腹部推拿对溃疡性结肠炎大鼠脊髓背角PI3K、NR1表达及神经元形态的影响

目的观察腹部推拿对溃疡性结肠炎(UC)大鼠脊髓背角磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)亚基NR1表达及神经元形态的影响,探讨其治疗UC的作用机制。方法36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、腹部推拿组、美沙拉嗪组、PI3K激动组和PI3K激动+腹部推拿组,每组6只。采用5%葡聚糖硫酸钠溶液自由饮用建立UC大鼠模型,腹部推拿组和PI3K激动+腹部推拿组予腹部推拿干预,美沙拉嗪组予美沙拉嗪溶液灌胃,PI3K激动组和PI3K激动+腹部推拿组鞘内注射PI3K激动剂,均1次/d,连续15 d。腹壁撤退反射(AWR)评分及乙酸扭体反应观察大鼠腹痛症状,免疫荧光染色和Western blot检测大鼠脊髓背角PI3K、NR1表达,尼氏染色观察脊髓背角神经元形态。结果与正常组比较,模型组大鼠AWR评分及扭体次数显著增加(P<0.01),脊髓背角PI3K、NR1蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),脊髓背角神经元形态紊乱、形成大量空泡样结构,尼氏体结构模糊、不完整。与模型组比较,腹部推拿组和美沙拉嗪组大鼠AWR评分及扭体次数显著减少(P<0.05,P<0.01),脊髓背角PI3K、NR1蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),脊髓背角神经元水肿较轻、空泡样改变较少,尼氏体数量增加;PI3K激动组和PI3K激动+腹部推拿组AWR评分及扭体次数显著增加(P<0.05,P<0.01),脊髓背角PI3K、NR1蛋白表达显著升高(P<0.05,P<0.01),大量神经元固缩坏死,尼氏体数量减少,甚至溶解消失。结论腹部推拿能有效改善UC模型大鼠腹痛症状,其作用机制可能与抑制脊髓背角PI3K、NR1表达,改善脊髓背角神经元形态有关。

推拿通过NF-κB/GT通路对minor CCI大鼠的镇痛启动机制研究

目的:探讨推拿治疗神经病理性疼痛的镇痛启动机制。方法:将32只雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组和推拿+PDTC组,模型组、推拿组和推拿+PDTC组建立minor CCI模型。造模后7 d推拿组进行三法三穴干预1次。通过Von Frey法检测大鼠的机械疼痛和热痛阈值,双重免疫荧光标记法、Western blot和RT-PCR技术检测大鼠SDH中NF-κB/GT通路相关分子变化。结果:推拿干预1次后,与模型组相比,推拿组和推拿+PDTC组的MWT和TWL值、EAAT2细胞数目、蛋白及mRNA表达显著升高(均P<0.05),GFAP细胞数目、蛋白、mRNA表达和NF-κB mRNA表达显著降低(均P<0.05);与推拿组相比,推拿+PDTC组的MWT和TWL值、EAAT2细胞数目、蛋白及mRNA表达升高(均P<0.05),GFAP细胞数目、蛋白、mRNA表达和NF-κB mRNA表达降低(均P<0.05)。结论:推拿可通过调节NF-κB/GT信号通路发挥即刻镇痛作用。

推拿对坐骨神经慢性压迫损伤大鼠脊髓背角小胶质细胞P2Y12/RhoA/ROCK2通路及c-Fos蛋白表达的影响

目的观察推拿对坐骨神经慢性压迫损伤大鼠脊髓背角小胶质细胞P2Y12/RhoA/ROCK2通路及c-Fos蛋白表达的影响,探讨推拿治疗腰椎间盘突出症的作用机制。方法采用右侧坐骨神经慢性压迫损伤模拟腰椎间盘突出症神经性疼痛。将24只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和推拿组,每组8只。造模后第4日,推拿组以按揉法干预,连续14 d。测量造模前及造模后第4、10、17 d大鼠机械缩足阈值(PWT)、热痛阈值(PWL),免疫荧光染色检测大鼠右侧脊髓背角Iba1、P2Y12蛋白表达,Western blot检测右侧脊髓背角RhoA、ROCK2蛋白表达,免疫组化检染色测右侧脊髓背角c-Fos阳性细胞数量。结果与空白组比较,模型组大鼠造模后第4、10、17日PWT、PWL明显降低(P<0.001),右侧脊髓背角Iba1、P2Y12、RhoA、ROCK2蛋白表达明显升高(P<0.001,P<0.05),c-Fos阳性细胞数明显增加(P<0.001);与模型组比较,推拿组大鼠造模后第10、17日PWT、PWL明显升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),右侧脊髓背角Iba1、P2Y12、RhoA、ROCK2蛋白表达明显降低(P<0.001,P<0.01,P<0.05),c-Fos阳性细胞数明显减少(P<0.001)。结论推拿可能通过调控脊髓背角P2Y12/RhoA/ROCK2通路及c-Fos表达抑制小胶质细胞激活,降低神经元兴奋性,对腰椎间盘突出症发挥镇痛作用。

“三法三穴”推拿手法干预早期对Minor CCI模型大鼠脊髓背角IL-17A/RA、C/EBPβ信号通路影响的研究

目的 通过观察“三法三穴”推拿手法干预早期对轻度坐骨神经慢性压迫性损伤(Minor chronic compression injury of sciatic nerve, Minor CCI)模型大鼠脊髓背角中白介素-17A(interleukin-17A,IL-17A)、白介素-17A受体(interleukin-17A receptor, IL-17RA)、转录因子CCAAT增强子结合蛋白β(transcription factor CCAAT/enhancer binding protein β, C/EBPβ)表达的影响,明确推拿对周围神经病理性疼痛(peripherally neuropathic pain, pNP)的即刻镇痛机制。方法 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组,8只/组,模型组、推拿组复制Minor CCI模型。使用按摩推拿手法模拟仪模拟点法、拨法、揉法,对推拿组大鼠患侧殷门、承山、阳陵泉进行定时、定性、定量干预1次,通过机械缩足反射阈值(paw mechanical withdraw threshold, PMWT)与冷敏阈值(cold sensitivity threshold, CST)评价干预后即刻对大鼠机械痛觉、温度觉敏化情况变化;通过蛋白免疫印迹法(Western Bolt, WB)检测脊髓背角中IL-17A、C/EBPβ表达;通过荧光定量聚合酶链式反应(real time-polymerase chain reaction, RT-PCR)检测脊髓背角中IL-17A、IL-17RA、C/EBPβ表达。结果 与假手术组、模型组相比,推拿干预1次后可提高Minor CCI模型大鼠PMWT与CST(P<0.01);WB结果显示,与模型组相比,推拿可降低IL-17A、C/EBPβ在脊髓背角中蛋白的表达(P<0.05);RT-PCR结果显示,与模型组相比,推拿可降低IL-17A、IL-17RA、C/EBPβ在脊髓背角中mRNA的表达(P<0.05)。结论 推拿干预1次后,可通过抑制脊髓背角中IL-17A、IL-17RA、C/EBPβ信号通路的表达,改善机械痛觉及冷刺激敏化情况,从而实现即刻镇痛的作用。

推拿按揉法对慢性坐骨神经挤压伤大鼠脊髓背角星形胶质细胞和神经元的影响

目的:观察推拿按揉法对慢性坐骨神经挤压伤(CCI)大鼠星形胶质细胞和神经元的影响,探讨其治疗神经病理性疼痛的潜在作用机制。方法:将入组的40只SD大鼠随机平均分成5组(每组8只),分别为空白组、模型组、推拿组、星形胶质细胞抑制剂组和星形胶质细胞抑制剂+推拿组。除空白组外的组别均建立CCI模型,造模后第4天起,推拿组接受按揉法干预,10分钟/次/天,星形胶质细胞抑制剂组鞘内注射氟代柠檬酸(fluorocitrate,FCA),10ul/只/天,星形胶质细胞抑制剂+推拿组进行鞘内注射FCA和按揉委中穴联合干预,连续14天。观察各组大鼠各时间点的机械痛阈值情况,使用免疫荧光检测脊髓背角星形胶质细胞标志物(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)蛋白的表达,尼式染色法观测脊髓背角内神经元的形态、排列和数量的变化,并分析GFAP表达水平与神经元存活数量的相关性。结果:相较空白组,模型组机械痛阈值显著下降(P<0.01);推拿干预后,推拿组阈值较模型组逐渐上升,累计治疗14天后具有显著差异(P<0.01),注射FCA第7天起,星形胶质细胞抑制剂组和星形胶质细胞抑制剂+推拿组疼痛阈值明显上升(P<0.01)。相较空白组,模型组脊髓背角GFAP表达显著升高(P<0.01),神经元形态不规则、排列松散,数量减少(P<0.01),推拿治疗后,GFAP表达下调(P<0.01),神经元形态趋于规则、排列趋于整齐,数量增加(P<0.01)。注射FCA后,星形胶质细胞抑制剂组和星形胶质细胞抑制剂+推拿组的GFAP表达水平较模型组显著降低(P<0.01),神经元形态、排列较模型组更加规整、数量增加(P<0.01)。GFAP平均荧光强度与神经元存活数量在相关性分析中提示负(r=-0.4649,P<0.05)相关。结论:推拿按揉法可以缓解CCI大鼠的疼痛行为,减轻脊髓背角神经元的受损程度,其机制可能与其抑制星形胶质细胞活化相关。

推拿联合脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠神经再生及功能恢复的影响

目的研究推拿联合脊髓电刺激(spinal cord electrical stimulation,SCS)干预对坐骨神经损伤大鼠运动和感觉功能恢复的影响,并观察再生神经形态学恢复。方法35只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、推拿组、SCS组和推拿+SCS组(联合组),每组6只。除假手术组外,其余均建立坐骨神经钳夹伤模型,造模后7天开始干预。于造模术前、术后7天、术后14天、术后21天测量各组大鼠热缩足反射潜伏期检测(paw withdraw lantency,PWL)和坐骨神经功能指数检测(sciatic functional index,SFI);术后21天取材做HE和电镜观察。结果术后7天,四组造模大鼠SFI与假手术组相比有统计学差异(P<0.001);术后21天,联合组SFI与假手术组大鼠差异无统计学意义(P=0.127),推拿组、SCS组、联合组SFI显著高于模型组(P<0.001),推拿组与SCS组相比差异无统计学意义(P=0.999)。术后7天,4组造模大鼠PWL值与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.001);术后21天,联合组大鼠PWL与假手术组大鼠差异无统计学意义(P=0.109)。术后21天各组大鼠HE染色显示:假手术组神经轴突排列整齐、形态规则,模型组神经纤维肿胀变形,推拿组和SCS组可见髓鞘空泡样变性,炎性细胞仍较多,联合显示大量新生雪旺细胞核以及毛细血管。各组大鼠神经超微结构显示:髓鞘厚度推拿组和联合组均显著高于模型组(P=0.004、P<0.001),联合组大鼠轴突直径与假手术组相比差异无统计学意义(P=0.379)。结论推拿和脊髓电刺激干预均可促进神经损伤后运动和感觉动能的恢复,并且在一定程度上对再生神经形态学的恢复有一定帮助。联合疗法优于单一疗法。

镇痛牵引下脊柱推拿疗法对腰椎间盘突出影响的B超分析

本文报告３８例腰椎间盘突出症患者，４３个节段突出，运用镇痛牵引下脊柱推拿疗法治疗后，３～６个月复查，疗效优良率分别为７１％和８７％；Ｂ超复查显示：有９个节段突出物消失，１３个明显缩小，８个稍缩小，７个不变，６个增大（Ｐ＞０．０５），突出物总体变化虽呈一定的缩小趋势（Ｐ＜０．０５），但与疗效未呈相关性（Ｐ＞０．０５）。结果提示：脊柱推拿疗法的疗效机制可能在于使突出物变位（位移）、变形以及由此不同程度地解除突出物对神经根或硬膜囊的病理性影响。突出物能否回纳并不是决定疗效的唯一因素。

推拿治疗原发性痛经临床疗效分析

目的观察脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经的临床疗效。方法56例经行腹痛兼痛引腰骶的女生随机分为2组。试验组28例治以脊柱推拿和传统推拿,对照组28例治以传统推拿,连续治疗3个月经周期。治疗后再随访3个月经周期,观察患者下腹痛、腰骶痛、腹腰痛和生活质量满意度。结果试验组的总有效率为92.86%,对照组为67.86%(P<0.05);两组的下腹痛、腰骶痛、腹腰痛和生活质量满意度积分均降低(P<0.01),且试验组的降幅大于对照组(P<0.01)。结论脊柱推拿配合传统推拿治疗原发性痛经,能兼治腹痛和腰痛,提高临床疗效。

八正散配合推拿手法治疗脊髓损伤后尿潴留的机制研究

目的:探讨八正散配合推拿手法治疗脊髓损伤后尿潴留的疗效,及对血清中P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)水平及抗氧化作用的影响。方法:选择脊髓损伤后尿潴留患者104例作为研究对象,按数字表法随机分为观察组和对照组各52例。所有患者予常规治疗。对照组给予膀胱功能训练及常规尿潴留治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用八正散配合推拿手法治疗。两组患者连续治疗4周。比较两组患者治疗后单次尿量和尿管留置时间、尿动力学参数、中医主要症状评分及临床疗效。检测两组患者血清中SP和CGRP及黄嘌呤氧化还原酶(XOD),丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果:治疗后观察组的单次尿量、最大尿流量、最大尿流率时逼尿肌压及最大尿意膀胱容量明显高于对照组,尿管留置时间明显少于对照组(P <0. 01);与对照组相比较观察组治疗后排尿无力、小腹坠胀、怠倦乏力评价均有降低(P <0. 01);观察组总有效率为90. 2%,显著高于对照组的72%(P <0. 05);观察组治疗后血清中SP和CGRP水平均显著高于对照组(P <0. 01);与对照组相比,观察组治疗后血清中XOD,MDA水平降低更明显,而SOD升高更显著(P <0. 01)。结论:八正散配合推拿手法治疗脊髓损伤后尿潴留取得了一定疗效,其上调体内SP和CGRP水平及增强抗氧化作用可能与上述治疗作用有关。

脊柱推拿对脑瘫幼鼠学习记忆的影响及机制研究

目的:观察脊柱推拿对脑性瘫痪模型幼鼠学习记忆的影响,并探索其机制。方法:将40只雄性幼鼠随机分为空白对照组、正常推拿组、模型对照组、模型推拿组,每组10只。模型对照组、模型推拿组在出生后第3天制备脑瘫模型,并于出生后第5天开始进行脊柱推拿,持续28 d。采用Morris水迷宫实验和跳台实验观察幼鼠学习记忆能力,采用高效液相色谱法检测大鼠海马组织内5-羟色胺、多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素含量。结果:模型对照组和模型推拿组在Morris水迷宫实验中找到平台的潜伏期高于空白对照组;正常推拿组穿越平台的次数多于空白对照组(P<0.05);跳台实验中,模型对照组跳下平台的潜伏期明显低于空白对照组,跳下平台的次数明显多于空白对照组(P<0.05)。模型对照组海马组织内去甲肾上腺素和5-羟色胺含量明显低于空白对照组(P<0.05);正常推拿组、模型推拿组海马组织内肾上腺素均明显高于空白对照组(P<0.05);正常推拿组和模型推拿组肾上腺素明显高于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型对照组海马组织内多巴胺明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱推拿可改善脑瘫模型幼鼠学习记忆能力,可能与调节海马内5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递质有关。

选择性脊柱推拿疗法对老年人动力障碍型功能性消化不良的疗效观察

目的观察选择性脊柱推拿疗法对老年人功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）动力障碍型的临床疗效。方法将选择符合纳人标准的72例老年FD患者随机分为实验组（36例）和对照组（36例），实验组采用选择性脊柱推拿疗法治疗，对照组采用口服西沙必利药物治疗。两组治愈率、有效率和总有效率进行比较。结果实验组治愈率、有效率和总有效率均明艟高于对照组，两者差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论选择性脊柱推拿疗法治疗老年人功能性消化不良胃肠运动障碍型疗效明娩，且无副作用，是一种值得在临床上推广应用的非药物疗法。

脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期临床观察

目的观察脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症急性期的临床疗效。方法将36例腰椎间盘突出症急性期患者随机分为实验组和对照组,各18例;对照组给予甘露醇+地塞米松静脉滴注及中药热敷治疗,实验组在对照组基础上结合脊柱微调手法治疗。观察两组治疗前后疼痛VAS评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分变化情况。结果治疗后,两组疼痛VAS评分均较治疗前显著降低(P<0.01),但两组疼痛VAS评分降幅无显著性差异(P>0.05);两组ODI评分均较治疗前显著降低(P<0.01),且实验组ODI评分降幅大于对照组(P<0.05)。结论脊柱微调手法可有效改善腰椎间盘突出症急性期疼痛和功能障碍。

脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的多中心临床研究

目的:评价脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症的价值。方法:从4家综合性医院推拿科选取腰椎间盘突出症患者随机分为试验组(131例)和对照组(130例)。试验组采用脊柱微调手法,对照组采用传统推拿手法进行治疗,每周治疗3次,共4周,然后评价两组患者临床疗效及ODI、SF-36的变化。结果:试验组临床有效率为94.66%,显效率为87.78%;对照组有效率90.76%,显效率73.07%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。在ODI比较上,两组患者治疗前差异无统计学意义(P=0.07),治疗后有统计学意义(P=0.00),且试验组优于对照组(P=0.03)。在SF-36比较上,两组患者治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有统计学意义(P<0.05),且试验组在改善患者躯体功能(P=0.001)、躯体疼痛(P=0.000)、总体健康感(P=0.013)和社会功能(P=0.001)方面优于对照组。结论:脊柱微调手法治疗腰椎间盘突出症临床显效率优于传统推拿手法,能更有效的改善腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能障碍,提高其生活质量,值得推广。

五禽戏对脊柱退行性变代偿稳定期人群腰腹部肌张力的影响

目的观察五禽戏功法对脊柱退行性变代偿稳定期人群腰腹部肌张力的影响。方法将92例脊柱退行性变代偿稳定期受试者随机分为五禽戏组(32例)、手法组(30例)和对照组(30例),分别予以五禽戏练习、手法治疗和健康教育。比较三组受试者在治疗前、第5次、第10次和第30次治疗后腰腹部肌张力值变化。结果五禽戏组和手法组在治疗5次、10次、30次时,左(右)两侧竖脊肌肌张力值较对照组有显著性差异(P<0.05);五禽戏组与手法组比较,在治疗5次、10次、30次时,两侧竖脊肌肌张力值有显著性差异(P<0.05)。结论五禽戏练习能降低该人群双侧竖脊肌的肌张力。

脊柱推拿生物力学研究的几个关键问题

推拿学历史悠久,源远流长,在中国传统医学中占有重要的地位。由于推拿手法治法简便,疗效独特,脊柱推拿手法对伤科疾患与疼痛病症有很好的疗效。虽然脊柱推拿临床应用广泛,但基础研究薄弱。本文从脊柱推拿手法作用的"力"本质及其与手法"形"关系、脊柱推拿所致咔哒声响、脊柱推拿时髓核内压力的实时监测、推拿对椎管内结构影响以及推拿时脊椎结构在空间位置上变化等方面的研究进行论述,这为更加科学地阐述脊柱推拿的作用机制提供坚实的实验依据和理论基础。

改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损

目的评价改良型腰椎后伸扳法治疗腰椎旋转型腰肌劳损的临床疗效。方法将104例典型腰椎旋转型腰肌劳损患者随机分为两组,分别采用改良型腰椎后伸扳法(治疗组)和传统推拿治疗方法(对照组)。观察两组患者治疗前后主要临床症状、体征及影像学椎体旋转程度的改善情况。结果从临床疗效看,治疗组有效率94.11%,对照组有效率80.76%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。从腰椎旋转度改善情况看,治疗组改善率90.19%,对照组改善率59.61%,治疗组优于对照组,P<0.05,差异有统计学性意义。结论改良型腰椎后伸扳法能够在纠正腰椎前后移动的同时纠正腰椎旋转,更好的发挥临床疗效。

三四祛痹汤联合推拿手法及西药治疗强直性脊柱炎临床分析

目的:观察三四祛痹汤联合推拿手法及西药治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:47例随机分为两组,治疗组24例用三四祛痹汤联合推拿手法及柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗,对照组23例单用SASP治疗。结果:治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率65.22%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。脊柱活动度恢复两组与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),但治疗组好于对照组(P<0.05)。结论:三四祛痹汤联合推拿手法及西药治疗AS可增强疗效,是安全有效的治疗方案。

中医推拿学科的中医药继续教育项目建设

中医药继续教育是对在职医药人员实施增新、补充、拓展和提高专业知识和技能为主的教育活动.其学习内容以新理论、新技术、新方法、新知识为主.目的是使中医药从业人员在医疗活动过程中保持高尚的医德医风,不断更新专业知识,提高专业能力、业务水平和服务质量,以适应医药事业的发展.

推拿联合脊髓电刺激对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的抗凋亡机制研究

目的研究推拿联合脊髓电刺激(SCS)对坐骨神经损伤大鼠脊髓前角运动神经元的凋亡调控及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白X(Bax)表达的影响。方法将24只清洁级SD大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组8只。除假手术组外,其余16只大鼠均建立坐骨神经损伤(SNI)模型,造模后7 d开始干预。造模后21 d取材,观察大鼠行为学变化及神经纤维形态学改变,并采用尼氏染色及免疫组化观察L_(4)~L_(6)节段脊髓前角运动神经元细胞形态及Bcl-2、Bax蛋白表达情况,TUNEL检测脊髓前角运动神经元凋亡数目。结果与假手术组比较,造模后大鼠均出现神经纤维肿胀变形及功能受损。造模后21 d,与模型组比较,治疗组坐骨神经功能指数显著升高(P<0.05)。与假手术组比较,造模后大鼠均出现脊髓前角运动神经元凋亡;治疗组脊髓前角神经元凋亡数目显著低于模型组(P<0.05)。与模型组比较,治疗组脊髓前角运动神经元中Bcl-2蛋白表达显著升高(P<0.05),Bax蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论推拿联合SCS干预可促进SNI大鼠神经功能恢复,同时对损伤的脊髓前角运动神经元具有保护作用,并且可能通过上调Bcl-2、下调Bax蛋白表达参与坐骨神经损伤后脊髓前角运动神经元的抗凋亡过程。

基于临床案例分析颈源性耳鸣的诊疗思路

以临床案例为基础,分析颈源性耳鸣的特点及发生机制,为推拿治疗该病提供新的思路。