抗菌药物序贯治疗小儿肺炎的效果分析

目的:探究对小儿肺炎患者实施抗菌药物序贯治疗的作用。方法:应用盲摸双色球法将90例肺炎患儿均分为序贯组和基础组;基础组行阿奇霉素治疗,序贯组给予序贯治疗;比较两组的相关指标。结果:两组治疗有效率比较,序贯组(97.78%)高于基础组(84.44%),组间对比差异显著(P<0.05);两组临床症状改善情况比较,发热消失时间(3.03±0.79与4.52±1.28)d、咳嗽消失时间(5.22±1.58与8.39±2.11)d、肺部啰音消失时间(4.35±1.67与7.04±2.11)d、气促消失时间(4.13±0.84与5.68±1.26)d、X线阴影消失时间(18.36±9.42与24.39±12.01)d及住院时间(6.75±1.37与8.52±2.28)d序贯组均少于基础组,组间对比差异显著(P<0.05);两组炎性因子水平比较,hs-CRP(4.87±1.15与11.39±3.21)mg/L、PCT(0.05±0.02与0.09±0.04)pg/ml、WBC(3.02±0.85与3.87±0.65)×109/L、1L-6(18.45±4.98与22.48±5.06)ng/L及TNF-(25.31±7.06与36.94±8.01)mg/L序贯组水平均低于基础组,组间对比差异显著(P<0.05);两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独应用阿奇霉素治疗比较,采用抗菌药物序贯治疗能显著提高肺炎患儿的治疗效果。

临床药师干预特殊使用级抗菌药物的应用效果分析

目的分析临床药师干预特殊使用级抗菌药物的应用效果。方法选取2021年1-8月本院未开展临床药师干预前接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者50例作为对照组,选取2021年9月-2022年6月开展临床药师干预后接受特殊使用级抗菌药物治疗的50例患者作为研究组,统计两组抗菌药物使用情况。结果研究组病原学送检率、按药敏试验结果用药率与对照组相比明显更高(P<0.05);研究组用药合理率与对照组相比明显更高(P<0.05);研究组用药时间、DDDs与对照组相比明显更低(P<0.05);研究组药物不良反应发生率与对照组相比明显更低(P<0.05)。结论临床药师干预可有效促进临床特殊使用级抗菌药物的使用合理性,让患者拥有更安全、更有效的用药方案,值得推广。

抗菌药物专项整治对某三甲医院特殊使用级抗菌药物应用的影响与分析

目的:探讨抗菌药物专项整治对某三甲医院2011–2013年一季度特殊使用级抗菌药物临床应用情况的影响。方法:采用限定日剂量为指标的分析方法,对抗菌药物及特殊使用级抗菌药物的应用数据及相关指标按季度进行统计分析。结果:专项整治后,特殊使用级抗菌药物金额占抗菌药物金额比例从2011年一季度39.76%下降到2013年一季度24.56%,2012年二季度之后抗菌药物使用率均低于60.00%,特殊使用级抗菌药物使用率控制5.40%以下,2012年四季度该院抗菌药物使用强度为每百人天39.8 DDDs,该院特殊使用级抗菌药物使用基本合理。结论:抗菌药物专项整治活动取得一定的成效,对该院特殊使用级抗菌药物的合理使用起到了一定的规范作用。

医院等级评审对围手术期预防应用抗菌药物影响评价

目的为规范医院围手术期抗菌药物预防性应用、探索合理干预措施管理提供依据。方法通过医院感染监测系统，调取2（113年3月、5月医院外科手术病例728例作为非干预组：调取2013年10月、2014年1月全院外科手术病例742例作为干预组。通过各项指标分析比较干预前后围手术期预防性使用抗菌药物情况。结果开展围手术期抗菌药物临床应用专项整治活动后，I类切口手术抗菌药物使用率由100％降至31．66%，围手术期抗菌药物使用率由100％降至59．03％，且术后切口部位感染并未出现增长。术前0．5～2h用药率由整治前的81．59％升高至100％（P〈0．05）。专项整治后围手术期预防应用抗菌药物时长由5．72天降至1．56天。整治后围术期抗菌药物合理应用明显提高。结论医院开展围手术期抗菌药物预防应用专项整治取得明显成效。

基层医院加强抗菌药物管理的意义

目的:探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法:选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例,比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果:观察组患者住院天数(9.4±1.2)d、抗菌药物费用90 368.60元、病原菌送检数158例(26.33%)及抗菌药合理使用例次247例(41.17%)等指标明显优于加强管理前的对照组,各项指标间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果,且能促进抗菌药物的合理应用,值得在临床上推广。

临床药师参加特殊级抗菌药物会诊案例分析

本文对临床药师参与4例会诊案例进行回顾分析,探讨临床药师在特殊级抗菌药物会诊中的作用。临床药师根据病原菌耐药特征、抗菌药物不良反应、药理特点及患者原患疾病特殊性,协助调整药物个体化给药方案,在特殊级抗菌药物会诊中为临床治疗提供依据。提示临床药师利用专业特长协助医生调整抗菌药物治疗方案,可促进特殊级抗菌药物合理使用。

某三甲医院儿科特殊使用类抗菌药物应用分析

目的探讨医院儿科特殊使用类抗菌药物的应用情况,为规范儿科抗菌药物合理应用提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日~2019年12月13日儿科应用特殊使用级抗菌药物的637例患儿病例,汇总其在不同科室的应用比例,不同种类药物的使用情况,患儿疾病类型分布,细菌分布特点以及标本构成等。结果 2018~2019年收治的637例应用特殊使用类抗菌药物患儿中,分布最多的科室为NICU 242例(37.99%)、PICU 130例(20.41%);使用频率最高的品类为亚胺培南242例(37.99%)、美罗培南194例(30.46%)、利奈唑胺93例(14.60%);比例最高的疾病为早产儿65例(10.20%)、呼吸窘迫综合征63例(9.89%)、肺炎55例(8.63%)。结论儿科应用特殊使用类抗菌药物的规范性较好,但仍存在一定比例不合理用药情况,临床还需严格把控特殊使用类抗菌药物的适应证,并加强细菌培养与耐药性监测,汇总不同阶段抗菌药物的应用特点,为抗菌药物合理、规范应用提供参考。

PDCA循环法用于抗菌药物精细化管理效果分析

目的促进少数民族地区基层医院合理应用抗菌药物。方法随机抽取汶川县人民医院实施抗菌药物PDCA循环管理模式前(2018年)后(2019年1月至2020年1月)各100例住院患者临床资料,统计其抗菌药物使用率及使用强度(AUD)、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例、病原微生物送检率、人均抗菌药物费用及满意度。结果实施PDCA循环管理后,住院患者抗菌药物使用率为42.00%,AUD 36,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例为37.93%,病原微生物送检率为61.90%,人均抗菌药物费用为(3623.11±949.21)元,总满意度为94.00%,分别优于实施管理前的72.00%,68,76.92%,29.17%,(5546.12±1421.89)元,75.00%(P<0.05)。结论PDCA循环法用于抗菌药物精细化管理可极大地提升管理效率,有助于改善少数民族地区基层医院抗菌药物的合理应用。

注射用氨曲南致药物不良反应32例分析

目的分析注射用氨曲南致药物不良反应的一般规律及特点,为实行抗菌药物分级管理后的合理用药提供参考。方法对该院2006年1月-2011年12月注射用氨曲南致药物不良反应的32例患者的一般情况、用药情况、药物不良反应发生情况进行统计分析。结果注射用氨曲南致32例药物不良反应病例中,≥51岁年龄组患者最多,占59.38%;药物不良反应多发生于用药后的前20min内68.75%;可累及多个器官系统,主要为过敏反应(72.97%),严重不良反应少见。结论临床药师应了解氨曲南致药物不良反应的规律和特点,加强应用监测,以保障其合理应用。

临床药师干预前后我院特殊使用级抗菌药物的应用情况分析

目的分析我院对特殊使用级抗菌药物临床应用的干预效果。方法采用回顾性分析方法,从我院2018年12月~2019年7月(干预前)使用特殊使用级抗菌药物的出院病历中随机提取104份,从2019年8月~2020年3月(干预后)使用特殊使用级抗菌药物的出院病历中随机提取106份。分析特殊使用级抗菌药物的使用情况并比较干预前后该类抗菌药物治疗前病原学送检率、按药敏试验结果用药率、平均费用、平均用药时间、用药合理率、治愈率、有效率、不良反应发生率等。结果经临床药师干预,病原学送检率从76.92%上升至89.62%,按药敏试验结果用药率从60.58%上升至76.42%,平均费用从(3732.23±25.40)元下降至(2983.24±28.77)元,平均用药时间从(9.12±0.57)d下降至(7.93±1.21)d,各类用药合理率和有效率均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强对特殊使用级抗菌药物临床应用的药学干预和行政干预,能够促进临床合用药的合理性,为患者提供更加安全、有效及经济的用药方案。

安徽淮南地区160例幽门螺杆菌培养结果分析及药敏试验指导临床治疗的效果研究

目的 了解安徽淮南地区幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, HP)培养及耐药状况,为临床诊治HP感染提供实验室依据。方法 选择2018年7月—2021年12月于淮南东方医院集团总医院就诊的160例消化性溃疡患者为研究对象,取胃窦黏膜病灶组织进行HP培养及药物敏感性(药敏)试验,并分析结果。按照随机数字表法,将HP培养阳性患者分为对照组和观察组。其中对照组采用常规/经验四联疗法治疗方案(阿莫西林胶囊、克拉霉素、奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊),观察组在对照组基础上根据药敏试验选择耐药率较低的抗菌药物四联疗法方案(甲硝唑、呋喃唑酮、奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊)指导临床治疗,2组患者均完成2周药物治疗,比较2组血清胃泌素-17(gastrin-17, G-17)、胃蛋白酶原I(pepsinogen I,PGI)、胃蛋白酶原II(pepsinogenII,PGII)水平,HP根除率及不良反应情况。结果 160例患者完成HP培养,其中56例患者阳性,阳性率为35.00%(56/160)。药敏试验结果表明,耐药率排在前2位的抗菌药物分别为左氧氟沙星(96.43%,54/56)和四环素(92.86%,52/56)。对照组和观察组治疗前血清G-17、PGI及PGII水平比较差异均无统计意义(P均> 0.05),治疗2周后,血清G-17、PGI及PGII水平均低于治疗前(P均<0.05)。观察组治疗2周后血清G-17、PGI及PGII水平下降幅度均高于对照组(P均<0.05)。观察组疗程完毕后,随访4、8、12个月时HP根除率均高于对照组(P均<0.05)。2组用药期间不良反应发生率比较差异无统计意义(P> 0.05)。结论 安徽淮南地区HP感染后培养阳性率较高,且对左氧氟沙星、四环素等抗菌药物耐药率较高。HP培养阳性的消化性溃疡患者应根据药敏试验结果合理选择应用抗菌药物,不仅有助于改善血清学水平,提高HP根除率,而且用药安全性较高。

抗菌药物在新型冠状病毒肺炎患者临床治疗中的合理使用

目的:分析抗菌药物对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床治疗的影响,并评估其使用效果。方法:抽取湘潭市中心医院(简称"医院")2019年12月—2020年3月3日期间收治的COVID-19出院患者32例临床资料;统计抗菌药物使用比例、种类、时长,并通过比较抗菌药物的使用与患者住院时间、细菌检出、感染指标的关系,评估其抗菌药物的临床疗效。结果:(1)抗菌药物使用率较高(75.00%)但联合用药率较低(12.50%),主要为入院当日口服莫西沙星片,而随病情程度增重,抗菌药物使用率、品种数及使用总天数随之增加;(2)入院时患者降钙素原(PCT)水平均在正常范围,而所有危重型、重型患者及普通型患者C-反应蛋白(CRP)水平均超出正常范围,而轻症患者CRP水平均在正常范围内;(3)细菌培养阳性率低,主要是真菌及院内耐药菌的存在;(4)未使用抗菌药物治疗患者住院天数较使用抗菌药物治疗患者住院天数短(P<0.05)。结论:通过CRP水平检测及细菌培养结果,评估患者感染程度,避免盲目使用抗菌药物,否则可能延长患者住院时间。

抗菌药物联合封闭负压引流术应用于口腔颌面部间隙感染的疗效及患者白细胞水平变化分析

目的探讨抗菌药物联合封闭负压引流术应用于口腔颌面部间隙感染的疗效及患者治疗前后白细胞水平变化。方法选取安阳市第六人民医院2016年10月至2019年10月收治的146例口腔颌面部间隙感染患者,采用随机数字表法分组,每组各73例。对照组患者采用传统切开引流术并在术后应用抗菌药物治疗,研究组应用封闭负压引流术及抗菌药物。统计并比较两组疗效,临床指标,检测并比较两组患者治疗前后白细胞水平。结果治疗后研究组的有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间、术后瘢痕长度较对照组显著缩短,治疗期间换药次数显著少于对照组,张口改善度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清中白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平显著下降,且治疗后研究组患者上述指标水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗菌药物联合封闭负压引流术对腔颌面部间隙感染的控制效果更为显著,且有效改善患者白细胞水平,促进患者康复,值得临床应用。

2012—2013年钦州市第一人民医院脑外重症监护室特殊级抗菌药物的使用情况分析

目的了解医院脑外重症监护室(ICU)特殊使用级抗菌药物的应用情况。方法采用医院信息管理系统(HIS)汇集2012—2013年钦州市第一人民医院脑外ICU使用的所有特殊使用级抗菌药物的数据进行统计分析。结果 2012—2013年脑外ICU特殊使用级抗菌药物中,送检率均在85%以上,达到卫生部的要求。其中,亚胺培南/西司他丁的使用金额、使用量、用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)均排在首位,DUI值大于1,日剂量偏大。同步性比值为1.0,同步性良好。大多数药物DUI合理,用药特点以治疗肺部感染为主而非神经系统,其中特殊级抗真菌药的使用在患者营养状况实验室指标上有相当体现,特别是与血清白蛋白相关性较明显。结论脑外ICU特殊使用级抗菌药物主要用于肺部感染,且用于院外带进的感染居多,防治真菌感染应及时纠正患者的基础营养。

8省市县级公立医院医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率影响研究

目的:探究中国县级公立医院医生抗菌药知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响,为促进中国抗菌药物注射剂合理使用提供建议。方法:通过实地调研,利用问卷对医生知识水平进行考核,收集填写问卷医生的处方以计算抗菌药物注射剂使用率,采用描述性分析、单因素分析和广义线性回归(Generalized Linear Model,GLM)分析医生知识水平对抗菌药物注射剂使用率的影响。结果:完成8省市63家医院的350名医生的问卷调查,并收集到350份有效问卷和392 490份处方。问卷平均分为(62.8±4.1)分,具有良好的信度(Cronbachα=0.700)和效度(KMO=0.655)。GLM分析显示,不同地区(P=0.001;P=0.035)、年龄(P=0.032)、日门诊量(P=0.007)和收入(P=0.016)的医生抗菌药物注射剂使用率不同。问卷得分高的医生,抗菌药物注射剂使用率低(P=0.031)。结论:中国医生的知识水平与抗菌药物注射剂的使用率相关,不同地区、科室、性别和教育程度的医生间知识水平存在差异。应加强对西部地区和儿科医生的培训教育,这有助于改善医生的抗菌药物注射剂使用现状。

基于医院信息系统实现抗菌药物使用分级管理的自动控制

目的:提高抗菌药物分级管理水平,促进临床合理用药。方法:通过改变医院信息系统中相关设置,将分线药品的使用权限分配给不同级别的医师,变事后调查、追究为事前控制、预防。结果:抗菌药物使用率由3个月前的45.5%下降到39.7%,合理使用率由原来的85.1%上升到94.3%。结论:该方法有效遏制了抗菌药物的滥用,节约了人力、物力和管理成本,落实了我院抗菌药物管理制度及规定。