特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术36例报告

目的：探讨特殊器械行腹腔镜小儿腹股沟疝修补术的临床应用价值。方法：回顾分析2011年1月至2012年1月使用特殊器械（包括自制器械）为36例患儿行腹腔镜下腹股沟疝内环口结扎修补术的临床资料。结果：36例手术均顺利完成,单侧手术时间7~16 min;术中发现对侧隐性疝7例,占19.4%,均同时予以修补;无并发症发生,术后第2天即可出院。随访3~15个月,无一例复发。结论：采用特殊器械行腹腔镜小儿疝修补术切口小、损伤小、疼痛轻微、康复快、住院时间短、操作简便、安全、疗效确切,可发现对侧隐性疝并同时予以修补,具有较高的临床应用价值。

专用沙袋套对腹股沟疝术后止血效果的随机对照研究

目的评估专用沙袋套对腹股沟疝术后止血的临床应用价值。方法采用前瞻性随机对照方法,经患者知情同意,将200例成人腹股沟疝手术患者采用信封法随机分成2组,术后分别进行专用沙袋套压迫止血(实验组,100例)和传统沙袋压迫止血(对照组,100例)。对患者术后出血、疼痛、舒适度等指标作出临床观察和评估,并将2组数据进行统计学处理。结果实验组术后出血、疼痛等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论专用沙袋套具有更好的止血效果,术后疼痛更轻,在临床上值得推广使用。

后入路修补法治疗特殊类型疝的体会

目的探讨后入路腹膜前修补术治疗复发疝、复合疝、股疝、滑疝、隐匿疝、老年双侧疝等特殊类型疝的优势、操作要点及手术效果。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月期间我院普外科85例采用改良Kugel法修补术治疗腹股沟区特殊疝患者的临床资料。观察手术时间、出血量、伴发疝的诊治率、术后疼痛、术后恢复情况、并发症和复发率。结果手术时间30-100min，平均（45±10）min，除1例发生血肿外其余出血量均在10ml以下。术后ld能下床活动，术后均未使用止痛剂，术后住院时间3-6d。2例巨大直疝术后腹股沟区积液，无特殊治疗，4周内肿胀消失，l例肥胖患者皮下脂肪轻度液化，无切口感染发生，随访1个月至4年，无腹股沟区异物感、慢性疼痛等不适，未发现复发。结论改良Kugel法后人路疝修补术具有相对微创、无张力、免缝合、疼痛轻、恢复快、复发率低等优点，而且能同期发现、处理伴发疝，不会造成遗漏疝，在治疗复发疝等特殊类型疝方面优势明显。

特制芒硝包防治腹股沟疝术后阴囊水肿临床研究

目的:观察特制芒硝包防治腹股沟疝术后阴囊水肿的临床疗效。方法:将210例腹股沟疝住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各105例。两组患者均给予腹股沟疝修补术,对照组术后常规应用沙袋,局部压迫6 h,观察组术后立即应用特制芒硝包持续外敷手术侧腹股沟区及阴囊区。观察两组患者阴囊水肿的发生情况、切口疼痛及舒适程度,比较阴囊水肿患者阴囊胀痛症状改善时间、阴囊水肿恢复时间、阴囊直径及临床疗效。结果:观察组阴囊水肿发生率及视觉模拟疼痛(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异具有统计意义(P<0.05),观察组舒适度评分高于对照组,差异具有统计意义(P<0.05)。两组患者治疗后阴囊直径小于本组治疗前,且治疗后观察组小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组阴囊胀痛症状改善时间、阴囊水肿消退时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为71.43%,观察组有效率为100%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:特制芒硝包运用于腹股沟疝术后,可降低阴囊水肿的发生率,促进水肿吸收,减轻患者疼痛。

腹股沟疝修补术围手术期预防用抗菌药物专项整治效果

目的了解某院抗菌药物临床应用专项整治活动开展的效果。方法查阅专项整治活动开展前(2011年)和开展后(2012年)普通外科腹股沟疝修补术患者病历资料,评价其围手术期预防用抗菌药物的合理性并进行比较。结果 2011年腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率为53.90%(76/141),2012年下降至5.59%(10/179),两组比较,差异有统计学意义(χ2=93.68,P<0.05);整治后(2012年)的人均抗菌药物费用为人民币81.52元,较整治前(2011年)的624.73元减少了543.21元,下降了86.95%;联合用药较少,均以单用一种抗菌药物为主,分别占93.42%和80.00%。两组患者均未发生手术部位感染。结论通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动,有效降低了腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防使用率及相关费用。

一例犬膈疝的诊断与治疗

以动物医院接诊的被轿车碾压腹部、致膈肌破裂、临床表现为胸腹式呼吸的患犬为例,探讨一例犬膈疝的诊断、治疗及术后护理效果。对患犬进行一般检查和特殊检查,确诊为膈肌破裂后,立即进行膈疝缝合术,最后成功挽救患犬生命。因腹部被挫伤,引发水肿,每天护理时需用硫酸镁热敷,以减轻水肿。治疗膈肌穿孔或破裂最有效的方法是膈疝缝合术及良好的术后护理。

后入路修补法在特殊类型疝治疗中的应用价值分析

目的探讨特殊类型疝采用后入路修补法治疗的临床疗效和应用价值。方法收集45例特殊类型疝患者的临床资料进行回顾性分析,患者均采用后入路修补法治疗,观察其治疗效果。结果患者手术时间为(42.6±5.5)min,术中出血量为(8.7±2.2)ml,术后住院时间为(4.7±1.2)d。术后45例患者中出现1例腹股沟区积液,1例轻度脂肪液化,并发症发生率为4.4%,经随访调查,患者复发率为0.0%。结论特殊类型疝采用后入路修补法治疗,患者预后良好,临床疗效显著。

疝修补术后专用内裤的设计与临床应用效果评价

目的探讨自制疝修补术后专用内裤在腹股沟疝无张力修补术后患者中的应用效果。方法选择2018年6月至2020年5月于上海市浦东新区周浦医院普外科接受无张力疝修补术治疗的腹股沟疝患者405例作为研究对象。采用历史对照法将2018年6月至2019年5月的患者作为对照组(n=197);将2019年6月至2020年5月的患者作为观察组(n=208)。观察组使用疝修补术后专用内裤,对照组采用传统方法护理,对比两组患者术后首次下床时间、住院天数,并发症发生情况,以及医师、护士及患者对两组护理方法的满意度。结果观察组患者术后首次下床活动时间、住院天数短于对照组(P<0.05),观察组患者术后切口出血、阴囊血肿/水肿、尿路感染发生率小于对照组(P<0.05)。观察组医、护、患对于使用疝修补术后专用内裤的满意度均高于传统方法护理组(P<0.05)。结论使用疝修补术后专用内裤可有效缩短术后首次下床时间及住院天数、可能降低术后并发症发生率,并在一定程度上提高患者满意度,提升护理工作效率。

腹腔镜腹股沟疝手术焦点问题中国专家共识(2)——特殊情况处理

腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal herniarepair,LIHR)开展至今已30年时间,目前已在临床普及,技术成熟,成为治疗腹股沟疝的主要术式。但在具体应用过程中仍存在一些争议,如术式选择、操作要点、并发症处理、合并症处理等。这些焦点问题较为普遍,却没有标准答案。不同的医院、医生,在不同的开展阶段,往往有不一样的答案。

对我国疝与腹壁外科专业发展的思考

疝与腹壁外科是外科学一个较新的亚专科。在国际上,虽然我国该学科起步较晚,但经过20多年的发展已取得令人瞩目的成果,奠定了在该领域的重要地位,为今后我国疝与腹壁外科专业的发展打下坚实基础。同时,国内研究者也应该清醒地认识到自身不足。笔者深度剖析国内外相关研究,总结并展望未来我国疝与腹壁外科领域的发展应该更细致深入地从以下几方面展开:更科学、有效地推广手术方式规范化和精细化;手术技术的推进和方法创新;修复材料应用的观念转变和科学选择;向其他学科渗透,如Miles手术后的造口疝预防和乳房再造后的腹壁缺损修复;疝病数据注册和质量控制体系完善等。

抗菌药物临床应用专项整治对腹股沟疝围手术期预防用药的影响

目的了解抗菌药物临床应用专项整治活动对普外科围手术期抗菌药物应用的影响。方法采取回顾性调查方法,随机抽取2010年7-8月62例(对照组)和2011年7-8月72例(干预组)行腹股沟疝手术的患者出院病历,填写抗菌药物应用情况调查表,并进行比较分析。结果干预前后抗菌药物使用率显著降低,分别为100.00%、58.33%(P<0.05),预防用药指征符合率从45.16%提高至85.71%(P<0.05);首剂给药时机合理率分别为4.84%、28.57%(P<0.05);平均用药时间分别为(4.72±1.50)d、(2.06±1.47)d(P<0.001),差异均有统计学意义;给药途径均以静脉滴注且无抗菌药物联合应用现象。结论抗菌药物临床应用的专项整治,使医院腹股沟疝围手术抗菌药物应用的合理性显著提高,但仍有不足之处需要多方面共同管理和改进。

特殊情况腹股沟疝外科治疗现状及展望

目前的指南与专家共识对于特殊情况下的腹股沟疝外科手术少有涉及,学术界对于此类情况大多基于自身经验,难以达成有效共识。任何特殊情况的腹股沟疝外科处理都是基于长期规范化的指导培训后所积累的临床经验,不可一味地根据少量病例进行主观臆想改良或创新某种术式;另外,不断完善我国人群的疝登记随访系统及质量控制体系的建立,将有效反馈临床工作中的经验与问题,通过及时归纳总结,利用大量的临床数据形成有效的循证医学证据,从而为特殊情况下的腹股沟疝外科治疗达成初步共识,才能真正造福广大的腹股沟疝病人。

虚拟三维图像分析在食管裂孔疝诊断及治疗中的作用

虚拟三维图像分析技术又称3D成像技术,该技术在腹部疾病的诊断及手术治疗中越来越体现其应用价值。疝内容物为胰腺、门静脉等特殊类型的食管裂孔疝因解剖结构复杂,传统辅助检查具有局限性,诊断及治疗难度较大,3D成像技术在腹腔镜手术术前评估及手术视野的初步判定中起到非常良好的作用。本文重点描述3D成像技术在食管裂孔疝诊断和治疗中的应用,为3D技术在食管裂孔疝诊治领域未来的发展方向提出新思路。