中晚期深度烧伤创面大张中厚皮片移植术的临床机制分析

目的 对中晚期深度烧伤创面大张中厚皮片移植术的临床机制进行探讨分析.方法 选取我院自2011年10月-2013年10月收治的68例中晚期深度烧伤患者作为研究对象,患者采用大张中厚皮片移植术治疗,观察其临床治疗结果,对其临床作用机制进行探讨分析.结果 68例患者经治疗后,大张中厚皮片成活率95.6％;对患者进行为期（25.68±1.24）月随访,除1例患者出现增生性瘢痕外,其余均无明显瘢痕增生及皮片挛缩,患者对治疗效果满意率为97.1％.结论 采用大张中厚皮片移植术治疗中晚期深度烧伤创面效果显著,术后康复效果良好.

Ⅲ度烧伤创面早期削痂后保留健康脂肪组织大张皮移植临床研究

目的探讨Ⅲ度烧伤创面早期削痂后保留健康脂肪组织大张皮移植的临床效果。方法对48例Ⅲ度烧伤创面早期削痂患者治疗过程评估并保留健康脂肪组织，对所有患者分别行小皮片和大张皮移植，比较不同皮片移植后临床疗效。结果大张皮移植创面愈合时间、愈合优良率、术后第7d移植存活率均显著高于小皮片移植（P〈0．01）；远期疗效评估中大张皮移植优良率93．8％，小皮片移植优良率70．8％，大张皮移植优良率显著高于小皮片移植优良率（P〈0．01）。结论Ⅲ度烧伤创面早期削痂后保留健康脂肪组织行大张皮移植较小皮片移植效果好，患者术后创面愈合时间短，优良率、存活率高，远期疗效显著。

三度烧伤面积≥90%极重度伤员救治经验

目的总结三度烧伤≥90%病人抢救经验。方法选择1966年～2002年烧伤三度面积≥90%的病例,主要采取以及时正确的补液为主的综合方法复苏;中重度吸入性损伤伤员早期行气管切开术,保持气道通畅;积极扶植机体,正确处理创面,合理使用抗生素和必要的消毒隔离制度,防治烧伤感染和脏器并发症;三度创面处理的原则:尽早地清除坏死组织,及时、切实地封闭创面,自体皮和异体(种)皮结合,异体皮开窗嵌皮法和微粒、皮浆移植大张异体(种)皮覆盖术,以及肠内营养摄入和功能恢复治疗。结果48例病人16例救治成功,7例可以生活自理。结论及时正确的复苏是抢救的基础,切实有效的封闭创面是抢救成功的关键。防治感染与脏器并发症贯穿治疗的全过程。

早期电刀浅筋膜层切痂大张植皮修复手深度烧伤

目的探讨手深度烧伤的修复方法。方法对手深度烧伤伤后7d内,在气囊止血带下实施电刀浅筋膜层切痂,大张自体中厚皮移植术。结果本组32例患者,46只手,实行早期电刀浅筋膜切痂、大张自体中厚皮移植术,植皮成活率96%,手术创面出血量20ml/100cm2,术后随访6～18个月,手的握、旋、提、拧、搬、捏、执等功能恢复85%以上,患者满意。结论手深度烧伤早期实施电刀筋膜层切痂加植大张自体中厚皮,具有手术出血量少、植皮成活率高、术后外观和功能恢复好、二次整形机率低等优点,是理想的修复手段。