特异性生活质量调查量表及儿童睡眠问卷在学龄前儿童OSA中的应用研究

目的评估特异性生活质量调查(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)量表及简体中文版儿童睡眠问卷(pediatric sleep questionnair,PSQ)在学龄前打鼾儿童中筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)中的临床实用价值。方法横断面研究选取141例患者,有打鼾伴张口呼吸问题并在南京市妇幼保健院进行了鼻咽部侧位片和整夜便携式睡眠监测(portable monitoring,PM),根据腺样体大小(A/N比值)及阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))将患者进行分组。由患儿家长填写OSA-18量表及PSQ。比较不同分组患儿的OSA-18量表及PSQ各个维度评分及总分,分析PM和A/N比值与OSA-18及PSQ评分的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界点。结果OSA组及低氧血症组OSA-18总分及各维度评分均高于非OSA组及非低氧血症组,OSA组及低氧血症组PSQ除嗜睡及其他维度,其余各维度评分及总分均高于非OSA组及低氧血症组;腺样体病理性肥大组OSA-18除身体症状及日间功能维度,其余各维度评分及总分均高于腺样体非病理性肥大组,PSQ总分及呼吸评分高于腺样体非病理性肥大组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。A/N比值与OSA-18除日间功能外其他各维度及总分呈显著正相关,与PSQ总分、呼吸评分呈显著正相关(P<0.05);OAHI与OSA-18总分及各维度呈显著正相关,与PSQ除其他外各维度及总分呈显著正相关(P<0.05);LSaO_(2)与OSA-18总分及各维度评分呈显著负相关,与PSQ总分、呼吸、行为维度呈显著负相关(P<0.05)。PSQ总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为6.5分,OSA-18总分评价是否是OSA及是否存在低氧血症的最佳临界点均为46.5分。结论OSA-18量表及PSQ可作为筛查学龄前儿童OSA、评估缺氧程度及推测腺样体肥大程度的可靠辅助检查。

针对性围手术期护理干预对面部外伤整形美容患儿依从性及满意度的影响

目的:探究针对性围手术期护理干预对面部外伤整形美容患儿依从性、满意度及情绪的影响。方法:选取110例面部外伤患儿,随机分为两组,对照组(55例)给予常规围手术期护理,观察组(55例)给予针对性围手术期护理。干预1个月后检测两组患儿的各项指标。结果:干预后,观察组患儿依从性为90.91%、护理满意度为90.91%高于对照组的70.91%、72.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的心理评分、生理评分、环境评分、社交评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的SAS、SDS评分均下降(P<0.05),且观察组患儿的SAS、SDS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对性围手术期护理干预可以显著改善小儿面部外伤整形美容手术患儿的依从性、满意度及焦虑抑郁程度。

哮喘儿童普适性及特异性生活质量问卷评估结果分析

目的分析哮喘儿童普适性及特异性生活质量问卷评估结果。方法选择2015年1至12月在沈阳市儿童医院门诊确诊的哮喘患儿42例为哮喘组,对照组为同期在本院就诊、诊断为上呼吸道感染儿童45例。两组患儿进行普适性及特异性生活质量问卷评估。结果哮喘组普适性生活质量问卷评估中,哮喘组的同伴交往、学校生活、抑郁体验、焦虑体验和躯体体验等因子分及总满意度分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);特异性生活质量问卷评估中,哮喘组的哮喘症状、活动受限、对刺激原反应、心理状态、关注自身健康等因子评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论哮喘患儿普适性及特异性生活质量现况均不理想。

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿术后生活质量及影响因素研究

目的利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18量表)评估阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿在手术干预前后的生活质量变化,分析患儿术后生活质量评分增高可能的影响因素。方法2018年5月~2019年5月入院接受手术治疗的2~12岁OSA患儿152例。患儿监护人分别在术前,术后3个月、6个月、1年填写OSA-18量表。收集相关病史资料,利用多元线性回归对患儿术前、术后生活质量评分进行统计学分析,探讨与术后评分增高相关的影响因素。结果152例患儿的平均年龄为(4.82±1.89)岁,59%为男性。与术前[(68.5±15.5)分]相比,术后OSA-18总分在3个月[(44.0±15.5)分]、6个月[(42.4±14.7)分]和1年[(38.7±13.4)分]均显著下降(P值均<0.001)。术前量表5个维度的得分与术后各个时间点相比也均显著下降(P值均<0.001)。比较患儿术后3个月与6个月的总分及各维度评分,除睡眠障碍(P=0.038)外,其余差异均无统计学意义。身体症状评分在术后各个时间点差异也均无统计学意义。根据多元线性回归分析,术前白天功能(P=0.021)是术后3个月生活质量评分增高的影响因素;免疫球蛋白E(P<0.001)和术前身体症状(P=0.027)是术后6个月的影响因素;而患儿性别(P=0.012)则是术后1年的影响因素。结论手术干预可以给OSA患儿的生活质量带来长期持续性的提高。不同影响因素可能会引起患儿术后不同时期生活质量的下降。

OSA-18量表与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿病情程度的相关性分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)特异性生活质量调查(OSA-18)量表与OSAHS患儿病情的相关性,明确OSA-18量表评估该病严重程度及缺氧程度的临床实用价值。方法选取2020年1月至2021年1月就诊于深圳市宝安区福永人民医院及深圳市儿童医院耳鼻咽喉科的190例OSAHS患儿为研究对象,由家属填写患儿的OSA-18量表,分析多导睡眠监测(PSG)结果[睡眠呼吸紊乱指数(AHI)与最低血氧饱和度(LSaO_(2))]与OSA-18评分的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界点。结果中重度OSAHS患儿的睡眠障碍、身体状况、情绪不佳、对患儿监护人的影响评分及总分均明显高于轻度OSAHS患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);中重度低氧血症患儿的OSA-18各维度评分及总分均显著高于轻度低氧血症患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。AHI与睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、对患儿监护人的影响评分和总分呈显著正相关(P<0.05);LSaO_(2)与对患儿监护人的影响、总分呈显著负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OSA-18量表总分评价疾病轻度及中重度的最佳临界点为71.50分,评价缺氧轻度及中重度的最佳临界点为67.50分。结论OSA-18量表可作为OSAHS患儿病情程度及缺氧程度的辅助诊断手段。

左乙拉西坦治疗儿童难治性癫痫的疗效与用药安全性分析

目的评估儿童难治性癫痫应用左乙拉西坦治疗取得的效果。方法选取医院2019年1月—2022年1月60例难治性癫痫患儿,使用随机数字表法分为两组,每组各30例,对照组采用丙戊酸钠片治疗,观察组采用左乙拉西坦治疗,将两组难治性癫痫患儿的治疗效果进行比较。结果观察组治疗总有效率高于对照组,观察组的神经元特异性烯醇酶与不良反应总发生率低于对照组,观察组生活质量量表评分高于对照组(P<0.05)。结论儿童难治性癫痫应用左乙拉西坦治疗效果显著,值得予以推广。

扁桃体部分切除术最新进展

扁桃体切除术是耳鼻咽喉科最常见的手术之一,临床上治疗由于扁桃体肥大所致的儿童睡眠阻塞性呼吸暂停综合征,最常用的手术方式为双侧扁桃体切除术。扁桃体在儿童生长发育过程中具有重要的免疫功能,完全切除扁桃体对儿童的免疫功能具有一定的影响。且扁桃体全部切除术后常见一些并发症如出血及疼痛,这使得许多学者提出了扁桃体部分切除术。扁桃体部分切除术较扁桃体全部切除术相比,手术时间短、术后并发症少,在缓解儿童阻塞症状的同时,保留了一部分扁桃体,对于免疫功能也有一定的保留。本文将从扁桃体部分切除术治疗儿童睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效以及术后出血、术后疼痛方面作一综述,为扁桃体部分切除术应用于临床提供合理依据。