北京市ICU专科护士培训存在的问题与改进措施分析

目的:通过探讨北京市ICU专科护士培训过程中存在的一些问题,提出相应的改进意见,进一步完善《北京市ICU专科护士临床实习基地评审表》中的相关内容。方法:采用自设量表和部分原始量表在北京市16所ICU专科护士培训基地,主要就“ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”和“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”问题进行分层抽样问卷调查,并将所得资料进行统计学分析。结果:不同职称的护理人员对教学环境方面的评分,不同学历的护理人员对教学安排方面的评分以及不同ICU科室的护理人员对师资力量、评教评学和ICU专科护士培训基地的发展方面的评分都存在统计学差异;护理人员在对“北京市ICU专科护士培训中存在问题与改进措施”的评分中,有关ICU专科护士培训基地的发展、评教评学以及师资力量的问题,排在评分前3位;在对“ICU专科护士临床实习基地评审表的内容必要性”分析中,“主动脉球囊反搏器”、“颅内压测定仪”以及“麻醉机”排在评分最后3位。结论:我国ICU专科护士培训尚处于起步阶段,还需要就上述问题对教学安排、教学方式以及培训流程进行不断的改进和提高。

ICU专科护士的使用与管理

目的:探讨ICU专科护士的使用与管理方法。方法:通过竞争上岗的方式进行人员选拔;在充分听取各方意见的基础上拟定专科护士的岗位职责及对专科护士定期考评等方法。结果:该院ICU专科护士主要负责特危重病人(APARCHE评分≥20分)的护理,修订了7项工作指引,举行了32次培训,参加了护理会诊8次,兼顾临床护理、质量管理、培训教育等方面的需要,达到了ICU专科护士岗位设置的目的。

ICU专科护士培养与使用

目的:探讨重症监护病房(ICU)专科护士培养和使用的模式。方法:根据调查所得的ICU护士的核心能力水平,将ICU护士的核心能力分为四个层级,制定ICU专科护士的成长阶梯和使用计划。结果:ICU专科护士带动了ICU病区护理质量的提升。结论:建立持续性的、逐级递进的阶梯式教育培训系统是有效的ICU专科护士培养模式。

北京市ICU专科护士资格认证培训效果评价

目的探讨ICU专科护士资格认证培训效果,从而提高培训质量,改进教学方法。方法采用自设问卷,对北京市17所三级甲等医院的经北京市ICU专科护士资格认证培训、在ICU持证上岗1年以上的护士进行问卷调查,内容包括护士在接受培训后专业理论、临床实践、教学能力、科研能力方面的改变。结果培训后,ICU专科护士在职业认知、临床实践、教学示教、科研意识改善方面均提高。不同工作年限的ICU护士,培训效果差异无统计学意义。ICU专科护士在专业会诊与咨询方面能力较弱。结论统一的ICU专科培训提高了护士的临床实践能力、教学能力和科研意识。

PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用

目的探讨将PBL结合医学模拟教学法在培养ICU专科护士临床能力中应用研究。方法将近年来我省护理质控中心的ICU专科护士分为2组,采用类实验研究方法,2014—2015年34名学员作为对照组,采用传统的临床带教法进行临床规范化培训;而2016—2017年32名学员作为观察组,采用PBL结合医学模拟教学法进行临床规范化培训;2组学员结业后,由临床基地组成考评委员会对学员的临床能力指标进行测评。结果观察组不仅在理论与操作成绩方面,而且在临床处置能力、护理沟通能力、健康教育能力、临床科研能力、临床教学能力、临床管理能力方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用PBL结合医学模拟教学法可以显著提高ICU专科护士临床能力。

ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识-态度-行为的调查研究

目的:调查ICU专科护士对机械通气患者早期活动知识、态度及行为的现况并分析其影响因素。方法:采用一般资料调查表和ICU护士对机械通气患者早期活动知识、态度和行为问卷对2016年至2018年参加重庆医科大学附属第一医院重症专科护士培训班的ICU专科护士进行调查。结果:ICU专科护士的机械通气患者早期活动知识的得分为(7.44±1.51)分,态度得分为(25.42±2.89)分,行为得分为(24.79±6.64)分;多元线性回归分析显示,接受培训情况是ICU专科护士对患者早期活动知识、态度、行为得分的影响因素(P<0.01)。结论:ICU专科护士对机械通气患者早期活动的知识、态度较好,但实践行为与态度不一致;管理者应加强ICU专科护士对机械通气患者早期活动的相关培训。

ICU专科护士自我超越与创新能力的相关性研究

[目的]了解ICU专科护士的创新能力、自我超越现状,探讨两者间的相关性。[方法]应用自我超越量表、护士创新行为量表对获得省级以上ICU专科护士资格证的198名护士进行调查。[结果]ICU专科护士的自我超越、创新能力得分分别为(38.22±8.54)分、(34.95±6.84)分;职务、月收入和自我超越情况影响ICU专科护士创新能力;自我超越与创新能力各维度均呈正相关。[结论]ICU专科护士的自我超越水平越高其创新能力越高。护理管理者应该有意识地提高ICU专科护士的自我超越意识和水平,从而促进创新能力的提升。

上海市ICU专科护士实践学习体验的质性研究

目的了解上海市ICU专科护士在专科护士培训项目中对实践学习的体验,为制定更加完善的实践培训方案提供参考。方法以质性研究的现象学研究方法为指导,采用半结构访谈法,对参加ICU专科护士培训的11名护士进行访谈。结果得到6个主题,一方面是专科护士对实践学习的自身体验:学习的充实感、角色的认同感、现实的无奈感;另一方面是专科护士对带教老师影响实践学习效果的体验:榜样的激励、思维的引导、对不称职师资的负性体验。结论护理管理者应认识到实践培训的重要性,制定实践培训方案应体现对专科护士的要求,选择专科护士担任带教老师并对其进行创新教学理念培训。

APACHE Ⅱ评分在专科ICU危重产科患者病情评估中的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分acute physiologyand chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分在ICU中危重症产科患者病情预后中的应用价值,病情评估与危重孕产妇病情预后的相关性。方法分析我院2017年1月-2018年5月间收住我科ICU的危重产科患者,主要病因包括产科出血68例(59.65%)、出血量>2000mL 36例(31.58%)、重度子痫前期26例(22.8%)、HELLPE综合征8例(7.02%),甲亢危象2例(1.75%),产后并发急性心力衰竭,心律失常的6例(5.26%)、子痫发作3例(2.63%)、羊水栓塞1例(0.88%)、成功救治孕产妇113例,死亡1例(羊水栓塞)。所有入住ICU患者均应用APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,预测患者预后及其病情转归,分析预测预后同实际预后的相关性。结果 APACHE II评分评估预测产科危重患者预后的有效性分析:114例产科危重患者APACHEII评分5～46分; APACHE II评分≤5～10分33例;11～15分51例;16～20分18例;21～25分6例;26～30分4例;30～40分1例;>40分1例。113例生存者评分为(5～31)分;1例死亡者评分最高为46分。随着APACHE II评分的增高,患者实际病死率及预测病死率均有所升高,但实际病死率远低于预测病死率,预测病死率与实际病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用APACHEⅡ评分评估产科患者的病情严重程度有一定价值,但不能准确预测并反映ICU产科多器官功能障碍综合征及休克患者的病情;产科患者妊娠期特殊的一些生理性的变化在APACHE II中也给予了分值,但某些能反映产科特异性病理变化的指标却未能在APACHE II的评分中体现,不同危重产科相关并发症在评分中差异没有显著性,使其应用受到一定的局限,期待有更好的危重产科评分方法及改进的评分方法应用于临床。

护理专业学位研究生ICU专科化培养指标体系的构建

目的:评价护理专业学位研究生ICU专科化培养指标体系。方法:采用Delphi法对27名资深专家进行两轮函询。结果:专家积极系数分别为87.9%和93.1%;专家权威程度分别为0.88和0.89;Kendall's W协调系数分别为0.264和0.337(P<0.001)。初步确立了培养目标、入学条件、课程和学分设置、临床实践安排、培养方式和评价指标6个要素及其延伸的29个一级指标和78个二级指标。结论:函询专家代表性和意见协调性好、积极程度和权威程度高,该指标体系的构建可为各护理院校专业学位研究生专科化培养大纲的制定指明方向。

山东省ICU专科护士培训需求现状调查

目的:了解山东省ICU专科护士培训需求现状,为以后开展ICU专科护士培训及临床继续教育提供理论依据。方法:采用问卷调查法对参加山东省护理学会组织的167名ICU专科护士培训班的护士发放调查问卷。结果:本组18.6%的护士在进入本次ICU专科护士培训前未接受过相关培训,90.4%的护士认为自己现有知识储备不能满足ICU临床需要;ICU护士对急救知识、各系统及其他监护技术、医院感染预防及控制三方面的知识需求较高;不同年龄的护士对ICU专科培训的内容需求有一定的差异(P<0.05)。结论:合理设置ICU专科护士培训课程体系,提供高质量、全方位的ICU专科护士培训,以满足ICU临床需要是非常必要的。

ICU专科护士培训评价指标体系研究

目的:构建ICU专科护士培训评价指标体系。方法:采用德尔菲法和层次分析法确定了ICU专科护士培训评价指标体系的指标、权重及内涵,并进行一致性检验。结果:确立设有一级指标4个、二级指标9个、三级指标29个组成的ICU专科护士培训评价指标体系。结论:ICU专科护士培训评价指标体系的建立可使培训机构作为自评的依据、卫生行政部门考核培训效果的工具,对加强ICU专科护士队伍建设、确保ICU专科护士培训质量,从而提高整个医疗队伍素质有着重大和深远的意义。

ICU临床护理专家培养现状

国外一些发达国家临床护理专家(CNS)的培养已经比较成熟,对ICUCNS从入学要求、培养目标、课程内容、教学形式、考核及认定等方面都有严格的标准。我国港澳台地区的ICU高级护士培养也在努力与国际接轨。我国内地目前尚无正式的ICUCNS认证、培养和教育体制,对ICU护士的培养大多属于专科护士范畴,与国外的ICUCNS有着本质区别。借鉴国外的成功经验,建立一套适合我国国情的ICUCNS培养体系已成当务之急。

安徽省ICU专科护士核心能力发挥现状调查分析

目的了解安徽省ICU专科护士的工作现状和核心能力的发挥情况,为改革专科护士培训模式,完善效果评价体系和提高培训效果,进一步加强专科护士的使用与管理提供实践依据。方法采用自行设计的调查问卷,对经安徽省ICU专科护士培训基地培训并取得资格证的236名ICU专科护士的工作现状和能力发展进行调查。结果 58名专科护士培训后担任护士长或教学老师职务,角色转变率为24.6%,92.2%的专科护士认为培训后自身专科理论知识水平和操作技能水平得到明显提高,在临床实践中发挥重要作用,有52.1%的专科护士参与了科研活动,12.2%的专科护士还参与科研课题的申报。结论我省ICU专科护士在临床护理岗位上发挥了积极有效的作用,推动了我省护理学科的专业化发展。但专科护士科研水平普遍偏低,在培训基地加大培训力度的同时,需要专科护士在临床实践中不断实践和提高。

应用Delphi法构建ICU专科护士核心能力评价指标体系

目的:依据我国ICU的现况,构建一套客观、科学的ICU专科护士核心能力评价指标体系。方法:采用Delphi对17名专家进行两轮问卷咨询。结果:建立由5个一级指标、16个二级指标、50个三级指标组成ICU专科护士核心能力评价指标体系,并计算出专家咨询的权威系数为0.85,判断系数0.82,熟悉系数0.88;一、二级指标的协调系数分别为0.342、0.586。结论:ICU专科护士核心能力评价各级指标的条目可信度高,对ICU专科护士的临床任用、考核提供借鉴。

简化客观结构化临床考试在ICU专科护士培训考核体系中的应用

目的探讨简化客观结构化临床考试模式应用于ICU专科护士培训综合能力测评的可行性。方法在ICU专科护士培训考核体系中应用简化客观结构化临床考试考核模式,入学、结业均给予理论考试,结业前给予简化客观结构化临床考试多站式考核,结合培训内容设置情景,编写考核病例,选拔及培训标准化病人和设置客观结构化临床考试考核站点考核2012—2014年3届共100名培训学员并进行成绩分析和问卷调查。结果受各学员学历、资历的影响,入学时理论考试及格率仅为44%。结业考试时,客观结构化临床考试各站点考核合格率为100%,90%的学员认为此次客观结构化临床考试病例结构安排合理,93%的学员认为考站及时间安排合理;86%的学员表示该考核适应临床实际;88%的学员认为能反映临床护理综合能力;89%的学员认为该考核模式公平。结论应用简化客观结构化临床考试能检验学员理论知识、操作技能、沟通能力及应变能力等,能客观检验学员是否具有能够胜任紧张而繁琐的ICU工作的综合能力。但该考核成绩受培训场地、培训时间及主考老师和标准化病人的主观影响较大,尚有待改进。

我市ICU专科护士培训考核效果分析

目的分析 ICU 专科护士培训考核效果,提高我市 ICU 专科护士培训的教学质量。方法对我市46所医院105名参加 ICU 专科护士培训学员的最终考核结果归纳总结,并针对理论考核结果进行统计学分析。结果不同等级医院、不同学历的学员理论考核成绩差异具有统计学意义(P<0.05或 P<0.01)。不同 ICU 工作年限的学员理论成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过 ICU 专科护士培训,提高了学员的业务水平,促进了各医院 ICU 之间的相互交流,同时,提示改革传统的 ICU 培训模式与方法,加强低学历人员和二级以下医院人员的技术力量培训是今后 ICU 培训和横向交流的重点。

PACU和ICU序贯模式在ICU专科护士培训中的应用

目的设计并应用一种较为理想的ICU专科护士培训方式,提高ICU专科护士的培训效果。方法将60名护士随机分成实验组与对照组各30人,两组理论培训2周后,实验组先在麻醉后监测治疗室(PACU)学习2周后再过渡到ICU学习4周,对照组直接进入ICU学习6周。在培训前和培训后分别对其进行理论和临床技能操作考试。结果实验组培训后理论及临床技能测试成绩显著高于对照组(均P<0.01)。实验组学员综合能力满意度为89.3%,对照组为65.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PACU和ICU序贯培训模式可循序渐进,提高培训效果。

黑龙江省ICU专科护士资格认证培训效果评价体系的构建

目的构建黑龙江省ICU专科护士培训效果评价指标体系模型。方法采用德尔菲法对25名ICU医疗及护理专家进行咨询,利用层次分析法建立层次结构模型、建立判断矩阵,通过统计计算确定了ICU专科护士培训效果指标体系的指标、权重系数。结果确立了5个一级指标、20个二级指标、112个三级指标的ICU专科护士培训效果评价指标体系模型。结论 ICU专科护士培训效果评价指标体系模型的建立对规范ICU专科护士培训内容及考核方式,合理地评价ICU护士专科培训的培训效果和培训质量,促进培训的持续改进提供了有效的方法和依据。

医护合作式培训提高ICU护士急救技能的实践

目的探讨医护合作式培训对于提高ICU护士急救技能的效果。方法 制定培训计划,对我科60名护士进行为期2个月的急救培训,培训过程由医生和护士共同参与;培训前后分别对受训护士进行急救理论与急救技术操作的考核,并采用自制问卷调查培训效果。结果 60名受训护士全部完成培训和考核,培训前后护士的急救理论与操作成绩明显优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01)。问卷调查显示:医生对护理工作满意度培训后优于培训前,差异有统计学意义(P<0.01);受训对象普遍认为医护合作式培训能提高自身的综合能力、抢救能力及团队协作精神,满足了受训人员对自我价值提升的需求。结论对ICU护士采取医护合作式培训是有效可行的,值得在医院推广。