基于多学科诊疗协作模式的综合干预措施在布鲁氏菌性脊柱炎患者中的应用效果

目的分析基于多学科诊疗协作模式的综合干预措施在布鲁氏菌性脊柱炎患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年1月山西省汾阳医院收治的86例接受手术治疗的布鲁氏菌性脊柱炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各43例。对照组给予常规干预,试验组在此基础上给予基于多学科诊疗协作模式的综合干预。比较两组干预前后的心理状况,术前和术后1、3、5 d的疼痛程度,术前和术后1、3个月的脊柱生理功能情况。结果干预后,两组焦虑、抑郁评分低于干预前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。整体分析结果显示,两组术后1、3、5 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且试验组术后1、3、5 d VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于术前,两组术后3个月ODI评分低于术后1个月,且试验组术后1、3个月的ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于多学科诊疗协作模式的综合干预措施应用于布鲁氏菌性脊柱炎患者中具有较好的效果。

布鲁菌病性脊柱炎误诊为脊柱结核12例分析

目的分析布鲁菌病性脊柱炎的临床特点及误诊原因,提高诊治水平。方法对2014年5月—2016年5月我院收治的12例误诊为脊柱结核的布鲁菌病性脊柱炎的临床资料进行回顾性分析。结果本组误诊率为30%,平均误诊时间(7.86±2.30)d,误诊为胸椎结核5例,腰椎结核、颈椎结核各3例,颈腰椎结核1例。结合MRI、结核菌素试验、布鲁菌凝集试验等检查均确诊为布鲁菌病性脊柱炎,8例予抗布鲁菌、抗感染等治疗,4例予手术及对症治疗,后病情均好转出院。随访3个月2年,均预后良好,病情未复发。结论临床遇及有腰背痛、发热等临床表现且抗结核治疗无效的患者,要考虑到布鲁菌病性脊柱炎的可能,尽早行相关检查,降低误诊率。

布鲁杆菌性脊柱炎的手术治疗

目的：探讨布鲁杆菌性脊柱炎的诊断、手术方法及临床效果。方法对15例保守治疗症状缓解不明显的布鲁杆菌性脊柱炎患者采用手术治疗,14例行脊柱后路病灶清除内固定术,1例行脊柱后路内固定术。结果患者均获得随访,时间12-29个月。术后患者自诉腰痛明显缓解,神经症状有不同程度的恢复,影像学检查内固定位置良好,神经压迫解除。按JOA评分：治愈4例,显效7例,有效3例,无效1例。结论脊柱后路病灶清除内固定结合规范的药物治疗布鲁杆菌性脊柱炎,可以达到良好的治疗效果。

CT、MRI联合检查在布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的应用

目的:观察CT、MRI联合检查在布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中的应用价值。方法:在2017年4月至2018年6月,选取我院布氏杆菌脊柱炎患者40例,脊柱结核患者40例,对患者进行CT、MRI联合检查,观察患者检出率及影像学特点。结果:CT、MRI联合检查具有较高的诊断准确率,与病理检查结果对比,P>0.05,布氏杆菌脊柱炎受累椎体分布与脊柱结核受累分布对比,P>0.05,布氏杆菌脊柱炎影像学特点显示状况与脊柱结核患者相比对比,P<0.05。结论:在布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核鉴别诊断中应用CT、MRI联合检查,能有效提高诊断准确率,较好的鉴别布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核,具有较高的诊断价值。

原发性脊柱感染的分析和治疗

目的探讨原发性化脓性脊柱感染(PSI)、结核性脊柱感染(TSI)和布氏杆菌性脊柱感染(BSI)临床特征。方法回顾性分析河北医科大学第三医院从2016年1月至2020年12月收治的79例原发性脊柱感染患者的临床资料并对其进行统计学分析。结果PSI组入院时中性粒细胞百分比,C反应蛋白,降钙素原高于TSI组与BSI组,PSI组白细胞计数高于BSI组;TSI组较PSI组起病时间时间长,红细胞沉降率低,差异均有统计学意义(P<0.05);原发性脊柱感染最常见的临床症状是颈或背部疼痛69例(87.3%),其次为发热或寒颤39例(49.4%)。PSI组出现发热或寒颤症状的患者比例高于TSI组,差异有统计学意义(P<0.017);3组中最常累及的部位均为腰骶部,分别为28例(87.5%)、16例(57.1%)和16例(84.2%)。然而,颈胸段受累在TSI组较PSI组中更为常见,差异有统计学意义(P<0.017)。TSI组出现椎旁脓肿和腰大肌脓肿的比例高于PSI组和BSI组,差异有统计学意义(P<0.017)。结论出现发热或寒颤、非特异性炎症指标大幅升高,起病急提示PSI;累及部位为颈胸椎、受累多个节段、伴有椎旁脓肿和腰大肌脓肿,病程较长提示TSI;有家畜或畜产品的密切接触史、非特异性炎症指标升高幅度小,椎体破坏轻,有前骨赘形成,椎旁脓肿小提示BSI。

布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床特征对比分析

目的对比分析布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核患者的临床特征,为两者的鉴别诊断提供可靠的临床依据。方法回顾性分析宁夏医科大学总医院2013年1月至2019年4月确诊并收治的布鲁菌性脊柱炎患者(布病组)与脊柱结核患者(结核组)各116例,比较两组患者的性别、发病年龄、职业、病程、腰痛VAS评分,分析比较两组患者的临床表现、实验室检查结果及影像学表现特征。结果与结核组相比,布病组男性比例更高(χ^(2)=12.845,P=0.001)、年龄更大(t=3.923,P=0.001),病程更短(Z=-3.131,P=0.002)。两组患者均以农民最多见。两组患者最常见的临床症状均为腰痛,布病组患者腰痛程度高于结核组(t=-15.770,P=0.001)。布病组患者的C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)值均高于结核组患者(P均<0.05)。影像学表现:两组患者发病部位均好发于腰椎,且多累及单节段,两组患者的影像形态存在一定差异。结论布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床特征有较大差异,需结合患者病史、临床表现和辅助检查等进行综合判断。

布氏杆菌脊柱炎与脊柱结核的影像学比较

目的比较分析布氏杆菌性脊柱炎与结核性脊柱炎的影像学差别,尤其是CT及MRI的不同表现,为临床提供参考。方法选取我院确诊的布氏杆菌性脊柱炎患者26例和确诊的脊柱结核患者33例作为观察对象,均采用X/CT/MRI进行检查对比两组患者的影像学表现的差异,结合PPD及布式杆菌血清学检查进行比较。结果两组患者,X/CT均可见椎体破坏、椎间隙狭窄,椎旁脓肿改变。布氏杆菌脊柱炎患者可见椎体破坏更靠近终板,椎间隙狭窄或消失,椎旁脓肿有12/26例(46.1%),死骨有5/26例(19.2%),椎管内硬膜外脓肿有7/26例(26.9%)出现,脓肿量少,有2例出现下肢运动感觉降低。MRI布式杆菌脊柱炎的椎旁脓肿影内可见多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影组织。而脊柱结核的椎体破坏重,椎间隙狭窄较轻,椎旁寒性脓肿多,可形成明显的腰大肌脓肿有29/33例(87.9%),多可流注到腹膜后或椎管内,明显压迫硬脊膜,有21/33例(63.6%)脓肿内可见坏死的沙砾样死骨或大块死骨,椎管内硬膜外脓肿25/33例(78.1%)出现,椎管内脓肿量大,有6例出现下肢运动感觉明显降低,2例出现受压瘫痪。结论布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核患者在CT/MRI椎间盘异常信号、椎体形态、椎间隙狭窄、椎旁/硬膜外脓肿情况差异明显不同,布式杆菌的椎旁脓肿小,死骨少,尤其是在MRI上,布式杆菌脊柱炎可见到多个类圆形如“豌豆样”的中等信号影,因此均可作为两种疾病的鉴别诊断指标之一,提升诊断的准确率。

MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值。【方法】选择2013年12月至2016年10月本院确诊的布氏杆菌脊柱炎40例、脊柱结核50例，将其分为脊柱炎组与脊柱结核组。对两组患者MRI影像学资料进行分析。【结果】脊柱炎组与脊柱结核组在椎体破坏部位[前侧、后侧、前后侧（25．00％、60．00％、15．00％）VS（68．00％、16．00％、16．00％）l、椎旁软组织内脓肿（7．50％VS74．00％）、椎间盘破坏[局限、弥漫（45．00％、17．50％）VS（18．00％、40．00％）]、椎间隙狭窄（27．50％vs50．00％）、椎间盘信号异常（80．00％VS30．00％）及椎间隙消失（0．00％VS20．00％）方面比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组发病部位、椎体受累数、后凸畸形发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核发病部位、椎体受累数等MRI表现类似，但在椎体破坏部位、椎间隙狭窄等方面MRI表现差异显著，可作为两者鉴别诊断重要MRI征象。

脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的临床鉴别诊断

目的探讨脊柱结核与脊柱布鲁菌感染的临床鉴别诊断,以期提高临床诊断水平。方法随机选取2010年1月-2013年1月脊柱结核和脊柱布鲁菌感染各15例患者为研究对象,分别从临床表现、影像学检查等方面进行鉴别。结果脊柱结核以40岁人群为主,畜牧养殖业为好发人群,临床表现为多发性、游走性肌肉痛和大关节痛,PPD常见阳性;脊柱布鲁菌感染则平均年龄>50岁,无明显的好发人群,临床表现为持续性腰痛下背痛、慢性腰背部痛和腰椎活动受限,常有低热情况;在影像学上主要从椎体破坏、椎间盘炎、脊柱小关节炎、韧带钙化、椎间盘旁软组织等进行鉴别。结论脊柱结核与脊柱布鲁菌感染在影像学上容易混淆,要结合临床表现、影像学等综合鉴别。

脊柱布鲁氏菌属感染与脊柱结核的鉴别诊断

目的分析脊柱布鲁氏菌属感染与脊柱结核的鉴别诊断,寻找其诊断鉴别方法,对疾病的诊断提供参考依据。方法回顾性分析医院2013年2月-2014年2月收治的34例疑似脊柱结核患者,对其应用64层双螺旋CT进行检查,观察并记录CT检查结果,同时病理取样进行确诊鉴别,所有数据采用SPSS18.0统计软件进行分析。结果 34例疑似脊柱结核患者经CT检查提示确诊者32例,占94.12%,32例患者均有明显的骨质破坏,有24例可见死骨,其中椎体整体构架破坏,骨质碎片涉及椎体外的碎骨片型病例有5例,椎体整体发生大部溶骨性骨质破坏的病例有1例,其余检出局灶破坏硬化型26例;另有2例患者CT检查无死骨形成、骨质边缘性缺损破坏,提示为脊柱布鲁氏菌属感染;34例疑似脊柱结核患者经病理取样确诊均为脊柱结核病,CT检查误诊率为5.88%。结论脊柱结核病的CT影像学表现较为复杂多样、特异性不强,尤其与脊柱布鲁氏菌属感染的CT影像学表现较为相似,因此非常容易发生两种疾病的混淆以及误诊,临床应增强疾病诊断水平,以防止误诊的发生。

布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核临床影像学表现的对比

目的分析与探讨布鲁菌性脊柱炎与脊柱结核不同的临床影像学特征，提高对布鲁菌性脊柱炎的影像学诊断水平。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月，新疆医科大学附属中医医院收治的46例布鲁菌性脊柱炎患者的X线片、CT、MRI影像学资料，与确诊的40例脊柱结核患者的影像学资料进行对比分析。结果布鲁菌性脊柱炎病灶分布于腰椎，其中以L4患病率最高，骨破坏灶小而多发，多局限于椎体边缘，病灶周围明显增生、硬化，新生骨组织中有新破坏灶形成，椎间盘破坏轻，关节面增生硬化，相邻骨密度增高，少或无椎旁脓肿形成。结核病灶分布于胸腰段，以椎体和椎间盘骨破坏为主，并有死骨形成，椎旁脓肿和骨质疏松变化较常见。结论布鲁菌性脊柱炎和脊柱结核临床影像学特征性表现有助两者的鉴别诊断。

布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核的MRI表现及鉴别诊断

目的分析探究布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核的MRI表现及鉴别诊断。方法选取2021年10月~2022年10月在我院诊治的28例布氏杆菌性脊柱炎患者作为观察组,同时段在我院诊治的36例脊椎结核患者作为对照组。所有患者均接受MRI检查,分析对比两组MRI检查结果、病变椎体分布情况以及MRI影像学特征。结果观察组与对照组在椎间隙变窄发生情况、骨质破坏类型、椎旁病变类型、椎体塌陷或成角等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组28例布氏杆菌性脊柱炎患者共检出59个椎体受累,对照组36例脊椎结核患者共检出85个椎体受累。结论布氏杆菌性脊柱炎与脊椎结核的MRI影像学表现存在较大差别,结合临床症状可准确鉴别。