基于能谱CT虚拟平扫与常规平扫在肺内部分实性结节图像质量的对照研究

目的探讨双能量CT(DECT)获得的虚拟非对比增强(VNC)图像在评估肺内部分实性结节(PSN)方面的可行性,并与真实非增强(TNC)图像质量进行比较。方法回顾性收集我院2022年1月~2023年1月46例孤立性肺结节患者,同时行TNC扫描和增强DECT扫描(动脉期和静脉期),并根据双期DECT重建双期VNC图像。在双期VNC和TNC图像中测量PSN和同侧竖脊肌的CT值、噪声及病变直径,计算PSN的信噪比和对比度噪声比。记录TNC和VNC模式下的有效辐射剂量。由2位经验丰富的放射科医生使用5分量表进行主观评分。采用非参数检验比较不同扫描阶段图像的主观、客观参数和有效辐射剂量,采用Kappa检验用于评估两位医生主观评分的一致性。结果动、静脉期VNC与TNC图像的客观评价指标(直径、CT值、噪声、信噪比、对比度噪声比)的差异无统计学意义(P>0.05)。TNC图像主观评分均值最高,静脉期VNC图像次之,动脉期主观评分最低,3组评分差异有统计学意义(P<0.001),但双期VNC均满足诊断要求。2位医生主观评分一致性较强(0.63~0.73)。VNC代替TNC约降低30%的辐射剂量。结论双瞬切能谱增强静脉期虚拟平扫技术能够提供与常规平扫相似的图像质量,且能显著减少患者辐射剂量,尤其适用于需要多次复查的患者。

双层探测器光谱CT 100 kVp单能量图像在门静脉成像中的应用

目的评估第二代双层探测器光谱CT(DLCT)在100 kVp低辐射剂量条件下CT门静脉成像(CTPV)的图像质量。方法收集2023年5月—2024年3月在武汉亚心总医院使用DLCT扫描的腹部增强检查110例[男54例,女56例,(57.47±15.07)岁]。采用随机法分为对照组A组120 kVp(n=50)与研究组B组100 kVp(n=60)。将A组CTPV的原始数据重建为常规混合能量图像(CI),B组CTPV的原始数据重建为CI和40~80 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI)。测量所有图像的门静脉主干及左右分支的CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)和对比信噪比(CNR),并由两位影像科医生进行主观图像质量评分。结果A组有效辐射剂量(ED)为(4.05±1.23)mSv,B组为(1.92±0.21)mSv,辐射剂量降低了52.59%。B组40、50、60 keV VMI的门静脉及其分支平均CT值、SNR和CNR均高于A、B两组的CI(所有P<0.0001),其中40和50 keV VMI的SNR和CNR最高,两者间差异无显著性(P<0.05)。40和50 keV VMI的SD和A组处于相同的水平(P>0.05),60~80 keV VMI的SD显著低于A组(P<0.05)。主观图像质量评估显示50 keV VMI评分为5分(最佳)的占比最高(75%),主观一致性较好(所有Kappa值>0.8)。结论采用100 kVp DLCT的50 keV VMI,和120 kVp的常规图像相比,降低辐射剂量的同时,可获得满足临床诊断需求的图像质量。

肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像可行性研究

目的评估肝脏能谱CT虚拟平扫成像替代传统CT平扫成像的可行性，比较传统三期肝脏CT扫描与省略了平扫后肝脏增强能谱CT扫描患者的有效辐射剂量。方法41名临床怀疑肝脏疾病的患者采用CT（GEDISCOVER—YCT750HD）常规肝脏平扫及能谱双期增强，由两位经验丰富的影像诊断医师用双盲法在噪声、伪影（1～4级）、病灶检测能力等方面对虚拟平扫与传统平扫进行主观评价，用配对t检验比较常规平扫和虚拟平扫的噪声和伪影；以临床或病理结果为金标准，用）cz检验比较常规平扫与虚拟平扫病灶检测的敏感性，对比虚拟平扫与常规平扫的特异性。由这两位放射科医师分别对虚拟平扫的接受程度予以评分（1～4级），1、2级认为达到诊断标准，利用配对t检验对比两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度。利用配对t检验对比肝脏能谱CT增强双期扫描成像与常规肝脏CT三期扫描成像患者的X线吸收剂量。结果虚拟平扫平均噪声为2．08士0．66，常规平扫平均噪声为1．10±0．3；P〈O．01；虚拟平扫平均伪影为1．56士0．35，常规平扫平均伪影为1．45±0．28，P〉0．05。常规平扫、虚拟平扫的诊断敏感性为65．67％、62．69％，P〉O．05。两种方法的特异性均为100％。两位放射科医师对虚拟平扫的接受程度平均分别为1．23士0．48，1．18±0．45，P〉O．05，两位放射科医师对虚拟平扫的平均接受程度介于完全接受与接受之间。能谱CT双期成像患者平均吸收剂量为（15．51土8．56）mSV，常规肝脏CT三期扫描患者的平均吸收剂量为（19．50±4．08）mSV，P〈O．01，能谱双期增强扫描较常规三期CT扫描患者平均减少X线吸收剂量21．09％。结论能谱CT虚拟平扫与常规平扫相比，伪影程度相仿，有相似的病灶检测能力，虽然噪声相对较高，对有丰富经验的放射科医师来说仍在可接受的范围之内，不会影响诊断的质量，因此宝石能谱CT虚拟平扫可替代常规CT平扫，从而减少患者的CT扫描次数，同时减少患者的辐射剂量。

能谱CT虚拟平扫在儿童腹部成像中的可行性研究

目的 通过定量分析儿童腹部虚拟平扫(VNE)与常规平扫(TNE)图像,探讨VNE在儿童腹部CT成像中应用的可行性。方法 自2017年1月至2018年6月,前瞻性连续纳入于上海儿童医学中心行腹部能谱CT扫描的患儿35例。应用64排CT (GE Discovery CT 750 HD)行腹部平扫和增强扫描,采用低管电流(260m A)宝石能谱CT技术行动脉期扫描,TNE和门静脉期采用常规多层螺旋CT扫描模式,利用虚拟平扫技术重建动脉期VNE。测量比较VNE和TNE中肝脏、肾脏、胰腺、脾脏和肌肉的CT值、图像噪声值(SD值)、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分、有效辐射剂量(ED)。结果 VNE与TNE的各脏器SD值、CNR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。VNE各脏器与竖脊肌的平均CT值略低于TNE,但具有良好的相关性(r:0.509-0.952)。VNE主观图像质量评分与TNE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。省略TNE的两期方案的有效辐射剂量(动脉期采用能谱CT扫描模式、门静脉期采用常规多层螺旋CT扫描模式)略低于常规三期方案,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VNE图像CT值与TNE具有很好的相关性,图像质量较好,可满足临床诊断需求。VNE技术在儿童腹部CT成像中具有一定的可行性,并可能为儿童腹部CT成像提供了一种更简单的方案。

双层探测器光谱CT虚拟平扫中重建层厚对肝细胞癌显示的影响

目的:探讨双层探测器光谱CT虚拟平扫(VNC)对肝细胞癌(HCC)显示的最佳层厚。方法:回顾性分析73例HCC患者腹部CT扫描的影像资料,分别获得5、3、1 mm不同层厚的常规平扫(TNC)、动脉期VNC(VNC-a)图像和门静脉期VNC(VNC-p)图像。比较3种不同层厚TNC、VNC-a和VNC-p图像的CT值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和噪声(SD)。通过Bland-Altman plot散点图分析TNC图像和VNC图像的CT值一致性;采用5分法评价图像质量。结果:3种层厚VNC-a图像、VNC-p图像与TNC图像相比,SNR升高,SD降低,差异有统计学意义(P<0.05),CT值和CNR的差异无统计学意义(P>0.05);组内两两比较,5和3 mm层厚VNC-p图像比VNC-a图像SD更低,SNR更高(P<0.05),1 mm图像VNC-p与VNC-a图像SD和SNR差异无统计学意义(P>0.05)。5和3 mm层厚VNC-a图像和VNC-p图像与TNC图像的CT值一致性良好,其中3 mm VNC-p图像LOA界限外的数据点比例最低(1.4%),与TNC的一致性最好。3个层厚的3种图像中,1 mm VNC-p图像主观评分最高。1 mm层厚中,VNC-p图像主观评分显著高于TNC图像和VNC-a图像(P<0.05);VNC-p图像中,1 mm图像主观评分显著高于5、3 mm图像(P<0.05)。取消TNC直接增强扫描可降低34.57%的辐射剂量。结论:双层探测器光谱CT中VNC的层厚设置对该技术的应用存在影响。3 mm VNC-p图像CT值一致性最高,SD最低,SNR最高,可用作观察客观测量指标,1 mm VNC-p图像对病灶轮廓和细节显示最佳,可用作主观评价。

双层探测器光谱CT胸部虚拟平扫与常规CT平扫影像质量比较分析

目的探讨双层探测器光谱CT(DLCT)虚拟平扫(VNC)在肺鳞癌与腺癌中的应用价值。方法回顾性收集经手术病理证实为肺鳞癌或腺癌病人98例,男46例,女52例,平均年龄(55.4±7.7)岁。所有病人均于术前1周行胸部DLCT平扫及增强扫描检查,分别获得CT真实平扫(TNC)、动脉期VNC(VNCA)及静脉期VNC(VNCV)影像。2名放射诊断医师分别在3种影像上测量病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪的CT值及SD值,并计算相应影像的对比噪声比(CNR)。对3种影像的影像质量采用5分法进行主观评价。分别记录平扫及增强扫描的辐射剂量。采用单因素方差分析对3种影像的客观评价指标进行比较,以TNC影像是的CT值为因变量,通过简单线性回归分析对双期VNC影像的CT值进行校正,然后绘制Bland-Altmanplot散点图进行一致性分析。采用FriedmanH检验比较3种影像的影像质量的主观评分。采用Kappa检验分析2名医师对3种影像主观评分的一致性。结果VNCA及VNCV影像上病灶、肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌及胸壁皮下脂肪的CT值均高于TNC影像(均P<0.05),VNCA影像上肺动脉干、胸主动脉、左心房的CT值均高于VNCV影像(均P<0.05),VNCA影像上胸壁皮下脂肪的背景噪声高于TNC影像(P<0.05);经线性回归校正后,动脉期肺动脉干、胸主动脉、左心房、竖脊肌以及静脉期病灶、胸主动脉、左心房、竖脊肌、胸壁皮下脂肪VNC与TNC影像中CT值的差值在一致性界限外的数据点比例均≤5%,在上述各组织中2种影像方法具有良好的一致性。2名医师对3种影像的主观评分差异无统计学意义(P>0.05)。VNC较TNC影像的总辐射剂量减少4.73mSv,降低约33.4%。结论DLCT的VNC技术在肺部具有较好的碘抑制能力,VNC影像可替代TNC影像进行肺癌诊断。

肝脏成像中Revolution能谱CT虚拟平扫替代真实平扫的可行性研究

目的:探讨肝脏成像中Revolution能谱CT虚拟平扫(VNC)替代真实平扫(TNC)的可行性及影响因素。方法:回顾性分析2020年8月至2020年10月的120例在Revolution能谱CT上行腹部TNC及动脉(A)、静脉(V)及延迟(D)三期能谱增强扫描的患者资料。测量TNC及三期VNC图像中的肝脏、门静脉、腹主动脉及脂肪的CT值及噪音,比较VNC和TNC间的差异和相关性。多因素回归分析观察VNC与TNC的CT差值(DDVT)影响因素。Wilcoxon检验比较传统扫描与不同方案的能谱增强扫描辐射剂量的差异。结果:VNCV中肝脏、VNCA中门静脉、VNCD中主动脉的CT值与相应TNC差异无统计学意义并呈中等以上正相关;脂肪三期VNC较TNC的CT值偏高并呈强相关;各组织VNCV与VNCD的CT值差异无统计学意义。DDVT主要与体重、体表面积或体重指数呈负相关。各期VNC图像噪音均低于TNC,其中VNCV最低。传统四期扫描的剂量与三期能谱增强扫描差异无统计学意义,高于单期能谱结合混合能量扫描。结论:基于Revolution能谱CT的肝脏VNCA、VNCV和VNCD图像中,VNCV图像最接近TNC,并能通过体重或体表面积进一步矫正。