急性颈髓损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征的影响因素

目的 探讨急性颈髓损伤时 ,颈髓损伤的发病率及颈髓损伤严重程度、损伤平面、年龄、感染及颅脑损伤与抗利尿激素分泌异常综合征 (SIADH)之间的关系。方法 对 37例颈髓损伤患者按年龄、损伤程度、损伤平面、合并感染及颅脑损伤情况分组 ,而后进行统计学分析。结果 本组共 19例合并SIADH ,发病率为 5 1 35 %。年龄、颈髓损伤的程度、损伤平面与SIADH的发病率无关 ;与颈髓损伤的程度有明显关系 ;合并感染特别是肺炎SIADH的发病率明显增高。结论 急性颈髓损伤时SIADH的发病率与颈髓损伤的程度和感染有明显关系 ,与年龄、损伤平面无关。

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。

手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征的疗效观察

【目的】探讨手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤合并抗利尿激素分泌失调综合征（syndrome of inap-propriate secretion of antidiuretic hormone，SIADH）的疗效。【方法】回顾性分析2010年9月至2014年9月本院骨科诊治的26例无骨折脱位颈脊髓损伤患者，术前患者Frankel分级：A级12例，B级及以下14例。所有患者均接受椎管减压手术治疗，采用Franke脊髓损伤分级及日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic As-sociation Scores，JOA）评估脊髓损伤程度，并观察伤后并发SIADH的时间及疗效。【结果126例患者均获得随访，随访时间26（12～37）个月，末次随访时Frankel分级：A级8例，B级及以下18侧；末次随访时JOA评分为（11．6±3．1）分，JOA评分改善率为78．2％。患者出现SIADH的时间为伤后（4～10）d，恢复时间为（28．4±13．8）d。【结论】手术治疗无骨折脱位颈脊髓损伤患者安全可靠，但围手术期并发的SIADH应重视，补钠并控制入液量能有效地治疗SIADH。