诱发电位改变与脊髓受压程度关系的实验研究

目的 :探索脊髓电生理的改变与大鼠脊髓慢性受压程度的相关关系。方法 :切除 T9椎板后置入慢性渐进性压迫装置 ,多次渐进旋入螺钉 ,在 3个月内造成大鼠胸段脊髓不同程度的慢性渐进性压迫 ,脊髓受压程度根据椎管侵占率分为轻度 ( <30 % )、中度 ( 30 %～ 60 % )、重度压迫 ( >60 % )三组 ,定期进行 CBS、MEP和 SEP等检查。结果 :重度压迫组后肢全瘫的 5只动物 MEP和 SEP均测不到 ;中度压迫组有 2只 SEP测不到。术后 90 d,实验组 SEP和 MEP的潜伏期明显高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;中度损伤组、轻度损伤组和对照组SEP和 MEP均存在显著差异 ( P<0 .0 5 )。实验组动物的 CBS与 MEP和 SEP改变呈显著正相关。结论

慢性颈脊髓压迫模型大鼠构建及评价

背景:在脊髓型颈椎病脊髓损伤发生机制的研究过程中,建立稳定且同人类体内疾病演变过程相似的疾病模型对于研究脊髓型颈椎病发病机制至关重要。目的:构建慢性颈脊髓压迫模型,观察该模型病理生理变化特点,进一步明确脊髓型颈椎病受压脊髓组织的病理改变。方法:30只SD大鼠随机均分为对照组、轻度压迫组、重度压迫组。将不同大小吸水性压迫材料聚乙烯醇丙烯酰胺互穿网络水凝胶植入C5-C7椎板下,制作慢性颈脊髓压迫动物模型,对照组不植入压迫材料。结果与结论:MRI检查显示两压迫组大鼠出现不同程度的椎管狭窄和脊髓压迫,而对照组椎管宽度正常无脊髓压迫。电生理检测显示两压迫组大鼠运动诱发电位潜伏期较对照组明显延长且振幅明显降低(P<0.05)。神经元免疫荧光染色显示对照组大鼠脊髓有大量形态规则的神经元,而两压迫组大鼠神经元计数明显减少且神经元胞体形态明显皱缩,脱髓鞘现象明显,3组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。压迫组大鼠脊髓压迫节段发现较多凋亡细胞,而对照组未发现。说明构建的大鼠慢性颈脊髓压迫模型符合脊髓型颈椎病的病理改变,且手术操作简便,不易感染死亡率低;神经元损伤、脱髓鞘改变和凋亡机制参与了大鼠慢性颈脊髓压迫损伤的发生发展过程。

慢性压迫性颈脊髓疾病术中多模式神经电生理监测的实效性分析

目的探讨慢性压迫性颈脊髓疾病术中体感诱发电位（somatosensoryevokedpotentials，SEP）、运动诱发电位（motorevokedpotentials，MEP）和肌电图监测（electromyography，EMG）多模式监测脊髓性及神经根性损伤的实效性。方法回顾性收集2014年10月至2016年6月107例慢性压迫性颈脊髓疾病并接受手术治疗患者的资料，男80例，女27例；年龄24~79岁，平均（53．36±11．35）岁；随访时间1～18个月，平均（7．94±6．05）个月。分析手术过程中SEP、MEP和EMG的监测方法、异常报警、处理方式及转归，通过对比术前、术后和末次随访时神经损害症状，计算SEP、MEP和EMG敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标，从而评估其监测脊髓性和神经根性损伤的实效性。结果107例患者均在暴露结束后建立MEP和SEP的基线值，EMG也处于静息状态。术中共有8例患者出现神经电生理异常报警，前路手术4例，后路手术4例。其中1例患者SEP和MEP异常报警，但EMG正常，术后四肢不全瘫痪；4例患者MEP和EMG均异常报警，但SEP正常，术后C5神经根麻痹；2例患者MEP异常报警，但SEP和EMG正常，术后1例C5神经根麻痹，1例单侧肢体不全瘫痪；1例患者EMG异常报警，但SEP和MEP正常，术后C5神经根麻痹。1例前路手术患者手术全程未见明显神经电生理异常，术后C，神经根麻痹，为假阴性。脊髓性损伤的监护效果评价，SEP敏感性为50％，特异性为100％，阳性预测值为100％和阴性预测值为99．06％；MEP敏感性和特异性均为100％，阳性预测值和阴性预测值均为100％。神经根性损伤的监护效果评价，SEP敏感性为0％，特异性为100％，阳性预测值为0％和阴性预测值为93．46％；MEP敏感性为71．43％，特异性为100％，阳性预测值为100％和阴性预测值为98．04％；EMG敏感性为71．43％，特异性为100％，阳性预测值为100％和阴性预测值为98．04％。结论慢性压迫性颈脊髓病手术中SEP与MEP联合监测脊髓性损伤，MEP与EMG联合监测神经根性损伤，具有较高的实效性，可以保证全面的神经系统监测。

颈脊髓急性压迫性损伤实验模型的神经电生理学分析

目的 利用能够理想模拟脊髓受压的动物模型，分析脊髓在受压过程中的病理特点及神经电生理变化，研究脊髓损伤与神经功能异常的相关性。方法选用新西兰大耳白兔32只，随机分为对照组、轻度压迫组、中度压迫组和重度压迫组，每组8只。轻度压迫组、中度压迫组和重度压迫组为实验组，分别选用直径为1．0mm、2．0mm和3．0mm的球囊导人至C6-7，平面，造成轻、中、重三种程度的脊髓压迫性损伤。记录不同时间的皮层体感诱发电位（CSEP）和运动诱发电位（MEP）波形，观察动物后肢运动功能；切取损伤节段的脊髓标本行组织病理学观察。结果脊髓损伤的病理组织学改变、后肢的运动功能与诱发电位具有明显的相关性，神经元细胞损伤数目越多，白质纤维脱髓鞘越重，则CSEP的潜伏期延长和波幅降低越明显。动物脊髓压迫后，即刻进行诱发电位测试，中度压迫组CSEP波幅从4．2μV下降至2．2μV，而MEP波幅则从24．7μV下降至5．3μV，提示在监测脊髓运动功能时，MEP比CSEP更加敏感。结论选用带球囊的导管作为实验性动物颈脊髓急性压迫模型的压迫物，可使脊髓压迫实验模型简单化、标准化。在不完全脊髓损伤中，诱发电位的变化和病理损伤有明显的相关性。

大鼠T_(10)脊髓半横断损伤模型的制备及评价

目的通过制备大鼠T10脊髓半横断动物模型,模拟脊髓损伤,研究其病理生理变化,为研究急性脊髓损伤的机制及治疗提供基础。方法成年雌性SD大鼠24只,随机分为两组:脊髓损伤组和假手术组,每组各12只。脊髓损伤组咬除棘突及相应椎板,横向半切断T10脊髓,假手术组仅行椎板切除术。分别于术后1、3、5、7、14、21、28 d进行BBB运动功能评分,同时于术后7、14、21、28 d分别检测其运动诱发电位和体感诱发电位,记录N1和P1波潜伏期,进而评估神经传导通路的完整性。结果脊髓损伤组大鼠术后BBB运动功能评分较低,在术后各时间点与假手术组相比具有统计学意义(P<0.05)。神经电生理检测结果表明,与假手术组相比,脊髓损伤组运动诱发电位和体感诱发电位潜伏期均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过本实验方法建立大鼠急性脊髓损伤模型,制作过程简单,易于复制,可用于脊髓损伤的相关研究。

神经电生理定量评价大鼠脊髓损伤

[目的]评价神经电生理监测在大鼠脊髓损伤(SCI)中的意义。[方法]50只雌性健康SD大鼠随机分成5组,每组10只。分别为假手术组,Allen’s打击制备SCI 40 g·cm组、60 g·cm组、80 g·cm组和100 g·cm组。监测体感诱发电位(SEP)和经颅电刺激运动诱发电位(MEP);同时进行大鼠运动功能评分(BBB)。[结果]随损伤程度的增加,SEP和MEP潜伏期显著延长、波幅减小。损伤后各时间点,不同组别间潜伏期和波幅的差异均有统计学意义(P<0.05);100 g·cm损伤后SEP和MEP波消失。随着打击程度的加重,BBB评分明显下降(P<0.05)。损伤程度分组与评价指标均有显著相关性(P<0.05),Spearman秩相关的R值依次为MEP潜伏期、MEP波幅、BBB评分、SEP潜伏期、SEP波幅。[结论]通过神经电生理监测指标,特别是MEP,可以准确客观地判断SCI的严重程度。