临床药师干预抗菌药物不合理使用效果分析

目的调查抗菌药物专项整治活动前后医院抗菌药物使用情况、存在问题及临床药师干预不合理用药情况和干预采纳情况，探讨临床药师在促进合理使用抗菌药物方面尚需改进之处。方法运用成都市新都区中医医院信息系统与临床药学管理系统，统计、对比医院2010（整治前）、2011年（整治前期）及2013年（整治后期）各项抗菌药物临床使用数据情况；统计、分析2011～2013年整治活动期间，抗菌药物不合理使用存在问题及临床药师干预采纳情况。结果在整治前、整治前期、整治后期，医院抗菌药物使用数据逐渐改善，其中，门诊抗菌药物使用率分别为36．7％、28．6％、17．5％；住院抗菌药物使用率分别为73．1％、66．3％、54．8％；住院抗菌药物使用强度分别为67．0、58．6、39．0。临床药师提出的干预用药病例建议，74。9％被医生采纳。80．0％会诊病例转归为治愈或好转。结论临床药师在促进临床抗菌药物合理使用方面起到积极作用，但仍应加强业务学习，增强与医护的交流，进一步提高医生对临床药师干预采纳率。

抗菌药物专项整治活动前后北京大学深圳医院抗菌药物应用分析

目的:了解北京大学深圳医院(以下简称"我院")在开展抗菌药物专项整治活动中的具体管理措施以及所取得的成效,探讨如何对抗菌药物的不合理应用进行有效干预,以进一步促进抗菌药物的临床合理应用。方法:调取我院信息系统(HIS系统)中2011—2014年抗菌药物的销售及使用数据,结合2011-2014年我院门诊及住院诊疗人次数据,统计我院抗菌药物专项整治活动前、专项整治活动后以及持续改进后抗菌药物合理应用指标的变化,对我院抗菌药物临床专项整治活动效果进行分析及评价。结果:专项整治活动后,门诊抗菌药物的使用比例持续下降至12.24%,抗菌药物处方所占比例处于较低水平;抗菌药物使用强度也有了很大的改善,从专项整治活动前的76.06 DDD/(100人·d)下降至专项整治活动后的42.2 DDD/(100人·d);各项抗菌药物使用指标都有了很大改善,说明当前我院对于抗菌药物的管理措施是卓有成效的。讨论:在抗菌药物的专项整治方面,我院除应进一步完善抗菌药物临床应用管理相关制度和指标外,还需加强全院及临床科室范围内抗菌药物合理应用知识的培训,不断提升医师合理应用抗菌药物的意识,还可借鉴国外较为先进的医院感染控制措施,从内涵技术和外在形式上促进抗菌药物在我院的合理使用。

某院4科室围术期预防性应用抗菌药物对比分析

目的:了解抗菌药物专项整治活动前后某院4科室围术期预防性应用抗菌药物情况。方法:对某院4科室Ⅰ类切口手术患者抗菌药物临床应用专项整治活动前(2011年1—4月,240例)和整治活动后(2013年1—4月,240例)围术期抗菌药物的使用情况进行统计和对照研究。结果:抗菌药物临床应用专项整治活动后,Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率和无指征预防性用药率分别由整治活动前的100%、63.75%分别降至7.92%、3.75%;药物选择不合理率由整治活动前的85.42%降至10.83%;术前给药时间和术后用药疗程不合理率均由整治活动前的83.75%、92.92%分别降至25.00%、22.92%;平均抗菌药物费用由整治活动前的661.38元降至18.01元;上述指标整治前后两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抗菌药物专项整治活动使该院抗菌药物临床应用更加合理。

3种Ⅰ类切口手术抗菌药物使用的干预效果分析

目的：评价河南中医学院第三附属医院实施抗菌药物临床应用专项整治活动对3种Ⅰ类切口手术（甲状腺次全切除术、乳腺包块切除术、腹股沟疝修补术）围术期预防性使用抗菌药物的干预效果.方法：抽取该院2010年9-10月、2013牟9-10月全部甲状腺次全切除术、乳腺包块切除术、腹股沟疝修补术出院患者病历共410份,对患者的基本信息和用药情况进行统计分析.结果：2010年9-10月200例患者中,预防性使用抗菌药物者占96.50％;术前0.5～ 2h使用抗菌药物者占3.63％;术后≤24h使用抗菌药物者占1.55％,术后＞24h使用抗菌药物者占98.45％;单一用药者占83.94％,联合用药者占16.06％.2013年9-10月210例患者中,预防性使用抗菌药物者占17.10％;术前0.5～2h使用抗菌药物者占91.67％;术后≤24h使用抗菌药物者占80.56％,术后＞24h使用抗菌药物者占19.44％;单一用药者占100.00％,无联合用药情况.结论：通过3年抗菌药物临床应用专项整治活动,该院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物的合理率明显提高.

某三甲医院实施抗菌药物临床应用专项整治前后应用情况比较

目的 评价专项整治活动开展前后抗菌药物临床应用情况.方法 收集该院抗菌药物专项整治前,即2010年1月至2011年6月抗菌药物使用相关数据;与整治后2011年7月至2013年8月抗菌药物使用相关数据进行统计分析.结果 （1）实施专项整治后,该院抗菌药物使用日趋合理.监测指标中,住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、外科手术预防使用抗菌药物时间在0.5～2h符合率及Ⅰ类切口手术预防用药疗程符合率整治前后差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）该院铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药率在抗菌药物专项整治前后,经W检验差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 抗菌药物专项整治非常有必要,通过专项整治,抗菌药物的使用更加合理.

水城县人民医院213例Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物合理性分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,并对其使用合理性进行评价,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法:收集2011年1月—2012年11月我院213份Ⅰ类切口手术病历进行统计、分析。结果:213例Ⅰ类切口患者,其中专项整治活动前有53例,抗菌药物预防性使用率为96.23%;20例患者联合用药,占39.22%,其中有2例患者为三联用药;给药时间正确的仅1例,占1.96%;使用的抗菌药物品种为9种,多为第3代头孢菌素,甚至选用头霉素类头孢西丁。专项整治活动后有160例,抗菌药物预防性使用率为43.13%;8例患者二联用药,占11.59%,无三联或四联用药;给药时间正确的有26例,占37.68%;使用的抗菌药物品种为9种,其中头孢菌素类占5种,使用最多的为第1代头孢菌素头孢唑林。结论:专项整治活动后,我院Ⅰ类切口手术围术期预防性用药较之前有很大改观,但不合理应用现象依然存在,主要表现为给药时间不当,使用时间过长及无指征用药。

某院外科2种Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的调查分析

目的通过调查本院甲状腺切除术和腹股沟疝修补术围术期预防使用抗菌药物的合理性,考查开展抗菌药物临床应用专项整治活动后的成效。方法选取本院2011年8月～11月本院甲状腺切除术和腹股沟疝修补术手术的出院病历160例,调查预防用抗菌药物的合理性。结果开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,抗菌药物使用率明显下降,由活动前的100%下降为活动后的32.7%,但仍存在药物选择不合理,无指征用药、用药疗程过长等现象。结论开展抗菌药物临床应用专项整治活动后,提高了抗菌药物临床合理应用水平,规范了抗菌药物临床应用,有效遏制了细菌耐药,但仍需不断完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制。

抗菌药物临床应用质量控制实施与成效研究

目的运用有效的质量控制管理方法,通过现代化、信息化的综合干预措施,促进抗菌药物的临床合理应用。方法建立抗菌药物专项质控管理评价体系,实施三级质控管理及细化控制目标;通过开发及应用"阳光监测系统"、"抗菌药物分级管理系统"及"Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物使用管理系统"等多套软件管理系统,实行多途径的信息化质控管理;开展抗菌药物临床合理应用专项病历检查及典型病历讨论会等,从而实现抗菌药物临床应用的全程监控。结果通过多元化的质量控制手段,已经收到良好的工作成效:整治工作前后对比,门诊抗菌药物使用率由19.0%降至8.9%;住院抗菌药物使用率由61.6%降至38.9%;Ⅰ类手术切口预防使用抗菌药物率由84.2%降至30.2%;介入治疗预防使用抗菌药物率由82.1%降至10.3%;抗菌药物使用强度由65.4DDD降至37.7DDD,整治前后各组之间差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过多元化质量控制手段可以实现抗菌药物使用的规范化管理,促进了抗菌药物的临床合理应用。

抗菌药物临床应用专项整治对腹股沟疝围手术期预防用药的影响

目的了解抗菌药物临床应用专项整治活动对普外科围手术期抗菌药物应用的影响。方法采取回顾性调查方法,随机抽取2010年7-8月62例(对照组)和2011年7-8月72例(干预组)行腹股沟疝手术的患者出院病历,填写抗菌药物应用情况调查表,并进行比较分析。结果干预前后抗菌药物使用率显著降低,分别为100.00%、58.33%(P<0.05),预防用药指征符合率从45.16%提高至85.71%(P<0.05);首剂给药时机合理率分别为4.84%、28.57%(P<0.05);平均用药时间分别为(4.72±1.50)d、(2.06±1.47)d(P<0.001),差异均有统计学意义;给药途径均以静脉滴注且无抗菌药物联合应用现象。结论抗菌药物临床应用的专项整治,使医院腹股沟疝围手术抗菌药物应用的合理性显著提高,但仍有不足之处需要多方面共同管理和改进。

抗菌药物专项整治活动对我院胃部及结直肠手术围术期预防用药的影响

目的:比较抗菌药物专项整治活动期间我院胃肠外科胃部手术、结直肠手术在围术期预防用药的合理性,评价抗菌药物专项整治活动对抗菌药物使用的影响。方法:整群选取整治前阶段组(2010年)、整治1阶段组(2011年)和整治2阶段组(2012年)涉及胃部手术、结直肠手术的全部出院病历,进行整治前后预防用抗菌药物合理性的对照研究,考察整治措施的有效性和可行性。结果:预防用抗菌药物综合不合理率整治2阶段为74.92%,较整治前阶段的96.40%明显降低(P<0.05)。整治1阶段初次预防给药时机较整治前明显改善(P<0.05);整治2阶段组除初次给药时机的合理率明显提高(P<0.05)外,用药疗程、术中追加、联合用药等指标合理率也明显提高(P<0.05)。整治各阶段手术部位感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:专项整治活动的开展和整治干预措施的出台对胃肠外科胃部及结直肠手术围术期抗菌药物的使用产生了一定影响,尤其是强有力的奖惩措施、强度指标细化控制、开展前瞻性研究等措施更是成效显著。

国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物利用情况的影响

目的:分析我院抗菌药物在国家基本药物制度和抗菌药物专项整治活动实施前后的利用情况,评估我院抗菌药物品种、用药特点、使用合理性受政策利导的的变化情况。方法:对我院2010-2011年抗菌药物用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)、金额/DDDs排序位次比、平均治疗日数(ATD)进行统计、分析。结果:随着国家基本药物制度实施,基本药物在我院抗菌药物DDDs排名前10位的抗菌药物中比重增加,DDC在几元至30多元之间,金额/DDDs排序位次比偏高;我院抗菌药物DUI小于1和大于1的情况普遍存在,用药不足和用药过量的情况均不容乐观,ATD与药品说明书的规定疗程比较亦有出入。结论:国家基本药物制度推动了基本药物在医院的使用,基本药物在DDC、金额/DDDs排序位次比上具有显著优势,降低了患者的经济负担;通过抗菌药物分级管理制度,将DUI和ATD配合抗菌药物专项整治活动中对抗菌药物临床应用的点评,可及时发现医师用药方面的弊端,促进临床合理使用抗菌药物。