Analysis of Hand Hygiene Knowledge,Compliance,and Influencing Factors Among Psychiatric Healthcare Workers

Objective:To evaluate the knowledge,compliance,and influencing factors of hand hygiene among psychiatric healthcare workers.Methods:68 healthcare workers who worked in the Department of Psychiatry between September 2023 and May 2024 were selected to assess their knowledge of hand hygiene and compliance by questionnaire as well as to analyze their influencing factors.Results:Knowledge of hand hygiene among healthcare workers was less than 90%,and doctors’knowledge was lower than that of nurses(P<0.05).The healthcare workers’compliance with hand hygiene was lower than 80%,and the adherence of doctors was lower than that of nurses(P<0.05).Analysis of influencing factors reveals that skepticism about the effectiveness of rapid disinfectants/hand washing,skin irritation from disinfectants/cleaning agents,and busy work schedules with time constraints are the main factors affecting healthcare workers’compliance with hand hygiene,with P<0.05 compared with the same group.Conclusion:Psychiatric healthcare workers’knowledge of hand hygiene as well as compliance with it is low,and there are various factors affecting it,so targeted training is required to strengthen their hand hygiene implementation.

2014—2022年手卫生干预对医院感染例次发病率的影响

目的 观察多模式手卫生干预对手卫生依从性的影响,以及手卫生依从性与医院感染例次发病率之间的关系。方法 2014—2022年,某三甲医院感染控制团队对全院医务人员实施多模式手卫生干预,回顾性分析手卫生监测数据的变化趋势、手卫生依从率与医院感染例次发病率的相关性。结果 病房手卫生用品消耗量呈稳定上升趋势;手卫生依从率从2014年64.98%提高到2022年85.01%(P<0.001),医院感染例次发病率从1.21%下降至0.83%(P<0.05),手卫生依从率与医院感染例次发病率之间存在负相关(r=-0.369,P=0.027)。各季度不同区域及不同岗位的手卫生依从率均有所提高(P<0.001)。各季度5个时刻手卫生依从率中,无菌操作前与接触患者后的手卫生依从率小幅波动;接触患者周围环境后的手卫生依从率呈上升趋势;接触患者前与接触患者体液后的手卫生依从率在2020年之后有所下降(P<0.001)。结论 多模式手卫生干预能提高医务人员的手卫生依从性,提高医务人员手卫生意识有利于降低医院感染例次发病率。

研究医护人员手卫生依从性干预与医院感染管理中PDCA的应用价值

目的调查医护人员手卫生干预、医院感染管理中戴明环(Plan Do Check Action,PDCA)的应用价值。方法选择2022年1—10月淄博市博山区计划生育服务中心区妇幼保健院医院60名医护人员,实施常规管理,设为对照组,选取2023年1—10月本院60名医护人员,实施PDCA循环管理,设为观察组。比较两组管理效果。结果观察组医护人员手卫生依从率、洗手正确率、手卫生执行率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组医院感染率低于对照组,管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论PDCA管理能维持医护人员较高手卫生依从性,可提升管理质量。

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

目的建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系。方法2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生用品床日消耗量。结果共有1480所医疗机构手卫生调查资料审核合格,应执行手卫生1353531次,执行手卫生1076639次,正确执行手卫生891185次,手卫生依从率为79.54%,手卫生执行正确率为82.77%。不同规模医疗机构手卫生依从率为76.26%~82.84%,以实际开放床位数600~899张者手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.87%~84.01%,以实际开放床位数≥900张者手卫生正确率最低。调查科室手卫生依从率为76.80%~84.44%,以儿科门急诊手卫生依从率最低;手卫生正确率为81.19%~84.98%,以骨科手卫生正确率最低。五个手卫生时机手卫生依从率为67.59%~89.84%,以接触患者周围环境后手卫生依从率最低;手卫生执行正确率为81.51%~86.76%,以接触患者周围环境后手卫生执行正确率最低。综合ICU、呼吸内科、骨科、感染科手卫生用品消耗量分别为56.62、10.76、9.50、14.54 mL/床日,儿科门急诊、血液透析室手卫生用品消耗量分别为2.02、9.06 mL/人次。不同规模医疗机构中,综合ICU以实际开放床位数600~899张者手卫生用品消耗量最多(61.15 mL/床日),呼吸内科、骨科、感染科均以实际开放床位数>900张者手卫生用品消耗量最多(分别为13.61、10.96、16.55 mL/床日),儿科门急诊、血液透析室均以实际开放床位数300~599张者手卫生用品消耗量最多(分别为2.53、10.76 mL/人次)。结论此次调查获取的不同规模医疗机构手卫生依从率及手卫生用品床日消耗量可作为标杆,为各医院机构提供手卫生执行情况的对照体系,以促进全国医疗机构手卫生持续改进。

医务人员手卫生依从性现状调查

目的了解西安市某三级甲等综合医院医务人员手卫生依从性现状。方法采取直接观察法,对该院73个临床科室医务人员手卫生现状进行现场观察。结果观察404名医务人员,手卫生时刻404次,实施手卫生255次,正确执行手卫生181次,依从率为63.12%,正确率为44.80%。ICU医务人员手卫生依从率(91.89%)和正确率(81.08%)均高于普通病房(分别为60.22%、41.14%),差异具有统计学意义(χ2=14.485,P<0.001;χ2=5.671,P=0.017)。不同人员类别中,护士手卫生依从率(73.76%)和正确率(60.18%)最高,辅助人员的手卫生依从率(40.90%)和正确率(10.20%)最低;5个手卫生时刻中,"接触患者血液体液后"的手卫生依从率最高(80.00%),"清洁或无菌操作前"的手卫生正确率最高(62.96%)。结论该医院医务人员手卫生依从率较高,但正确率较低。不同科室、职业类别和手卫生时刻的手卫生依从率和正确率不同,应重视全面提高医院工作人员的手卫生依从性。

手卫生促进活动的实施及效果评价

目的探讨切实可行的手卫生干预方法,以提高医务人员手卫生依从性。方法在武汉地区20所医疗机构开展手卫生促进活动,同时采用问卷调查和现场观察的方法评价干预前后的变化。结果经干预后,医务人员手卫生知识水平明显提高,直接接触患者前的医务人员手卫生执行率从60.59%(143/236)上升至84.08%(243/289)(χ2=36.82,P<0.001);干预科室的医院感染率从干预前的39.33%(118/300)下降至干预后的31.20%(83/266)(χ2=4.07,P=0.04),差异均有统计学意义。结论采取积极有效的手卫生促进活动,对提高医务人员手卫生依从性有明显的促进作用,可降低医院感染发生率。

传染病医院医务人员手卫生知识调查

目的调查传染病医院医务人员手卫生知识掌握情况,以提高其手卫生依从性。方法设计调查问卷,采用不记名方法对全院364名医务人员进行调查。结果被调查的医务人员对选择题回答正确率达100.0%;对默写题的回答正确率在不同职业性质间差异有统计学意义(P<0.01),护士最高(97.7%、94.8%),医生次之(71.4%、34.7%),医技人员最低(21.5%、8.6%);而医生、护士和医技人员3个群体中不同性别、学历和工作年限间差异无统计学意义(P>0.05)。结论我院医务人员对手卫生基本知识掌握较好,但对默写题的回答正确率在不同职业性质间存在差异,应加大手卫生知识的培训和考核力度,着重于医生、医技人员及所有新入院职工,使用依从性好的快速醇类手擦拭(AHR)方法替代洗手,并加强监督检查。

不同培训方式对医护人员手卫生依从性的影响

目的采用常规培训与联合手污染状况调查的培训方法对医护人员进行宣教,评价两种方法对医护人员手卫生依从性的影响。方法 2013年11月—2014年4月,选择心血管内科两个病房的全体医护人员作为宣教对象并分别设为实验组与对照组。培训前1个月对两组进行手卫生依从性摸底调查,培训后第1个月两组均采用常规宣教培训方法,第2个月至第5个月在常规宣教培训方法的基础上实验组增加手卫生污染状况调查培训方法,分别统计两组医护人员的手卫生依从率。结果培训前实验组与对照组手卫生依从率分别为42.63%(107/251)、41.80%(102/244),差异无统计学意义(P>0.05);培训后第1和第2个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为55.70%(132/237)、63.11%(154/244),对照组分别为56.52%(130/230)、62.61%(149/238),与培训前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);培训后第3个月至第5个月,实验组医护人员手卫生依从率分别为60.73%(150/247)、61.44%(145/236)、61.22%(150/245),对照组分别为51.68%(123/238)、51.02%(125/245)、52.32%(124/237),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用常规培训同时联合手污染状况调查的培训方式可以更好地促进医护人员手卫生依从性的提高。

3种不同处理因素对医务人员手卫生依从率的影响

目的探讨不同处理因素对临床医务人员手卫生依从率的影响。方法选择2012年7—12月某院8个临床科室作为研究对象,7月份对其进行手卫生依从率本底资料调查;8—10月,对其中6个临床科室免费提供手消毒剂＋综合干预,其中2个科室仅采取综合干预;11—12月对入选科室仅采取综合干预,不免费提供手消毒剂。比较医护人员手卫生依从率及医院感染情况。结果 2012年7—12月临床科室手卫生依从率为59.50%,各月份手卫生依从率比较,差异有统计学意义（P〈0.01）,其中7月份手卫生依从率最低（36.73%）;采取免费提供手消毒剂＋综合干预措施后,各月份医务人员手卫生依从率（57.20%-72.08%）明显提高,且取消免费手消毒剂后,各月份手卫生依从率（65.20%-65.50%）仍维持在较高水平。8—10月各科室手卫生依从率（45.41%-73.63%）均高于7月份（18.97%-47.17%,均P≤0.05）;除重症监护室（ICU）北区外,11—12月各科室手卫生依从率（61.67%-72.73%）高于7月份（均P〈0.05）。医院感染率由7月份的3.39%降至11—12月的1.75%,呈下降趋势（χ^2=5.122,P=0.024）。结论免费提供手消毒剂对提高医务人员手卫生依从性有积极推动作用,但不是必要条件;反复强化医务人员手卫生意识是提高手卫生依从性的关键措施。

手卫生干预对降低重症监护室医院感染率的影响

目的对某院重症监护室(ICU)医务人员手卫生进行干预,了解其对医院感染率的影响。方法对某院ICU医务人员手卫生进行干预,并建立有效的监督管理机制,比较干预前(2012年1—12月)和干预后(干预后第1阶段:2013年1—6月;干预后第2阶段:2013年7—12月)医务人员手卫生依从率和医院感染率。结果共调查4 066例患者,干预前医务人员手卫生依从率为50.03%,干预后第1、2阶段手卫生依从率分别为61.80%和64.57%,上升趋势具有统计学意义(rs=1.00,P<0.001)。干预前,ICU医院感染率为5.48%,干预后第1、2阶段分别为3.86%和3.30%,医院感染率的下降趋势具有统计学意义(rs=-1.00,P<0.001)。ICU导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率和呼吸机相关性肺炎感染率下降趋势均具有统计学意义(rs=-1.00,均P<0.001)。手卫生依从率与ICU医院感染率、导管相关血流感染率、导尿管相关尿路感染率、呼吸机相关性肺炎感染率间存在负相关(均P<0.05)。结论提高手卫生依从性,可有效降低ICU病房医院感染发生率。

某综合医院手卫生依从性现状调查

目的了解某院医务人员手卫生依从性,探讨干预措施。方法设计调查表,由医院感染管理专职人员通过暗访、随机抽考等方式进行调查。结果 2013年7—9月调查医务人员1 188人次,手卫生依从率为61.87%,其中洗手正确率58.90%。护士的手卫生依从率(71.00%)高于医生(57.80%)及其他医务人员(32.14%),洗手正确率(65.43%)高于其他医务人员(38.89%),差异均有统计学意义(均P<0.0125)。不同时机不同岗位医务人员手卫生依从性略有差异,"接触患者血液/体液/伤口敷料后"的手卫生依从率最高,为81.58%;"接触患者前"的手卫生依从率最低,为34.62%。调查中仅有297人次使用快速手消毒剂,占总人次数的25.00%。结论该院医务人员手卫生依从性有待进一步提高。

遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状调查

目的了解遵义市口腔医疗机构医务人员手卫生管理现状,为科学管理手卫生提供依据。方法 2014年10—12月采取现场观察及问卷调查的方式对遵义市127所口腔医疗机构手卫生管理现状进行调查。结果遵义市口腔医疗机构洗手池、水龙头、清洁剂、速干手消毒剂、干手用品配备合格率分别为60.63%、11.02%、92.13%、22.05%、37.80%。除清洁剂及洗手池外,遵义市各级口腔医疗机构其他洗手设施配备情况均不乐观。口腔医疗机构医务人员洗手正确率为33.07%(42/127),医院口腔科、综合门诊部、口腔诊所、洁牙店医务人员洗手方法合格率分别为50.00%、23.08%、23.53%、0。结论遵义市基层口腔医疗机构手卫生设施配备不完善,卫生行政部门对医务人员手卫生监管不到位,医务人员手卫生相关知识知晓率及手卫生依从性较低。

医护人员手卫生依从行为及其影响因素

目的了解医护人员手卫生依从行为及其影响因素。方法采用调查问卷自评的方法,于2014年11月—2015年2月对某院15个临床科室医护人员手卫生执行情况进行调查,采用多因素logistic回归分析医护人员手卫生执行目的对手卫生行为的影响。结果共调查医护人员364名,其中手卫生行为执行较好者245名（占67.31%）。单因素分析结果显示,不同岗位、教育程度、手卫生目的医护人员手卫生执行情况比较,差异具有统计学意义（均P〈0.05）。将单因素分析具有统计学差异的因素引入多因素logistic回归分析结果显示,手卫生目的与手卫生行为执行情况比较,差异具有统计学意义（P=0.042）;与以＂保护自己＂为目的进行手卫生的医护人员相比,以＂防止交叉感染＂为手卫生目的的医护人员手卫生行为执行得更好（OR=2.17,95%CI：1.29-3.65）。影响医护人员手卫生行为居前5位的客观因素分别为冬天无温水洗手（占70.73%）,工作量大、太忙没时间（占61.38%）,手消毒剂及洗手液会引起皮肤粗糙/干燥（占54.88%）,未配备干手用具（占47.56%）,一次性手套的使用（占45.12%）。结论在完善手卫生硬件设施的基础上,改变医护人员只偏重＂保护自己＂的手卫生意识,可能是提高医护人员手卫生行为的另一种方式。

某三级综合教学医院手卫生暗访调查现状及对策研究

目的了解珠海市某三级甲等医院医务人员手卫生现状。方法采用隐蔽观察法,2016年10—11月组织临床实习同学观察全院随机抽取的15个临床科室医生、护士、保洁员手卫生依从性。结果全院临床科室手卫生依从率为33.44%(1 131/3 382)、正确率为59.86%(677/1 131),各类别医务人员手卫生依从率比较,差异有统计学意义(χ~2=12.610,P=0.002),依从率由高到低依次为护士(35.85%)、保洁人员(32.28%)、医生(29.50%)。5个手卫生时刻中,接触患者体液后医务人员手卫生依从率最高(69.74%),接触环境后手卫生依从率最差(25.03%)。不同类别医务人员不同手卫生时刻的依从率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),其中在无菌操作前和接触患者体液后医生的手卫生依从率高于护士(分别为71.25%vs 32.44%,82.86%vs 69.78%),接触患者后护士的手卫生依从率最高(40.06%)。结论该院手卫生情况不容乐观,手卫生依从率、正确率均较低,且不同职业类别人员、不同手卫生时刻的手卫生依从率均存在差异,有待提高。

某医院医护人员手卫生依从性调查

目的了解医护人员手卫生状况,为进一步提高手卫生依从性提供依据。方法 2012—2014年某院采取多项手卫生干预措施,对每年8月1—31日医护人员手卫生依从性和各年度医院感染情况进行调查统计。结果 2012—2014年医护人员手卫生依从率分别为59.55%、62.13%和65.16%,呈增高趋势,(χ2=10.018,P=0.002);医院感染率分别为2.13%、1.48%和1.06%,呈降低趋势(χ2=82.377,P<0.001);医生手卫生依从率(57.97%)低于护士(65.97%);不同手卫生时刻中接触患者前的手卫生依从率最低(41.32%),而接触患者体液后依从率最高(76.47%)。结论该院手卫生综合干预措施已初见成效,完善并提高医护人员手卫生依从性有利于预防医院感染。

多途径手卫生监测对提高医务人员手卫生依从性的影响

目的探讨多途径手卫生监测对医务人员手卫生依从性的影响。方法医院感染管理专职人员通过微生物培养监测法、直接观察法、手卫生用品监测、手卫生质量考核等方法对全院医务人员手卫生依从性进行监测,获得监测数据向临床反馈,同时配合创建院内手卫生文化宣传氛围、手卫生专题培训等方法促进医务人员手卫生依从性的提高。对干预措施实施前后医务人员手卫生合格率、依从率、速干手消毒液消耗量及医院例次感染率的变化进行比较分析。结果医务人员手卫生合格率提高了39.28%;手卫生依从率医生由22.92%上升到47.73%,护士由47.22%上升到57.38%,医护总体依从率由37.50%上升到53.33%;全院速干手消毒液消耗总量较去年明显增加,每月每床消耗量呈稳中有升;医院例次感染率环比下降了21.83%,同比增加了1.5%。结论多途径手卫生监测有助于医务人员手卫生依从性提高,手卫生文化氛围的创建、专题培训对医务人员手卫生依从性有协同促进作用,医务人员手卫生意识需要不断强化,手卫生促进工作应作为医院感染管理部门的一项基础工作。

个体医生手卫生现状基于行为的影响因素分析

目的调查了解个体诊所医务人员手卫生现实状况中对于手卫生行为的影响因素。方法以问卷调查的方式对辖区内140名个体诊所医务人员进行手卫生知识、态度和行为的调查分析,通过多因素非条件logistic回归模型对手卫生行为的影响因素进行筛选。结果问卷中知识、态度、行为分量表的α系数均在0.74～0.86之间,表明信度较好。经多因素非条件logistic回归模型筛选,变量中岗位为"护士"、对六步洗手法态度中的"非常重视"以及是否认为太麻烦中的"认为太麻烦"具有统计学意义,其Wald值分别为3.346、14.015和2.870,P<0.05。结论变量岗位为"护士"、对六步洗手法态度中的"非常重视"及是否认为太麻烦中的"认为太麻烦"等变量为个体医生手卫生行为的影响因素。

某综合性医院2015年-2017年医务人员手卫生依从性调查

目的了解某综合性医院医务人员手卫生依从性状况,为进一步提高手卫生依从性提出依据。方法 2015年—2017年采用暗访方式,对医务人员手卫生依从性进行现场观察,并填写调查表。结果共观察手卫生时机数2561次,其中有1732次执行手卫生,手卫生依从率为67.6%;不同职业中,护士手卫生依从率较高,为75.5%;不同科室中,手卫生依从率较高的是重症监护病房,为83.3%;手卫生不同时机中,"接触血液、体液后"手卫生依从率最高,为93.0%。结论医务人员手卫生依从率较低,制定多模式、多方面干预措施,提高医务人员手卫生执行力。

PDCA循环在促进医护人员手卫生中的效果评价

目的探讨PDCA循环在促进医护人员手卫生中的应用。方法随机选取我院各临床科室的医生及护士为研究对象,对医护人员的手卫生执行情况进行调查,对比分析实施PDCA管理前、后医护人员的手卫生依从率及手卫生搓揉步骤正确率。结果实施前,442例医护人员的手卫生依从率为38.9%;学历、职称越高,医护人员的手卫生依从率越高(P<0.05);实施PDCA管理后,医护人员的手卫生揉搓步骤正确率显著高于实施PDCA管理前(P<0.05)。实施PDCA管理前、后医护人员的手卫生依从率比较,差异不显著(P>0.05)。结论我院医护人员的手卫生依从率较低,PDCA管理能够改善医护人员的手卫生揉搓步骤正确率,值得在临床护理中推广应用。

不同类型免洗消毒液使用效果及启封稳定性研究

目的探讨不同类型免洗消毒液的使用效果及启封后乙醇含量稳定性,为即将正式实施的WS/T 313-2019《医务人员手卫生规范》做好准备。方法选取泡沫型、凝胶型和喷雾型免洗消毒液,分别使用0.5~5.0 mL进行手消毒现场试验,评估达到≥1.00平均杀灭对数值时的最优用量。比较不同类型免洗消毒液启封后初始乙醇含量和启封后2、4、6、8、10周时乙醇含量。结果泡沫型免洗消毒液、凝胶型免洗消毒液和喷雾型免洗消毒液达到≥1.00平均杀灭对数值时的最优用量分别为0.7、3.0、4.0 mL。泡沫型免洗消毒液启封后乙醇含量更加稳定,有效期可长达10周,而凝胶型免洗消毒液和喷雾型免洗消毒液启封后的有效期分别为6、5周。结论泡沫型免洗消毒液在使用0.7 mL时即可达到免洗消毒的效果,其包装瓶的异型泵头结构在启封后可保持2个月以上的有效成分稳定性。