蝶窦黏液囊肿的临床表现与影像学诊断

蝶窦黏液囊肿少见,仅占鼻窦黏液囊肿的1%。本文总结了自1999年1月～2007年5月本院收治的蝶窦黏液囊肿患者17例,报道如下。1

孤立性真菌球型蝶窦炎13例临床分析

目的:探讨孤立性真菌球型蝶窦炎的临床特征及鼻内镜手术疗效。方法:回顾性分析13例确诊为孤立性真菌球型蝶窦炎患者的临床症状、鼻内镜检查所见、影像学特点、鼻内镜手术疗效。结果:临床症状为头痛10例次(77%),涕中带血2例次(15%)。鼻内镜检查发现蝶窦自然口周黏膜息肉样变6例,蝶窦自然口闭锁1例。鼻窦CT扫描显示全部病例单侧蝶窦腔内混浊影,其中有高密度的钙化斑块或斑点9例,窦腔骨壁增厚6例,蝶窦前壁破坏2例,窦腔内有气泡样影2例。全部患者采用经蝶窦自然口径路鼻内镜下蝶窦开放术,术后随访1～4年,临床症状消失,术腔清洁,无一例复发。结论:孤立性真菌球型蝶窦炎临床症状无特异性,以头痛最为常见;鼻窦CT扫描显示蝶窦腔内混浊影伴有斑点状或条块状钙化是本病最具特征性的表现;鼻内镜结合鼻窦CT检查可提高本病的诊断率;鼻内镜下经蝶窦自然口径路蝶窦开放术是治疗本病的首选方法。

孤立性蝶窦炎的CT表现及其临床意义

目的探讨孤立性蝶窦炎的CT临床征象及诊断价值。方法回顾性分析我院1998年～2006年6月诊治的18例孤立性蝶窦炎的临床和影像学资料。全部患者均行蝶窦冠状位及水平位薄层CT扫描。结果本组中17例以头痛为主诉就诊。18例中,蝶窦气化分型为鞍前型7例(7/18,38.9%),鞍后型6例(6/18,33.3%),甲介型5例(5/18,27.8%)。12例蝶窦有中隔,其中1个中隔6例,2个中隔4例,2个以上中隔者2例;6例蝶窦为单房。CT表现为蝶窦腔的部分或全部混浊变暗,蝶窦内密度增高。11例行鼻内窥镜蝶窦开放冲洗术,7例行抗感染治疗,均治愈。结论CT可提供蝶窦解剖的细节和病变的范围,对鼻内窥镜手术有指导意义。CT可作为诊断孤立性蝶窦炎的首选方法。

孤立性真菌球性蝶窦炎的诊断和治疗

目的总结孤立性真菌球性蝶窦炎的临床特征及其诊断与治疗经验。方法回顾性分析12例孤立性真菌球性蝶窦炎的临床资料及鼻内镜手术后的随访结果,总结本病诊断与治疗的临床经验与体会。结果所有病例中,表现头痛或眼部疼痛者9例(75%),涕中带血3例(25%)。CT扫描均表现为窦腔高密度影,窦内有斑点状或条块状钙化影者10例(83%)。12例均在鼻内镜下手术治疗。术后随访6～24个月,术腔黏膜康复良好,无病变复发。结论孤立性真菌球性蝶窦炎临床症状无诊断特异性,CT扫描是诊断本病的主要影像学方法,鼻内镜下经蝶窦前壁自然口的术式应为首选手术方法。

真菌性蝶窦炎的影像诊断和鉴别诊断

目的:探讨蝶窦真菌感染的影像学特征、诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析11例经病理证实的真菌性蝶窦炎的临床和影像学检查资料。结果:CT与MRI表现为窦腔内结节样软组织密度影8例(73%);伴有沙粒状、小条片状、团块状的钙化6(45%)例;累及后组筛窦5例(45%),伴窦腔扩大7例(64%);局限性骨质增生和破坏4例(36%)。结论:真菌性蝶窦炎具有较特征性影像学表现,鉴别诊断要考虑一般性炎症、息肉、粘液囊肿和肿瘤。

鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用

目的：探讨鼻内镜在孤立性蝶窦霉菌病诊疗中的应用价值。方法对13例孤立性蝶窦霉菌病患者的临床资料进行回顾性分析,并对手术方法及治疗效果进行讨论。结果根据症状、体征和影像学检查，13例患者的诊断均为孤立性霉菌性蝶窦炎，并行鼻内镜下蝶窦开放手术，病理检查确诊；术后随访6-12个月，无复发病例。结论孤立性蝶窦霉菌病临床表现无特异性，易漏诊及误诊，CT/MRI检查结合鼻内镜检查可有效提高术前诊断率。运用功能性鼻内镜手术治疗孤立性蝶窦霉菌病优势明显，为首选的治疗方式。

蝶窦CT解剖与内窥镜鼻窦外科学的对照研究

57例蝶窦CT扫描做以下测量:1.蝶窦的类型:鞍前型14％,半鞍型7％,全鞍型45.6％,枕鞍型17.5％,甲介型14％,未发育型1.7％,2.蝶窦开口:水平宽度平均2.1mm,蝶窦开口与蝶骨嵴的距离平均2.3mm。3.颈内动脉鞍后段隆起出现率为34.2％,视神经隆起出现率为48.3％。CT扫描是内窥镜鼻窦外科中用于诊断,判定病变范围和设计手术方案最重要的方法。

孤立性蝶窦炎11例报告

目的:探讨孤立性蝶窦炎的早期诊断和治疗方法。方法:回顾分析孤立性蝶窦炎11例的临床资料。结果:11例均经鼻窦冠状位CT扫描明确诊断,行内窥镜鼻窦手术治疗,随诊12～18个月,8例痊愈,2例缓解,复发1例行2次手术后治愈,无并发症发生。结论:CT能早期明确诊断孤立性蝶窦炎,鼻内窥镜下蝶窦开放术治疗孤立性蝶窦炎安全,疗效好。

经鼻内镜治疗蝶窦炎性疾病的手术方式和策略

目的：回顾总结蝶窦炎性疾病的特征和治疗结果,归纳蝶窦病变的手术方式和策略。方法：105例接受鼻内镜手术的蝶窦炎性疾病患者中,蝶窦真菌41例（39.0%）,蝶窦囊肿33例（31.4%）,蝶窦炎31例（29.5%）。术前接受鼻窦CT检查并在全身麻醉下行鼻内镜蝶窦开放术。行Messerklinger术式20例,Wigand术式74例,Draf 3-like蝶窦开放术5例,经翼突内板开放蝶窦外侧隐窝1例,经蝶窦中隔进入对侧蝶窦5例。结果：随访6～27个月,蝶窦口开放良好96例（91.4%）,狭窄5例（4.8%）,闭锁4例（3.8%）。再手术4例（3.8%）,随访至终期,窦口开放良好。结论：经鼻内镜蝶窦开放手术是治疗蝶窦炎性疾病的主要方法,可根据病变范围和鼻腔结构特点选择不同手术入路。

嗜酸性粒细胞与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦CT特征比较

目的探讨嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(ECRS)患者与非嗜酸性粒细胞慢性鼻-鼻窦炎(NECRS)患者鼻窦CT特征。方法纳入2015年10月~2021年6月于武汉大学人民医院进行手术治疗的1010例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者作为研究对象,根据组织嗜酸性粒细胞与炎性细胞数量比值(Eos%)≥10%将患者分为ECRS组(n=458)和NECRS组(n=552)。对两组患者Lund Mackay评分、鼻窦累及率和鼻窦病变类型进行差异分析,并探讨不同年龄段ECRS和NECRS组的Lund Mackay评分和鼻窦病变类型是否存在差异及筛窦与上颌窦评分比值(E/M)在预测ECRS中的价值。结果ECRS组前组筛窦、后组筛窦、额窦、蝶窦、窦口鼻道复合体(OMC)和总分评分均高于NECRS(P<0.01),而上颌窦评分低于NECRS组(P<0.01);ECRS组前组筛窦、后组筛窦、蝶窦和额窦的累及率也高于NECRS组;ECRS组(P=0.786)和NECRS组(P=0.634)在不同年龄段的评分无明显差异;全组鼻窦炎、筛窦为主和非筛窦为主三种CRS类型在ECRS和NECRS组占比依次为:39.08%、37.24%、23.58%和26.45%、8.88%、64.67%;成年患者随着年龄增长,全组鼻窦炎在ECRS中占比逐渐增高(P=0.04)。以E/M>2为截断值时,其预测所有患者ECRS的AUC为0.67,而预测非全组鼻窦炎的AUC为0.75。结论(1)ECRS的筛窦、额窦和蝶窦病变程度较NECRS重,而上颌窦病变较NECRS轻,筛窦、蝶窦和额窦也较NECRS易受累;(2)ECRS以筛窦病变为主和全组鼻窦炎为主,而NECRS则主要表现为非筛窦为主的病变和全组鼻窦炎;(3)随着年龄增加,成年ECRS患者患全组鼻窦炎比例更高;(4)E/M>2对全组鼻窦炎ECRS预测价值有限。

蝶窦炎并眼-神经科综合征5例的临床分析

目的 :探讨蝶窦炎所致眼 神经科综合征的临床特征和治疗方法。方法 :回顾性分析 5例蝶窦炎并眼 神经科综合征病例的临床资料 ,CT扫描是主要诊断依据 ;手术治疗 3例 ,保守治疗 2例。结果 :蝶窦开放术或保守治疗均缓解了头痛症状 ,但视力障碍和其它眼 神经科体征无改善。结论 :CT扫描有利于早期诊断和排除球后占位性病变 ;对于有并发症的蝶窦炎宜尽早手术 。