脊柱结核单纯病灶清除术的疗效评价

目的探讨单纯结核病灶清除术治疗脊柱稳定性未完全破坏脊柱结核的疗效。方法 2007年1月至2009年12月手术治疗成人胸、腰椎脊柱稳定性未完全破坏脊柱结核患者53例,男29例,女24例;年龄22～73岁,平均36.2岁;病史3～48个月,平均17个月。按患者意愿分为两组,即实验组与对照组,其中实验组31例,对照组22例,对照组行彻底的清除病灶术,实验组行单纯结核病灶清除术,平均随访38个月,对比两组患者手术后疗效、并发症和经济费用。结果两组患者手术疗效无显著性差异(P>0.05),对照组患者并发症较重且费用明显增加(P均<0.01)。结论脊柱结核单纯病灶清除术对于脊柱稳定性未完全破坏的患者,尤其是经济条件较差的患者仍不失为一种经济有效的治疗手段。

胸腰段脊柱结核手术治疗进展

脊柱结核是结核病在骨关节系统的局部表现.单独使用抗痨药物经常会导致神经功能障碍和后凸畸形.手术是治疗脊柱结核的终极手段.病灶彻底清除与脊柱稳定性的重建是手术治疗脊柱结核的根本策略.目前,尚无统一标准的手术指南,对于手术入路的选择仍存在争议.本文将对胸腰椎脊柱结核的外科治疗情况进行综述,以期提高对脊柱结核疾病的认识.

脊柱结核67例治疗体会

目的:探讨脊柱结核患者的手术治疗效果。方法:回顾性分析67例脊柱结核患者的临床资料,对于9例脊柱稳定性无明显破坏的病例,采用单纯病灶清除术,对于21例脊柱稳定性部分破坏的病例,采用病灶清除并植骨融合术,对于37例脊柱稳定性显著破坏的病例,采用病灶清除、植骨融合并内固定术。结果:67例脊柱结核患者,经手术治疗,优46例,占68.66%;良19例,占28.36%;差2例,占2.99%。住院时间27～60d,平均37d,卧床时间60～343d,平均108d。随访最长7年最短1年半,2例复发。结论:脊柱结核的治疗既要全身支持、常规化疗,也要手术时充分清除病灶,尽可能恢复脊柱生理及其稳定性。

脊柱结核患者应用单纯后路与前后路联合手术治疗的疗效与安全性研究

目的研究脊柱结核患者应用单纯后路与前路联合手术治疗的疗效与安全性。方法选取本院2016年2月至2019年2月收纳的脊柱结核患者60例,采用随机数表法将其分为观察组与对照组各30例,观察组采用前后路联合手术治疗,对照组采取单纯后路手术治疗,比较两组患者各项指标。结果观察组手术时间、术中出血量与住院时间比对照组都要高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症人数为5,对照组为3人,经比较无统计学意义(P>0.05);两组患者植骨融合时间相差不多,经比较无统计学意义(P>0.05),观察组JOA评分要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察组运用前后路联合手术治疗比单纯只采用后路手术治疗临床疗效要更好,也具有一定安全性,有较高临床价值,但单纯后路手术治疗其住院时间、术中出血量和手术时间都要比前后路联合治疗所需时间短,两组各有优势。

单纯后路与前后路联合手术治疗脊柱结核患者的效果与安全性比较

目的比较单纯后路与前后路联合手术治疗脊柱结核患者的效果与安全性。方法选取2019年2月—2020年8月赣州市第五人民医院收治的70例脊柱结核患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例),对照组采取单纯后路手术治疗,观察组采取前后路联合手术治疗。比较两组的手术指标、Cobb角变化及并发症发生情况。结果观察组的手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组的Cobb角小于对照组,矫正度数大于对照组,矫正率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单纯后路治疗脊柱结核的手术时间及住院时间较短,术中出血量较少,而前后路联合治疗在清除病灶、矫正畸形方面的效果更佳。二者各有优势,且安全性较高,可根据患者情况选择适宜的手术方式。

单纯后路术治疗脊柱结核的临床评价分析

目的研究对比单纯后路术与前后路联合术治疗脊柱结核的临床应用及效果。方法对我院2006年2月～2010年2月四年间66例进行单纯后路术和52例进行前后路联合术式的脊柱结核患者,进行住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正度等数据的统计分析。结果住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正度等研究指标表明单纯后路术明显优于前后路联合术式(P<0.01)。结论单纯后路术治疗脊柱结核其在住院时间、手术时间、术中出血量、后凸畸形矫正率等方面均优于前后路联合术,值得临床推广应用。

单纯后路及前后路联合治疗脊柱结核临床疗效对比

目的针对脊柱结核患者使用单纯后路及前后路联合手术治疗方法的临床效果进行探究。方法该研究方便选取2017年9月—2019年12月该院接诊治疗的脊柱结核患者(n=90),以随机数字表格法分为A组(单纯后路手术治疗)、B组(前后路联合手术治疗),每组45例,对比两组患者最终的治疗效果。结果手术治疗前,两组脊柱结核患者的JOA评分、Cobb角情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后,A组患者的JOA评分(24.63±1.38)分明显高于B组(21.59±1.26)分(t=10.910,P<0.001);Cobb角情况相比较[(12.38±6.74)°vs (22.05±8.18)°],A组明显较小(t=6.120,P<0.001);A组脊柱结核患者在单纯后路手术治疗后的并发症发生率为6.67%,B组脊柱结核患者在前后路联合手术治疗后的并发症发生率为13.33%,两组患者相比较来说,A组低于B组(χ^2=0.494,P=0.482)。结论在对脊柱结核患者进行治疗的过程中,单纯后路手术治疗与前后路联合手术治疗均有较好的临床效果。

脊柱结核有限性病灶清除术的临床研究

目的探讨有限性结核病灶清除术治疗脊柱稳定性未完全破坏的脊柱结核的疗效。方法 2005年1月至2009年12月手术治疗成人胸、腰椎脊柱稳定性未完全破坏的脊柱结核患者98例,男56例,女42例;年龄22～73岁,平均36.2岁;病史3～48个月,平均17个月。按入院顺序随机分为2组:对照组50例行彻底的病灶清除术,实验组48例行有限性结核病灶清除术。术后随访3个月至3年,对比2组患者手术后疗效、并发症和经济费用。结果所有患者术后切口均一期愈合,无局部窦道形成。2组术后疗效综合评判差异无统计学意义(P>0.05)。实验组手术时间明显较对照组缩短[(2.5±0.5)vs(3.5±0.5)h,P<0.01];出血量明显少于对照组[(350±48)vs(450±50)ml,P<0.01];脊柱畸形矫正角度小于对照组(17.8°±5.1°vs22.8°±6.3°,P<0.01);治疗费用低于对照组[(3.5±1.3)vs(6.5±2.2)万元,P<0.01]。结论有限性脊柱结核病灶清除术对于脊柱稳定性未完全破坏的患者,尤其是经济条件较差的患者不失为一种经济有效的治疗手段。

减压固定与单纯减压治疗胸腰椎结核脊髓损害

[目的]比较减压固定与单纯减压治疗胸腰椎结核合并脊髓损害的临床效果。[方法]回顾性分析2015年2月~2018年2月本院手术治疗的胸腰椎结核患者84例,其中,42例行减压固定术,42例行单纯减压术。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利手术,术中无血管、神经和内脏损伤等严重并发症。减压固定组手术时间、术中失血量、切口长度、术中透视次数和住院时间均显著大于单纯减压组(P<0.05)。减压固定组的下地行走时间和完全负重活动时间均显著早于单纯减压组(P<0.05)。随时间推移,两组患者的VAS和ODI评分显著减小(P<0.05),而ASIA评级显著改善(P<0.05)。末次随访时,减压固定组的VAS评分[(1.72±0.53) vs (2.21±0.59),P<0.05]、ODI评分[(3.28±0.89) vs(4.97±1.12),P<0.05]和ASIA评级[A/B/C/D/E,(0/0/2/3/37) vs (0/0/5/9/28),P<0.05]均显著优于单纯减压组。随时间推移,两组患者的ESR和CRP显著下降(P<0.05)。术后减压固定组的ESR和CRP显著低于单纯减压组(P<0.05)。术后减压固定组的局部后凸Cobb角显著低于术前(P<0.05),而单纯减压组术前与术后局部后凸Cobb角的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]与单纯减压相比,减压固定术手术复杂,但有效改善胸腰椎结核患者脊柱稳定性,有利于神经功能的恢复。