Spee曲线在正畸中的研究进展

人牙列中自然形成的Spee曲线在咀嚼运动和咬合平衡中发挥着极其重要的作用。正畸治疗中患者牙齿位置及排列改变涉及Spee曲线的调整,且长期稳定的Spee曲线与正畸治疗的稳定性密切相关。本文综述了Spee曲线在正畸领域中的研究进展,包括Spee曲线的发展过程、影响因素、测量方法、整平手段、保持与复发等,以期为今后正畸临床诊断和Spee曲线异常患者的治疗提供指导。

Spee曲线的形成及其生理性变化研究进展

Spee曲线主要描述矢状向下牙列的牙合面形态特征,在正畸和修复的临床治疗中都是需要考虑的重要因素,了解其发生发展的相关规律有助于不同患者个别正常牙合的实现。目前对于Spee曲线形成、生长发育规律及增龄性变化研究有限,文献复习结果表明,Spee曲线的形成是口颌面结构的生长、牙齿的萌出以及神经肌肉系统的发育之间相互作用的结果,也可能是由于发育过程中代偿机制的存在,生长发育过程中其深度主要随恒牙的萌出而发生变化,其他因素的影响还需进一步研究。生长发育结束后,可能由于牙齿的磨耗、第三磨牙的萌出等因素而发生改变。目前Spee曲线的生理性变化规律还没有形成共识,本文就有关研究进展进行总结,旨在为进一步研究及临床实践提供参考。

成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者磨牙后间隙与Spee曲线深度、骨面型形态特征、第三磨牙倾斜角的相关性分析

目的探讨成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者磨牙后间隙与Spee曲线深度、骨面型形态特征、第三磨牙倾斜角的相关性。方法根据ANB角大小将184例未行正畸治疗的患者分为骨性Ⅰ类组和骨性Ⅲ类组,测量所有患者Spee曲线深度、下颌体长度(Go-Gn)、下颌角角度、下颌支长度(Co-Go)、下面高(ANS-Me)、[牙合]平面斜度(OP-SN)、Y轴角、第三磨牙倾斜角(α角)及磨牙后间隙(RMS)。结果骨性Ⅰ类组和骨性Ⅲ类组Go-Gn、OP-SN、Y轴角、RMS、α角比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),两组间的Spee曲线深度、ANS-Me、下颌角角度比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨性Ⅲ类组的磨牙后间隙与Go-Gn呈正相关,与Spee曲线深度、ANS-Me、OP-SN和α角呈负相关。结论成人骨性Ⅲ类错[牙合]患者Spee曲线深度、Co-Go、ANS-Me、OP-SN及α角对磨牙后间隙大小有影响,临床上通过对这些指标的测量初步评估磨牙后间隙的大小,为骨性Ⅲ类患者是否能够采取下牙列整体远移的矫治方案提供参考。

Spee曲线与下颌管走行的相关性

目的:研究Spee曲线与下颌管走行的相关性。方法:选取正常颌大学在校男生30名,平均年龄20.6岁,拍摄X线头颅定位片,按牙体解剖和功能特征分段法进行测量分析。结果:按牙体解剖和功能特征分段法,Spee曲线和第二磨牙远中颊尖根连线与下颌管弧线的交点以前的下颌管段,2者的平均曲率呈正相关关系(r=0.849 3,P<0.05)。结论:研究结果对口腔正畸的设计、口腔修复中的排牙和牙体种植都有一定的指导意义。

Spee曲线和拥挤度对口腔正畸模型2D与3D测量法的影响

目的:探讨Spee曲线和拥挤度对口腔正畸模型2D和3D测量法的影响。方法:收集临床就诊中34例恒牙列期患者的记存模型,进行2D(模型法和影印法)和3D(数字化模型)的测量,对牙齿大小,牙弓长度和宽度,拥挤度以及Spee曲线深度测量,随后按Spee曲线深度和拥挤程度分组比较,并进行单因素方差分析的统计学分析,如有差异再行LSD法的两两比较分析。结果:Spee曲线和拥挤度对牙体大小的测量有明显统计学差异(P<0.05)。两两比较结果表明,数字模型和影印模型的差异较大,上颌轻度拥挤组为(1.16±1.34)mm(P=0.000),下颌轻度拥挤组为(1.14±1.40)mm(P=0.000),下颌中度拥挤组为(1.35±2.19)mm(P=0.028)。随着Spee曲线曲线深度的增加,石膏模型和数字模型与影印模型对比,牙齿的大小有明显的变化,且有统计学差异。数字模型与影印模型在Spee曲线中度组的差异为(1.70±1.39)mm(P=0.001),Spee曲线深度组为(1.66±1.46)mm(P=0.002)。结论:轻/中度拥挤组,2D和3D测量差异较大;Spee曲线深度对2D影印模型的测量有较大影响。

青少年spee曲线深度与颞下颌关节紊乱病的相关性研究

目的:研究青少年spee曲线深度与颞下颌关节紊乱病的相关性。方法:根据颞下颌关节紊乱病诊断标准将选取的在校大学生192人分为两组,测量spee曲线深度。将结果进行Spreaman检验和t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:spee曲线深度在0-2mm时与TMD的发生率呈负相关性(r=-0.731,P<0.05),在大于2mm时呈正相关(r=0.786,P<0.05)。TMD组左右两侧spee曲线深度差异有统计学意义P=0.01,对照组左右两侧spee曲线深度差异无统计学意义P=0.109,而TMD组与对照组之间spee曲线深度的均值差异无统计学意义P=0.062。结论:过大或过小的spee曲线均会导致TMD的患病风险增加,并且左右两侧的spee曲线深度差异过大也会诱使TMD的发生。

Spee曲线深度与牙颌面形态之间关系的研究

目的：探讨Spee曲线深度与牙齿以及颌面形态之间的关系。方法：对106例15~21岁患者的头颅侧位片及牙齿模型进行测量分析。按照Spee曲线深度不同分为3组,分析组间差异以及Spee曲线深度与其他变量之间的相关性。结果：3组间覆牙合,覆盖,下切牙、下颌第二磨牙的倾斜情况,前下面高以及前下面高与前面高之比的差异具有统计学意义。且Spee曲线越深,则覆牙合越深,覆盖越大,前下面高越小,下切牙越直立,下颌第二磨牙越前倾、高度越低,以及前下面高占前面高的比值越小。结论：Spee曲线深度与牙齿以及颌面形态之间均密切相关,在正畸诊断以及矫治设计时需要综合考虑。

下颌智齿萌出对spee曲线的影响

目的测量比较下颌智齿单侧前倾萌出对侧先天缺失者两侧spee曲线的变化,研究下颌智齿前倾萌出对咬合关系的影响。方法 20～25岁大学生40人,下颌智齿前倾萌出侧纳入实验组,先天缺失侧为对照组,取研究模型,测量比较双侧Spee曲线上各牙尖至平面的垂直距离。结果①双侧Spee曲线最深处均位于第一磨牙近中颊尖,但Spee曲线深度差异有统计学意义(P<0.05)。②实验组第二磨牙的近中颊尖、第一磨牙远、近中颊尖至平面的垂直距离与对照组间存在统计学差异(P<0.05)。结论下颌智齿前倾萌出引起Spee曲线深度增加,干扰发生,可能引发多种疾病。

Spee曲线高度与咀嚼效率的相关性研究

目的:研究Spee曲线高度与咀嚼效率的相关关系。方法:测量203名在校大学生的咀嚼效率和Spee曲线高度,将结果进行Pear son相关性检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:Spee曲线高度在0到2mm范围内与咀嚼效率呈显著正相关,r=0.631,P<0.01;Spee曲线高度在2到5mm范围内与咀嚼效率呈显著负相关,r=-0.759,P<0.01。结论:当Spee曲线高度在2-2.5mm范围内时,咀嚼效率最大,过大或者过小的Spee曲线高度都有可能降低咀嚼效率。

Spee曲线深度与牙弓形态之间的关系研究

目的研究Spee曲线深度与牙弓形态之间的关系。方法将150例18~25岁的维吾尔族人分为男女两组,其中男62例,女88例,利用计算机软件测量Spee曲线深度,尖牙间宽度,磨牙间宽度,牙弓长度。结果 Spee曲线深度与性别因素无关;左右侧Spee曲线深度存在统计学意义;牙弓形态受性别因素影响,却与Spee曲线深度不存在关联。结论临床上,Spee曲线深度可当一个参考平面辅助咬合重建以及正畸治疗。

安氏Ⅱ类错患者Spee曲线深度与牙颌面形态间的关系

目的探讨安氏Ⅱ类错不同垂直骨面型患者间Spee曲线深度的差异以及Spee曲线深度与牙颌面形态间的关系。方法随机选取101名安氏Ⅱ类错患者,按照GoGnSN角的大小将所有患者分为高角、均角、低角3组。对所有患者的模型和头颅侧位片进行测量,分析不同组间、Spee曲线深度的差异,并将头影测量项目与Spee曲线深度进行相关与回归分析。结果不同垂直骨面间Spee曲线深度差异有统计学意义(P<0.05),高角组最小,低角组最大;GoGn-SN角与Spee曲线深度呈负相关,r=-0.428,P=0.000;ODI、S-Go/N-Me、L7-GoGn角与Spee曲线深度呈正相关,r值分别为=0.381、0.357、0.333,P值分别为:0.000、0.000、0.001。逐步多元线性回归分析显示GoGn-SN角对Spee曲线深度产生显著影响。结论安氏Ⅱ类错不同垂直骨面型间Spee曲线深度存在差异,Spee曲线深度与牙颌面形态间存在相关性,GoGn-SN角对Spee曲线深度产生显著影响。

Spee曲线深度与错牙合畸形类型之间关系研究

目的研究不同类型的错牙合畸形、覆牙合、覆盖与Spee曲线深度的关系。方法选取2016年1月—2017年3月于乌鲁木齐市口腔医院就诊的108例错牙合畸形患者的记存模型进行测量。对不同类型的错牙合畸形、覆牙合、覆盖与Spee曲线深度进行差异性检验及其相关性分析。结果不同类型安氏分类、覆牙合、覆盖与Spee曲线的深度之间具有显著性差异。覆牙合、覆盖与Spee曲线的深度呈正相关,其中覆牙合的相关系数最高。结论不同类型错牙合畸形之间Spee曲线深度存在差异,前牙的覆牙合、覆盖与Spee曲线存在相关性,临床诊疗中应该加以考虑。

安氏Ⅱ类不同年龄Spee曲线形态特征

目的:探究安氏Ⅱ类不同年龄与Spee曲线深度的关系。方法:收集2015年7月~2019年7月来山西医科大学第一医院口腔正畸科就诊的88例安氏Ⅱ类患者牙齿石膏模型的三维数字模型及头颅侧位片。根据年龄将其分为两组:青年组(13周岁≤年龄≤18周岁)、成人组(年龄﹥18周岁)。根据GoGn-SN角将各组分成高角组、均角组、低角组。测量每组受试者的Spee曲线深度并进行统计学分析。结果:安氏Ⅱ类青年组与成人组Spee曲线深度存在统计学差异(P<0.05);安氏Ⅱ类不同垂直骨面型间Spee曲线深度存在统计学差异(P<0.05)。结论:随着年龄增长安氏Ⅱ类患者Spee曲线深度逐渐减少。

整平Spee曲线影响牙弓形态变化的研究

目的通过对正畸治疗前后的三维数字化模型进行测量分析,探讨整平Spee曲线对牙弓形态的影响。方法选取2014—2019年在哈尔滨医科大学附属口腔医院正畸科就诊并治疗结束的42例患者,初诊年龄11~13岁,按治疗前Spee曲线深度分2组。统计分析各组治疗前后的测量值。相关分析和逐步回归统计分析整平Spee曲线的相关因素。结果Spee曲线整平后,两组牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均增大,Spee曲线越深,变化越明显。Person相关分析显示,Spee曲线的整平与牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均显著相关。结论整平Spee曲线将改变牙弓形态,使牙弓宽度、长度、现有牙弓长度均增大,Spee曲线越深,牙弓形态变化越明显。

Spee曲线与咬合力和咬合接触面积的相关性研究

目的 探讨个别正常牙合牙尖交错位下Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积的关系。方法 选取18-28岁安氏I类个别正常牙合均角女性64例,测量Spee曲线深度、牙尖交错位下咬合力与咬合接触面积;对测量结果进行统计学分析。结果 Spee曲线深度、咬合力及咬合接触面积在正常牙合左右两侧间的差异均无统计学意义。不同Spee曲线深度组咬合力、咬合接触面积有明显统计学差异。随着Spee曲线深度增加,咬合力与咬合接触面积呈递增趋势。Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积均呈正相关。结论 个别正常牙合左右侧咬合基本平衡;Spee曲线深度与咬合力、咬合接触面积关系密切。

Spee曲线在口腔正畸领域的应用及研究进展

Spee曲线是牙列形态的重要特征,是正畸诊断和制定治疗计划的重要参考指标。口腔修复学领域认为保持Spee曲线的合理深度至关重要,而正畸学领域中经常追求Spee曲线的完全整平。本文探讨了Spee曲线的定义及近年来的研究发展,并论述了口腔修复与正畸领域对Spee曲线的不同看法,以期有助于正畸临床的诊断与治疗。

AngleⅡ类1分类错Spee曲线CBCT测量与相关影响因素分析

目的分析安氏Ⅱ类(AngleⅡ类)1分类错下颌牙列纵曲线(Spee曲线)的形态特征及相关影响因素。方法选取收治的AngleⅡ类1分类错患者30例为研究对象,应用Win Ceph8.0头影测量软件对头颅侧位片进行测量,并以锥形束投照计算机重组断层影像设备(CBCT)及Ez3D2009软件进行三维重建图像的Spee曲线深度测量,对相关变量进行相关因素分析。结果 AngleⅡ类1分类错Spee曲线深度不受性别、左右侧影响(P>0.05);但与覆]、覆盖、上中切牙长轴与SN平面相交的下内角、前牙不齐指数呈正相关,与咬合平面角、第二磨牙倾斜度呈负相关(P<0.05)。结论 AngleⅡ类1分类错Spee曲线深度受多因素影响,其中覆、覆盖影响较大。

Spee曲线相关研究进展

Spee曲线是位于下颌牙列上的一个重要形态特征,在口腔医学领域中起到重要作用。目前对Spee曲线已进行了较多研究,Spee曲线在正畸领域中扮演着非常重要的角色,本文就Spee曲线近年来的研究进展做一综述。

Spee曲线与颞下颌关节紊乱病的相关性

牙合因素在颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders,TMD)的病因和病理中占有重要地位。Spee曲线是评价牙合这一生物力学三维结构中垂直向位置关系的关键指标,该曲线与TMD相关性的研究与分析一直是口腔医学中常做常新的课题。本文从Spee曲线的基本功能、形态特点以及各类影响因素等方面,对该曲线与TMD的相关性研究现状进行综述,并提出相关展望。

中老年患者Spee曲线与颞下颌关节紊乱病症状的关系研究

目的分析中老年患者Spee曲线深度特点与颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorders,TMD)症状之间的关系。方法采用随机数字表法从2013年1—7月于中国医科大学附属口腔医院就诊的中老年TMD患者中选取89例,根据TMD研究诊断标准对患者肌肉疼痛与关节弹响症状进行检查,并通过研究模型测量患者Spee曲线深度。比较无肌肉疼痛及各级肌肉疼痛症状患者Spee曲线平均深度以及有无关节弹响症状患者的两侧Spee曲线深度,分别采用单因素方差分析与t检验进行统计分析。结果有关节弹响症状患者的弹响关节同侧Spee曲线深度小于无关节弹响患者该侧Spee曲线深度,差异有统计学意义(左侧:P<0.001;右侧:P=0.008);而弹响关节对侧Spee曲线深度与无弹响患者相比,差异无统计学意义(左侧:P=0.481;右侧:P=0.905)。无肌肉疼痛及轻、中、重度肌肉疼痛症状的患者Spee曲线平均深度相比较,差异均无统计学意义(P=0.327)。结论TMD关节弹响症状与Spee曲线关系密切,伴有关节弹响的TMD患者的弹响关节同侧Spee曲线深度较小,形态较为平坦。而TMD肌肉疼痛症状与Spee曲线的深度并无明显相关性。