原发性开角型青光眼合并干眼症患者进行救治,可缓解患者眼表炎症反应,帮助患者降低眼压,改善患者的视力,帮助患者恢复较好的视物能力。

耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响

目的:观察耳穴压豆联合疏肝中药疗法对肝郁型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视野缺损及眼部血流的影响。方法:选取2020年2月~2023年5月本院收治的110例肝郁型POAG患者,简单随机法分为两组。基础组55例(110眼)给予西医基础治疗,中医疗法组55例(110眼)在基础组基础上给予耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗。比较两组昼夜眼压、视野平均缺损、跨筛板压力差(TCLPD)、视野指数(VFI)、视盘光学相干断层扫描(OCT)指标[盘沿面积、垂直C/D比率、视杯体积、视网膜纤维层厚度(RNFLT)]、眼部血流、中医证候评分差异。结果:比较昼夜眼压、视野平均缺损、视盘OCT指标、TCLPD、VFI治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视野平均缺损、TCLPD及7点、14点、21点的眼压均较治疗前降低,中医疗法组昼夜眼压、视野平均缺损、TCLPD更低(P<0.05)。两组治疗后VFI、RNFLT升高,中医疗法组治疗后VFI、RNFLT更高(P<0.05);两组盘沿面积、垂直C/D比率、视杯体积治疗前后比较及两组治疗后比较,均无差异(P>0.05)。比较眼部血流治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视网膜中央动脉和睫状后动脉的舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSA)较治疗前升高,中医疗法组更高(P<0.05)。两组治疗后视网膜中央动脉和睫状后动脉的阻力指数(RI)降低,中医疗法组治疗后更低(P<0.05)。比较中医证候评分治疗前水平,无差异(P>0.05);两组治疗后视物昏朦、目珠微张、瞳神稍大、情志不舒、胸胁胀痛、口干口苦、耳鸣、便秘评分降低,中医疗法组治疗后更低(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合疏肝中药疗法治疗肝郁型POAG可减轻症状,降低昼夜眼压,改善眼部血流循环,提高视野。

基于“玄府气液”学说论治肺癌

玄府在其微观、宏观及功能方面都与肺脏存在紧密的联系,玄府之微同腠理,玄府之宏齐百脉,玄府之能如肺魄。玄府闭郁为肺癌发病的关键,气郁可引痰瘀毒结于肺脏而致肺癌。治疗肺癌时,应根据玄府“以通为用”的治疗原则,分别从“宣通、开通、以补助通、疏通”四法论治:应用风药宣玄透邪;应用凉药、热药化痰逐瘀,开玄解毒;应用补肺纳肾之品补肾固玄助通;应用疏肝降肺之品疏肝通玄。

脏腑图点穴结合针药治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床疗效观察

目的:观察脏腑图点穴结合针药治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。方法:选取江西中医药大学附属医院儿科2017年9月至2019年8月门诊及住院部的多发性抽动症(脾虚肝旺型)患儿60例,随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予盐酸硫必利片加疏肝健脾方加减治疗,治疗组在疏肝健脾方的基础上联合脏腑图点穴手法加针刺治疗,比较两组的临床疗效、治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及中医证候积分改善情况。结果:两组治疗28d后,YGTSS评分及中医主症及次症积分均显著下降(P<0.01)。治疗14d治疗组总有效率与对照组相当,治疗28d治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。两组观察中未见明显不良反应。结论:脏腑图点穴手法结合针刺、中药治疗小儿多发性抽动症临床疗效可靠、安全性高,尤其在后续长程治疗过程中彰显优势,值得临床推广应用。

疏肝通窍法对青光眼视神经损害大鼠视网膜神经节细胞凋亡及视网膜、视神经超微结构的影响

目的:通过观察视网膜神经节细胞(RGCs)计数和视网膜、视神经超微结构及形态学变化,研究疏肝通窍法保护高眼压损害的视神经的作用机制,为开发保护青光眼视神经的有效中药方剂提供参考。方法:实验研究。以SD大鼠为实验动物,右眼前房注射复方卡波姆溶液建立慢性高眼压模型(90只)。将不同时间窗(1周、2周、3周)的慢性高眼压大鼠模型分别分为模型组(5只)、阴性对照组(5只)、阳性对照组(5只)、低剂量通窍明目4号治疗组(低剂量治疗组)(10gkg-1d-1,5只)、中剂量治疗组(20gkg-1d-1,5只)和高剂量治疗组(40gkg-1d-1,5只),以具有疏肝通窍作用的通窍明目4号灌胃为干预手段,运用CMIAS系列数码医学图像分析系统观察RGCs计数,电镜观察视网膜、视神经超微结构,采用one-wayANOVA法和LSD法进行数据分析。结果:①RGCs计数:随着高眼压持续的时间延长,RGCs计数逐渐减少(F=87.67、29.69、33.38、38.03、33.67、23.36,P<0.001),经药物治疗后,高眼压持续1周、2周和3周各组的高中剂量治疗组RGCs的存活量明显增加,与阴性对照组和阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.001)。②模型组和阴性对照组视网膜结构排列紊乱,厚度变薄,空泡变性,细胞萎缩坏死,各治疗组视网膜的结构紊乱减轻,各层厚度略增加,空泡变性减少,细胞萎缩程度减轻。③模型组和阴性对照组视神经轴突排列紊乱,密度降低,微丝溶解,空泡样变,细胞器肿胀破坏,髓鞘变性,各治疗组视神经髓鞘的水肿程度减轻,髓索的变性有所修复,线粒体的水肿程度也减轻。结论:通窍明目4号可以改善高眼压大鼠模型RGCs生存的微环境,保护未受损的细胞,修复轻度受损的RGCs,延缓或阻止部分受损细胞的下行性改变,减少高眼压大鼠模型RGCs的凋亡。疏肝通窍法对青光眼视神经损害具有保护作用。

两种不同中医证型高血压病患者视网膜血管形态变化比较

目的:通过荧光素眼底血管造影,观察肝火亢盛与肝气郁结两种证型的高血压病患者视网膜血管形态的改变。方法:筛选两种证型高血压病患者各20例,进行眼底血管造影,以20名正常人作为对照组,分析静态眼底图像,观察动静脉交叉征、血管渗出、黄斑区小血管形态、计算动静脉内径比值。结果:肝火亢盛组的血管渗出(75.0%)和动静脉交叉征(80.0%)程度均重于肝气郁结组(分别为30.0%和50.0%)(P<0.01,P<0.05),两组患者动静脉内径比值较对照组均有减小的趋势,总体仍接近正常值。肝气郁结组患者黄斑区小血管形态迂曲发生率(45.0%)显著高于肝火亢盛组(10.0%)(P<0.01)。结论:肝火亢盛组视网膜血管病变较肝气郁结组更重,但肝气郁结组黄斑小血管形态改变更明显,可能与血管收缩和舒张因子的失衡有关。

刘学勤教授应用“消胀五法”治疗肝胆病经验

刘学勤教授根据肝胆病腹胀病机及症状特点,将其分为肝郁脾虚、胃失和降、湿困中焦、胆胃不和及腹水作胀五类,分别采用疏肝健脾、和胃降逆、利湿化浊、辛开苦降、攻补兼施五法治之,并选加适当的消胀药物,不但腹胀可除,且肝病得减或痊愈。