Study on the Problems of Social Assistance for Drug Abusers

Drug addicts are not only harmoffenders to society,but also the special social vulnerable groups. Fromthe perspective of social responsibility and the social welfare,this paper,through an objective assessment of the drug abuser 's situation and analysis of the existing problems of social assistances for drug users,put forward the countermeasures and suggestions on effective drug control and giving up drugs combined with compulsory addiction treatment with social assistance.

临床药师参与会诊在特殊使用级抗菌药物规范管理中的作用

目的 规范特殊使用级抗菌药物的合理使用。方法 比较特殊使用级抗菌药物会诊系统上线前后特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、抗菌药物使用强度(AUD)、使用量占比、销售额、多重耐药菌检出率。结果 会诊系统上线后,临床药师参与特殊使用级抗菌药物会诊率达80.28%,临床医师采纳率为90.99%。与2021年相比,2022年特殊使用级抗菌药物的DDDs、AUD、使用量占比及销售额均显著下降(P <0.05);多重耐药菌检出率下降,以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌最显著(P <0.05)。结论 临床药师参与特殊使用级抗菌药物的会诊,可促进特殊使用级抗菌药物的合理使用,延缓细菌耐药。

某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用分析

目的为减缓超级细菌的产生速度,更经济合理地用药,笔者拟对某医院2019~2021年特殊使用级抗菌药物应用情况进行分析,为临床实践的改进提供参考信息。方法利用电子病历系统调阅2019~2021年该院应用特殊使用级抗菌药物的情况,用WPS Office的WPS表格制表。内容包括2019~2021年特殊使用级抗菌药物的用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)、药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)、病原学检出情况。结果该院2019~2021年注射用比阿培南、注射用美罗培南的DDDs始终处于前两位;注射用伏立康唑、注射用替加环素的DDC较高,该院应用的特殊使用级抗菌药物的B/A大都趋近于1,药物总体经济效益与社会效益较为一致;该院革兰氏阴性菌检出率大于革兰氏阳性菌,且每年革兰氏阳性菌检出最高的均为金黄色葡萄球菌。结论该院特殊使用级抗菌药物应用基本合理,但仍存在部分问题,需加大特殊使用级抗菌药物管理力度,加强相关医务人员培训,更合理用药的同时减轻患者的医疗经济负担。

国家药品集采对儿童用药供应保障的影响分析

国家药品集中带量采购推动新型供求关系和竞争关系,促进药品按值论价;而小剂量、研发不足、基础薄弱的儿童药不符合集采主渠道的治理逻辑,导致儿童药中选较少,带来“劣币驱逐良币”风险,同时,儿童药研发存在同质化、边缘化风险,集采与儿童药发展需求导向错位。儿童用药保障应兼顾有药可用、药物可负担、发展适宜性儿童专用药的多重目标,包容其他价格机制与多元药品选择的存在,如推动儿童专用药单独分组竞争,完善儿童药定价机制,扩大集采儿童药选择范围,从而形成以需求为导向的儿童用药供应保障机制。

《特殊管理药品标准》制订与解析

特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品。监督、指导特殊管理药品的临床使用是医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)的重要职责之一。《特殊管理药品标准》是由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构特殊管理药品工作开展的组织管理、环节管理、质量控制管理三方面16个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构特殊管理药品工作的规范开展。该文阐述《特殊管理药品标准》制订的方法和内容,以期为医疗机构开展特殊管理药品药事管理以及日常开展相关工作提供参考和借鉴。

肿瘤专科医院辅助药品监测指标构建与探讨

目的构建灵敏、稳定且导向性强的肿瘤专科医院辅助药品比值比监测指标。方法以专科技术服务收入为分子,辅助药品收入为分母,首治率、专科率为校正因素分别构建外科、内科、放疗系统辅助药品比值比指标体系并进行效果评价。结果校正后月辅助药品比值比和药占比的变异系数显著低于校正前(p<0.05)。指标纳入科室考核后,外科、内科系统辅助药品比值比水平显著高于考核前(p<0.05)。结论通过首治率、专科率校正后的辅助药品比值比稳定、灵敏,可作为一项医院管理监测指标。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

加入PIC/S对我国职业化专业化药品检查员队伍建设的思考

目的:对我国职业化专业化药品检查员队伍建设进行深入思考,以期为早日加入PIC/S国际组织,实现我国药品检查国际化,促进我国医药行业走向世界提供参考与借鉴。方法:对照PIC/S审计清单中对检查员要求的模块,概述PIC/S对检查员的要求,对我国检查员队伍现状进行分析,对我国职业化专业化药品检查员队伍建设进行深入思考。结果与结论:为加快建立职业化专业化药品检查员队伍,以满足PIC/S对药品检查员的要求,应扩大职业化专职化检查员的规模,深入推进检查员的分级分类管理。同时,需要建立高素质的检查员培养模式,以提升其检查能力。此外,还应建立具有职业特点的职称评审体系,并完善检查员的薪酬待遇保障机制和激励机制,以充分调动检查员提升能力的积极性和主动性,为我国早日加入PIC/S提供坚实保证。

医院药品运送箱的设计及在A型肉毒毒素药物运送过程中的应用

目的评价医院药品运送箱(保温箱)在A型肉毒毒素院内短时运送中的应用效果。方法2021年9—12月的每个月第1~15日使用保温箱运送A型肉毒毒素,设为干预组;每个月第16~30日使用普通纸箱运送,设为对照组。评价两种不同运输工具对维持A型肉毒毒素在箱内温度稳定性的影响、药物包装平均破损率的发生情况,以及护理人员的使用满意度。结果干预组在以上3个方面的数据均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院药品运送箱能满足需冷链运输的特殊药物在院内短时运送中的温控需求,且稳定性好,能够降低或避免发生药物破损情况,提高护理人员的满意度。

生理药动学模型在特殊人群药物相互作用研究中的应用进展

老年人、孕产妇、儿童和肝肾功能受损患者等特殊人群在药物治疗中具有与其他患者不同的生理特点和药物体内代谢过程,因此,在联合用药时易发生药物相互作用,增加药物治疗方案优化和新药开发难度。生理药动学(PBPK)模型通过改变代谢酶、转运体活性和清除率等代谢相关生理参数,可以较好地预测特殊人群的药物相互作用。基因多态性,肠道代谢等因素也影响PBPK模型预测结果的准确性。本综述旨在为特殊人群的临床用药方案优化和新药开发提供参考。

贵州省特殊药品管理机制中的问题研究

“双通道”管理制度打通了特殊药品供应的最后1公里,为特殊药品医保政策的全面落地提供了有力保障。“双通道”管理制度的实施提高了特殊药品的可及性和医保基金的社会效益,满足了参保患者对特殊药品的合理需求,切实减轻了患者的用药负担,提高了人民群众的满意度和获得感。但与此同时,特殊药品“双通道”管理制度在定点药店药品安全性、药品管理信息化建设、特殊药品政策宣传等方面还存在诸多亟待解决的问题。文章主要梳理了贵州省特殊药品管理及“双通道”管理的发展历程及政策实施现状,对现有特殊药品管理机制中存在的深层次问题进行探究,最后以问题为导向提出加强定点药店监管、信息化建设、配套政策供给等优化对策。

区域性专项处方交叉点评体系的构建和点评结果分析

目的通过建立区域性处方交叉点评体系,整体提升区域内医疗机构处方合理率。方法通过番禺区卫生健康局的行政支持,将区内14家医院分成三组每季度进行专项处方交叉点评。利用PDCA管理手段,抽取2019年第四季度至2022年第一季度各医院处方/医嘱进行抗菌药物专项、重点监控药品专项点评,并追踪整改。结果抗菌药物专项、重点监控药品专项处方不合理率干预前后各季度对比,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后14家医院不合理率均有下降,抗菌药物专项结果显示10家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项结果显示11家医院干预前后各季度的不合理率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。抗菌药物专项主要存在问题为“遴选的药品不适宜”“无适应证用药”“用法、用量不适宜”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05);重点监控药品专项主要存在问题为“无适应证用药”“适应证不适宜”“重复用药”,干预后各问题出现率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用PDCA管理模式建立区域性专项处方交叉点评体系,可以有效提升区域内医疗机构处方合理率,促进临床合理用药。

新形势下推进军队职业化专业化药品检查员队伍建设的思考

目的探讨新形势下军队职业化专业化药品检查员队伍建设的必要性和建设方式。方法围绕当前国家新政策、新要求,剖析军队药品检查员队伍现状,从体系构建、人员培训、考核体系等方面深入分析,对推进军队职业化专业化药品检查队伍建设提出建议。结果军队药品检查员队伍建设是新形势的要求,应尽快制定相关法规制度,积极推进药品检查员队伍建设。结论当前,军队尚未建立职业化专业化药品检查员队伍,应建章立制,加快药品检查员队伍建设步伐,建立健全检查员管理制度,鼓励培训模式创新,适应国家药品检查员队伍建设新方向,打造一支政治素质过硬、业务精湛、作风优良、廉洁高效的军队药品检查员队伍。

基于五常法的风险管理策略在住院药房特殊药品管理中的应用研究

目的:探索住院药房特殊药品管理中开展基于五常法的风险管理策略对于管理质量的影响。方法:选取2021年1月—2022年8月广东省东莞市寮步医院住院药房人员作为研究对象开展分析,药房人员15例,按照时间点划分,2021年1—8月实施常规管理策略,2022年1—8月实施基于五常法的风险管理策略,观察管理前后各项管理指标情况。结果:管理后,标示清楚管理评分、领药单规范评分、正确贮存管理质量评分、药品处方规范评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。住院药房特殊药品管理后不良事件发生率低于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。管理后,特殊药品存储、特殊药品定义、特殊药品使用、特殊药品不良反应、特殊药品清洁养护评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:住院药房特殊药品管理中基于五常法的风险管理策略应用价值显著,可以有效地提高特殊药品管理质量,弥补传统管理中存在的不足,提高整体的管理水平,降低不良事件发生的风险,为患者提供优质的药学服务,具有较高的应用价值与推广优势。

“特殊使用级”抗菌药物223例用药情况分析

目的分析我院特殊使用级抗菌药的临床用药情况,为合理化、规范化使用特殊使用级抗菌药提供参考。方法随机抽取2020年1月至2021年12月我院药剂科特殊使用级抗菌药物会诊资料223份,从会诊患者情况、特殊使用级抗菌药用药情况以及是否进行微生物送检情况等方面对我院特殊使用级抗菌药物的使用情况进行合理性分析。结果61~75岁与76~90岁年龄段的患者对特殊使用级抗菌药的使用需求较大(分别占比34.53%与30.94%);血液内科的特殊使用级抗菌药使用频率最高(占比26.91%),其次是呼吸与危重症医学科和肾脏科;以单联用药为主(占比78.92%);使用频次最高的是美培罗南(占比61.36%);特殊使用级抗菌药使用前的微生物送检率达到了96.41%;联合用药存在少许不合理现象。结论我院特殊使用级抗菌药物的临床用药基本合理,但仍需加强规范,进一步提高特殊使用级抗菌药使用的合理性与有效性。

我院抗菌药物专项点评结果与分析

目的 通过对我院抗菌药物处方用药情况进行专项点评分析,对不合理用药处方进行干预,提高处方合理率,促进临床合理用药。方法 以回顾性调查研究的方法,对我院2021年1月~2022年12月门诊2400张抗菌药物处方和住院使用抗菌药物病历共1163份进行点评,将点评结果进行分析。结果 2021年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数94份,占抽取处方和病历总数比例5.55%;2022年不合理应用抗菌药物门诊处方和住院病历总数67份,占抽取的处方和病历总数比例3.58%。2022年与2021比较,处方及病历医嘱不合理率下降2.03%,处方医嘱合格率明显提高。结论 我院门诊及住院抗菌药物专项点评经过前置审核、药师人工干预和行政管理多重干预措施后抗菌药物使用不合理率有所下降,但仍存在不合理使用现象,需继续加强干预管理,不断提高临床合理用药。

药物处方专项点评在精神疾病患者用药中的应用效果分析

目的:分析药物处方专项点评在精神疾病患者用药中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月蕉岭民康医院收治的精神疾病患者150例作为研究对象,按照双色球法分为对照组与研究组,各75例。对照组接受常规用药指导,研究组接受药物处方专项点评干预。比较两组的用药依从性、合理用药率、药物不良反应发生率以及用药满意度。结果:研究组用药总依从率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);研究组合理用药率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组药物不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);研究组用药总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药物处方专项点评在精神疾病患者用药中的应用效果显著,可提高用药依从率、合理用药率、用药总满意度,降低药物不良反应总发生率。

帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用

目的:研究帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用,为优化门诊用药提供相应指导。方法:选取2022年1月—2024年2月唐河县卫生学校附属医院西药房3631张处方作为研究资料。将其中2022年1月—2023年7月优化前的1758张处方作为优化前组,2023年8月—2024年2月优化后的1873张处方作为优化后组。使用帕累托图分析结合专项处方点评优化前组处方不合理用药的因素,比较两组处方的医嘱合理率。结果:优化前,1758张处方中不合理用药处方77张,不合理处方率为4.38%。根据专项处方点评指南将其不合理用药处方的问题类型分为9类,其中适应证不适宜处方占比最高(40.26%),其次为临床诊断书写不全(22.08%)。帕累托图分析结果显示,适应证不适宜、临床诊断书写不全及用法用量不合适为主要因素,抗菌药物的开具不符合规定及临床诊断不规范为次要因素,联合用药不合适、药品剂型及给药途径不合适、遴选药物不合适、重复给药为一般因素。优化后,处方医嘱不合理率较优化前降低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.450,P<0.05)。结论:结合帕累托图分析和专项处方点评可明确门诊用药的合理性,为促进合理用药奠定基础。

专项处方点评模式对临床合理用药的影响

目的:探讨专项处方点评模式对临床合理用药的影响。方法:抽取2021年2月—2022年2月苏州工业园区星浦医院药剂科2 000张处方作为对照组,抽取2022年3月—2023年3月药剂科2 000张处方作为观察组。对照组实施常规处方点评模式,观察组开展专项处方点评模式。比较两组不合理用药率。结果:观察组超常处方总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组用药不适宜总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组处方书写不规范总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:专项处方点评模式可促使临床合理用药率提高,保证患者用药安全。

药物球囊预扩联合支架置入治疗椎动脉狭窄患者中专项管理方案的构建与应用

目的 研究药物球囊联合支架置入治疗椎动脉狭窄患者中专项管理方案的构建及应用效果。方法 纳入2020年1月至2021年6月收治的椎动脉狭窄行药物球囊预扩联合支架置入治疗的患者共计96例为研究对象。将患者以数字表法随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组实施常规管理方案,观察组实施专项管理方案,对比不同管理方案对2组患者临床康复效果的影响。结果 干预后观察组上消化道出血率、住院费用均低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);干预前2组患者三酰甘油、胆固醇与低密度脂蛋白水平无明显差异(P>0.05),干预后观察组指标水平均低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者服药依从率与运动锻炼依从率显著高于对照组(P<0.05);干预前2组患者生活质量及家庭亲密度与适应性量表得分均无明显差异(P>0.05),干预后观察组患者上述量表得分均高于对照组(P<0.05);干预前2组患者焦虑与抑郁量表得分均无明显差异(P>0.05),干预后观察组患者焦虑与抑郁量表得分均低于对照组(P<0.05);连续随访1年,观察组患者椎动脉再狭窄率低于对照组(P<0.05)。结论 在接受药物球囊预扩联合支架置入术治疗的椎动脉狭窄患者中应用专项管理方案能够改善患者的临床指标,降低血脂指标水平与再狭窄率,提升患者生活质量、心理状况及家庭功能。