应用超声评分联合STE/STQ定量检测肝脏硬度评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度价值研究

目的探讨应用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)参数联合超声评分评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法2020年1月~2022年12月我院诊治的106例CHB患者,均行肝活检病理学检查,以肝组织肝纤维化Metavir分期为F2及以上为显著性肝纤维化。分别使用STE和STQ行肝脏硬度测量(LSM),使用二维超声图像评估肝纤维化超声评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果在106例CHB患者中,肝组织病理学检查≥F2期肝纤维化者62例,<F2期者44例;显著性肝纤维化者LSM_(STE)、LSM_(STQ)和LSM_(超声)分别为(12.7±2.2)kPa、(13.3±2.3)kPa和(10.5±2.2)分,均显著大于无显著性肝纤维化者【分别为(9.2±2.1)kPa、(8.9±1.7)kPa和(7.2±1.3)分,均P<0.05】;ROC曲线分析显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)和LSM_(超声)诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC分别为0.869(95%CI为0.803~0.935)、0.809(95%CI为0.728~0.891)和0.767(95%CI为0.679~0.855),其截断点分别为11.6 kPa、11.9 kPa和8.7分,而三者联合诊断的效能显著优于单一指标诊断(其AUC为0.949,95%CI为0.912~0.986,P<0.05)。结论应用LSM联合诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能较高,作为无创诊断方法,值得临床进一步验证。

应用STE/STQ技术评估慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度效能研究

目的探讨采用声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)技术评估慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的效能。方法2020年1月~2022年12月我院收治的CHB患者126例,常规进行肝穿刺活检,将组织病理学诊断为F0期和F1期肝纤维化定义为非显著性肝纤维化,将F2期、F3期和F4期肝纤维化定义为显著性肝纤维化。使用STE和STQ技术行肝硬度检测(LSM),常规检测血生化和血常规,计算肝纤维化-4因子指数(FIB-4)和天冬氨酸氨基转移酶/血小板比率指数(APRI),应用Logistic回归分析影响肝纤维化程度的因素,应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估STE和STQ技术诊断CHB患者显著性肝纤维化的效能。结果在126例CHB患者中,肝组织病理学检查显示F0期肝纤维化7例、F1期38例、F2期42例、F3期34例和F4期5例,即非显著性肝纤维化组45例和显著性肝纤维化组81例;显著性肝纤维化组LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4和APRI分别为(13.6±3.4)kPa、(16.8±4.5)kPa、(2.0±0.5)和(1.1±0.3),均显著高于非显著性肝纤维化组【分别为(9.2±2.3)kPa、(10.7±3.1)kPa、(1.4±0.3)和(0.7±0.2),P<0.05】;多因素Lo-gistic回归分析显示,LSM_(STE)、LSM_(STQ)、FIB-4和APRI为影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,LSM_(STE)和LSM_(STQ)诊断CHB患者显著性肝纤维化的截断点、AUC、敏感度和特异度分别为11.6 kPa、0.867、76.5%和86.7%,和14.8 kPa、0.856、70.4%和86.7%,均显著优于FIB-4(1.8、0.753、60.5%和80.0%,P<0.05)或APRI(1.0、0.736、59.3%和77.8%,P<0.05)诊断。结论采用STE和STQ技术检测肝脏硬度能有效评估CHB患者肝纤维化程度,可为临床诊断和治疗提供无创诊断手段,具有良好的应用价值,值得临床进一步研究。

C-TIRADS联合STE对C-TIRADS 4类结节良恶性的诊断价值

目的 分析C-TIRADS分类联合声触弹性成像(sound touch elastography,STE)在C-TIRADS 4类结节良恶性中的诊断价值。方法 回顾性分析2023年2—8月在本院行甲状腺细针穿刺活检(FNA)或手术的302例患者的临床资料(共309个C-TIRADS 4类结节)。用STE、C-TIRADS分类、C-TIRADS分类联合STE中“壳”参数(即校正C-TIRADS分类)分别对结节进行良恶性鉴别,以细胞或者术后病理诊断结果为准,采用Kappa一致性检验和绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较STE、C-TIRADS分类、校正C-TIRADS对C-TIRADS 4类结节良恶性的诊断效能。结果 病理结果显示,309个结节中93个为良性结节,216个为恶性结节。病理结果和C-TIRADS分类诊断结果的Kappa系数为0.488(P<0.05);病理结果和STE诊断结果的Kappa系数为0.479(P<0.05);病理结果和校正C-TIRADS诊断结果的Kappa系数为0.704(P<0.05)。ROC曲线结果显示,C-TIRADS分类诊断的AUC为0.709,敏感度、特异度及准确率分别为97.70%、44.10%和81.55%;STE诊断AUC为0.769,敏感度、特异度及准确率分别为73.10%、80.60%和75.51%;校正C-TIRADS分类诊断AUC为0.848,敏感度、特异度及准确率分别为92.10%、77.40%和72.64%。结论 C-TIRADS分类联合STE较单独使用STE、C-TIRADS分类在C-TIRADS 4类结节性质有更好的诊断价值,值得临床推广。

STE和STQ测量正常成人睾丸硬度的初步研究

目的初步探讨声触诊弹性成像(STE)和声触诊弹性测量(STQ)两种弹性成像技术在测量正常成人睾丸硬度中应用的可行性,并对两种技术在正常睾丸中的应用进行比较。方法采用STE和STQ分别对12例正常成年男性的双侧睾丸进行横断面及纵断面硬度值的测量和比较。结果STE和STQ测量正常睾丸硬度的组间及组内一致性都非常好。在纵断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(16.28±5.03)kPa和(15.72±3.70)kPa,STQ硬度值分别为(17.07±7.52)kPa和(16.08±6.10)kPa;在横断面上,左右睾丸的STE硬度值分别为(13.49±4.19)kPa和(13.14±3.81)kPa,STQ硬度值分别为(13.29±6.16)kPa和(11.71±4.87)kPa。同种技术测量不同断面的睾丸硬度值之间差异有统计学意义(P<0.05),其中以STE测量纵断面硬度值的变异系数最小,为27.07%。结论STE和STQ在测量睾丸硬度中均不易受操作者的影响,其中以STE在纵断面对睾丸硬度进行测量的稳定性最好,可能更适用于睾丸硬度的检测。

乙型肝炎患者二维超声、STE、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性

目的探究乙型肝炎患者二维超声、声触诊弹性成像(STE)、血清学指标变化及其与肝纤维化分期的相关性。方法选择2019年1月至2021年4月在深圳市第三人民医院就诊的120例乙型肝炎患者作为研究组,根据患者肝纤维化病理结果分为轻度纤维化组(S_(1)期)43例,中-重度纤维化组(S_(2)、S_(3)期)46例和肝硬化组(S_(4)期)31例,另选择同期在我院体检的健康者41例作为对照组。比较研究组和对照组受检者的二维超声结果以及研究组不同肝纤维化程度患者间的STE弹性值、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、纤维化4指数(FIB-4)的差异,并采用Spearman相关性分析法分析STE弹性值、APRI值和FIB-4值与肝纤维化分期的相关性。结果二维超声结果显示,研究组患者的脾长度、脾厚度、脾静脉内径、肝门静脉内径明显长(高)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者中,轻度纤维化组、中重度纤维化组、肝硬化组患者的STE弹性值、APRI值和FIB-4值依次升高,且不同纤维化分期患者STE弹性值、APRI值和FIB-4值比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析结果显示,STE弹性值(r=0.754,P<0.001)、APRI值(r=0.348,P=0.004)和FIB-4值(r=0.469,P<0.001)与肝脏纤维化分期均呈正相关。结论二维超声、STE和血清学指标与乙型肝炎患者肝纤维化分期具有一定的相关性,可用于临床诊断分析。

不同超声探头剪切波弹性成像技术检测女性肛提肌硬度的对比研究

目的对比分析凸阵和线阵探头的声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)和声触诊弹性测量(sound touch quantify,STQ)技术检测女性肛提肌硬度的临床应用价值。方法对69例健康体检者右侧肛提肌前、中、后3个部位行平静、收缩、拉伸状态下的凸阵和线阵STE、STQ检查,分析4项检测技术的成功率、变异度、测量值(杨氏模量)、操作者间和操作者内的一致性。结果凸阵STE和线阵STQ技术检测肛提肌总体成功率较高、总体变异度较小,与凸阵STQ和线阵STE技术比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。凸阵STQ技术和线阵STE技术检测的肛提肌弹性模量值差异有统计学意义(P<0.05);凸阵STE技术和线阵STQ技术检测的肛提肌弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05)。凸阵探头STE和线阵探头STQ技术操作者间和操作者内一致性分别为0.869、0.919、0.772、0.850。结论凸阵探头STE和线阵探头STQ技术检测肛提肌硬度总体成功率均较高、总体变异度小,弹性模量测值无明显差异,值得推广。

声触诊弹性成像在非酒精性脂肪性肝病合并慢性乙型肝炎诊断中的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)诊断非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)合并慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的价值,明确STE分期诊断NAFLD合并CHB患者肝纤维化程度的效能。方法选取2018年1月至2023年1月在深圳市第三人民医院肝病科就诊的NAFLD患者74例和NAFLD合并CHB患者142例,分别纳入NAFLD组、NAFLD合并CHB组。选取健康志愿者61例,纳入对照组。NAFLD合并CHB组患者根据METAVIR肝纤维化分级标准分为S1期、S2期、S3期、S4期。所有受试者均接受肝STE、肝声触诊定量(sound touch quantify,STQ)检查,比较三组间肝弹性测值有无差异,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)。结果三组间肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)、肝STE、肝STQ有统计学差异(P<0.001)。肝STE、肝STQ区分对照组与NAFLD合并CHB组的ROC曲线下面积(under the curve,AUC)为0.834、0.805;区分对照组与NAFLD组的AUC为0.628、0.617;区分NAFLD合并CHB组与NAFLD组的AUC为0.741、0.715。肝STE诊断NAFLD合并CHB组≥S1、≥S2、≥S3期肝纤维化和S4期肝硬化的AUC分别为0.834、0.889、0.940、0.950。结论NAFLD合并CHB时,肝脏STE、STQ值较NAFLD患者及正常人群升高。肝STE在分期诊断NAFLD合并CHB患者肝纤维化程度方面具备显著价值。

多模态超声在单侧周围性面瘫诊断及针灸治疗效果评估中的应用价值

目的探讨多模态超声[肌骨超声(MSKUS)、能量多普勒超声(PDUS)及声触诊弹性成像(STE)]在单侧周围性面瘫(PFP)诊断及针灸治疗疗效评估中的应用价值。方法选取单侧PFP患者和健康者各60例分别为PFP组和对照组,收集2组受检者入组时的一般临床资料[年龄、性别及体质量指数(BMI)];PFP组受检者面部行针炙治疗(疗程4周,5 d/周,1次/d,30穴/次,留针30 min/次),采用MSKUS、PDUS及STE分别检测对照组受检者体检时和PFP组受检者治疗前和治疗后第1、2、3、4周两侧面神经颅外段内径及回声、面神经周围血流信号及面部表情肌(额肌、颧大肌、降口角肌及降下唇肌)杨氏模量值,采用ROC曲线分析PFP组患者两侧面神经内径和面部表情肌杨氏模量值对PFP临床诊断及针炙治疗效果的预测价值。结果PFP组患者治疗前患侧面神经内径大于健侧及对照组(P<0.05),患侧面部表情肌杨氏模量值低于健侧及对照组(P<0.05);PFP患者治疗前两侧面神经周围血流信号分级与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,面神经内径及面部表情肌杨氏模量值诊断PFP曲线下面积均>0.90,诊断性能较好;随着针灸治疗的进行,PFP组患侧面神经内径呈下降趋势,面部表情肌杨氏模量呈上升趋势(P<0.01)。结论多模态超声不仅能为PFP的诊断提供客观、可量化、可重复性好的影像学依据,还能动态评估PFP针灸治疗的疗效。

声触诊弹性成像在慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的应用价值

目的探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)在慢性乙型肝炎患者肝纤维化评估中的应用价值。方法对95例慢性乙型肝炎患者均行STE及血清学检查,以病理结果为金标准,分析STE弹性模量值及血清学检查与肝纤维化病理分期的相关性,评估STE检查诊断肝纤维化受试者工作特征(ROC)曲线下的面积,评价STE在肝纤维化各分期的诊断价值。结果单因素方差分析、多组间两两比较(采用LSD法)结果显示,年龄、STE、纤维化-4指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)与肝纤维化病理分期存在统计学差异(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,STE、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(APRI)、FIB-4与肝脏纤维化分期呈正相关(P<0.01);绘制STE、FIB-4、APRI诊断肝纤维化≥S1期ROC曲线下面积分别为:0.853、0.651、0.594;绘制STE诊断≥S1期、≥S2期、≥S3期ROC曲线下面积分别为0.853、0.802、0.989。结论STE在评估慢性乙型肝炎患者的肝纤维化程度中有较好的应用价值。

声触诊弹性成像和声速匹配技术在非酒精性脂肪性肝病和肝硬化中的诊断价值

目的探讨声触诊弹性成像(STE)和声速匹配技术(SSC)在无创评价非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和肝硬化中的可行性及临床应用价值。方法选取2018年6月至2020年12月杭州师范大学附属医院诊治的NAFLD患者52例(NAFLD组)、肝硬化患者32例(肝硬化组)和健康体检者38例(对照组),均行STE和SSC检查,比较3组肝组织弹性模量(E值)与声速指数(SSI)的差异,分析STE和SSC的诊断效能,并比较两种方法检查成功率和耗时。结果3组间E值与SSI的差异均有统计学意义(H=69.455、34.163,均P<0.01)。NAFLD组与对照组E值和SSI的差异均有统计学意义(H=-17.939、19.388,均P<0.05)。NAFLD组与肝硬化组E值和SSI的差异均有统计学意义(H=-50.915、-46.519,均P<0.01)。STE和SSC判别肝硬化的AUC分别为0.981(95%CI:0.956~1.000)、0.859(95%CI:0.781~0.938)。结论STE和SSC无创评价NAFLD和肝硬化是可行的,对于动态观察NAFLD进展有潜在临床应用价值。

声触弹性成像评估甲状腺结节良恶性的价值

目的:探讨声触弹性成像(STE)在鉴别良、恶性甲状腺结节的应用价值。方法:对50例甲状腺结节患者术前行STE检查,记录病灶及其周边区域(Shell区)的杨氏模量均值(Emean),比较甲状腺良性结节和恶性结节病灶区及Shell区的Emean,评价STE技术对甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果:恶性甲状腺结节病灶区及Shell区的Emean均较良性结节升高,并以Shell区升高更明显,差异具有统计学意义(P <0. 05);恶性甲状腺结节病灶及其Shell区Emean诊断临界值分别取23. 92 k Pa和26. 23 k Pa,诊断灵敏度分别为81. 3%和90. 6%,特异度分别为55. 6%及61. 1%。结论:STE对鉴别甲状腺结节良恶性有一定的临床价值,并且Shell区的诊断价值高于病灶区。

常规超声联合弹性成像及造影鉴别诊断三阴性乳腺癌的价值

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)在常规超声、声触弹性成像(sound touch elastography,STE)、超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)的征象有无差异,以及利用常规超声联合STE及CEUS鉴别诊断三阴性乳腺癌的临床应用价值。方法:回顾性分析乳腺癌患者92例,术前均行常规超声、STE和CEUS检查,根据术后病理免疫组织化学结果将患者分为TNBC组23例和NTNBC组69例。比较二组患者乳腺肿块的常规超声、STE、CEUS的影像特征有无差异,并选取有差异的影像特征给予评分,以免疫组化结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果:两组患者常规超声中肿块的边缘、微钙化、后方回声变化、高回声晕的差异有统计学意义;两组患者乳腺肿块STE弹性模量平均值、最大值、最小值的差异有统计学意义;两组患者CEUS在增强强度、增强后边界、增强后范围及灌注缺损的差异有统计学意义。AUC比较:三者联合(0.960)>超声造影(0.878)>常规超声(0.876)>弹性成像(0.669)。结论:三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在常规超声、STE、CEUS的部分征象有差异,三者联合诊断三阴性乳腺癌有较高的临床应用价值。

声触诊弹性成像测量正常成人臂丛神经根弹性值的信度及特征研究

目的探讨声触诊弹性成像(STE)测量正常成人臂丛神经根弹性值的信度,并分析其弹性值特征。方法由同一操作者使用STE对44例健康志愿者的双侧C5、C6及C7神经根的弹性值进行两次测量,测量结果汇总后用于评估者内部信度和最小可检测差异计算。随机从所有受试者的两次测量数据中抽取其中一次,数据汇总后用于相关特征及影响因素分析。结果44例健康志愿者左、右侧C5、C6及C7神经根弹性值分别为(20.64±6.87)kPa、(21.34±5.35)kPa、(25.48±7.13)kPa和(20.19±7.86)kPa、(22.35±7.99)kPa、(24.61±8.15)kPa,左、右侧比较差异无统计学意义。合并左、右侧数据分析示C5、C6、C7的弹性值分别为(20.41±7.34)kPa、(21.85±6.78)kPa、(25.03±7.58)kPa,呈逐渐增大趋势(P<0.01),两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。健康志愿者左、右侧C5、C6、C7神经根弹性测量的评估者内部信度分别为0.70、0.63、0.74和0.68、0.60、0.71,其所对应的最小可检测变化分别为21.01 kPa、18.16 kPa、20.02 kPa和24.79 kPa、28.09 kPa、24.36 kPa。结论STE测量正常成人C5~C7臂丛神经根的弹性值具有一定的可重复性,信度较好,最小可检测变化值较大。建议使用STE技术进行疾病变化或疗效的定量评估时注意其可能存在的测量误差。

声触诊弹性成像与二维剪切波弹性成像检测肝脏硬度的比较

【目的】将声触诊弹性成像(STE)和二维剪切波弹性成像(2D-SWE)检测肝脏硬度进行比较,为STE新技术的临床应用提供循证依据。【方法】采用STE和2D-SWE技术,对43例健康志愿者和63例肝硬化患者行肝硬度检测,对比分析两种技术的检测成功率、操作者内重复性、测值相关性和测值差异。【结果】肝脏STE、2D-SWE检测成功率分别为100%(106/106)、96.2%(102/106)(χ^2=2.320,P=0.128),4例2D-SWE检测失败的均为肝硬化患者。在健康组STE测值高于2D-SWE[5.83(5.30~6.37)kPa vs 5.00(4.80~5.20)kPa,Z=4.419,P<0.001]、肝硬化组低于2D-SWE[15.82(11.71~25.02)kPa vs 18.50(11.95~29.93)kPa,Z=-2.981,P=0.003]。STE和2D-SWE两种技术的测值相关系数为0.896(95%CI:0.849~0.928,P<0.001)。【结论】STE检测成功率高、重复性好,尤其在肝硬化患者穿透性好、与2D-SWE比较更具优势;STE测值与2D-SWE不直接等同,临床应用中需要注意。

超声弹性成像评估肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术无创性监测肝移植术后稳定状态受者不同时期肝脏弹性的价值。方法收集73例肝移植术后稳定状态受者的临床资料,根据肝移植术后时间分为早期组(25例)和中长期组(48例),同时选取38名健康体检者作为对照组。比较各组研究对象的超声指标和肝功能指标;分析各组研究对象的肝脏和脾脏弹性成像指标,并分析其与肝功能指标的相关性。结果与对照组比较,早期组的各项超声指标和丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),中长期组的各项超声指标升高,GGT降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏右斜径和ALT、GGT、ALP降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与对照组比较,早期组和中长期组肝脏声触诊弹性成像(STE)值、声触诊弹性测量(STQ)值与脾脏STE值均升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与早期组比较,中长期组的肝脏和脾脏弹性成像指标均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。肝脏弹性成像指标与ALT、天冬氨酸转氨酶(AST)、GGT呈弱相关性,与ALP呈强相关性。脾脏STE值与ALP呈弱相关性。肝脏STE值与肝脏STQ值呈强相关性,肝脏STE值、STQ值与脾脏STE值均呈弱相关性。结论肝移植术后稳定状态受者不同时期的肝脏弹性特征不同,持续监测肝脏弹性可能为肝移植术后随访提供全新的无创性监测方式。

声触诊弹性成像对继发性下肢深静脉血栓临床分期的相关研究

目的利用声触诊弹性成像(STE)技术定量测量骨折继发下肢深静脉血栓(DVT)弹性模量值,探讨血栓弹性模量值与临床分期的关系。方法纳入骨折后48 h内经常规超声确诊股静脉或腘静脉血栓的病人78例[平均年龄(55.7±14.3)岁],利用STE技术进行弹性模量值随访测量,每例病人均选取股静脉或腘静脉中的1处血栓进行STE弹性模量值的随访测量,病人栓塞后管腔完全再通或血栓短径缩小至3 mm以下则停止随访。共测得144个弹性模量值,根据血栓所处时间将数据分为4组,急性1组(1~7 d)51个、急性2组(8~14 d)36个、亚急性组(15~30 d)33个、慢性组(31~180 d)24个。如急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义,将2组合并为急性期DVT组进一步分析。对4组弹性模量值单因素方差分析,组间两两比较采用Tamhane’s T2检验。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估血栓弹性模量值对血栓分期的诊断效能。结果急性1组、急性2组、亚急性组和慢性组血栓的平均弹性模量值分别为(10.15±1.73)、(11.04±1.86)、(13.69±3.06)、(18.45±4.16)kPa。其中急性1组和急性2组弹性模量值差异无统计学意义(P>0.05)。急性组(1组和2组)、亚急性组和慢性组平均弹性模量值呈依次递增趋势(均P<0.05)。弹性模量值13.19 kPa时鉴别血栓急性期和亚急性期的AUC更大(0.806),敏感度和特异度分别为93.1%、63.6%。弹性模量值17.23 kPa时鉴别亚急性期和慢性期的AUC更大(0.828),敏感度和特异度分别为90.9%、66.7%。结论深静脉血栓的弹性模量值随时间延长而增加,STE技术对评估DVT临床分期有指导意义。

经直肠双平面超声检查对绝经后不同分度SUI女性尿道括约肌的评估

目的利用经直肠双平面高频超声及声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)技术,评估绝经后不同程度压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)女性尿道括约肌形态及弹性的变化。方法选取90例绝经后压力性尿失禁患者,根据Ingelman-Sundberg分度法进行分组,其中轻度组29例,中度组31例,重度组30例。选取同期正常的绝经后女性32例作为对照组。通过双平面探头观察尿道括约肌矢状切面和横切面的声像图特征,测量入组观察对象的尿道括约肌厚度、长度及采集各组尿道括约肌的平均弹性模量值(mean elastic modulus,Emean)。结果1)轻、中、重度组的尿道括约肌厚度、长度与对照组相比减小,Emean值增大,差异有统计学意义(P<0.05);2)重度组与轻度组、中度组相比,尿道括约肌长度、厚度均减小,Emean值增大,差异有统计学意义(P<0.05);3)轻度组尿道括约肌厚度、长度、Emean值与中度组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经直肠双平面高频超声及STE技术能定量评价尿道括约肌形态和弹性的变化,评估绝经后压力性尿失禁患者尿道括约肌受损的严重程度,为临床治疗及康复提供决策性依据。

声触诊弹性成像不同取值方法诊断肝纤维化的对比分析

目的探讨声触诊弹性成像(STE)两种取值方法诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的应用价值。方法对122例CHB患者行STE检查,获得各病理分期肝弹性模量值的均值和中位数,计算均值、中位数两种取值方法与病理分期的相关系数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种取值方法对肝纤维化的诊断效能,比较曲线下面积的差异。结果均值、中位数两种取值方法的弹性模量值在各病理分期间比较差异均有统计学意义(F=36.894、28.667,均P<0.001);均值、中位数两种取值方法与病理分期均呈正相关(r=0.641、0.598,均P<0.001)。以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S2期及S4期的曲线下面积稍高于以中位数为取值的方法,差异均无统计学意义;以均值为取值方法诊断肝纤维化≥S3期的曲线下面积高于以中位数为取值的方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 STE诊断CHB患者肝纤维化具有一定的应用价值,选择肝弹性模量值均值为检查参数较中位数的诊断价值更高。

乳腺病灶周围2 mm组织弹性参数对BI-RADS 4类肿块的鉴别诊断价值

目的:通过回顾性研究乳腺影像报告和数据系统(Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS)4类肿块,探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)中肿块的杨氏模量硬度值(Young’s modulus of mass,E)及其周围2 mm壳的杨氏模量硬度值(Young’s modulus of 2 mm shell,S)对乳腺BI-RADS 4类肿块的鉴别诊断价值。方法:选取2018年1月-2020年12月于苏州大学附属第三医院就诊的210个BI-RADS 4类乳腺肿块作为训练组,68个BI-RADS 4类肿块作为验证组,定量评估病变区(E_(max),E_(mean),E_(min),E_(sd))及病变周围宽度为2 mm的腺体组织(S_(max),S_(mean),S_(min),S_(sd))的硬度值。以病理学检查结果为金标准,选取训练组对BI-RADS 4类肿块STE中诊断性能最高的弹性参数,取其截断值对68个BI-RADS4类肿块作为验证组进行性能评估,再分别对本研究组中BI-RADS 4A、4B、4C的肿块进行性能评估。结果:STE中肿块周围2 mm的壳(S_(max))模量值诊断效能最高。应用S_(max)的最佳截断值(91.73 kPa)对68例BI-RADS 4类肿块进行性能评估,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.774,BI-RADS 4A组AUC为0.822,约登指数0.64;BI-RADS 4B组AUC为0.703,约登指数0.41;BI-RADS 4C组AUC 0.501,约登指数0.002。结论:STE中S_(max)是鉴别诊断乳腺良恶性病变的重要辅助参数,对鉴别BI-RADS 4A类乳腺肿块更有价值,可减少BI-RADS 4A类肿块的不必要活检。

高帧率剪切波评价血液透析患者冈上肌腱的力学性能

目的基于高帧率剪切波(high frame rate sound touch elastography,HiFR STE)评价血液透析患者冈上肌腱的力学性能。方法选取汕头大学医学院第一附属医院规律血液透析的患者46例和健康志愿者23例。通过透析龄中位数(74.5个月)将血液透析患者分为透析龄较短组[49.00(14.00,69.00)]和透析龄较长组[91.00(78.00,122.00)]。使用迈瑞Resona R9 Pro超声诊断仪及L15-3Wu线阵探头进行二维超声和HiFR STE成像,测量并比较不同透析龄的血液透析患者和健康对照组的冈上肌腱厚度及杨氏模量平均值(the mean of Young s modulus,Emean)的差异,并观察各组间肩关节的骨质破坏、滑膜增厚及关节积液常规声像特征。结果健康对照组、透析龄较短组及透析龄较长组的冈上肌腱厚度和Emean值在3组间差异有统计学意义(P<0.001),冈上肌腱厚度分别为(5.73±0.70)mm、(6.57±0.93)mm和(6.80±0.84)mm,两两比较结果显示不同透析龄的血液透析患者冈上肌腱厚度均高于对照组(P<0.05);HiFR STE测得3组的冈上肌腱Emean值分别为(61.27±21.64)kPa、(42.56±25.30)kPa和(31.13±17.40)kPa,两两比较结果显示不同透析龄的血液透析患者冈上肌腱Emean值均低于对照组(P<0.05);骨侵蚀率及滑膜增厚率在3组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者的冈上肌腱增厚及出现力学性能下降。基于HiFR STE技术测得的Emean对血液透析患者冈上肌腱的力学性能进行定量评估,可为临床筛选肩袖撕裂的潜在风险人群提供客观依据。