脊髓血管畸形血管内栓塞治疗

目的 探讨经血管内治疗脊髓动静脉畸形 (AVM)的方法。方法 本组 4 1例脊髓AVM。3例用 3个 0真丝线段栓塞 ,14例采用干燥硬脑膜栓塞 ,16例采用PVA栓塞 ,8例采用α 氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA)胶粘合剂经微导管超选择性栓塞。结果 病灶完全栓塞 2 7例 ,部分栓塞 14例 ,肢体瘫痪症状改善 36例 ,其中 5例症状未改善。平均随访 32个月 ,有 18例症状完全恢复正常 ,5例复发 ,无再出血发生。

脊髓血管畸形的MRI与DSA对照研究

目的 对照分析脊髓血管畸形的MRI和DSA表现 ,评价其分类价值。方法 65例有不同程度的脊髓神经功能障碍患者 ,均行MRI及DSA检查 ,其中 13例行手术治疗。结果 MRI显示髓内病变 18例、累及髓内外病变 19例、髓外病变 2 8例 ;DSA检出髓内球型AVM 5例、幼稚型AVM 12例 ;髓外硬膜内AVF 2 4例 ,其中Ⅰ型 5例、Ⅱ型 12例、Ⅲ型 7例 ;硬膜AVF 8例 ;颅内硬脑膜AVF向颈段椎管内静脉引流 2例 ;14例无阳性发现 ,其中 13例手术后病理结果显示毛细血管扩张症 3例、微小动静脉畸形 6例、海绵状血管瘤 2例、混合型 2例。结论 MRI对隐匿型AVM的诊断优于DSA ,可明确病变的部位 ,有无合并出血 ;可初步鉴别诊断髓内、髓外AVM ;DSA是确定AVM的供血动脉、数目、瘘口部位、引流静脉的最佳方法 ,是AVM分型的黄金标准。MRI和DSA结合 。

血管内栓塞治疗脊髓血管畸形

目的评价血管内栓塞治疗脊髓血管畸形(SCVM)的疗效。方法回顾性分析过去10年经血管内栓塞治疗的32例SCVM病例。临床随访10个月～6年。临床症状随访分为完全恢复、改善、无变化和加重。结果本组病例包括硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)16例、髓周动静脉瘘(PMAVF)9例和髓内动静脉畸形(SAVM)7例。完全栓塞20例,部分栓塞12例,其中单纯性动脉瘤或静脉瘤栓塞4例。临床平均随访48个月,5例临床症状完全消失,16例改善,8例无变化,3例加重;改善病例中2例症状复发,无出血或再出血病例。结论血管内栓塞治疗SCVM是一种创伤小、并发症少和疗效较好的治疗方法。

脊髓血管畸形(附70例分析)

目的探讨脊髓血管畸形的临床特征、诊断及治疗方法。方法回顾性分析70例经MRI、DSA和(或)手术病理证实的脊髓血管畸形病例,其中髓内血管畸形38例,髓周动静脉瘘21例,硬脊膜动静脉瘘11例。结果单纯性栓塞治疗24例,先栓塞后手术5例,单纯手术治疗39例,保守治疗2例。随访56例,痊愈12例,好转29例,无变化11例,恶化4例。结论MRI与DSA结合是诊断脊髓血管畸形的最好手段。针对不同病变特点和影像特征,选择恰当的治疗方法是成功的关键。

脊髓终丝血管畸形的手术和栓塞治疗初探

目的分析脊髓终丝血管畸形的临床特点和治疗转归。方法回顾性分析2008年1月—2013年12月诊治的6例终丝血管畸形(由脊髓前/后动脉供血,病变位于脊髓圆锥以下的动静脉瘘或动静脉畸形,并且不合并其他部位的脊髓血管畸形)患者的临床资料。对6例患者实施显微外科手术和(或)血管内栓塞治疗,手术前和手术后1年行脊髓功能Aminoff&Logue量表评分和MRI检查。结果患者均为男性,表现为双下肢无力和二便障碍(4例),病程平均(17±5)个月。6例病理类型均为动静脉瘘,供血动脉包括腰动脉、髂内动脉和骶正中动脉。对6例患者行Onyx胶栓塞治疗2例,手术治疗3例,栓塞联合手术治疗1例,均达到解剖治愈。1年后Aminoff&Logue评分改善[术前(3.8±1.9)分,术后(2.8±2.0)分],但差异无统计学意义(P>0.05)。其中肌力评分3例改善,2例不变,1例加重;二便功能2例改善,2例不变。结论终丝血管畸形是一种罕见的脊髓血管畸形,栓塞和手术治疗可达到解剖治愈的效果,虽只能部分恢复或不能恢复脊髓功能,但可阻断脊髓功能的继续恶化。

脊髓血管畸形的血管内栓塞治疗

目的 :探讨血管内栓塞治疗脊髓血管畸形的适应证、疗效、并发症等。方法 :回顾性分析本院收治的资料完全的脊髓血管畸形 3 2例 ,其中行单纯血管内栓塞者 2 4例。以Aminoff Logue量表对患者双下肢及小便功能障碍程度行定量评价。结果 :栓塞后多数病例临床症状明显缓解。平均随访 2 7月 ,单纯栓塞患者双下肢功能障碍评分从治疗前的3 .5± 1.2 (均值±标准差 )降为 2 .5± 1.3 (P <0 .0 5 ) ,小便功能障碍评分从 1.7± 0 .9降至 1.1± 0 .5 (P <0 .0 5 )。 1例单纯栓塞患者治疗后症状复发 ,予再次栓塞。结论 :脊髓血管畸形的治疗方案应取决于病变的解剖部位和血管造影表现。血管内栓塞治疗至少能在短期内改善症状 。

脊髓血管畸形的影像学诊断和血管内栓塞治疗

复杂的脊髓血管解剖,包括脊髓多来源的供养动脉和多去路的引流静脉,导致脊髓血管畸形的影像学诊断变得困难。脊髓血管畸形大致分为三类:髓内动静脉畸形、髓周动静脉瘘和硬脊膜动静脉瘘。髓内动静脉畸形的畸形团位于或大部分位于脊髓实质内。其供血动脉为脊髓前动脉及其分支,脊髓后动脉也经常同时参与供血。其引流静脉常同时向脊髓前、后静脉引流。最典型的临床症状为畸形团破裂出血。其治疗以分次血管内栓塞治疗为主。手术切除弊大于利,一般不采用。治疗的目的是改善症状而非解剖治愈。髓周动静脉瘘是脊髓外的软膜动脉与静脉的直接交通,常常是脊髓前动脉或脊髓后动脉与相应的静脉直接沟通。主要临床症状亦多为出血,亦可源于脊髓缺血或水肿。治疗方法和原则类似髓内动静脉畸形,但流速缓慢的位于圆锥和终丝部位的髓周动静脉瘘多手术切除。硬脊膜动静脉瘘几乎占所有脊髓血管畸形的80％。男女比例7:1,40岁以上多发。其瘘口位于硬脊膜内和硬脊膜内、外层之间,常靠近椎间孔的神经根,是根动脉的硬脊膜支与根髓静脉之间的直接交通。主要临床症状源于脊髓静脉高压引起的脊髓水肿和坏死。应用稀胶栓塞治疗成功率可达90％。胶一定要在瘘口和引流静脉起始端形成良好的铸型方能避免复发。手术夹闭瘘口简单,效果好,但?

脊髓血管畸形误诊和治疗失误因素分析

脊髓血管畸形是脊髓血管发育异常所致的一类少见的先天性疾病,早期临床表现轻微而缺乏特征性,容易造成漏诊和误诊,脊髓血管畸形血管构筑复杂,目前缺乏统一的分类,临床治疗困难。本文回顾性分析明确诊断和治疗的脊髓血管畸形患者早期误诊、漏诊以及治疗失误的主客观因素,以便于临床早期诊断和合理的治疗脊髓血管畸形。

脊髓血管畸形患者栓塞治疗的护理

目的探讨脊髓血管畸形栓塞治疗的护理经验。方法对20例脊髓血管畸形患者采用ONYX和GLUBRAN进行栓塞治疗,术前备好物品,做好安全护理及健康教育;术中加强监护、防止血栓及气栓发生;术后加强穿刺点护理、并发症的预防护理。结果病灶痊愈11例,显效4例,好转3例,无变化1例,加重1例;随访栓塞术后痊愈、显效、好转的18例患者24个月,有14例完全恢复正常,4例复发,经再次栓塞或手术治疗后未再发生出血。结论脊髓畸形栓塞治疗成功的关键是密切的护理观察、并发症预防和规范化护理配合。

脊髓血管畸形:MRI和CE-MRA的诊断价值

目的：探讨脊髓血管畸形在MRI、对比剂增强磁共振血管成像（CE—MRA）中的特征性表现，评估MRI和CEMRA在诊断SCVM上的临床价值。方法：14例经DSA证实的SCVM病例和14例DSA阴性的对照病例行1．5T或3．0TMR平扫、增强及时间分辨对比剂动态成像（TRICKS）检查。由3位神经放射科医师采用双盲法对MRI和CE-MRA图像进行评估，并以DSA诊断为金标准，对诊断结果的敏感度、特异度和符合率进行比较。结果：3位医师运用MRI、MRI联合MRA诊断SCVM的敏感度为93％～100％、100％，特异度为93％～100％、93％～100％，符合率为57％～64％、71％～86％。结论：MRI和CEMRA诊断SCVM具有很高的敏感度和特异度；MRI与CEMRA联合应用能进一步提高符合率，明确SCVM的分型和供养血管，从而指导并优化DSA和手术治疗方案。

脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗

目的 探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗。资料与方法 搜集脊髓血管畸形 9例 ,临床均表现为进行性脊髓损害。经股动脉穿刺插管 ,对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影 ,颈髓血管畸形者行双侧椎动脉、甲颈干及肋颈干造影。 9例中 ,单纯栓塞 6例 ,单纯手术 2例 ,未治 1例。结果 选择性脊髓血管DSA的病变显示率达 10 0 %。栓塞治疗的 6例 ,临床症状均有明显改善。结论 选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据。栓塞治疗操作简便 ,创伤性小 ,并发症少 。

脊髓血管畸形的栓塞治疗

自1993年1月至1994年共栓塞治疗6例脊髓血管畸形患者,其中髓内 AVM 3例,1例位于颈段,2例位于胸段;1例为球型,2例为幼稚型;硬脊膜下髓周 AVF 3例均位于圆锥马尾部,其中(?)型1例,(?)型2例,6例中,5例完全闭塞,治疗后病情有不同程度改善;1例部分栓塞,症状无明显改善,无明显并发症发生.随访2～20个月,3例髓周 AVF 基本恢复正常,3例髓内 AVM,也均有不同程度好转.我们认为栓塞治疗对难以手术的髓内 AVM,(?)型和(?)型 AVF 不失为有效的治疗方法.

脊髓血管畸形影像学特点与栓塞治疗

目的:讨论8例脊髓血管畸形影像学特点和治疗。方法:经选择性脊髓血管造影证实髓内动静脉畸形4例,髓周动静脉瘘4例,全部患者表现为进行性脊髓损坏。采用血管内直接栓塞法治疗,栓塞剂为Ivalon(栓塞颗粒)。结果:6例临床症状缓解,2例无明显改变。结论:血管造影是诊断脊髓血管畸形的可靠方法,栓塞治疗效果良好。

脊柱脊髓血管畸形介入诊疗研究进展

血管构筑学、脊髓血管胚胎发育是指导脊柱脊髓血管畸形介入治疗的新兴理论,今后当加强该方面基础研究并把两者有机结合。诊断朝着安全、多维方向发展,有待发展廉价、简便的诊断方法。对栓塞材料有待进行发明或再评价。临床研究结果报道欠规范,论证强度低,研究设计与报道须借助DME/循证医学理论改进。

脊髓血管畸形的数字减影血管造影诊断

目的 :评价脊髓血管畸形数字减影血管造影 (DSA)诊断的临床意义。 方法 :15例患者均行选择性脊髓血管造影。结果:5例血管造影未见异常 ,9例脊髓血管畸形 ,1例脊髓前动脉降支中断。结论

时间分辨对比剂技术的MRA在脊髓动静脉畸形中的应用

目的通过3.0 TMRI检查,探讨时间分辨对比剂技术的磁共振血管造影在脊髓动静脉畸形诊断中的价值。方法回顾性分析10例脊髓动静脉畸形患者的时间分辨对比剂技术血管成像,所有患者均使用8通道相控阵列线圈。结果髓内3例,髓周5例,硬膜外2例。10例中8例可见明显迂曲的流空血管影。经Gd-DTPA增强扫描,9例见异常迂曲血管强化;10例均可见引流静脉,6例见供血动脉。结论时间分辨对比剂技术的血管造影能够很好地显示脊髓动静脉畸形类型和范围及供血动脉和引流静脉。

介入栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效分析

目的探讨介入栓塞硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）的可行性和有效性。方法自2010年12月至2012年5月共治疗104例SDAVF患者，选择符合条件的26例进行栓塞治疗。男性22例，女性4例，男女比例5．5：1；年龄34～81岁，平均55．9岁。SDAVF分别位于胸段10例、腰段9例、骶段7例。主要表现为双下肢进行性麻木无力和大小便障碍，病程1～156个月，平均17．1个月。栓塞材料使用ONYX一18液态栓塞剂或ubran-2外科胶，未完全栓塞的患者，择期行手术治疗。治疗后3个月行脊髓功能评价和MRI检查，6个月行脊髓功能评价、MRI和脊髓血管造影检查。结果26例患者中有15例达到即刻完全栓塞的影像学标准。使用ONYX-18栓塞20例，14例完全栓塞；应用Glubran栓塞6例，仅1例完全栓塞。10例胸段患者中仅3例获得完全栓塞，16例腰骶段患者中，12例完全栓塞。未完全栓塞的患者2周内均行手术治疗。所有病例于术后3和6个月复查MRI，6个月复查DSA。完全栓塞患者症状术后即刻均有不同程度的好转，6个月随访时肌力和大小便功能均有较明显的改善，MRI显示脊髓水肿消失，蛛网膜下腔的迂曲血管影消失。复查脊髓DSA均未见病变残留或复发。所有经过栓塞治疗的患者，术后未出现症状加重或新发症状。结论部分SDAVF，尤其病变位于腰骶部的患者，适宜栓塞治疗，栓塞的材料和方法需要进一步探讨。

脊髓动静脉畸形血管内栓塞治疗

目的：经血管内栓塞治疗脊髓动静脉畸形（ＡＶＭｓ）。方法：本组１８例脊髓ＡＶＭｓ，１４例采用干燥硬脑膜粒栓塞，２例采用α－氰基丙烯酸正丁酯（ＮＢＣＡ）胶粘合剂经微导管超选择性栓塞，另２例用３个０真丝线段栓塞。结果：病灶完全栓塞１５例，栓塞８０％～９０％３例。肢体瘫痪症状明显改善１６例，其中２例有手术切除史者症状未改善，平均随访３２个月，有１４例症状完全恢复正常，２例多支供血者经再次栓塞治疗后症状改善，另２例无变化。结论：血管内治疗脊髓ＡＶＭｓ优于手术治疗。