健康人胃肠道自主神经功能检查方法的评价及其意义

目的本研究旨在评价健康人胃肠道自主神经功能检查方法及其意义。方法分别采用心率变异(HRV)分析及标准心血管自主神经检查,比较健康志愿者餐前、餐后自主神经功能。结果 1)健康志愿者餐后心率高于餐前。但餐前、后标准心血管自主神经功能无差异。2)HRV分析发现,健康志愿者餐后与餐前比较,交感成分增强(P<0.05),交感-副交感比例增加(P<0.05),而副交感成分减弱(P<0.01)。结论进餐联合心血管自主神经功能检查可能有助于反映胃肠道自主神经功能。HRV分析比标准心血管自主神经功能检查具有优势。

用于刺激条件下自主神经功能评定的心率变异性分析系统

作者介绍一种心率变异性（ＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，简称ＨＲＶ）分析系统。该系统由心电放大器、Ａ／Ｄ转换器、心律失常分析、ＨＲＶ分析等模块组成，能对被检测对象提供定量的时域和频域分析结果，并能以Ｌｏｒｅｎｚ散点图、Ｒ－Ｒ间期分布图等更直观的图形形式显示分析结果。本系统的研究目的在于结合其它临床检查方法为空军选拔飞行员、飞行人员医学鉴定提供一种客观的、定量的自主神经功能评价方法，同时也为临床提供一种可行的ＨＲＶ检测手段。

运动训练对心脏植物神经功能的影响

随着运动训练的进行,心脏植物神经功能也会产生一定反应和适应。应用心率变异性分析方法可有效评价人体心脏植物神经功能,通过对16名篮球专项运动员和16名普通大学生16名进行安静态心率变异性的时域和频域分析,观察长期运动对心脏植物神经功能的影响,掌握运动员的身体机能状况。结果发现,篮球运动员安静心率较低,心率变异性时域指标升高较为明显。频域结果显示,安静态交感神经活性有所增强,迷走神经紧张度有所减弱。HF(高频成分)/LF(低频成分)比值显著升高,表明篮球运动员心脏植物神经调节功能有所加强,平时训练负荷是较适宜的,未出现过度疲劳现象。

心率变异性分析对多发伤患者自主神经功能的评估

目的观察多发伤患者伤后自主神经功能紊乱情况及变化规律。方法30例多发伤患者依照损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为轻伤(ISS≤16)、重伤(16＜ISS≤25)和严重伤(ISS＞25)三组,分别收集伤后第1天、第7天和第14天8：00～10：00的心电图数据,应用频域分析法进行短时程(5 min)心率变异性(heart rate variability,HRV)分析。结果多发伤后患者HRV的低频功率(low-frequency,LF)、高频功率(high-frequency,HF)均明显降低[重伤组LF降至(1111．2±49．9)ms^2/Hz,HF降至(42．7±27．0)ms^2/Hz,P＜0．01；严重伤组LF降至(44．0±33．7)ms^2/Hz,HF降至(8．0±4．4)ms^2/Hz,P＜0．01]；LF/HF明显升高(重伤组和严重伤组分别升至3．3±1．4和6．1±3．6,P＜0．05)。提示伤后早期交感神经兴奋性占优势,并且损伤越严重这种改变越明显。随着病情的缓解,LF、HF逐渐升高,LF/HF逐渐降低,交感神经和副交感神经之间的平衡逐渐恢复。结论多发伤患者伤后出现明显的自主神经功能紊乱,其程度和持续时间与损伤严重程度相关,HRV频域分析有助于判断多发伤患者病情的进展和预后。

运动训练对心脏植物神经功能的影响

随着运动训练的进行,心脏植物神经功能会最为敏感地产生反应和适应,而应用心率变异性(HRV)分析方法可有效评价人体心脏植物神经功能。通过对篮球专项运动系和普通大学生各16名进行安静态心率变异性的时域和频域分析,观察篮球运动对心脏植物神经功能的影响,掌握运动员的身体机能状况。

不同麻醉方法对心率变异性的影响

通过评价心率变异性（ＨＲＶ）的改变，研究不同麻醉方法对自主神经反射功能的影响。４０例成年患者分四组：（１）０．９５％异氟醚；（２）芬太尼 ５μｕｇ／ｋｇ十硫喷妥钠 ４ｍｇ／ｋｇ；（３）上胸段硬膜外阻滞；（４）腰段硬膜外阻滞。各组于麻醉前后分别采得连续５分钟的心电信号，由计算机程序进行ＨＲＶ谱分析。结果显示，０． ９５％异氟醚可降低 ＨＲＶ低频分量减少 ９１． ７％（Ｐ＜Ｏ． ０００１），中频减少 ８４． ４％（Ｐ＜０． ０００１），高频减少８２％（Ｐ＝０．００１）；芬太尼５μｇ／ｋｇ组仅中频和高频分别减少６３．４％（Ｐ＝０．０１１５）和６５．４％（Ｐ＝０．０１１４）；上胸段硬膜外阻滞后低频峰和中频峰分别减少６６％（Ｐ＝０ ．０２）和６５％（ｐ＝０．００３）；腰段硬膜外阻滞后，ＨＲＶ未受阻抑。结论：麻醉可影响自主神经反射所介导的ＨＲＶ。//

2型糖尿病患者心率变异性分析

目的探讨2型糖尿病患者心率变异性(HRV)情况。方法按纳入与排除标准将收集的160名患者分为两组:2型糖尿病组,对照组。行24h动态心电图检查,观察24hHRV时域分析指标。结果2型糖尿病组HRV时域分析指标SDNN、PNN50、SDANN、RMSSD均较对照组偏低,差异有统计学意义(p<0.05)。2型糖尿病组平均心率、夜间平均心率、最小心率也均较血糖正常对照组偏快,差异有统计学意义(p<0.05)。结论2型糖尿病患者HRV降低,即自主神经对心脏的调节能力减弱。对2型糖尿病患者应早期进行动态心电图监测,关注心率变异指标,了解有无心率变异性异常,及早发现糖尿病伴心率变异性异常患者。

正常人及急性心肌梗死患者心率变异频谱分析

目的：运用心率变异（HRV）频谱分析法研究正常人和急性心肌梗死（AMI）患者心脏植物神经功能变化。方法：114例正常人和27例AMI患者先记录24h动态心电图，将全部窦性心率经计算机HRV软件处理后使心电信号转换为心率功率频谱（HRPS）。结果：正常人HRPS的低频段功率密度（PSD）、高频段功率密度在白天和夜间有明显的差异性（P＜0．01），白天低频段PSD明显增加，夜间高频段PSD明显增加；随着年龄的增加，低频段PSD和高频段PSD逐渐下降。AMI患者低频段PSD和高频段PSD与正常人比较明显降低（P＜0．01），且无白昼生理波动，这说明AMI患者支配心脏的交感神经和迷走神经均受损。结论：HRV频谱分析对评价心脏植物神经功能是一种敏感而无创的检测指标。