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Surgical treatment of spinal tuberculosis in older patients
1
作者 黎文 《外科研究与新技术》 2011年第2期89-89,共1页
Objective To discuss perioperative features,operative approach and surgical effects of spinal tuberculosis in older patients.Methods Retrospective analysis was conducted to analyze the clinical data of 45 patients wit... Objective To discuss perioperative features,operative approach and surgical effects of spinal tuberculosis in older patients.Methods Retrospective analysis was conducted to analyze the clinical data of 45 patients with spinal 展开更多
关键词 surgical treatment of spinal tuberculosis in older patients
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Tuberculosis of the spine 被引量:2
2
作者 Wattana Leowattana Pathomthep Leowattana Tawithep Leowattana 《World Journal of Orthopedics》 2023年第5期275-293,共19页
Pott’s spine,commonly known as spinal tuberculosis(TB),is an extrapulmonary form of TB caused by Mycobacterium TB.Pott’s paraplegia occurs when the spine is involved.Spinal TB is usually caused by the hematogenous s... Pott’s spine,commonly known as spinal tuberculosis(TB),is an extrapulmonary form of TB caused by Mycobacterium TB.Pott’s paraplegia occurs when the spine is involved.Spinal TB is usually caused by the hematogenous spread of infection from a central focus,which can be in the lungs or another location.Spinal TB is distinguished by intervertebral disc involvement caused by the same segmental arterial supply,which can result in severe morbidity even after years of approved therapy.Neurological impairments and spine deformities are caused by progressive damage to the anterior vertebral body.The clinical,radiographic,microbiological,and histological data are used to make the diagnosis of spinal TB.In Pott’s spine,combination multidrug antitubercular therapy is the basis of treatment.The recent appearance of multidrug-resistant/extremely drug-resistant TB and the growth of human immunodeficiency virus infection have presented significant challenges in the battle against TB infection.Patients who come with significant kyphosis or neurological impairments are the only ones who require surgical care.Debride-ment,fusion stabilization,and correction of spinal deformity are the cornerstones of surgical treatment.Clinical results for the treatment of spinal TB are generally quite good with adequate and prompt care. 展开更多
关键词 tuberculosis Pott’s disease spinal tuberculosis KYPHOSIS Medical treatment of spinal tuberculosis surgical treatment of spinal tuberculosis Drugs resistance
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后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效分析
3
作者 麦威拉呢·木合塔尔 高书涛 +3 位作者 胡宇坤 依力达尔·塞达合买提 盛伟斌 甫拉提·买买提 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期161-169,共9页
目的:总结跳跃性脊柱结核的临床特点,探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效。方法:回顾性分析2016年7月~2022年5月我院手术治疗的31例跳跃性脊柱结核患者的临床资料,其中患者男18例,女13例,年龄49.5±2... 目的:总结跳跃性脊柱结核的临床特点,探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗跳跃性脊柱结核的疗效。方法:回顾性分析2016年7月~2022年5月我院手术治疗的31例跳跃性脊柱结核患者的临床资料,其中患者男18例,女13例,年龄49.5±27.5岁。其中2处病灶24例,3处病灶7例。对每例患者明确责任椎,确定手术病灶、融合节段、内固定方式,以制定个体化手术方案,随访29.7±14.7个月(15~85个月)。记录患者手术时间、术中出血量,并记录术中及术后并发症情况;术前和术后1个月、3个月、1年及末次随访的红细胞沉降(ESR)和C-反应蛋白(CRP);术前及术后1周、1个月、3个月、1年及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS);术前及术后1周、末次随访时病灶后凸Cobb角;记录术前及末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)分级;末次随访时采用Bridwell骨愈合标准分级以评估术后结核活动性、症状改善、畸形矫正及骨愈合。结果:31例患者中20例(65.4%)只有1处病灶出现临床症状,23例(74.2%)以疼痛为主诉入院,15例(48.4%)在病程中只有疼痛症状,而11例(35.5%)只有1处病灶出现疼痛症状,18例(58.1%)患者初诊时至少有1处病灶漏诊。所有患者手术顺利,手术时间280.0±52.2min(165~330min),失血量567.7±332.0mL(150~1000mL)。术后出现脑脊液漏4例,切口感染3例,经对症处理后痊愈;所有结核病灶均治愈,未出现复发。术前及术后1个月、3个月、1年、末次随访时ESR为41.5±26.3mm/h、16.3±13.4mm/h、12.5±6.3mm/h、11.4±5.2mm/h、9.2±3.1mm/h;CRP为32.8±23.2mg/L、7.3±5.6mg/L、6.2±4.1mg/L、5.1±3.7mg/L、2.8±2.3mg/L;术前及术后1周、1个月、3个月、1年、末次随访时VAS评分为6.4±2.4分、2.4±1.7分、2.3±1.3分、1.6±0.9分、0.9±0.7分、0.4±0.3分。术后各个时间点CRP、ESR、VAS评分较术前均有显著改善(P<0.05)。术前Cobb角25.7°±4.9°,术后1周15.4°±2.1°,末次随访时17.1°±2.3°,术后均较术前有统计学差异(P<0.05);10例存在术前神经功能损伤患者,末次随访时1例术前A级患者恢复至C级;4例术前B级患者1例恢复至C级,3例恢复至D级;5例术前C级患者2例恢复至D级,3例恢复至E级;术后6~12个月42处植骨病灶均获得骨融合,末次随访时34处病灶BridwellⅠ级愈合,8处病灶BridwellⅡ级融合。结论:对跳跃性脊柱结核患者,明确责任椎及各处病灶病变特点,一期后路病灶清除植骨融合内固定手术治疗安全且高效,能得到满意的疗效。 展开更多
关键词 脊柱结核 跳跃性 个体化治疗 植骨融合内固定 手术疗效
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我国脊柱结核外科治疗现状及进展 被引量:2
4
作者 梁健 康文婷 +2 位作者 冯晶 浦飞飞 夏平 《生物骨科材料与临床研究》 CAS 2023年第3期84-88,共5页
由于新冠肺炎疫情的暴发,我国的结核病高负担形势较以往更为严重,脊柱结核作为结核病中的高发骨结核疾病,如何规范化治疗成为了当今研究的热点问题。严重的脊柱结核患者,单纯的抗结核药物治疗效果并不理想,此时可以辅以手术治疗,但目前... 由于新冠肺炎疫情的暴发,我国的结核病高负担形势较以往更为严重,脊柱结核作为结核病中的高发骨结核疾病,如何规范化治疗成为了当今研究的热点问题。严重的脊柱结核患者,单纯的抗结核药物治疗效果并不理想,此时可以辅以手术治疗,但目前尚无统一的手术标椎,对于手术方案的选择尚无明确定论,本文通过回顾大量相关文献,现对我国脊柱结核外科治疗进展做一概述。 展开更多
关键词 脊柱结核 手术方案 外科治疗
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以皮下结核性冷脓肿为首要表现的血行播散性肺结核1例
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作者 杨求实 吴亚云 《中国医药》 2023年第7期1064-1066,共3页
1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d,伴发热6 d”入院的中年男性患者,入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成,肺部感染,先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗,体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡... 1例因“右肘关节疼痛、皮肤破溃、流脓20 d,伴发热6 d”入院的中年男性患者,入院诊断为右肘关节皮肤软组织感染合并窦道形成,肺部感染,先后予头孢孟多酯钠、美罗培南联合利奈唑胺抗感染治疗,体温峰值无下降。完善胸部CT、支气管镜肺泡灌洗液结核分枝杆菌利福平耐药基因检测及破溃皮肤分泌物抗酸染色检查,明确诊断为血行播散性肺结核并发皮下结核性冷脓肿,经过规律抗结核治疗半年,病情痊愈。现对该病例进行报告,旨在提高临床医师对本病的认识,避免误诊、漏诊。 展开更多
关键词 皮下结核性冷脓肿 血行播散性肺结核 抗结核治疗
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经骶2髂骨螺钉内固定在腰骶段结核稳定性重建中的应用 被引量:18
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作者 王孝宾 王冰 +3 位作者 李晶 吕国华 卢畅 康意军 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期392-398,共7页
目的 :评价徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺钉的安全性,评估其在腰骶段结核稳定性重建中的应用价值。方法:2014年10月~2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗腰骶段结核患者16例,女9例,男7例,年龄38~73岁(63.... 目的 :评价徒手置入骶2髂骨(S2AI)螺钉的安全性,评估其在腰骶段结核稳定性重建中的应用价值。方法:2014年10月~2016年10月采用病灶清除、腰椎椎弓根-S2AI螺钉内固定、椎间植骨融合术治疗腰骶段结核患者16例,女9例,男7例,年龄38~73岁(63.5±14.3岁),其中11例大于60岁。10例患者术前骨密度检查T值<-3.5。术前、术后均规范采用抗结核药物治疗方案治疗,术后采用X线片和CT评价S2AI螺钉的位置,观察螺钉的相关并发症以及结核愈合情况。结果:10例采用单纯后路内固定联合病灶清除术,6例采用一期后-前路联合的手术方式。徒手置入30枚S2AI螺钉,冠状面螺钉的外展角(α)为50°~80°(65°±14°),矢状面螺钉与S1上终板的夹角(β)为-15°~16°(0°±12°),横断面上螺钉与中垂线的夹角(θ)为45°~57°(50°±9°)。术后CT检查发现1枚(3.3%)螺钉穿破髂骨内皮质,2枚(6.7%)螺钉穿破髂骨外皮质,穿破均小于5mm,没有神经、血管损伤的情况发生。平均随访时间12个月,1例严重骨质疏松患者的2枚(6.7%)S2AI螺钉周围出现明显透光带(screw halo)。所有患者结核症状得到控制,术后6个月时血沉、C反应蛋白均降至正常,末次随访时患者均恢复正常生活;无内固定断裂的情况发生,植骨均获得融合。腰背部疼痛VAS评分由术前平均7.7±2.1分降至末次随访时的3.2±0.7分(P=0.03)。结论:徒手置入S2AI螺钉是可行且相对安全的,可用于腰骶段结核患者的稳定性重建,为结核病灶治愈提供条件。 展开更多
关键词 脊柱结核 腰骶段 骶2髂骨螺钉 手术治疗 内固定
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手术治疗脊柱结核伴截瘫的疗效分析 被引量:9
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作者 许建中 张泽华 +4 位作者 周强 何清义 谢肇 代飞 罗飞 《重庆医学》 CAS CSCD 2007年第11期1005-1007,共3页
目的评价病灶清除、神经减压及植骨融合等个体化治疗对脊柱结核伴截瘫的疗效。方法39例患者中颈椎结核6例,颈胸段结核5例,胸椎结核24例,胸腰段结核2例,胸椎、腰椎附件结核各1例。其中36例为活动期病变,3例为静止期病变;其中3例行单纯病... 目的评价病灶清除、神经减压及植骨融合等个体化治疗对脊柱结核伴截瘫的疗效。方法39例患者中颈椎结核6例,颈胸段结核5例,胸椎结核24例,胸腰段结核2例,胸椎、腰椎附件结核各1例。其中36例为活动期病变,3例为静止期病变;其中3例行单纯病灶清除术、13例行前路植骨融合、21例行前路植骨融合内固定;2例附件结核患者行椎板切除减压,1例行后路内固定;术后按3SHRE/9HRE方案化疗,佩戴支具6个月,定期复查神经功能、平片、CT或MRI,每月监测肝功能、血沉。结果随访6~46个月,平均27个月,结核病变无复发,后凸角无明显丢失;术前3例严重痉挛性瘫痪患者中2例术前C级,术后无明显好转,1例术前B级术后为D级;术前B级、D级各有1例术后为D级;其余34例神经功能于术后7d^3个月恢复E级(87.2%),术前神经功能ASIA分级为B级、C级、D级患者平均恢复正常时间分别为98、48、35d。结论脊柱结核伴截瘫神经压迫多缓慢产生,预后与创伤性截瘫明显不同;对活动期病变及时减压,预后较好;而静止期病变脊髓长时间受压导致的严重痉挛性截瘫者,术后恢复时间明显延长,恢复程度差,甚至无明显恢复。 展开更多
关键词 脊柱结核 截瘫 个体化手术治疗
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胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者的外科治疗 被引量:13
8
作者 陈兴 余方圆 +1 位作者 马远征 李宏伟 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第8期589-593,共5页
目的:探讨胸椎或胸腰段脊柱结核后路内固定术后复治患者的外科治疗方法及疗效。方法:2004年6月~2007年12月共收治胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者15例,其中神经症状未缓解或加重、结核中毒症状持续6例,Frankel分级B级3例,C级1... 目的:探讨胸椎或胸腰段脊柱结核后路内固定术后复治患者的外科治疗方法及疗效。方法:2004年6月~2007年12月共收治胸椎或胸腰段脊柱结核后路手术后复治患者15例,其中神经症状未缓解或加重、结核中毒症状持续6例,Frankel分级B级3例,C级1例,D级2例;切口窦道形成9例。经调整抗结核用药2~8周后,5例一期取出椎弓根内固定,同时行标准前路手术(经胸或经胸腹入路病灶清除、肋骨或钛网植骨、钢板内固定);1例患者未取出椎弓根内固定,直接行前路病灶清除、钛笼植骨术;9例先行窦道切除、病灶清除、椎弓根内固定取出术,伤口愈合2周后再行标准前路手术。术后根据药敏结果进行个体化的化疗1~1.5年。随访观察患者病灶有无复发、植骨融合及神经功能恢复情况。结果:15例患者均顺利康复,切口均一期愈合。7例术后出现肋间神经疼痛或麻木。术中清除病灶组织送病理检测均确诊脊柱结核。8例培养出结核杆菌(57.1%),4株耐药,其中1株耐多药。随访3~32个月,平均18个月。末次随访时6例有神经损害的患者中2例由术前Frankel B级恢复到D级,其余神经症状均完全恢复,随访期内结核未见复发,8例随访1年以上者X线片显示植骨融合。结论:对后路手术后复治的胸椎或胸腰段脊柱结核患者,在有针对性的化疗基础上行前路彻底地病灶清除可取得较好效果。 展开更多
关键词 脊柱结核 后路手术 复发 外科治疗
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前路小切口病灶清除结合后路微创内固定治疗单节段腰椎结核 被引量:7
9
作者 刘新宇 原所茂 +5 位作者 田永昊 王连雷 阎峻 郑燕平 宫良泰 李建民 《天津医药》 CAS 2017年第2期116-120,共5页
目的回顾分析前路小切口病灶清除结合后路微创固定治疗单节段腰椎椎体结核的临床疗效。方法本组为2010年7月—2015年7月收治的无附件受累的单节段腰椎结核(均为边缘性结核),并接受一期前路小切口病灶清除、植骨融合、后路微创内固定患者... 目的回顾分析前路小切口病灶清除结合后路微创固定治疗单节段腰椎椎体结核的临床疗效。方法本组为2010年7月—2015年7月收治的无附件受累的单节段腰椎结核(均为边缘性结核),并接受一期前路小切口病灶清除、植骨融合、后路微创内固定患者共31例。其中男19例、女12例,年龄21~61岁,平均(36.1±17.8)岁。病程2~16个月,平均11(9,12)个月。均为单节段受累,其中L2~3受累者7例,L3~4受累者10例,L4~5受累者6例,L5~S1受累者8例。31例患者均有腰背部疼痛,疼痛视觉模拟评分(VAS)平均7(6,8)分。脊髓损伤程度ASIA分级:E级25例,D级6例。合并椎旁脓肿22例,髂窝流注性脓肿9例,伴后凸畸形12例,术前脊柱局部平均后凸Cobb角度21°±6°。术前采用四联抗结核方案化疗至少2周。手术均先俯卧位行后路微创固定,其中经皮微创螺钉18例(经皮组),经Wiltse入路置钉13例(经Wiltse入路组),再取侧卧位行前路病灶清除、植骨和/或钛网融合。结果 31例患者手术时间160~240 min,平均(204±54)min,出血量100~300 m L,平均(168±73)m L。1例前路手术切口延迟愈合,经换药2周后伤口愈合,余30例刀口一期愈合。无手术相关神经功能、血管损伤等并发症。经皮组和经Wiltse入路组术后3 d伤口VAS疼痛评分分别为(1.3±0.3)分和(2.1±1.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。患者总体术后3个月腰痛VAS评分降至2(1,3)分,较术前差异具有统计学意义(P<0.05)。6例合并神经症状者术后均恢复至E级。12例合并后凸畸形者平均Cobb角矫正15°±5°,较术前减小(P<0.05)。所有患者均获有效随访,时间12~72个月,平均(36.8±9.3)个月。末次随访时均达到结核愈合标准,无腰椎后凸畸形、内固定松动、断裂、脱出、钛网塌陷及其他并发症。结论后路微创内固定结合前路小切口病灶清除治疗单节段腰椎椎体结核可有效清除病灶,通过短节段固定重建脊柱稳定性,减少融合节段,降低前路手术创伤及并发症。 展开更多
关键词 结核 脊柱 骨折固定术 外科手术 微创性 脊柱融合术 治疗结果 清除 前路 后路
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采用经肋横突入路术式一期治疗老年胸椎结核合并截瘫患者的疗效分析 被引量:8
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作者 郭春生 柳盛春 +4 位作者 陈凯 崔跃辉 姜广擎 张辉 李兆伟 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第3期266-270,共5页
目的探讨经同一切口采用经肋横突入路术式,一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法2012年2月至2013年10月,沈阳市胸科医院对收治的26例年龄)60岁的老年胸椎结核合并截瘫患者... 目的探讨经同一切口采用经肋横突入路术式,一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫的临床疗效。方法2012年2月至2013年10月,沈阳市胸科医院对收治的26例年龄)60岁的老年胸椎结核合并截瘫患者,采用经同一切口经肋横突入路术式,一期行病灶清除前方减压、椎板植骨、椎弓根钉内固定术治疗。其中男18例,女8例;年龄(64.4±5.1)岁;病程5~17个月,平均(12.4±4.2)个月。Frankel脊髓损伤分级:B级17例,C级7例,D级2例。胸背部、肋间放射性疼痛7例,Cobb角(24.4±3.1)°,观察患者治疗后临床症状改善情况、椎板植骨融合时间、随访Frankel脊髓损伤分级及Cobb角矫正情况。结果26例患者术后随访时间6412个月,平均(11.3±2.7)个月,术前合并胸背部、肋间放射性疼痛7例患者术后疼痛全部消失。椎板植骨融合时间约为6~8个月,26例截瘫患者术后1年随访Frankel脊髓损伤分级:D级1例,其余25例全部恢复至E级。术后1周测量Cobb角,平均为(24.4±3.1)°,矫正(19.3±4.3)°,无内固定松动及断裂。结论一期后路经肋横突入路行病灶清除前方减压椎板植骨椎弓根钉内固定术治疗老年胸椎结核合并截瘫,疗效满意,可以成为老年胸椎结核合并截瘫手术治疗的一种术式选择。 展开更多
关键词 结核 脊柱/外科学 胸椎 截瘫 脊柱融合术 减压术 外科 内固定器 治疗结果老年人
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术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的疗效分析 被引量:4
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作者 董昭良 姚黎明 +5 位作者 王连波 贾晨光 姚晓伟 刘树仁 刘丰胜 王帅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第6期559-564,共6页
目的:探讨术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的应用价值。方法:选择2017年6月至2019年5月河北省胸科医院骨科收治的脊柱结核患者56例,男28例,女28例,年龄21~85岁。病变节段:颈椎2例,胸椎21例,腰椎28例、腰骶椎5例。... 目的:探讨术前短程化疗在单节段脊柱结核前路手术患者快速康复中的应用价值。方法:选择2017年6月至2019年5月河北省胸科医院骨科收治的脊柱结核患者56例,男28例,女28例,年龄21~85岁。病变节段:颈椎2例,胸椎21例,腰椎28例、腰骶椎5例。术前均给予短程化疗方案,常规给予H-R-Z-E抗结核治疗方案,用药时间1~10 d,平均(6.90±1.35)d,待患者全身中毒症状有所改善,全身一般情况能耐受手术时实施手术治疗,动态观察血红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)变化情况、疼痛缓解情况、神经恢复情况、骨融合情况、脊柱结核治愈率和并发症发生情况。结果:56例患者中,早期伤口不愈合1例,经伤口常规换药后愈合;窦道形成1例,行窦道搔刮术后,伤口愈合,其余54例伤口一期甲级愈合。术后3周ESR[(20.96±7.97)mm/1 h]较术前[(40.74±14.35)mm/1 h]明显下降,差异有统计学意义(t=23.198,P=0.000);术后3周CRP[(27.57±8.98)mg/L]较术前[(45.83±9.57)mg/L]明显下降,差异有统计学意义(t=8.807,P=0.000);术后3周视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分[3(2,4)分]较术前[6(6,8)分]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.543,P=0.000);并发神经功能损伤的患者29例,至末次随访时2例B级患者1例改善为D级,1例改善为E级;10例C级患者改善为E级8例,D级2例;17例D级患者均改善为E级。术中结核病灶结核分枝杆菌培养阳性率为44.6%(25/56),其中单耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56),耐多药脊柱结核阳性率为3.6%(2/56),多耐药脊柱结核阳性率为1.8%(1/56)。术后4~11个月56例患者椎体间植骨按照Bridwell标准达到Ⅰ级率为91.1%(51/56),Ⅱ级率为8.9%(5/56)。结论:对于有适应证的脊柱结核,采取术前短程化疗后行前路病灶清除植骨融合内固定术是可行的。 展开更多
关键词 结核 脊柱 术前用药法 外科手术 治疗结果
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脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗 被引量:4
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作者 董伟杰 秦世炳 +2 位作者 兰汀隆 范俊 徐双铮 《北京医学》 CAS 2013年第9期767-770,共4页
目的探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效。方法选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2~80岁,平均40.5岁:累及连续节段者18例,累及椎体41... 目的探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效。方法选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2~80岁,平均40.5岁:累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个。其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例.腰骶段结核2例:累及跳跃节段者5例,l例累及T10/11,L2/3,1例T2,4.1例T11/12,洲5,1例T10。L2/3,1例1.7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1~8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例.分期手术1例。结果手术时间120-360min,平均190min。术中失血量200~2000ml,平均680ml。术中出现髂内静脉损伤2例。术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例。随访24~120个月,平均36-3个月.脊柱结核获得治愈,无复发。2例患者于术后2年取出内固定。3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级。结论脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜.根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合人路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18.24个月化疗方案,可以取得较好效果。 展开更多
关键词 脊柱结核 血行播散型肺结核 手术
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老年人脊柱结核的围手术期处理 被引量:7
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作者 薛海滨 马远征 +2 位作者 李宏伟 彭伟 刘海容 《医学研究杂志》 2011年第9期102-106,共5页
目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理经验。方法回顾分析行手术治疗的44例老年人脊柱结核的病例资料。年龄61~86岁,平均年龄71.4岁。合并截瘫者23例。15例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择经前路清除病灶、植... 目的探讨老年人脊柱结核外科治疗的围手术期处理经验。方法回顾分析行手术治疗的44例老年人脊柱结核的病例资料。年龄61~86岁,平均年龄71.4岁。合并截瘫者23例。15例行经前路病灶清除、植骨、前路内固定术;5例选择经前路清除病灶、植骨、后路内固定术;10例行采用经肋横突病灶清除、椎间植骨,后路椎弓根系统内固定术;11例行经后路病灶清除、植骨和内固定术;3例行CT引导下经皮穿刺置管引流术。随访时间1.5~7.0年,平均3.7年。总结住院期间合并症、并发症及其处置和手术疗效。结果术前有内科合并症者35例。术后全身并发症22症次,主要包括心功能不全、心律失常及肺部感染等,1例术后肺部感染死亡,其余均安全度过围手术期。局部并发症23例次,主要包括窦道形成、髂骨供骨区疼痛及椎弓根螺钉松动等。术后1.5年、2.5年因心肌梗死及脑出血各死亡1例,余皆生存,病灶治愈。合并截瘫者完全恢复13例,部分恢复6例。结论老年脊柱结核患者可选择手术治疗,积极的围手术期评估和正确处理围手术期合并症是老年人脊柱结核手术成功的重要保证。 展开更多
关键词 老年人 脊柱结核 外科手术 围手术期
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一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核(附21例报告) 被引量:3
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作者 刘键 林明侠 +2 位作者 陈科 王先安 李明东 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期878-883,共6页
目的 分析一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法 2009年9月至2016年12月采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核28例,获得随访21例,男14例,女7例,其中胸5、6椎体结... 目的 分析一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定治疗胸椎结核的临床效果。方法 2009年9月至2016年12月采用一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核28例,获得随访21例,男14例,女7例,其中胸5、6椎体结核1例,胸6、7椎体结核3例,胸7、8椎体结核3例,胸9、10椎体结核 2例,胸10、11椎体结核4例,胸11、12椎体结核2例;胸6、7、8椎体结核1例,胸7、8、9椎体结核3例,胸9、10、11椎体结核2例;根据术前、术后随访的Frankel脊髓损伤分级、视觉模拟评分法(VAS)评分结果,以及脊柱后凸Cobb角矫正和植骨融合情况评价临床治疗效果。结果 随访10个月至7年,Frankel分级,术前B级1例,C级5例,D级6例,E级9例;末次随访时D级4例,E级17例。VAS评分术前平均为(6.29±1.27)分,术后1周平均为(2.81±0.87)分,末次随访时平均为(1.24±0.89)分。术前测量患者的Cobb角平均为(19.81±11.08)°,术后1周平均为(3.81±2.77)°,末次随访时平均为(4.52±3.23)°;21例患者均获骨性融合,融合时间5~11个月,平均(6.93±1.33)个月,至末次随访未发现内固定钉棒系统松动、脱落及断裂。结论 一期前路病灶清除并钛笼肋骨植骨加钉棒系统内固定术治疗胸椎结核,能有效清除病灶,解除神经压迫,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,可获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 结核 脊柱 胸椎 外科手术 选择性 椎体成形术 治疗结果
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金黄色葡萄球菌性脊柱炎的临床诊断与手术治疗(附14例报告) 被引量:3
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作者 范俊 兰汀隆 +4 位作者 董伟杰 唐恺 李元 严广璇 秦世炳 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第5期455-461,共7页
目的探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的,在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染... 目的探讨金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎的临床诊断、与脊柱结核的鉴别诊断、手术疗效及相关风险。方法回顾性分析2004年1月至2016年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的,在外院误诊为脊柱结核而实际诊断为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎14例;其中男10例,女4例;位于颈椎2例,胸椎5例,腰椎7例。按美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级,本组患者中B级1例,C级2例,D级5例,E级6例。14例患者均并发一种或多种其他疾病,其中并发糖尿病8例、肾炎2例、强直性脊柱炎2例、肝硬化1例、高血压6例、肺部严重感染5例。统计患者术后并发症、手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)改善情况、术后植骨融合率、术后Cobb角变化等情况,综合上述因素评价手术效果及相关风险。结果本组患者术前均误诊为脊柱结核,经相关检查确诊为金黄色葡萄球菌感染所致的化脓性脊柱炎,均有术前疼痛、截瘫等手术适应证。采用单纯后路内固定并病灶清除术9例,采取后路内固定并前路病灶清除术3例;2例颈椎病变采取颈前路内固定并病灶清除术。随访时间12-36个月,平均22个月,均获得随访。本组患者平均手术时间(187.8±67.5)min,平均术中出血量(460.5±86.4)ml;手术均顺利完成。5例患者出现术后相关并发症:切口延迟愈合3例,术后一过性感染中毒性休克1例,术后菌血症1例。末次随访植骨均获融合;末次随诊ASIA神经功能分级明显改善,D级3例,E级11例。VAS评分术后明显改善,由术前的(7.4±1.4)分降低至末次随访时的(2.3±1.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=13.60,P=0.000)。结论金黄色葡萄球菌所致的化脓性脊柱炎术前易误诊为脊柱结核。术后易出现切口不愈合、菌血症等手术风险。在积极处理好术前诊断、掌握好手术适应证,以及术后合理处理好相关并发症后,可取得满意的手术效果。 展开更多
关键词 脊柱炎 葡萄球菌 金黄色 结核 脊柱 诊断 鉴别 外科手术 脊柱融合术 治疗 结果
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一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床疗效分析 被引量:3
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作者 白云松 张学军 +5 位作者 曹隽 冯磊 祁新禹 郭东 姚子明 李承鑫 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1048-1052,共5页
目的分析一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床效果。方法搜集2009年2月至2017年2月于北京儿童医院行一期前后路联合手术治疗的68例腰椎结核患儿的临床资料并进行回顾性分析。其中,男38例,女30例;年龄范围为3~12岁,平均年龄为(7.6&... 目的分析一期前后路联合手术治疗儿童腰椎结核的临床效果。方法搜集2009年2月至2017年2月于北京儿童医院行一期前后路联合手术治疗的68例腰椎结核患儿的临床资料并进行回顾性分析。其中,男38例,女30例;年龄范围为3~12岁,平均年龄为(7.6±2.3)岁;病程范围为3~10个月,平均病程为(5.6±1.5)个月。所有患儿随访时间达36~48个月,平均(41.2±3.4)个月。分析患儿术前及术后血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、Cobb角、局部后凸角、脊髓神经功能变化情况,以及植骨融合和并发症发生情况。结果术后3个月ESR值为(20.2±5.8)mm/1 h,较术前[(50.2±13.3)mm/1 h]明显降低,差异有统计学意义(t=16.668,P<0.01);CRP值为8(2,10)mg/L,较术前[20(4,30)mg/L]明显下降,差异有统计学意义(Z=-6.742,P<0.01);Cobb角为(11.6±3.7)°,较术前[(25.2±6.7)°]明显改善(t=10.334,P<0.01);腰椎后凸角为(35.6±5.4)°,较术前[(15.2±47)°]明显改善(r=23.500,P<0.01)。术前共有54例患儿(79.4%)出现脊髓神经功能改变,术后末次随访时降至8例(11.8%),差异有统计学意义(χ^2=62.724,P<0.01)。患儿术后植骨融合均达到BridwellⅠ级标准,融合率达100%,融合时间为3~11个月,平均为(6.6±2.1)个月。至末次随访时,共有4例(5.9%)发生术后并发症,经对症治疗后均好转。结论在使用抗结核药品有效治疗的基础上,采用一期前后路联合手术治疗能有效改善腰椎结核患儿腰椎后凸畸形及神经功能,植骨融合率高且术后并发症较少,临床疗效确切。 展开更多
关键词 结核 脊柱 腰椎 儿童 外科手术 治疗结果 评价研究
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选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用 被引量:3
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作者 王春 刘伟 +3 位作者 耿万明 高广阔 翟文婷 史志国 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第8期671-674,共4页
目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定+右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定+病灶清除术的患者38例,按... 目的 探讨选择性肺隔离技术在右开胸非高段胸椎结核前路手术中的应用效果.方法 2012年5月至2013年9月在北京胸科医院骨科因胸椎6以下结核择期行胸椎结核后路内固定+右开胸前路病灶清除术或右开胸前路内固定+病灶清除术的患者38例,按照随机数字表法分为2组:单侧肺通气组(OLV组)和选择性肺叶隔离组(SLB组)各19例.OLV组患者采用35号(女)或39号(男)左双腔气管导管,SLB组患者采用ID 7.5(女)、ID 8.0(男)加强单腔气管导管加支气管阻塞器行选择性右中下肺叶隔离.分别于左侧卧双肺通气10 min(T1)、单侧肺通气或肺叶隔离30 min(T2)、恢复双肺通气15min(T3)记录各时点的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat),气道顺应性(Comp),收集动脉血做血气分析,术者评价术野暴露情况.采用SPSS 11.0统计学软件进行分析,计量资料以“(x)±s”表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内各时点参数比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验.以P<0.05为差异有统计学意义.结果 T2时点,SLB组的PaO2高于OLV组[分别为(189.4±58.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(145.6±50.4)mm Hg;t=4.28,P=0.00];SLB组的SaO2高于OLV组[分别为(99.6±0.3)%、(97.5±1.0)%;t=8.21,P=0.00].T2时点,SLB组的Ppeak低于OLV组[分别为(18.1±3.2)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)、(20.5±4.1)cmH2O;t=2.15,P=0.04];SLB组的Pplat低于OLV组[分别为(16.3±3.2)cm H2O、(20.2±2.4)cm H2O;t=3.94,P=0.00],SLB组的Comp高于OLV组[分别为(34.8±14.5)ml/cm H2O、(26.4±15.2)ml/cm H2O;t=6.07,P=0.00].术野暴露情况,OLV组18例优,1例良;SLB组17例优,2例良,差异无统计学意义(x2=0.36,P=0.55).结论 选择性右中下肺叶隔离技术可明显改善右开胸非高段胸椎结核前路手术患者氧合和呼吸力学指标,并不影响胸椎手术的术野暴露和手术操作. 展开更多
关键词 结核 脊柱 外科学 胸椎 外科手术 选择性 导管插入术 支气管 间隔封堵器 肺通气
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肺结核合并肺曲菌球病的外科治疗 被引量:4
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作者 胡旭 张松林 +1 位作者 夏道奎 吴真洁 《临床肺科杂志》 2013年第3期425-426,共2页
目的总结肺结核合并肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法对经手术治疗的24例肺结核合并肺曲菌球病患者的临床资料进行分析。结果 24例患者术前确诊率为37.5%(9/24)。行肺叶切除术20例,全肺切除术4例,19例同时行肥厚胸膜切除术。全组... 目的总结肺结核合并肺曲菌球病的诊断和外科治疗经验。方法对经手术治疗的24例肺结核合并肺曲菌球病患者的临床资料进行分析。结果 24例患者术前确诊率为37.5%(9/24)。行肺叶切除术20例,全肺切除术4例,19例同时行肥厚胸膜切除术。全组无手术死亡。术后并发症8例(33.3%),分别为胸腔出血1例,支气管胸膜瘘3例,包裹性液气胸2例,肺不张2例。术后随访22例,患者无肺曲菌球病复发。结论肺结核合并肺曲菌球病术前确诊率低;手术切除病变肺叶及肥厚胸膜是治疗肺结核合并肺曲菌球病的有效方法。 展开更多
关键词 肺结核 并发症 肺曲菌球病 外科治疗
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脊柱结核的诊断及手术治疗进展 被引量:9
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作者 胡自强 卢丹 《医学综述》 2014年第18期3372-3374,共3页
随着老龄化人口结构的改变以及免疫抑制治疗患者基数的增加,近年来结核的发病率有所增加;脊柱结核占结核感染的1%~3%,是引起骨损坏最为常见和严重的疾病之一,其神经系统并发症的发生率为10%~43%;磁共振成像可早期诊断、治疗脊柱结... 随着老龄化人口结构的改变以及免疫抑制治疗患者基数的增加,近年来结核的发病率有所增加;脊柱结核占结核感染的1%~3%,是引起骨损坏最为常见和严重的疾病之一,其神经系统并发症的发生率为10%~43%;磁共振成像可早期诊断、治疗脊柱结核,然而脊柱结核进展缓慢隐蔽,脓肿及椎间盘炎形成前诊断困难.该文拟对脊椎结核的诊断方法及手术治疗进行综述. 展开更多
关键词 脊椎结核 诊断 手术治疗
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前路病灶清除植骨融合内固定术治疗下颈椎结核(附22例临床分析) 被引量:2
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作者 占方彪 冯世龙 程军 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第4期358-364,共7页
目的分析下颈椎结核行一期前路病灶清除取髂骨植骨融合内固定术的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆三峡中心医院骨科收治的22例下颈椎结核患者,其中病灶累及2个椎体者14例,累及3个椎体者8例。所有患者均采用一期前... 目的分析下颈椎结核行一期前路病灶清除取髂骨植骨融合内固定术的临床疗效。方法回顾性分析2011年7月至2014年12月重庆三峡中心医院骨科收治的22例下颈椎结核患者,其中病灶累及2个椎体者14例,累及3个椎体者8例。所有患者均采用一期前路病灶清除并取髂骨植骨融合钛板内固定术治疗;术前采用四联抗结核药物(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)治疗2周以上,术后继续进行抗结核药物治疗12~18个月。随访观察患者临床症状改善情况、植骨融合情况、下颈椎局部后凸Cobb角、颈部视觉模拟评分、血红细胞沉降率、C反应蛋白、切口愈合情况和神经功能改善情况。结果22例患者术后随访18-24个月,平均(20.36±1.86)个月;术后临床症状均明显改善,患者植骨均完全融合,骨性融合时间2~4个月,平均(3.32±0.72)个月;患者末次随访下颈椎局部后凸Cobb角[(4.86±1.78)°]颈部视觉模拟评分[(1.59±1.05)分]、血红细胞沉降率[(7.1±2.6)mm/1h]、C反应蛋白[(4.8±2.4)mg/L],较术前[分别为(23.09±4.34)°、(6.77±1.26)分、(42.6±11.5)mm/1h、(45.2±9.4)mg/L]均明显降低,差异均有统计学意义(t值分别为19.69、16.20、14.69、20.60,P值均〈0.01);22例患者无内固定松动、脱落、折断、结核复发等严重并发症,手术切口均一期愈合,未发生感染及窦道形成;术前神经功能(Frankel)分级为B级3例、C级6例、D级8例、E级5例,至末次随访时恢复到D级2例(术前均为B级),E级20例。结论结合口服四联抗结核药物治疗,通过前路病灶清除术,前方直接减压、取髂骨植骨融合内固定手术可彻底清除结核病灶,重建颈椎稳定性,获得良好的临床疗效。 展开更多
关键词 颈椎 结核 脊柱 外科手术 骨移植 内固定器 治疗结果
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