腰骶椎隐性脊柱裂女性不孕症的临床研究

目的探讨腰骶椎隐性脊柱裂与女性不孕症的关系。方法连续收集本院2009年7月至2012年4月2 341例经临床证实女性不孕症患者,其中伴发隐性脊柱裂者1 242例,年龄(32±9)岁,并将伴发隐性脊柱裂的患者按照原、继发不孕分为两组,回顾性对比分析两组的子宫输卵管碘油造影、超声卵泡监测、激素检查、抗体检测及临床病史差异。另外选取439例经临床证实女性不孕症患者,子宫输卵管造影排除隐性脊柱裂者作为对照组。结果在2 341例女性不孕症患者中,伴发隐性脊柱裂的女性不孕症的发生率大约53.06%,其中原发不孕占29.01%,继发不孕占24.05%。原发不孕多表现为缺乏优势卵泡(527例)、畸形子宫(78例)、激素水平异常(676例)、抗精子抗体和抗卵巢抗体阳性(590例)、月经异常(323例)和妇科内分泌疾病(679例)(P<0.05);而输卵管梗阻(529例)、子宫炎性改变(305例)、抗心磷脂抗体和抗子宫内膜抗体阳性(314例)、有异常妊娠史(43例)和避孕史(451例)多见于继发不孕者(P<0.05)。结论腰骶椎隐性脊柱裂可能是导致女性不孕症发生或易感性增高的一个重要原因。

腰骶部隐性脊柱裂在小儿非潴留性便失禁发生中的意义

目的探讨腰骶部隐性脊柱裂（SBO）在小儿非潴留性便失禁（NRFI）发生中的临床意义及其病理特点。方法对27例NRFI患儿（合并SBO组21例，未合并SOB组6例）及226例无胃肠道、泌尿系统和神经系统症状的患儿（对照组）进行腰骶椎X线片、盆底神经电生理、结肠传输试验、直肠肛管向量测压和盆底肌电图等检查，分析SBO和NRFI临床症状与肛门直肠功能改变的关系。结果NRFI患儿中SBO发生率为78％（21／27），明显高于对照组[24％（54／226）]。反映支配肛门外括约肌神经功能的会阴-肛门反射潜伏期分别为（52±20）、（29±9）和（23±7）ms，NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组（均P〈0．05）；反映结肠传输功能的全结肠传输时间分别为（41±17）、（24±5）和（29±8）h，NRFI合并SBO组明显长于NRFI未合并SBO组和对照组（均P〈0．05）；反映肛门内括约肌功能的静息向量容积在NRFI合并SBO组、NRFI未合并SBO组和对照组分别为（376±283）、（278±133）和（662±311）cm×cm Hg^2，反映肛门外括约肌功能的收缩向量容积分别为（564±287）、（400±169）和（934±426）cm×cm Hg^2，两个病例组之间差异无统计学意义，但均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论SBO是NRFI的主要原因，治疗上应采取神经功能恢复为主的治疗措施。

闭合性脊柱裂的产前超声声像图特点

目的总结闭合性脊柱裂的产前超声声像图特点．以提高此类脊柱裂的诊断水平。方法2014年1月至2015年4月，大连市妇幼保健院超声科检查诊断的胎儿闭合性脊柱裂孕妇16例，纳入分析。16例均为单胎妊娠，均在常规产前超声胎儿脊柱检查中发现疑问，并重点观察胎儿脊柱情况及脊髓圆锥的位置从而得到诊断。描述性分析闭合性脊柱裂胎儿的超声声像图特点。结果16例胎儿中12例皮肤下方可见外凸包块，呈小囊样无回声者9例，呈强回声团3例；另外4例无包块，表现为脊柱生理弯曲消失，排列紊乱，成角或侧弯，或者病变两侧脊柱的骨化中心不对称，脊髓圆锥位置低。15例无颅脑征象改变，另1例可见“柠檬头”及“香蕉小脑”。8例伴有脊髓栓系，6例脊髓圆锥位置显示不清，2例圆锥位置正常。16例均经MRI或尸体解剖或新生儿手术证实诊断正确。结论产前超声检查发现胎儿脊柱或脊髓圆锥位置异常时，应高度可疑闭合性脊柱裂并进行多切面联合扫查．