Prolonged electrical stimulation causes no damage to sacral nerve roots in rabbits

Previous studies have shown that, anode block electrical stimulation of the sacral nerve root can produce physiological urination and reconstruct urinary bladder function in rabbits. However, whether long-term anode block electrical stimulation causes damage to the sacral nerve root re- mains unclear, and needs further investigation. In this study, a complete spinal cord injury model was established in New Zealand white rabbits through T9_10 segment transection. Rabbits were given continuous electrical stimulation for a short period and then chronic stimulation for a longer period. Results showed that compared with normal rabbits, the structure of nerve cells in the anterior sacral nerve roots was unchanged in spinal cord injury rabbits after electrical stimu- lation. There was no significant difference in the expression of apoptosis-related proteins such as Bax, Caspase-3, and Bcl-2. Experimental findings indicate that neurons in the rabbit sacral nerve roots tolerate electrical stimulation, even after long-term anode block electrical stimulation.

自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根功能性磁刺激治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床研究

目的:探究自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根功能性磁刺激(FMS)治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年12月新余市中医院收治的64例脊髓损伤并发神经源性膀胱患者,按随机数字表法为对照组(给予常规膀胱功能干预+骶神经根FMS治疗)与研究组(联合自拟补肾助阳散敷脐治疗),各32例。比较两组膀胱功能、临床疗效、中医症状积分及生活质量。结果:治疗后,两组单次排尿量均升高,且研究组高于对照组(P<0.05),两组尿失禁次数、残余尿量、排尿次数均减少,且研究组均少于对照组(P<0.05);研究组总有效率为93.75%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分均降低,且研究组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组导尿评分、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分均升高,且研究组均高于对照组(P<0.05)。结论:自拟补肾助阳散敷脐联合骶神经根FMS治疗脊髓损伤并发神经源性膀胱可改善患者膀胱功能,提高临床疗效,缓解中医症状,提高患者生活质量。

大鼠脊髓损伤后神经源性膀胱模型的制备

目的:提供一套较系统、可重复率高、可变系数低的神经源性膀胱模型的制备方案。方法:采用Hassan Shaker脊髓横断法并加以改良,在Hassan Shaker法的基础上改用国内动物造模常用的水合氯醛行腹腔麻醉,用牙科钩沿横断椎间隙横向钩出脊髓,手术刀切断脊髓后反复刮扫以确定脊髓完全横断;并将此法运用于不同节段的大鼠脊髓损伤模型的制作,根据骶上和骶髓的分组选择不同的位置(T10/11和L2/3椎间隙)进行手术完全切断脊髓,并配合相应的术前、术后护理方案。结果:改良后的造模方案提高了造模后大鼠的存活率(骶上组80%,骶髓组90%)、成模率(骶上组70%,骶髓组80%)并降低了并发症的发生率(骶上组70%,骶髓组60%);造模后大鼠最大膀胱容量较空白组明显升高(P<0.01),与脊髓休克期相比,骶上组大鼠休克期后的最大膀胱容量明显降低(P<0.01),骶髓组大鼠容量较前无明显变化(P>0.05),脊髓休克期后骶髓组大鼠最大膀胱容量明显高于骶上组(P<0.01);经光镜观察,造模后大鼠的膀胱组织形态均发生了不同程度的病理损害。结论:采用改良Hassan Shaker法可制备大鼠骶上和骶髓不同节段脊髓损伤后神经源性膀胱模型。

选择性骶神经前后根组合切断恢复脊髓损伤后膀胱功能的实验研究

目的 探讨脊髓损伤后膀胱完全性去神经传入手术的替代方法。方法 健康杂种犬 16只经 T1 0平面截瘫后 ,按 L7～ S3神经根切断程度的不同 ,从完全保留到完全切断分成六组 ,比较术中神经根 (总根和后根 )电刺激时的膀胱尿道压力变化和术后膀胱压力容积曲线 (CMG)变化。结果 1电刺激研究 :犬膀胱的神经支配以 S2为主 ,S1 次之 ;尿道的神经支配以 S1 为主 ,S2 次之。在保留 S1 或 S2 前后根完整的情况下 ,刺激同平面 S1 或 S2 的总根或后根 ,膀胱尿道的压力反应相同 ;切断 S1 或 S2 前根 ,刺激同平面的 S1 或 S2 后根 ,膀胱尿道的压力反应显著降低。 2 CMG研究 :保留同一平面 S1 或 S2 前后根的完整 ,其 CMG曲线与完全不切断的对照组相似 ,形成痉挛性膀胱。不保留同一平面前后根的完整 ,即切断 S1 或 S2 前根 ,其 CMG曲线与切断全部后根的对照组相似 ,形成弛缓性膀胱。结论 不同平面的骶神经前后根组合切断 。

犬脊髓损伤痉挛性膀胱动物模型的建立及尿动力学分析

目的:探讨犬脊髓损伤后痉挛性膀胱模型的建立。方法:12只成熟雄性比格犬,在T10水平硬膜外夹闭脊髓,制作脊髓损伤模型。用尿动力学检测分析造模术前及术后每周的最大膀胱容量、膀胱压力、膀胱顺应性和尿道压力,直到模型成功。结果:12只犬死亡2只,其余10只造模成功,造模成功时尿动力学指标如下:与术前相比最大膀胱容量减少,膀胱顺应性下降,膀胱压力上升,其差异均有显著性意义(P<0.05);尿道压力与术前相比无显著性差异(P>0.05)。造模成功时间为2—5周,其中5只为2周,1只为3周,2只为4周,2只为5周。结论:犬痉挛性膀胱模型符合骶上脊髓损伤后的膀胱表现,适用于痉挛性膀胱的研究。

电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱最大容量和组织形态的影响

目的通过观察电针对骶上脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经源性膀胱大鼠的膀胱最大容量、组织形态学的影响,了解电针治疗骶上SCI后神经源性膀胱的部分机制。方法制作骶上SCI后神经源性膀胱大鼠模型,电针大鼠"次髎"、"中极"、"三阴交"三穴,采用尿流动力学、HE染色观察电针对骶上SCI后神经源性膀胱大鼠的膀胱最大容量、膀胱组织形态的影响。结果膀胱最大容量检测结果显示:造模后第14天即治疗前1天模型组、针刺穴位组、针刺对照点组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,针刺穴位组、针刺对照点组高于模型组,差异有显著统计学意义(P<0.01);针刺穴位组、针刺对照点组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05),模型组与7 d前比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。说明造模后大鼠膀胱最大容量呈下降趋势,电针治疗可明显改善膀胱最大容量使其趋于稳定。HE染色结果显示:电针可减轻膀胱组织形态病理损害程度,且针刺穴位组效果优于针刺对照点组。结论电针骶上SCI后神经源性膀胱大鼠"次髎"、"中极"、"三阴交"三穴可明显改善膀胱最大容量的稳定性,减轻膀胱组织病理损害程度,从而抑制膀胱逼尿肌亢进,恢复膀胱功能。

选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的初步报告

目的：研究治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的新手术方法。方法：利用骶神经根及骶丛神经相互间代偿的原理，设计了选择性骶神经前根切断术，治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱。结果：术后患者膀胱痉挛明显缓解，膀胱贮尿及排尿功能得到明显改善，６个月后随访患者膀胱功能已达到或接近正常水平。结论：选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱近期疗效显著。

电针对骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠膀胱功能及髓内NGF和NT-3的影响

目的观察电针对完全性骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠尿流动力学及髓内神经生长因子(NGF)和神经营养素3(NT-3)表达水平的影响。方法选取60只雌性SD大鼠,随机抽取24只分为空白组和假手术组(各12只),其余36只大鼠采用脊髓横断法进行手术造模,再选取经评价符合模型标准的24只大鼠随机分为模型组和电针组(各12只),模型成功后各组予以相应干预,连续7 d。各组动物行尿流动力学评估后处死,取膀胱组织切片观察逼尿肌功能,取脊髓组织用Western blot法和RT-PCR法测定髓内NGF和NT-3的表达。结果HE染色结果提示,与空白组、假手术组比较,模型组膀胱上皮细胞结构破坏,逼尿肌肌纤维增生,有严重出血改变;与模型组比较,电针组完整膀胱上皮细胞增多,逼尿肌肌纤维增生程度减轻,出血改变减少。尿流动力学结果提示,与空白组、假手术组比较,模型组膀胱最大容量及顺应性均明显降低(P<0.01),膀胱漏尿点压增加(P<0.01);与模型组比较,电针组膀胱最大容量及顺应性均明显增加(P<0.01),膀胱漏尿点压降低(P<0.01)。Western blot结果和RT-PCR结果提示,与空白组、假手术组比较,模型组髓内NGF蛋白及其mRNA含量明显降低(P<0.01),NT-3蛋白及其mRNA含量明显增加(P<0.01);与模型组比较,电针组髓内NGF、NT-3蛋白及其mRNA含量均升高(P<0.05)。结论电针次髎、中极、三阴交、大椎可升高骶上脊髓损伤后神经源性膀胱大鼠脊髓组织中NGF和NT-3蛋白及其mRNA含量,改善膀胱神经支配,提高受累膀胱储尿控尿的能力。

选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的实验研究

目的：观察选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤痉挛性膀胱的实际疗效，探讨骶神经根高选择性切断的治疗机制及最佳手术方式。方法：雄性家犬１２ 只，制备成脊髓损伤后痉挛性膀胱模型，根据骶神经切断方式分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组，通过尿流动力学检测及电生理观察，记录并计算骶神经切断前（ 对照组）及术后各组各项功能性指标的变化，并进行比较分析。结果：Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ４ 组术后膀胱容量均明显高于术前对照组，尿道压力均低于术前对照组，其中Ｂ 组的膀胱贮尿功能、排空能力、尿道压力均接近正常，且对犬阴茎勃起功能无明显影响。结论：高选择性骶神经根切断治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱有确实明显的疗效，是一种值得研究的新方法。

不同骶神经根对膀胱逼尿肌的支配作用及临床意义

目的 :确定不同骶神经根对膀胱的支配频率和支配效能。方法 :总结在 10例圆锥上脊髓损伤患者 ,从马尾骶神经根途径进行膀胱功能重建时术中骶神经根电刺激的膀胱测压结果。结果 :对膀胱的支配频率 ,S3 占 10 0 % ,S4占 90 % ,S2 占 2 5 % ;对膀胱的支配效能 ,S3 占 5 2 .2 % ,S4占 44 .9% ,S2 占 2 .5 %。 (S3 +S4)提供了膀胱压力的 97% ,S2 无论在支配频率和支配效能方面 ,作用均很小。结论 :膀胱逼尿肌的神经支配主要由S3 和S4提供。

电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响和机制研究

目的研究电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响及作用机制。方法选择30只健康雄性大鼠,按照随机数字表法分为模型组、对照组、电针组,每组10只,对照组不建模、不治疗,模型组仅建模、不治疗,电针组建模后接受电针治疗,治疗后检测三组大鼠尿动力学变化及其他相关指标水平。结果模型组、电针组顺应性、漏尿点压力、膀胱基础压、膀胱最大容量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组上述指标均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、电针组大鼠脊髓组织热休克蛋白20(HSP-20)、磷酸酶及张力蛋白同源物(PTEN)的mRNA水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组大鼠脊髓组织HSP20的mRNA水平高于模型组,而PTEN的mRNA水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组、电针组B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、蛋白激酶B(Akt)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),模型组、电针组BCL2-Associated X蛋白质(Bax)、叉头框蛋白O1(FOXO1)、半胱氨酸天门冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电针组Bax、FOXO1、Caspase-9水平均低于模型组,Bcl-2高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05),电针组、模型组Akt比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针治疗骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠能改善其尿动力学,具体作用机制分析与抑制PTEN表达、促进HSP20磷酸化与表达,并进一步抑制凋亡通路、提高Akt活性具有相关性。

选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的临床研究(附9例报道)

目的 研究治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的新手术方法。方法 利用骶神经根及骶丛神经相互间代偿的原理 ,设计了选择性骶神经前根切断术 ,治疗 9例脊髓损伤后痉挛性膀胱。结果 9例患者术后膀胱痉挛均明显缓解 ,膀胱贮尿及排尿功能均得到明显改善 ,经 6～ 2 4个月随访 ,其中 8例患者膀胱功能已达到或接近正常水平 ,1例患者膀胱功能恢复略差。结论 选择性骶神经前根切断术治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效显著。

电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响和机制研究

目的探讨电针对骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠尿动力学的影响及作用机制。方法雄性SD大鼠40只分为对照组、模型组、电针对照组、电针组,每组10只。建立骶髓损伤模型,电针组取穴次髎、中极、三阴交,进行电针治疗,连续7 d。电针对照组则选取三穴的对照点。治疗后对各组大鼠进行尿动力学检测,采用定量PCR、蛋白质印迹法检测大鼠脊髓组织中HSP20、PTEN、Akt、Bcl-2、Bax、Caspase-9、FOXO1的mRNA和蛋白相对表达水平。结果与空白组比较,模型组的膀胱最大容量、漏尿点压力、膀胱顺应性及PTEN、Bax、Caspase-9、FOXO1 mRNA和蛋白相对表达水平均升高(P<0.05),HSP20、Bcl-2 mRNA和HSP20、p-HSP20、p-Akt、Bcl-2蛋白相对表达水平均降低(P<0.05)。与模型组比较,电针组治疗后膀胱最大容量、漏尿点压力、膀胱顺应性及电针组PTEN、Bax、Caspase-9、FOXO1 mRNA和蛋白相对表达水平均降低(P<0.05),HSP20、Bcl-2 mRNA和HSP20、p-HSP20、p-Akt、Bcl-2蛋白相对表达水平均升高(P<0.05)。电针对照组与模型组比较,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论电针次髎、中极、三阴交可改善骶髓损伤后神经源性膀胱尿潴留大鼠膀胱功能,其机制可能与电针治疗促进HSP20表达及磷酸化,抑制PTEN表达,进而促进Akt活性,抑制凋亡通路有关。

脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者实施综合康复措施的效果观察

目的探讨间歇性导尿术与口服消旋山莨菪碱片联合手法训练及局部微波治疗对患者脊髓损伤后痉挛性膀胱的疗效。方法对60例脊髓损伤后痉挛性膀胱功能障碍患者入院后即施以间歇性导尿,并对8例膀胱容量小于250 ml及膀胱内压力大于80 cmH2O的患者予口服消旋山莨菪碱片10 mg/次,3次/d,微波治疗1次/d,同时施以手法训练;以上各项训练前及训练后第4周检测膀胱容量、残余尿量和实验室指标并进行比较,观察疗效。结果本组患者训练后第4周膀胱容量、残余尿量与训练前比较差异有统计学意义,实验室指标明显好转(P<0.01)。结论间歇性导尿与口服消旋山莨菪碱片联合微波治疗能有效促进脊髓损伤后痉挛性膀胱患者膀胱功能的恢复和自主排尿,减少尿路感染几率,缩短康复期,提高患者的生活质量。

不同脉宽骶神经根电刺激对兔膀胱排尿功能的影响研究

目的探讨不同脉宽电刺激对膀胱排尿功能产生的影响,明确能够产生完全阳极阻滞的脉宽。方法本实验共纳入60只兔,用于解剖学研究10只,余50只随机分为对照组(10只)和脊髓损伤组(40只)。采取尿流动力学检查证实,造模之后分为模型组和电刺激组。采用不同脉宽对电刺激组实验兔的骶神经根进行电刺激,检测阴极电流到达阳极并能发生完全阳极阻滞的脉宽。结果在电流升至0.03mA时,尿道压力随之递增,但膀胱内压并无波动;刺激电流达0.15mA时,膀胱内压开始有所变化;直至刺激电流达1mA时,在刺激结束时可见少量尿液流出。在此基础上,逐步升高电刺激组的刺激参数,尿道内压表现为先升高再下降;直至刺激的脉宽为300μs,同时电流升至1.05mA时,尿道内压降到零,膀胱内压缓慢升高,此时膀胱内压约为43.99cmH_2O,有尿液流出。结论刺激参数:脉宽为300μs且电流为1.05mA可作为后续实验的阳极阻滞电刺激参数。

基于阳极阻滞技术的骶神经根电刺激器设计与制作

目的为了辅助脊髓损伤后神经源性膀胱功能恢复,设计了基于阳极阻滞技术的骶神经根电刺激器。方法通过将阳极阻滞与骶神经根电刺激技术相融合,使电刺激骶神经前根时产生的动作电位可以选择性在副交感神经中传导,从而引起膀胱排空更接近于正常生理性排空。此外,通过采用三极电极作为电极,从而最大限度地避免刺激电流对周围组织干扰。系统设计按照电路功能模块划分为升压电路、脉冲信号放大电路、主控制电路、人机交互电路和外部通讯电路。结果测试结果表明,系统脉冲宽度范围为100~500μs,脉冲频率为3~20 Hz,脉冲工作时间为3~20 s,间歇时间为5~40 s。结论该刺激器能够满足尿动力学实验所确定的阳极阻滞电刺激参数指标要求,从而为下尿路障碍患者提供一种新的治疗方案。

阳极阻滞电刺激骶神经根重构膀胱功能的作用机制

背景:课题组前期研究表明,阳极阻滞电刺激骶神经根可以改善膀胱储尿和排尿功能,但其具体分子机制未明。目的:实验采用免疫组织化学染色从蛋白功能角度对膀胱逼尿肌内神经递质受体及神经生长因子表达进行分析,探讨阳极阻滞电刺激骶神经根对膀胱功能重构的作用机制。方法:实验将新西兰兔30只随机分为对照组、脊髓损伤组和电刺激组,每组10只,其中脊髓损伤组和电刺激组采用脊髓夹闭法建立脊髓损伤后神经源性膀胱动物模型,电刺激组采用阳极阻滞电刺激骶神经根(300μs,1.05 mA,20 Hz,ON 5 s,OFF 10 s:间断电刺激,采用开5 s后间歇10 s),累计电刺激骶神经根120 h后取材膀胱逼尿肌,采用免疫组织化学染色从蛋白质功能角度对神经源性膀胱逼尿肌内各种因子进行定性定量分析。结果与结论:①组织学变化显示,脊髓损伤组取材标本可见膀胱体积明显降低,颜色呈暗褐色,组织表面附着血管网数量下降,膀胱边界模糊,与周围组织部分形成粘连,取材切面可见部分纤维化及组织坏死;对照组与电刺激组形态较为一致,均表现为膀胱体积扩大,色淡红,取材组织表面可见丰富的动静脉血管网,边界清晰,组织内可见较多残留尿液,色微黄且澄清透明,切面与周围组织相比未见异常;②免疫组织化学染色结果显示,M2受体、P2X3受体和神经生长因子受体在脊髓损伤组膀胱逼尿肌中表达明显高于电刺激组和对照组(P<0.05),M3受体、β2-AR受体在脊髓损伤组膀胱逼尿肌中的表达明显低于电刺激组和对照组(P<0.05);③结果证实,通过阳极阻滞电刺激骶神经根,可影响神经源性膀胱内神经生长因子及神经递质受体的表达水平,从而影响膀胱逼尿肌的舒缩功能,改善膀胱顺应性,重构脊髓损伤后神经源性膀胱的功能。

双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱疗效分析

目的 研究双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的临床疗效.方法 利用患者截瘫平面以下健存的体反射-跟腱反射,通过双侧硬膜内骶神经前根交叉缝合,治疗8例脊髓损伤后痉挛性膀胱.结果 8例术后膀胱痉挛均明显缓解,膀胱贮尿及排尿功能均得到明显改善,经 1～19个月随访,8例膀胱容量、压力已达到或接近正常水平（P＜0.05）.结论 双侧骶神经交叉缝合治疗脊髓损伤后痉挛性膀胱的近期疗效显著.

骶神经前根电刺激器在脊髓损伤后神经源性膀胱中的研究进展

神经源性膀胱(NGB)是脊髓损伤的主要并发症之一,是指支配膀胱的自主神经系统受到损害,导致膀胱的储尿和(或)排尿功能障碍,引起下尿路感染、肾功能不全等,严重影响患者的生存质量。临床上治疗NGB的方法包括药物和手术治疗等,但效果不佳。近年来发展的骶神经前根电刺激器(SARS)通过内置电刺激器来重建膀胱的电信号通路,可显著改善NGB的排尿功能,并在临床实践中得到改良和发展,SARS结合完全骶神经后根去传入术被认为是重建NGB功能的最佳办法,可使患者达到排尿自控的目的。进一步研究SARS,可进一步改善NGB的治疗现状。

脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者中临床康复护理的效果

目的观察临床康复护理运用到脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者的功效。方法选出2014年8月到2017年5月我院接收并治疗的脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者102例,并依据不同护理方式分成两组,各51例。试验组患者施以临床康复护理,对照组患者施以常规临床护理。比较两组临床指数和护理效果。结果试验组患者的临床指数、护理效果均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床康复护理运用到脊髓损伤痉挛型神经源性膀胱患者的功效较优,值得医学领域的全方位推行与运用。