研究腹腔镜与开腹肝切除手术治疗特殊部位肝细胞癌疾病的效果

目的 探讨对特殊部位肝细胞癌患者分别采用腹腔镜和开腹肝切除手术完成治疗后获得临床效果。方法 随机选取2020年2月—2022年4月烟台市烟台山医院收治的70例特殊部位肝细胞癌患者为研究对象,按照随机投掷硬币法分为参照组(35例,采用开腹肝切除手术方法完成疾病治疗)和研究组(35例,采用腹腔镜肝切除手术方法完成疾病治疗)。对于两组患者的手术结果展开比较。结果 研究组的情绪状况、社会/家庭生活、日常活动、活动能力、肝癌附加症状以及总评分高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的术后并发症(肝功能不全、肺部感染、胸腔积液、肝断面包裹性积液、切口感染、腹水以及胆漏)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后住院时间为(6.92±1.63)d,短于参照组的(10.85±1.52)d,差异有统计学意义(t=10.431,P<0.05)。结论 临床对特殊部位肝细胞癌患者在治疗期间,同传统开腹肝切除手术比较,腹腔镜肝切除手术方法有效应用,可将并发症显著减少,将患者的住院时间缩短,从而促进特殊部位肝细胞癌患者生活质量提升。

CT引导下微波消融治疗特殊部位小肝癌的临床应用

目的观察CT引导下微波消融治疗特殊部位小肝癌的临床疗效。方法方便选取2015年5月—2016年5月确诊为原发性肝癌(特殊部位小肝癌)的63例患者,按照随即数字表的原则,分为对照组31例和治疗组32例。对照组采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗,治疗组在TACE基础上联合CT引导下微波消融(MWA)治疗。术后共随访2年,检测比较2组患者手术前后(术后1年、2年)的甲胎蛋白(AFP)水平情况;比较2组患者术后病灶控制以及并发症发生情况;比较2组患者术后生存率。结果与对照组治疗后1年AFP降低有效率74.2%,2年AFP降低有效率64.5%相比,治疗组术后1、2年AFP降低有效率均更高,分别为93.8%,87.5%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.510、4.585,P<0.05);与对照组总体控制率71.0%,并发症发生率25.8%相比,治疗组术后病灶总体控制率更高且并发症更少,分别为93.8%,6.3%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=5.671、4.510,P<0.05);与对照组术后1年、2年生存率(分别为74.2%、64.5%)相比,治疗组术后1、2年生存率更高,分别为93.8%、90.6%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.510、6.210,P<0.05)。结论与单用TACE相比,联合TACE与CT引导下MWA共同治疗特殊部位小肝癌的患者,可更加有效降低AFP,保护肝脏功能,疗效确切,减少术后并发症的发生,且能增加术后总体生存率,表明TACE与CT引导下MWA联合治疗特殊部位小肝癌更加安全有效,值得临床推广。

肝动脉化疗栓塞术联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位原发性肝癌患者疗效及安全性分析

目的分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位肝细胞癌(HCC患者的临床疗效及安全性。方法 2012年1月～2015年1月我院收治的特殊部位HCC患者(观察组)36例和同期收治的普通部位HCC患者36例(对照组),采用TACE联合超声引导下微波消融术治疗,并在治疗完成后对两组患者进行为期2年的随访,比较临床治疗效果和不良反应发生情况,应用Kaplan-Meier法分析患者生存情况。结果近期考核,观察组完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展发生率分别为44.4%、25.0%、19.5%和11.1%,与对照组的47.2%、27.8%、16.7%和8.3%比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清AFP阴转率为84.4%,与对照组的83.9%比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6 m、1 a、18 m和2 a生存率分别为94.4%、88.9%、69.4%和44.4%,与对照组的100.0%、91.7%、75.0%和47.2%比,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后肝区疼痛、发热、食欲减退和肝功能轻度异常等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TACE联合超声引导下微波消融术治疗特殊部位的肝癌患者,其疗效和安全性均较好,但在操作过程中,需做好各种应激准备,精心处理,防止并发症的发生。

30例特殊部位小肝癌的外科治疗

目的 探讨特殊部位小肝癌外科手术治疗的方法和疗效.方法 回顾性分析行手术治疗的30例特殊部位小肝癌患者的临床和随访资料.30例患者中,肝细胞癌29例,胆管细胞癌1例;肿瘤邻近第一肝门8例,邻近第二肝门15例,邻近第三肝门7例;单发病灶25例,双原发灶4例,三原发灶1例.肿瘤直径（2.7±1.2）cm.结果 30例患者手术均获成功,无围手术期死亡.手术时间（279±101）min,术中出血量200～2000 ml,平均566 ml,术后住院时间（10.5±2.7）d.术后1、3年生存率分别为100%和83.3%,1、3年无瘤生存率分别为85.0%和41.3%.结论 特殊部位小肝癌的手术难度大,但做好围手术期处理,手术是安全可行的,是特殊部位小肝癌的有效治疗方法.

CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位小肝癌的临床疗效评价

目的评价CT引导下放射性^(125)I粒子植入治疗特殊部位原发性小肝癌的临床疗效。方法回顾性分析77例原发性小肝癌患者,其中^(125)I粒子植入组33例,病灶均位于靠近胆囊、肝门、胃肠、肾脏、尾状叶、大血管等特殊部位;射频消融组44例,均位于远离以上特殊部位的消融安全区域。比较两组患者1年、2年、3年肿瘤局部复发率,治疗前后肝功能变化、治疗前及治疗后2个月甲胎蛋白变化及不良反应发生率。结果治疗后粒子植入组、射频消融组1年、2年、3年肿瘤局部复发率分别为13.5%、29.7%、48.6%和26.1%、41.3%、50%;在控制小肝癌局部复发方面,粒子植入组的局部肿瘤复发率略低于射频消融组,但两者之间对比差异无显著统计学意义(χ^(2)=1.99,P=0.158;χ^(2)=1.19,P=0.275;χ^(2)=1.00,P=0.903);治疗后肝功能对比粒子植入组优于射频消融组;治疗后2个月靶病灶完全灭活,两组甲胎蛋白对比无差异(P>0.05);两组均无严重不良反应事件发生。结论与射频消融治疗安全部位小肝癌相比,放射性^(125)I粒子植入在治疗特殊部位小肝癌方面疗效与此相当,同样可以达到肿瘤完全灭活的效果,且术后对肝功能的损伤明显低于射频消融。

热消融治疗特殊部位肝癌进展

肝癌的发病率在全世界呈逐年增长趋势，且病死率高。巴塞罗纳临床肝癌方案及国内专家推荐早期实质内肝癌首选消融治疗。同时，由于超声较CT、MRI具有方便、易获得、可实时评估等优点，因此，临床上超声引导消融肝癌被广泛运用。